Левосторонняя пневмония у ребенка 1 год

Какими симптомами проявляется левосторонняя пневмония у детей разного возраста, когда ребенка необходимо госпитализировать и какую терапию применять.

Одним из наиболее тяжелых заболеваний в педиатрической практике является левосторонняя нижнедолевая пневмония у ребенка. Это обусловлено тем, что при массивном поражении легочной ткани, отсутствии своевременной диагностики и позднем начале терапии возможно развитие дыхательной недостаточности и осложнений заболевания, которые могут приводить к инвалидизации и смерти ребенка.

Ведущими симптомами при заболевании левосторонняя пневмония у ребенка, как и при бронхопневмонии, очаговой пневмонии, являются:

• клиника интоксикации за счет реакции организма на возбудителя данной патологии;
• проявления дыхательной недостаточности, поскольку часть легкого не участвует в газообмене.

↯ Как бороться с антипрививочниками – работа с возражениями в системе для врачей «Консилиум»

Симптомы левосторонней пневмонии у детей разного возраста

Симптомы пневмонии не являются специфичными и характерны и для других заболеваний трахеобронхиального дерева.

При пневмонии пациенты жалуются на лихорадку до 39°C и выше. Однако не стоит считать подъем температуры специфичным симптомом. Для многих вирусных инфекций – гриппа, парагриппа, – также характерно повышение температуры

Левосторонняя пневмония у ребенка в 2 года и более старшем возрасте может протекать с субфебрильной температурой.

При пневмонии значительно ухудшается общее состояние, нарастает слабость, вялость, ребенок начинает отказываться от еды.

За счет поражения не только дыхательной, но и сосудистой системы левосторонняя пневмония у ребенка в 4 года сопровождается бледностью кожи, цианозом носогубного треугольника. При массивных поражениях, например, участии в воспалении целой доли, может отмечаться яркий румянец, преимущественно на стороне поражения.

Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Неотъемлемым симптомом пневмонии является кашель. Он может носить разный характер: сухой, влажный, с отхождением слизисто-гнойной или ржавой мокроты.

Пациентов беспокоит боль при дыхании в пораженной стороне. За счет того, что пациент щадит поврежденное легкое, часть грудной клетки не участвует в акте дыхания.

Симптомом дыхательной недостаточности является одышка. Если частота дыхания больше возрастной нормы, то даже при отсутствии остальных признаков воспаления необходимо тщательное диагностическое обследование для установления причины.

Для новорожденных и детей первых 2-х месяцев жизни кашель при пневмонии развивается не всегда. Из-за незрелости нервной системы, дыхательных мышц, ткани легких и центров головного мозга у новорожденных детей преобладают общие симптомы.

Эквивалентом кашля является выделение пенистой мокроты изо рта. Для младенцев не характерна высокая лихорадка и может, наоборот, отмечаться пониженная температура.

Опасность нижнедолевой формы

За счет определенных анатомических особенностей (правый главный бронх шире и короче) чаще развивается правосторонняя пневмония. Узкий левый бронх приводит к затяжному течению левосторонних пневмоний.

В отличие от бронхопневмонии или очаговой пневмонии, которые разрешаются за 10-14 дней, нижнедолевые формы пневмонии чаще протекают с осложнениями и требуют лечения в стационаре.

Чтобы определить нуждается ли пациент в госпитализации, выделяют большие и малые критерии.

К большим критериям относятся:

• быстрое ухудшение рентгенологической картины – более 50% в течение 48 часов;
• развитие септического шока и необходимость использования вазопрессоров более 4-х часов;
• развитие острой почечной недостаточности;
• необходимость использования ИВЛ.

Лечение пациентов с ВП предполагает комплекс мероприятий, включающих назначение АМП, адекватную респираторную поддержку, применение по показаниям неантибактериальных ЛС и профилактику осложнений. Полный текст клинических рекомендаций смотрите в Системе Консилиум.

К малым критериям относятся:

• одышка более возрастной нормы;
• SaO2 менее 90%;
• двустороннее или многоочаговое поражение легких;
• наличие плеврального выпота или очагов деструкции в легких с формированием абсцесса;
• снижение систолического АД ниже 90 мм рт. ст.

При выявлении у пациента двух малых или одного большого признака необходима экстренная госпитализация в стационар, поскольку высок риск развития осложнений.

К ним относятся:

• абсцесс легкого;
• плеврит и эмпиема плевры;
• гнойные процессы в средостении: медиастинит, перикардит и другие;
• развитие сердечной недостаточности и сепсиса, которые могут приводить к летальному исходу.

Наиболее тяжело нижнедолевая пневмония протекает на фоне сопутствующей легочной патологии: бронхиальной астмы, муковисцидоза и др.

График работы в эпидсезон, который поможет своевременно раздать поручения и проконтролировать исполнение, смотрите в журнале «Заместитель главного врача». В статье – чек-лист «Что спросить с руководителей подразделений» и готовые образцы документов по противоэпидемическим мероприятиям, которые инспекторы одобрили при проверке ваших коллег.

Диагностика

При развитии долевых форм, когда из процесса дыхания выключается большой участок легкого, и определяются симптомы дыхательной недостаточности, диагностика несложна. На основании клиники врач легко может заподозрить воспаление и направить пациента на рентгенографию органов грудной клетки для подтверждения диагноза.

Случаи бронхопневмонии или очаговой пневмонии, которые не имеют выраженной клинической картины, а также зачастую и аускультативных феноменов за счет малых очагов поражения, в диагностике трудны.

Помогут заподозрить пневмонию:

• повторный подъем температуры;
• ухудшение общего состояния после нескольких дней улучшения;
• изменение аускультативной картины;
• появление локальных хрипов;
• притупление перкуторного звука.

Проводится лабораторная диагностика: общий анализ крови, биохимический анализ крови.

В большинстве случаев в ОАК определяется лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускоренная СОЭ. При развитии воспаления легких на фоне лейкопении зачастую речь идет о вирусных пневмониях, одним из возбудителей которых может быть коронавирус.

Для идентификации возбудителя берутся мазки из носа на вирусологическое исследование и посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Диагностированная левосторонняя верхнедолевая пневмония у ребенка должна насторожить врача в плане туберкулезного процесса. При этой форме обязательна консультация фтизиатра.

Обратите внимание

Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Как медработникам предстоит повышать квалификацию с 2021 года, разъяснили замминистра здравоохранения Татьяна Семенова и проректор РНИМУ Ольга Природова в журнале «Заместитель главного врача».

Особенности лечения

До открытия пенициллина в начале 20 века 70% пациентов с пневмонией были обречены на гибель, поскольку основным средством в лечении пневмонии является антибактериальная терапия.

При правильно подобранном антибиотике с учетом чувствительности микроорганизма, возраста пациента, сопутствующей патологии исход в лечении пневмонии в большинстве случаев благоприятный.

Препаратом выбора при лечении пневмонии является амоксициллин. Однако среди пациентов и даже врачей существует мнение о неэффективности препарата.

Тем не менее, на классического возбудителя пневмонии – пневмококка – он действует, поскольку пневмококк не вырабатывает бета-лактамаз, а резистентность преодолевается увеличением дозы до 90 мг/кг сутки (в три приема).

При развитии среднетяжелого или тяжелого течения воспалительного процесса при госпитализации пациента используется ступенчатая терапия. Назначаются комбинации:

• амоксициллин/клавулановая кислота внутривенно в сочетании с антибиотиками макролидной группы: азитромицином или кларитромицином;
• цефалоспорины 3-го поколения парентерально в сочетании с макролидами.

Антибиотики резерва: карбапенемы, цефоперазон/сульбактам, респираторные фторхинолоны.

В качестве дополнительной терапии назначают отхаркивающие препараты, муколитики, ингаляции бронходилататорами и ФТЛ.

Также важны при лечении левосторонней пневмонии у ребенка полноценное питание, гигиенический уход, при благоприятном самочувствии ребенка – прогулки на свежем воздухе.

Алгоритмы лечения, протоколы первичного приема, новые формы ИДС, памятки для пациентов и врачей – читайте и скачивайте материалы на www.provrach.ru

Источник

Пневмония сопровождается характерными изменениями в легких, которые видны на рентгеновских снимках. Если болезнь вовремя не диагностировать и не лечить, она может закончиться плачевно.

Пневмония довольно часто встречается у детей, особенно в сезон сезонного гриппа. Маленькие дети, особенно до трех лет, находятся в зоне риска.

Всем родителям будет полезно знать, каковы начальные симптомы, чтобы определить начало пневмонии. Прочтите нашу статью.

Как проявляются признаки воспаления легких?

Первые симптомы пневмонии у детей от одного до трех лет следующие:

• Постоянный и глубокий кашель;
• учащенное дыхание;

• снижение аппетита или его отсутствие в сочетании с потерей веса;
• Возникает раздражительность, апатия, сонливость и вялость;
• Лихорадка до 40 ° C и может сохраняться более трех дней;
• Бледная или красная кожа.

Если вы заметили у своего ребенка вышеперечисленные симптомы, вам следует срочно обратиться к педиатру.

Это заболевание бывает нескольких видов. Зависит от симптомов и диагноза.

Как распознать разные виды болезни?

Существуют различные формы пневмонии, некоторые из них различаются симптомами или имеют разную динамику и степень выраженности клинических симптомов. Мы обсудим это более подробно ниже.

Бронхопневмония – это воспаление стенок бронхов. В группе риска дети до трех лет. Симптомы следующие:

• кашель;
• одышка;
• аритмия;
• лихорадка, превышающая 40 градусов;
• головокружение;
• усталость;
• хрипы.

Левосторонняя пневмония. Этот тип более опасен, чем другие, он возникает при истощении организма из-за перенесенной болезни. Левый процесс проявляется

• повышение температуры и озноба;
• боль при глубоком вдохе;
• влажный кашель, мокрота, одышка;
• боль в левой половине груди;
• тошнота, рвота, слабость.

Правостороннее воспаление – наиболее частая форма у детей в возрасте от 1 года до 3 лет. Клиническая картина следующая:

• потливость;
• высокая температура тела;
• синяки в носогубной области;
• кашель с выделением мокроты;
• Учащенное сердцебиение и дыхание.

При сегментарной форме заболевания кашель в первые дни может отсутствовать, что затрудняет его диагностику перед посещением больницы. Но при этом есть высокая температура, которая не снижается.

Причем болезнь может протекать без повышения температуры тела. Это может быть случай вирусной пневмонии. В этом случае основными признаками являются:

• сухой кашель;
• сонливость;
• Мышечные боли;
• По мере прогрессирования болезни появляются влажный кашель и жар.

Двусторонняя пневмония располагается в нижних отделах легких. Проявляется он следующими симптомами:

• жар не спадает трое суток;
• хрипы, кашель;
• Дыхание тяжелое и быстрое;
• При дыхании слышите свистящий или хрипящий звук.

Там есть скрытая форма. Он протекает без каких-либо явных симптомов, которые обычно сигнализируют о пневмонии. В такой ситуации болезнь легко спутать с простудой. Общие симптомы простуды включают:

• сухой кашель;
• кожная сыпь;
• мышечная слабость;
• Температура внезапно повышается до 39 ° C, а затем падает до 37-37,5 ° C.

Симптомы в зависимости от возраста

В разном возрасте у ребенка по-разному развита иммунная система. Поэтому симптомы немного другие.

Рассмотрим подробнее особенности проявления пневмонии у детей от года до трех лет.

У годовалых

После того, как ребенку исполнится год, педиатры немного расслабляются, считая, что сложнейший период адаптации закончился. Укрепился иммунитет, у ребенка увеличился вес, а это важный критерий лучшей устойчивости к таким патологиям, как пневмония.

Пневмония протекает легче через год, чем в первые месяцы жизни, потому что у нее менее агрессивные симптомы. Это связано с тем, что легкие ребенка уже укрепились и адаптировались к внешней среде. Поэтому неосложненные формы пневмонии успешно лечатся антибиотиками в домашних условиях под наблюдением педиатра.

Чаще всего диагностируется у ребенкапосле стойкого повышения температуры тела – кашель, бледность, затрудненное дыхание.

Большинство педиатров, независимо от выраженности симптомов заболевания, рекомендуют лечить пневмонию на первом году жизни только в условиях стационара. Мать и ребенок доставлены в больницу.

У 2-летних

В этом возрасте он поражает легочную ткань, в основном стрептококки, пневмококки и Haemophilus influenzae. Эти бактерии могут вызывать воспаление легочной ткани, но каждый микроб ведет себя по-своему.

Если вы заболели пневмококковой пневмонией, характерно одностороннее поражение легочной ткани. При отсутствии иммунодефицита симптомы исчезают через 7-10 дней при применении пенициллинов или макролидов. Симптомы в этом возрасте аналогичны симптомам пневмонии у годовалых детей.

Чтобы предотвратить серьезные осложнения, педиатры рекомендуют иммунизацию против Haemophilus influenzae в качестве превентивной меры. Также следует соблюдать графики вакцинации против других инфекций, которые часто осложняются пневмонией.

В 3 года

По мере созревания иммунитета в возрасте от 3 лет и старше количество определенных клеток крови изменяется. Лимфоциты и нейтрофилы «пересекаются» друг с другом. До трехлетнего возраста лимфоциты перевешивают нейтрофилы, затем их положение меняется на противоположное. На фоне этих изменений снижается иммунитет, и детскому организму становится сложнее бороться с различными инфекциями.

Наиболее частые симптомы пневмонии у детей трехлетнего возраста:

• Реакции отравления (сонливость, отказ от еды, бледность, боли в суставах, боли в спине и мышцах);
• цианоз носогубного треугольника;
• повышение температуры тела;
• тахикардия;
• учащение дыхания (до 40).

Не стесняйтесь вызвать врача, ранняя диагностика и своевременное начало лечения предотвратят осложнения. Чтобы поставить такой диагноз, врач должен провести следующие манипуляции:

• Личный осмотр и аускультация легких ребенка.
• Выдача направления на флюороскопию легких и клинические анализы крови.
• Рекомендации по лечению на основании полученных результатов.

Лечение следует начинать немедленно в случае вирусной или бактериальной пневмонии. В этом случае назначают антибиотики. При грибковой пневмонии назначают противогрибковые препараты.

Мнение доктора Комаровского

В целом доктор Комаравский не выделяет никаких новых симптомов пневмонии и рассказывает об общей симптоматике у детей разного возраста. Таким образом, стоит следовать предыдущей главе. Но если разобрать его видеосюжет, можно выделить следующую общую симптоматику:

1. Кашель стал основным симптомом болезни.
2. Ухудшение состояния ребенка.
3. Простуда, которая длится больше недели.
4. При вдыхании возникает болезненное ощущение или приступ кашля.
5. Бледная кожа.
6. Одышка.
7. Температура не спадает.

Предлагаем посмотреть это видео, в котором доктор Комаровский все подробно и доступным языком расскажет:

Профилактика

Также не стоит забывать о профилактике заболевания:

• Есть вакцины, комплекс которых содержит антитела для защиты от пневмонии. Многие родители стали отказываться от вакцинации своих детей. Это потому, что есть опасения, что некачественный препарат нанесет вред ребенку. Не рекомендуется отказываться от прививок! Это позволит избежать многих заболеваний и осложнений, в том числе пневмонии.
• Не пренебрегайте грудным вскармливанием хотя бы шесть месяцев.
• Ужесточите ребенка.
• Соблюдайте правильную диету.
• Правильная личная гигиена для вашего малыша.
• Регулярная влажная уборка и проветривание помещений.

Возможные осложнения включают сепсис, астенический синдром, задержку диуреза, плеврит и другие заболевания. Подробнее об этом читайте в статье Чем грозит пневмония?

Заключение

Существует множество видов пневмонии разной степени тяжести. Особенно это заболевание считается опасным для маленьких детей. Но если знать, как правильно распознать симптомы дебюта пневмонии, то осложнений этого заболевания можно легко избежать. А чтобы не допустить рецидива, следует правильно организовать процесс лечения и выздоровления.

Источник