Лечение лишая у ребенка 4 года
Лишай – это распространенное заболевание инфекционно-аллергического происхождения, которое чаще всего диагностируется у детей в возрасте до 14-15 лет. Комплексное лечение, сочетающее лекарственные препараты в форме таблеток и мази для наружного нанесения, позволяет вылечить лишай и очистить кожные покровы от высыпаний.
Особенности лекарственной терапии при лишае
Лекарственная терапия при лишае у детей требует серьезного подхода к используемым лекарственным препаратам, ведь многие из медикаментов не подходят для них. Действующие вещества, входящие в их состав, могут вызывать острую реакцию со стороны детского организма.
Лечение болезни в детском возрасте проводится противогрибковыми, противовирусными препаратами для внутреннего или наружного применения.
При терапии лишая у новорожденного таблетки назначаются крайне редко, в наиболее запущенных и тяжелых случаях. При розовом типе аллергического происхождения применяются антигистаминные средства, при разноцветном используются противогрибковые таблетки (Флуконазол, Тербинафин), при опоясывающем типе – противовирусные препараты (Ацикловир, Валацикловир).
Дополнительно используются различные спреи и шампуни – Тербинафин, Низорал. Они применяются для мытья кожи тела и лица, а также волос. Наибольшую эффективность такие средства проявляют при одновременном использовании мази или крема с таким же активным веществом.
Разновидности лишая у ребенка
Таблетки или мазь от лишая на коже у ребенка подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от вида дерматологического заболевания.
| Разновидность лишая | Причины развития | Симптомы заболевания |
| Розовый лишай (Жибера) | В большинстве случаев развивается на фоне аллергических реакций | Формируется плотная бляшка, окруженная розовыми пятнами округлой формы. Сопровождается зудом и шелушением. |
| Стригущий | Имеет грибковое происхождение | Чаще всего поражает волосистую часть головы, сопровождается появлением округлых пятен яркого красного цвета разных размеров |
| Опоясывающий | Развивается на фоне активности вируса герпеса, часто после ветряной оспы | На теле появляются маленькие плотные узелки фиолетового, красного цвета, сопровождаемые повышением температуры |
| Разноцветный или отрубевидный | Имеет грибковое происхождение | Пятна бежевого, желтого или коричневого цвета появляются на спине, плечах, руках. Возможно легкое жжение. |
| Красный плоский | Определенный возбудитель не установлен | На теле появляются пятна темно-красного цвета с глянцевой поверхности и мутным содержимым, вызывающие сильный зуд |
Любой вид заболевания сопровождается высыпаниями на коже. На начальных этапах болезни сыпь имеет незначительные размеры, пятна единичные. Если его не лечить, оно переходит в хроническую стадию, поражая обширные участки тела с сильным зудом и болезненными ощущениями.
Лечение розового лишая
Розовый лишай относится к числу наиболее распространенных дерматологических заболеваний. Во многих случаях высыпания на спине, руках, ногах имеют аллергическое происхождение и исчезают самостоятельно при отсутствии контакта с аллергеном. Лекарственные препараты для терапии розового типа высыпаний:
- Лоринден – гормональная мазь для наружного использования. Относится к числу глюкокортикостероидов, поэтому применяется только по назначению врача. Используется при быстром распространении пятен, сильном зуде и появлении отеков.
- Циндол – основным активным веществом является оксид цинка, подсушивает мокнущие пятна на коже, предотвращает их инфицирование и снимает жжение. Разрешен для использования для терапии детей до 1 года.
- Цинковая мазь – более дешевый и не менее эффективный аналог Циндола, содержащий оксид цинка. Наносится на чистую и просушенные покровы 5-6 раз на протяжении суток. Подсушивает, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию тканей.
Дополнительно назначаются антигистаминные препараты – Кларитин, Супрастин, Эриус, Тавегил, которые подбираются в зависимости от возраста детей.
Лечение стригущего лишая
Стригущий (стриженный) лишай чаще всего возникает на голове, спине, плечах и ногах. Ребенок заражается от больного животного, человека или через его вещи. Перед использованием мази пораженные участки тела необходимо обработать йодом и только после этого наносить лекарственное средство.
- Экзифин, Ламизил, Залаин – имеют выраженное противогрибковое действие, наносятся на пораженные участки раз в 7 дней;
- Фунгинал и Клотримазол – противогрибковые препараты наносятся 2-3 раза в сутки;
- Экзодерил – лекарственное средство наносится на пораженные участки утром и вечером на протяжении 2 недель;
- салициловая и дегтярная мазь – лекарство наносится плотным слоем вечером, перед сном.
Для того чтобы ускорить выздоровление и предотвратить дальнейшее распространение болезни пораженные участки волосистой части головы нужно выстригать каждую неделю, кожу промывать теплым мыльным раствором.
При быстром распространении высыпаний и поражении здоровых участков кожи больному дополнительно назначаются противогрибковые препараты в форме таблеток.
Чаще всего назначаются Тербинафин или Итраконазол. Эти медикаменты отличаются высокой эффективностью против многих разновидностей грибка и не оказывают токсического действия на организм детей.
Лечение опоясывающего лишая долго
Возбудителем опоясывающего типа заболевания является вирус ветряной оспы. Если диагностирован опоясывающий лишай, инкубационный период у детей характеризуется полным отсутствием выраженных симптомов. Через некоторое время возникает водянистая сыпь вдоль межреберных нервных волокон, также может появиться на ноге, руке или лице ребенка. Сыпь сопровождается зудом, жжением и болью.
Для терапии опоясывающего лишая применяются:
- Фамцикловир или Фамвир – тормозит дальнейшее развитие вируса, защищает здоровые клетки, уменьшает болевые ощущения;
- Ацикловир – противовирусный препарат широкого спектра действия, тормозящий дальнейшее распространение опоясывающего лишая;
- Валацикловир – применяется для лечения ветряной оспы и опоясывающего лишая, который часто выступает ее осложнением.
Дополнительно при использовании средств для наружного применения назначаются препараты и БАДы для укрепления иммунных сил организма. Снижение иммунитета провоцирует прогрессирование опоясывающего лишая.
Лечение разноцветного лишая
В том случае, если был диагностирован разноцветный лишай у ребенка лечение и препараты подбираются в зависимости от его возраста. Многие противогрибковые препараты разрешены к использованию только после 12 лет, это обязательно нужно учитывать перед их использованием.
Для терапии разноцветного (отрубевидного) лишая применяются:
- Клотримазол – эффективное противогрибковое средство, которое хорошо переносится детским организмом. Разрешается использовать в любом возрасте, кроме детей с аллергией на активное вещество клотримазол.
- Миконазол – противогрибковый препарат на основе одноименного активного вещества. Используется для лечения грибковых и бактериальных инфекций.
- Тербинафин – одно из самых мощных противогрибковых средств, выпускаемое в виде таблеток, спреев и крема. Разрешено к использованию для детей старше 12 лет.
В комплексе с мазями назначаются противогрибковые препараты. Чаще всего применяются Флуконазол, Тербинафин, Орунгал, Микозорал, Ламизил. Лекарства имеют свои возрастные ограничения, которые обязательно учитываются перед использованием.
Лечение красного плоского лишая
Ребенок может страдать от красного лишая. Это хроническое дерматологическое заболевание, которое сопровождается высыпаниями ярко-красного цвета. Пятнышки быстро распространяются по коже тела, поражая даже слизистые оболочки, ногтевые пластины. Характеризуется длительным, хроническим течением с чередованием периодов обострения и ремиссии.
Для терапии красного лишая у детей назначаются:
- Салициловая мазь – уменьшает покраснения, отшелушивает верхний слой тканей, стимулирует рост новых клеток;
- Фенистил и Гистан – лекарственные препараты на растительной основе, тормозят иммунные аллергические реакции, очищают покровы;
- Пимекролимус и Такролимус – негормональные мази с противоотечным, противовоспалительным, успокаивающим действием;
- Солкосерил – наносится на пораженные участки, способствует их быстрому заживлению.
Дополнительно со средствами для наружного нанесения назначаются антигистаминные таблетки – Диазолин, Лоратадин, Фенистил. Терапевтический курс длительный и может составлять от 4 недель до 6 месяцев.
Эффективные и дешевые противогрибковые мази
Для лечения лишая у детей в домашних условиях применяются эффективные, недорогие, безопасные мази, которые подбираются в зависимости от вида заболевания и его симптомов. При возникновении высыпаний на любой части тела – ногах, попе, спине, щеке можно использовать недорогие и эффективные средства для наружной обработки пораженных участков кожи.
- Серная мазь – содержит серу, вазелин, которые хорошо переносятся детским организмом и не вызывают аллергии. Ускоряет заживление пораженных тканей, уничтожает многие виды грибковых микроорганизмов.
- Ихтиол – противогрибковое средство, рекомендуется мазать при разноцветном лишае. Проявляет высокую эффективность при других дерматологических заболеваниях грибкового происхождения.
- Синафлан – назначается при красном плоском, а также розовом типе болезни. Разрешается к применению после 2-летнего возраста.
Одним из наиболее популярных недорогих средств является Клотримазол. Он эффективен при любых лишаях грибковой природы. Лекарство наносится тонким слоем на чистый, просушенный эпидермис 3-4 раза в сутки. Курс лечения – до 8 недель до исчезновения сыпи и 4-8 недель после для закрепления результата.
Синтетические и антибактериальные мази
Эффективными средствами для лечения лишая считаются мази, содержащие синтетические противогрибковые вещества или антибиотики. К таким активным веществам относятся тербитафин, клотримазол, кетоконазол, микозолон.
Популярные мази с синтетическими и антибактериальными компонентами:
- Микосептин – медикамент на основе ундециленовой кислоты наносится на пораженные участки кожи утром и вечером на протяжении 14 дней;
- Микозон – лекарство на основе миконазола, применяемое для лечения грибковых, бактериальных, смешанных инфекций;
- Фунготербин – фармакологическое действие обусловлено действующим веществом тербинафином;
- Низорал – шампунь и крем с действующим веществом клотримазолом, наиболее эффективен при разноцветном, а также стригущем лишае у ребенка.
Такие медикаменты наиболее эффективны на начальной стадии заболевания у детей. При хронической форме лекарственные средства рекомендуется периодически менять, так как у грибков и других возбудителей может развиваться устойчивость к ним.
Краткое резюме
Лечение лишая у детей в домашних условиях проводится при помощи мазей, кремов и других средств для наружного нанесения. Их использование помогает в короткие сроки избавиться от незначительных высыпаний, очагов воспаления.
В случае если дерматологическое заболевание переходит в хроническую форму, назначаются антигитсаминные лекарственные медикаменты (Лоратадин, Кларитин, Диазолин), протиововирусные средства (Ацикловир или Валацикловир), противогрибковые таблетки (Флуконазол, Термикон, Ламизил, Тербинафин).
Важное значение имеет укрепление иммунитета, систематическое закаливание организма, сбалансированное питание. Снижение защитных сил способствует быстрому прогрессированию заболевания. Поэтому полезны биологически активные добавки, поливитаминные комплексы, регулярные прогулки на свежем воздухе и занятия гимнастикой.
Источник
Лишай у детей – группа инфекционных дерматозов грибковой или вирусной природы, протекающих с высыпаниями, зудом, шелушением, нарушением пигментации кожи, выпадением волос. У детей встречаются различные виды лишая (стригущий, разноцветный, красный плоский, отрубевидный, опоясывающий), имеющие специфические проявления. Для выявления лишая у детей проводится дерматологическая диагностика: осмотр кожи под лампой Вуда, микроскопия соскобов, вирусологическое и культуральное исследование. Лечение лишая у детей включает карантинные мероприятия, обработку пораженных участков кожи противогрибковыми, противовирусными, кортикостероидными препаратами, физиотерапевтическое воздействие.
Общие сведения
Лишай у детей – собирательный термин, обозначающий вирусные и грибковые заболевания кожи у детей, различные по этиологии, внешним проявлениям и течению. По статистике, тем или иным видом лишая поражается до 90% детей, посещающих различные детские учреждения. В детской дерматологии лишай чаще диагностируется у детей в возрасте до 14 лет. Ввиду того, что некоторые виды лишая высококонтагиозны и представляют опасность для окружающих детей и взрослых, при любых кожных изменениях необходимо показать ребенка педиатру, детскому дерматологу или инфекционисту.
Специалистам в области педиатрии наиболее часто приходится сталкиваться со случаями стригущего лишая (трихофитией и микроспорией), отрубевидного (разноцветного), розового (лишая Жибера), реже – красного плоского и опоясывающего лишая у детей.
Лишай у детей
Причины лишая у детей
С учетом вызывающих их возбудителей, лишаи у детей делятся на грибковые и вирусные. Заражение детей лишаем обычно происходит в коллективах (детском саду, школе, лагере), общественных местах (бассейнах, банях, парикмахерских), при тесном контакте с животными (собаками, кошками), несоблюдении правил личной гигиены.
Стригущий лишай у детей имеет две разновидности микроспорию и трихофитию. Первая из них вызывается паразитическими грибками Microsporum canis; вторая – Trichophyton tonsurans. Основными носителями угрозы заражения стригущим лишаем для детей выступают больные грибковой инфекцией животные и люди. В ряде случаев заболевание передается через содержащие споры грибка предметы обихода и личные вещи (игрушки, мочалки, расчески, головные уборы).
Отрубьевидный или разноцветный лишай у детей относится к микозам кожи, вызываемым дрожжеподобным грибком трех видов – Pityrosporum orbiculare, P. Ovale или Malassezia furfur. Этот грибок нередко обитает на кожных покровах, не вызывая патологических изменений. Толчком для грибкового процесса могут послужить инфекционные заболевания (туберкулез, СПИД), гормональные нарушения (сахарный диабет, коллоидный зоб, ожирение, болезнь Кушинга), гипергидроз, себорея, ревматизм, лимфогрануломатоз, лейкоз, наследственная предрасположенность. Разноцветный лишай малоконтагиозен и чаще встречается у детей в подростковом возрасте. Излюбленными местами обитания патогенных грибков служат участки кожи с большим скоплением потовых желез.
Розовый лишай у детей обычно возникает после перенесенных респираторных и кишечных инфекций, вакцинации, острых лихорадочных состояний. Причины заболевания точно не известны; предположительно возбудителем выступает вирус герпеса человека типа 7 (HHV7), а инфекция передается воздушно-капельным или контактным путем. Розовым лишаем заболевают дети и взрослые в возрасте от 10 до 35 лет.
Этиология красного плоского лишая также изучена недостаточно. В настоящее время рассматривается ряд теорий (наследственная, вирусная, иммуноаллергическая, неврогенная, интоксикационная).
Опоясывающий лишай у детей больше известен как опоясывающий герпес. Заболевание вызывается вирусом герпеса Varicella zoster, который также является возбудителем ветряной оспы. После перенесенной ветрянки вирус «дремлет» в нервных ганглиях и активизируется под воздействием неблагоприятных факторов. Серонегативные дети, контактировавшие с больным опоясывающим лишаем, могут заболеть ветрянкой.
Наибольшая заболеваемость грибковым лишаем среди детей отмечается в теплое время года; вирусным – в холодные сезоны. К возникновению лишая у детей предрасполагает ослабление иммунитета, недостаток витаминов, переутомление; наличие ОРВИ, аллергических реакций, вегетоневрозов, повышенной потливости, мелких повреждений кожи.
Симптомы лишая у детей
Стригущий лишай у детей
Стригущий лишай является самым распространенным среди детей грибковым заболеванием, поражающим кожу, волосы, ногти. От момента заражения грибком до появления симптомов лишая у детей может пройти от 5 дней до 6 недель. При поражении кожи образуются отграниченные круглые и овальные пятна красноватого цвета. Кожа на этих участках покрыта корочками и чешуйками, сильно шелушится; иногда выражены зуд и жжение.
Если стригущий лишай у детей поражает волосистую часть головы, это сопровождается образованием крупного очага облысения округлой формы, в границах которого волосы обломаны (как будто подстрижены) на уровне 4-8 мм от кожи головы. Вокруг основного очага могут располагаться мелкие, иногда многочисленные аналогичные очажки поражения.
У ослабленных детей стригущий лишай может протекать с лимфаденитом, повышением температуры, снижением аппетита, головной болью, пиодермией, фолликулитом и перифолликулитом головы.
Отрубевидный (разноцветный) лишай у детей
Излюбленной локализацией отрубевидного лишая у детей служат «себорейные зоны» – волосистая часть головы и верхняя половина туловища. В дебюте заболевания вокруг устьев волосяных фолликулов появляются желтоватые точки, которые затем трансформируются в пятно розово-желтого (коричнево-желтого) цвета, покрытого отрубевидными чешуйками. Элементы постепенно разрастаются по периферии, сливаясь в более крупные очаги. При поскабливании чешуек возникает заметное шелушение.
Окраска пораженных участков может варьировать от светло-кремового до темно-бурого цвета, что послужило двоякому названию лишая у детей – отрубевидный или разноцветный. Зоны, пораженные лишаем, имеют свойство не темнеть от загара, что объясняет появление на коже у детей гипопигментированных участков.
Себорейный или атопический дерматит у детей, ассоциированный с возбудителем лишая – P. orbiculare (ovale), является риск-фактором формирования осложненных и резистентных к традиционной терапии форм.
Розовый лишай у детей
При типичной форме розового лишая на туловище ребенка вначале образуется первичный очаг – единичная материнская бляшка. Она имеет вид ярко-розового овального пятна размером от 2 до 5 см в диаметре. Примерно через 7 – 10 дней появляются множественные вторичные высыпания более мелкого размера (1-2 см), овальной формы. Для высыпаний характерно наличие шелушения в центре пятна и красная кайма, свободная от чешуек, – по периферии, отчего они напоминают медальон. Как правило, пятна, располагаются в естественных складках кожи (по линиям Лангера).
При поражении розовым лишаем детей может беспокоить небольшой зуд. Период высыпаний длится 4-6 недель, затем элементы самостоятельно бесследно исчезают. При постоянном раздражении пораженных участков кожи (мытье, трении об одежду, ультрафиолетовом облучении) высыпания могут инфицироваться, приводя к гнойным осложнениям – фолликулитам, импетиго, гидрадениту.
Красный плоский лишай у детей
Данная разновидность лишая у детей встречается крайне редко. При заболевании поражаются кожа, слизистые оболочки, редко – ногти. Дерматоз характеризуется мономорфной сыпью в виде плоских узелков ярко-красного или синюшного цвета с блестящей поверхностью, диаметром 2-3 мм. Красный плоский лишай сопровождается интенсивным зудом, лишающим детей сна. Сливаясь, узелки образуют небольшие бляшки с мелкими чешуйками на их поверхности.
Характерная локализация высыпаний при красном плоском лишае у детей – сгибательные поверхности предплечий, лучезапястные суставы, внутренние поверхности бедер, паховые и подмышечные области, слизистые оболочки рта.
Опоясывающий лишай у детей
Опоясывающий лишай (герпес) развивается у детей старше 10 лет и взрослых, перенесших в прошлом ветряную оспу. Появлению кожных высыпаний при опоясывающем лишае у детей предшествует гриппоподобное состояние – недомогание, познабливание, повышение температуры, ощущение жжения, онемения или покалывания по ходу чувствительных нервов, в зоне будущих высыпаний.
Через 1-2 суток на эритематозно-отечном фоне появляются группы пузырьков размером 0,3-0,5 см, заполненные прозрачным содержимым. Сыпь располагается линейно, по ходу крупных нервных стволов и нервных ветвей. В период активных высыпаний отмечается высокая лихорадка, иррадиирующие боли по ходу межреберных и тройничного нерва, лимфаденит. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет и подсыхает; на их месте образуются корочки, которые затем отпадают, оставляя после себя легкую пигментацию. Выздоровление обычно наступает в сроки от 15 дней до 1 месяца.
При опоясывающем лишае у детей могут развиваться стоматит, конъюнктивит, кератит, иридоциклит, неврит зрительного и глазодвигательного нервов, невралгии. У ослабленных детей опоясывающий лишай может осложняться серозным менингитом, энцефалитом, миелитом.
Диагностика лишая у детей
Диагностика лишая у детей, а также определение его формы осуществляется детским дерматологом, микологом или инфекционистом. Для подтверждения предполагаемого диагноза врач проводит визуальный осмотр кожных покровов, специальные пробы, люминесцентную диагностику. Каждой форме лишая у детей присущи свои особенности морфологии элементов, а также характерная флюоресценция пораженных участков при осмотре кожи ребенка под лампой Вуда.
Для определения видовой принадлежности грибковых возбудителей проводится исследование соскоба кожи под световым микроскопом, бакпосев соскоба/отделяемого на микрофлору. С целью подтверждения диагноза красного плоского лишая у детей иногда приходится прибегать к биопсии кожи и исследованию морфологии клеток и тканей.
При опоясывающем лишае у детей может потребоваться проведение ИФА крови, консультаций детского невролога и детского офтальмолога.
Дифференциальная диагностика лишая у детей проводится с псориазом, экземой, локальными аллергическими реакциями, детскими инфекциями (корью, краснухой), витилиго, гнездной алопецией у детей (при стригущем лишае).
Лечение лишая у детей
Схема терапии лишая у детей зависит от вида инфекции и выраженности проявлений. Во всех случаях лечение должно проводиться под контролем врача-дерматолога. Заразные формы лишая требуют изоляции больного ребенка и временного прекращения контактов с ним других детей.
Лечение лишая у детей, вызванного грибковыми возбудителями, предполагает сбривание волос в зоне поражения, прием системных антимикотиков (гризеофульвина), обработку кожи противогрибковыми мазями, проведение общеукрепляющей витаминотерапии, иммуномодулирующей терапии. При сильном зуде кожи назначаются антигистаминные препараты, кортикостероидные мази. В случае поражения гибком волосистой части головы применяются лечебные шампуни на фунгицидной основе. Критерием излеченности при грибковых лишаях у детей служит трехкратный отрицательный анализ на грибы.
Терапия опоясывающего лишая у детей проводится противовирусными препаратами местного и общего действия (интерферон, ацикловир), анальгетиками, НПВС. Осуществляется смазывание очагов высыпаний зеленкой и другими дезинфицирующими растворами для предупреждения нагноительных осложнений. Очень эффективны при опоясывающем лишае у детей физиотерапевтические процедуры – соллюкс, УФО, ультразвуковая терапия, электрофорез, диатермия, магнитное поле. При выраженном болевом синдроме проводятся новокаиновые блокады, рефлексотерапия.
Важным моментом является строгое соблюдение правил гигиены (регулярная смена белья и одежды ребенка, их стирка и проглаживание; недопущение расчесывания элементов; дезинфекция предметов личной гигиены), временное исключение общих водных процедур, гипоаллергенное питание.
Профилактика лишая у детей
Факторами, позволяющими предотвратить заражение лишаем, служат: полная изоляция больного ребенка от здоровых детей; ограничение контактов детей с бездомными животными; регулярный осмотр домашних питомцев ветеринаром. Крайне важно уделять внимание укреплению иммунитета детей, прививать детям гигиенические навыки.
Лечение лишая у детей – долгий и требующий терпения процесс. Зачастую исчезновение видимых проявлений вовсе не означает полного выздоровления, поэтому необходимо строго выдерживать обозначенные врачом сроки терапии и карантина.
Источник