Лечение аденовирусной инфекции у ребенка 2 года

В младенческом возрасте аденовирусная инфекция может проявиться с осложнениями, поэтому важно вылечить ее как можно быстрее, после появления 1 или 2 симптомов болезни. У детей возникает воспаление горла, носа, конъюнктивы, а иногда и желудка. Обнаружив первые симптомы, нужно обязательно показаться врачу.

Аденовирусная инфекция – что это такое?

Аденовирусная инфекция у детей, симптомы которой проявляются почти сразу – на 1-2 сутки после заражения, протекает с некоторыми особенностями.

Клинические проявления, характерные для детей:

• общая слабость;
• воспаление слизистых носа, горла, легких и органов пищеварения;
• осложнения – воспаление печени, лимфатических узлов и селезенки.

Возбудители инфекции – Adenoviride обладают высокой устойчивостью преимущественно в холодных температурах. Средний срок их жизни – 2 недели.

Аденовирус – антропонозная инфекция и одна из форм ОРВИ, которая всегда протекает остро и способствует воспалению органов дыхания, зрения, пищеварения. Возможно воспаление лимфоидной ткани. Чаще всего это заболевание переносят дети младшего возраста, в том числе, с достаточно крепким иммунитетом. Это связано с тем, что аденовирус имеет множество форм  — возбудителей заболевания.

После выздоровления у ребенка формируется иммунитет, но только к одному виду вируса, поэтому, нет гарантии того, что он не заболеет снова. Закаленные дети с хорошей иммунной системой болеют в среднем 2-3 раза за зиму из-за того, что организм поражают разные вирусы. Возникают все типичные симптомы «простуды» — кашель, насморк, температура.

В старшем возрасте (7-10 лет) у ребенка формируется приобретенный иммунитет, и количество простуд в холодный сезон сокращается, как и вероятность возникновения опасных осложнений.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, практически не подвержены аденовирусным инфекциям, поскольку у них сформирован пассивный иммунитет. Антитела к аденовирусу могут сформироваться еще во время беременности. Если же у самой матери иммунная система слабая, то ребенок все же заболевает.

Возбудитель болезни – аденовирус, практически полностью устойчив к воздействиям внешней среды. В нормальной температуре он сохраняется до 2 недель, а проведенные исследования пыли, скапливаемой на детских площадках, в закрытых помещениях, в том числе – дома, показали, что в ней тоже может содержаться вирус, который наносит «удар» по организму при изменении погодных условий.

Аденовирус полностью уничтожается только при высоких температурах – летом. В остальные времена года он сохраняется в воздухе, на поверхностях и попадает в организм человека. Другой вариант заражения – через слюну, частички насморка зараженного человека.

Когда аденовирус попадает в организм, он проникает в слизистые оболочки и лимфоузлы. Если иммунная система организма не справляется с вирусом, возникает разрушение клеток и воспаление. Распространение инфекции в организме происходит через кровь и лимфу. В этот момент возникают внешние признаки болезни. Если течение болезни не осложненное, вирус быстро погибает и ребенок выздоравливает.

Скрытый период – до 12 дней, после чего аденовирус начинает поражать клетки организма, и возникает реакция. Болезнь опасна для детей любого возраста со слабым иммунитетом, поскольку могут возникнуть осложнения, требующие лечения антибиотиками.

Степени тяжести болезни у детей в возрасте от 3 до 10 лет:

1. Легкая (1) – общий период болезни – до 7 дней. Осложнений нет, и ребенок быстро вылечивается.
2. Среднетяжелая (2) – средняя продолжительность болезни – 3 недели. Возможны осложнения из-за поражения органов дыхания, пищеварения.
3. Тяжелая (3) – самая опасная форма из-за проникновения вируса в мозговые оболочки и развития менингита. Развиваются и другие осложнения. К обычным воспалениям присоединяется бактериальная инфекция и несколько сопутствующих заболеваний.

У детей до 2-3 лет чаще всего встречаются такие осложнения, как пневмония, отит, бронхит, а также воспаление носовых пазух. У детей старше – от 3 до 6 лет развивается энцефалит, менингит, конъюнктивит, если не был вовремя проведен эффективный и правильно подобранный курс лечения. К дополнительным осложнениям можно отнести воспаление аппендикса.

Заболевание может проходить по – разному: типично и нетипично, в зависимости от того, каким образом проявляются симптомы.

После полного осмотра и обследования врач устанавливает тип вируса и выбирает подходящее лечение. Ребенок с сильным иммунитетом может являться носителем вируса, но при этом никакие симптомы не проявляются и воспаление не наступает до момента переохлаждения или заболевания другой инфекцией.

Пути заражения аденовирусом

Здоровый ребенок заражается аденовирусом от больного.

Это происходит несколькими путями:

1. Водный. Дети заболевают при посещении бассейна или купании в одной ванне с зараженным братом или сестрой.
2. Воздушно – капельный.
3. Фекально – оральный. Этот вариант возможен при несоблюдении элементарных норм гигиены: мытье рук после посещения туалета и при возвращении с улицы, после поездки в общественном транспорте.

Аденовирус имеет лимфотропные свойства и после попадания в организм внедряется в оболочки миндалин, глаз, кишечника. В местах поражения возникают воспалительные процессы.

Причины заболевания

Вероятность заражения ребенка повышается в «сезон простуд», особенно, при посещении детских садов, школ и секций.

Основные факторы риска и причины заражения:

• детский возраст до 5 лет и слабая сопротивляемость инфекциям;
• большое количество детей в учреждении;
• слабый иммунитет из-за врожденной патологии, наличие хронических заболеваний;
• склонность ребенка к простудам и воспалениям.

Штамм аденовируса живет целый год, но проявляется в холодный сезон. Наиболее вероятное время для заражения – середина или конец осени, зимние месяцы и начало весны. Дети до трех лет особенно подвержены инфекции, поскольку иммунитет, полученный с молоком матери, уже ослабевает, а собственный еще не успел выработаться. В этом случае болезнь протекает особенно остро.

Симптомы у детей

Аденовирусная инфекция у детей, симптомы которой появляются уже почти сразу после заражения, характеризуется 2 синдромами:

1. Фарингоконъюктивальная лихорадка;
2. Респираторный синдром.

Поскольку аденовирус является разновидностью ОРВИ, на начальной стадии заболевания проявляются те же симптомы, из – за чего трудно понять тип инфекции. У ребенка появляется озноб и высокая температура, воспаляются лимфоузлы.

Однако, аденовирус имеет свои особенности, которые важно выделить, чтобы правильно поставить диагноз:

• в отличие от ОРВИ, заболевания, вызванные аденовирусом, практически никогда не принимают характер пандемии;
• вирус хорошо распространяется в детских коллективах;
• заразиться аденовирусом можно в бассейне, при этом основным симптомом станет конъюнктивит.

Инкубационный период заболеваний, вызванных аденовирусной инфекцией, продолжается от 4 до 7 дней.

Начальные симптомы, которые проявляются почти сразу после заражения:

• высокая температура — до 38С°;
• затруднения при глотании пищи – першение и боль в горле;
• покрасненье глаз, резь, повышенное слезотечение;
• капризность ребенка, отсутствие аппетита и общая слабость.

На 2 или 3 день проявляются и другие симптомы:

• повышение температуры до 39 С° и выше;
• кашель. Начиная с 3-4 дня, появляется мокрота;
• выделения из носа;
• воспаление лимфатических узлов;
• понос со слизью – у новорожденных и грудничков;
• одышка;
• гноение глаз.

В некоторых случаях высокая температура – от 38,4 и выше сопровождается судорогами. Возможно также увеличение селезенки и печени.

Ученые, исследующие аденовирусы, считают, что этот вирус относится к ОРВИ, из-за чего многие принимают заражение им за обычный грипп. Однако, очень важно вовремя понять, что ребенок не просто простыл, а заболел из-за попадания в организм аденовируса.

Об этом «говорят» следующие симптомы:

1. Конъюнктивит при общем ослаблении организма – верный признак аденовируса. Глаза краснеют, слезятся и болят. Ребенок может пожаловаться на ощущение песка в глазах. Воспалению подвергается как один, так и оба глаза.
2. Общее недомогание: тошнот, рвота – сохраняются 1-2 суток, в отличие от обычного вируса, при котором эти симптомы сохраняются до 7 дней.
3. Температура 38 С°, сохраняющаяся 1-2 дня – верный признак аденовируса. Изматывающая лихорадка практически не встречается.

У детей возможен особый характер течения заболевания: температура чаще всего не очень высокая и быстро спадает, но остальные симптомы сохраняются. Ребенок будет жаловаться на резь в глазах, першение в горле, а при осмотре врач заметит воспаленные лимфоузлы, ринофарингит, бронхит. Возможно воспаление лимфатических узлов в области желудка.

У новорожденных из-за наличия остаточного иммунитета, болезнь протекает практически без температуры, лимфоузлы не увеличиваются, но может развиться пневмония.

В случае пневмонии характерны следующие симптомы:

• одышка;
• судороги;
• рвота.

Для грудничков также свойственен такой признак, как изменение стула – появление в нем слизи и кровяных сгустков. Изредка можно перепутать аденовирусную инфекцию с аппендицитом из-за ноющих и сильных болей в животе.

Разновидности аденовирусной инфекции

Аденовирус у детей может проявиться в легкой и тяжелой формах.

При легкой форме наблюдаются следующие заболевания:

1. Катаральный ларингит, трахеит, бронхит.
2. Лимфаденит (регионарный).
3. Конъюнктивит — гнойный и не гнойный.

У детей до 1 года в этой форме может развиться аденовирусная пневмония, которая чаще всего переходит в тяжелую форму.

При тяжелой форме наблюдается:

1. Нарушение работы кишечника, почек и печени.
2. Бактериальные инфекции.
3. Нарушение функций ЦНС.

Не имеет значения, какая форма заболевания возникла у ребенка – аденовирус может вызвать осложнения при неправильном и затяжном лечении. Чаще всего болезнь переходит на органы пищеварения и дыхания.

Гораздо реже возникает аппендицит. При появлении у малыша сильных болей в животе и хотя бы одного сопутствующего симптома – одышка, кашель, слезотечение, нужно как можно скорее вызвать скорую помощь.

Особенности заболевания у новорожденных детей

Аденовирусная инфекция у детей, симптомы которой проявляются уже на 1-3 сутки после заражения, чаще всего возникает у детей до 7 лет. Новорожденные реже заболевают аденовирусом, но, если инфекция попадает в организм, то осложнения могут быть серьезными – бронхит, пневмония и отит. Период выздоровления – до 2-4 недель.

Аденовирусная инфекция у детей имеет ярковыраженые симптомы. У новорожденных инфекция вызывает отит.

Чаще всего заражаются малыши, которых матери не кормили грудью – из – за отсутствия иммунитета, передаваемого с молоком матери.

В целом клиническая картина схожа у детей и взрослых, но малыши тяжелее выздоравливают. У них возникает интоксикаций, потеря аппетита и осложнения. Нарушается и работа кишечника – возникает понос, потеря аппетита. Возможны боли в пупке, примесь крови и слизи в стуле. При обследовании у детей отмечается увеличение лимфатических узлов.

Возможно и внутриутробное заражение плода аденовирусом. В таком случае ребенок рождается с болезнями органов дыхательных путей, которые нужно лечить как можно быстрее.

Диагностика

Аденовирусная инфекция  диагностируется у детей на основании клинических признаков. Однако те симптомы, которые проявляются, могут быть не достаточными для правильной диагностики, поэтому, проводятся дополнительные медицинские обследования.

В первую очередь врач должен осмотреть ребенка внешне, изучить его общее состояние и провести первичный осмотр:

• носоглотки;
• живота (мягкость тканей, наличие/отсутствие болевых ощущений);
• легких (наличие/отсутствие хрипов).

Измеряется температура тела. Затем может быть дано направление на анализы крови, мочи и кала для выявления вируса. В зависимости от наличия осложнений – бронхита, конъюнктивита, аппендицита, отита , ребенка должен осматривать не только педиатр, но и врач узкого профиля – отоларинголог, окулист, хирург.

Самую высокую диагностическую полезность имеют образцы тканей и секреты из пораженных органов. Возможно исследование по носоглоточным мазкам, конъюнктивальных проб. Для эпидемиологического исследования берут стул, в котором можно обнаружить аденовирус.

Чаще всего после заражения проходит несколько месяцев без симптомов, и только при охлаждении или воспалении организма инфекция проявляется. Если у ребенка иммунитет ослаблен, образцы тканей, которые подверглись патологическому изменению, очень полезны для диагностирования вируса, а также гепатита или колита.

Образцы бронхов забирают у пациентов со слабым иммунитетом, при условии развития бронхита и при сильном кашле. Сегодня проводят исследование количественной ПЦР с целью измерения нагрузки аденовирусов в крови. Этот анализ коммерчески доступен и дает хорошие результаты. Данное тестирование может быть выполнено и с другими образцами.

Симптоматическое лечение

Чаще всего заболевания, вызванные аденовирусом, лечат в домашних условиях, но с наблюдением врача. В стационар детей помещают при наличии осложнений и при тяжелом течении заболевания, например, если высокая температура держится больше 3 дней или происходит генерализация процесса.

Стандартные противовирусные лекарства малоэффективны, поэтому врач должен подбирать препараты индивидуально, в зависимости от симптомов.

До тех пор, пока не пройдет лихорадка, обязательно соблюдение постельного режима во всех случаях. Антипиретики назначают при повышении температуры тела до 38,5С° и выше. Если показатель температуры ниже, то жаропонижающие средства врач назначает только при высокой вероятности развития судорог или лихорадки. Для симптоматического лечения назначают: Парацетамол, Нурофен.

Применение противовирусных препаратов

Кроме средств для снижения температуры и болевого синдрома назначают другие, противовирусные препараты:

• Лазолван – ингаляции;
• Бромгексин и АЦЦ;
• Мукалтин, Амброксол;
• Офтальмоферон.

Обязательно строгое соблюдение возрастных дозировок, поэтому противовирусную терапию может назначить только врач, знакомый с историей болезни.

Использование антибиотиков

Аденовирусная инфекция у детей, симптомы которой могут проявиться не сразу, лечится путем назначения этиотропной терапии. Назначаются противовирусные препараты. Использовать их нужно только по назначению врача и в тех дозах, которые указаны в рецепте. Антибиотики назначаются, если заболевание дало серьезные осложнения, либо возник риск вторичного развития инфекций.

Виды заболеваний, при которых требуется лечение антибиотиками:

• ангина;
• бронхит;
• пневмония;
• отит;
• конъюнктивит (гнойный).

Местные антибиотики дают меньше побочных эффектов, поэтому их назначают в первую очередь для детей.

Основные виды препаратов и дозировки:

Применение этих препаратов дает существенное улучшение самочувствия ребенка и устраняет воспаление. Необходимо пройти полный курс лечения, даже если кажется, что ребенок уже здоров – инфекция может оставаться в организме и проявиться снова.

Народные средства

В сочетании с медикаментозной терапией следует применять некоторые народные средства, чтобы ускорить процесс выздоровления ребенка.

Врачи одобряют следующие способы домашнего лечения:

1. Прикладывание грелки со льдом и холодные обтирания – в местах проекции крупных сосудов. Прикладывания делают на короткое время и только по рекомендации врача.
2. Обильное теплое питье. Можно давать ребенку теплую воду, чаи и травяные настои.
3. Для смягчения кашля следует приготовить молоко с добавлением соды на кончике ч.л.
4. Промывания глаз при воспалении. Используют раствор фурацилина или марганцовку, разбавленные с водой. Можно делать промывания настоем из ромашки или слабой чайной заваркой.
5. Полоскание горла теплой водой с добавлением морской соли – щепотку на стакан.

Какие – либо другие методы лечения противопоказаны. Народную терапию обязательно совмещают с медикаментозной для устранения воспаления и уничтожения вируса в организме.

Прогноз и возможные осложнения аденовируса

Если отсутствуют серьезные осложнения, то выздоровление наступает через 6-7 дней с момента начала лечения. Если болезнь затяжная, то симптоматика сохраняется на протяжении 2-3 недель.

В первую очередь исчезают признаки вирусного поражения конъюнктивы, а кашель и воспаление легких и горла может сохраняться до 3 недель.

В некоторых случаях отмечается «волнообразное» течение болезни, когда у ребенка состояние улучшается и ухудшается, а на фоне явного улучшения могут сохраняться остаточные симптомы – чаще всего кашель.

Осложнения у детей возникают часто, если снижен иммунитет и не обеспечено достаточное лечение при появлении первых симптомов. В случае осложнения процент выздоровления высокий, но необходимо правильно подобрать медикаментозное: противовирусное и противовоспалительное лечение.

Все осложнения, как правило, проявляются на фоне аденовирусной инфекции при активном размножении патогенной микрофлоры – если организм ослаблен. В этом случае инфекция попадает преимущественно в дыхательные органы и вызывает обширное воспаление.

Тяжелое осложнение – проникновение аденовируса в брыжейки – лимфатические узлы, расположенные в брюшинной области. В этом случае не исключено развитие аппендицита, в результате чего потребуется хирургическое вмешательство. Однако, и в этом случае исход благоприятный, если вовремя обратиться к врачу.

Другие возможные осложнения: тонзиллит, синусит, обострение ранее диагностированных хронических заболеваний.

Чем быстрее будет выявлена аденовирусная инфекция, тем больше шансов на то, что у детей не возникнет серьезных осложнений, которые могут стать причиной  затяжных проблем со здоровьем. Как правило, первые симптомы можно заметить уже через несколько дней после заражения. Лечение следует начинать при появлении насморка, кашля, чихания и общего недомогания, а также при проблемах с пищеварением.

Автор статьи: Аксинья Осина

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о аденовирусной инфекции

Что такое аденовирусы, особенности и лечение заболевания: