Лактулоза ребенку 3 года
Лактулоза – это синтетически получаемый дисахарид, отсутствующий в живой природе. Эффективность в качестве слабительного впервые описана в 1959 году, и с тех пор лактулоза прошла путь от никому не известного дисахарида до одного из наиболее безопасных и эффективных слабительных средств.
В тонком кишечнике с лактулозой ничего не происходит: во-первых, она не всасывается, во-вторых, у человека и других млекопитающих нет ферментов, способных каким бы то ни было способом ее переваривать. А вот в толстом кишечнике лактулоза оказывается прекрасным субстратом для размножения кисломолочных и бифидобактерий, которые превращают ее в разнообразные органические кислоты (молочную, муравьиную, уксусную). Последние обладают осмотической активностью, отсюда, собственно, и эффективность лактулозы как осмотического слабительного.
Несколько слов о том, как работают осмотические слабительные.
Механизм действия этих препаратов основан, как нетрудно догадаться, на явлении осмоса.
Вышеупомянутое явление изучается в средней школе, но для большинства читателей нелишним будет напоминание о том, что осмос – это свойство воды проникать от более слабого раствора соли к более концентрированному через полунепроницаемую мембрану.
Осмотические слабительные – это вещества, проявляющие высокую осмотическую активность и благодаря этому обладающие способностью задерживать воду в кишечнике. Как следствие – увеличивается объем каловых масс и активизируется перистальтика (волнообразное сокращение стенок кишечника), и этого достаточно для возникновения слабительного эффекта.
Препараты лактулозы имеют сладкий вкус, полностью лишены какой-либо токсичности, прекрасно переносятся, могут применяться в течение длительного времени. Отсюда, собственно, и следует тот факт, что большинство педиатров рассматривают лактулозу в качестве препарата выбора при лечении запоров у детей. Безопасность препарата во многом определяет его безрецептурный статус во всех странах мира, а также частоту применения не только в педиатрии, но и у пожилых людей, беременных и кормящих женщин.
Эффект после приема развивается через 1-2 суток: столько времени надо для того, чтобы лактулоза «дошла» до толстого кишечника и вступила в контакт с бактериями.
Активное размножение бактерий нередко приводит к избыточному газообразованию, что, особенно у детей первых 2 лет жизни, может сопровождаться появлением или усилением болей в животе.
Исходя из этого, автор настоятельно рекомендует начинать лечение с небольших доз и постепенно их увеличивать. На этот момент хочется обратить особое внимание, поскольку во многих фармакологических руководствах и в инструкциях к препаратам лактулозы имеются противоположные рекомендации: высокая доза в первые 2-3 дня, затем поддерживающая. Подобная тактика эффективна и оправданна у взрослых, но ее реализация у детей очень часто приводит к тому, что после первого приема препарата рыдающий из-за болей в животе младенец и его родственники проводят бессонную ночь. Как следствие – родители отказываются от использования эффективного и безопасного препарата, поскольку «нам это лекарство не подошло».
Лактулоза |
Lactulose |
Биофлоракс Гранулак Гудлак Депуракс Дюфалак Лактувит Лактулакс Лактулоза Лактулоза поли Ливо-лак Ливолюк-пб Лизалак Ликсарин Мажилакс Нормазе Нормолакт Порталак Ромфалак Флоулак 100 |
Основной лекарственной формой лактулозы является сироп, содержащий 66,7 г препарата в 100 мл – т. е. 66,7%. Теоретически лактулоза встречается в пакетиках по 5 и 10 г, предназначенных для растворения в воде перед употреблением, а также в виде 50 % раствора. Тем не менее на практике именно эти лекарственные формы встречаются аптеках нечасто, поэтому рассмотрим принципы дозирования препарата на примере его самой распространенной формы.
Итак, сироп лактулозы 66,7 %.
Принимать рекомендуется 1-2 раза в стуки. Двукратное применение преимуществ не имеет, поэтому оптимален одномоментный прием всей суточной дозы утром, в одно и то же время. Например перед завтраком. Можно и во время завтрака, и после. Но, применительно к младенцам, во-первых, всегда есть риск срыгивания, а во-вторых, дать что-либо после еды (когда есть уже не хочет) намного сложнее. Поэтому до завтрака – это все-таки оптимально. И желательно так организовать глотание, чтобы ребенок долго не держал препарат в полости рта.
Суточная доза составляет (напоминаем, что это доза 66,7% раствора лактулозы; если вы приобрели лактулозу в другой лекарственной форме, значит, вместе с вашим доктором дозы будете пересчитывать):
- дети до года – 5 мл;
- дети в возрасте от 1 года до 7 лет – 5-10 мл;
- дети в возрасте от 7 до 14 лет – 10-15 мл;
- взрослые – 15-30 мл.
Теперь рассмотрим тактику практического применения лактулозы на примере ребенка первого года жизни.
Стартовые условия: ребенку 6 месяцев, запор. Врач назначил сироп лактулозы.
Даем препарат каждое утро, перед первым кормлением. Начинаем с 1 мл (можно набрать в одноразовый шприц и закапать в рот на внутреннюю поверхность щеки). Каждые два дня увеличиваем дозу на 1 мл. Если, например, после приема 3 мл получили удовлетворительный эффект – дальнейшее увеличение дозы прекращаем и продолжаем давать по 3 мл. Если эффект не получили – доводим дозу до максимальной возрастной – 5 мл и даем до улучшения. Если после недели использования максимальной дозы эффекта нет – обращаемся к доктору.
После 1 недели использования эффективной дозы количество препарата можно уменьшать – на 1 мл каждые 3-4 дня и подобрать таким образом минимальную допустимую дозу, которую можно принимать долго (несколько месяцев).
В любом случае отмену препарата проводят постепенно.
Следует знать, что бактерии толстого кишечника постепенно привыкают к постоянной «подкормке» лактулозой, поэтому со временем эффективность препарата может уменьшиться, что, в свою очередь, может потребовать увеличения дозы.
И еще несколько моментов касательно сиропа лактулозы:
- побочные эффекты возникают при применении больших доз и проявляются поносом и болью в животе. Снижение дозы или временная отмена приводят к быстрой нормализации состояния;
- сироп лактулозы следует хранить при температуре не выше 25 °С;
- сироп лактулозы используется не только при лечении запоров. У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени имеет место повышенное скопление аммиака в кишечнике. Бактерии, стимулятором размножения которых является лактулоза, способны утилизировать аммиак, поэтому печеночная недостаточность является поводом к назначению лактулозы. Другой вопрос состоит в том, что дозы, применяемые в этой ситуации, могут в 2-4 раза превышать те, что используются для лечения запоров.
автор Комаровский Е.О.
опубликовано 13/03/2015 16:34
обновлено 07/12/2016
– Болезни и лечение, Лекарства
Источник
Описание: прозрачная, вязкая жидкость от бесцветной до светло-желтой с коричневатым оттенком цвета.
Состав:
Активное вещество: лактулозы 670,0 мг (в виде 67% (м/об) раствора лактулозы) в 1 мл.
Фармакотерапевтическая группа: Слабительные средства. Осмотически действующие слабительные средства.
Код ATX: A06AD11
Фармакологические свойства Фармакодинамика
В толстой кишке под действием кишечной микрофлоры лактулоза превращается в низкомолекулярные органические кислоты. Кислоты способствуют понижению pH в просвете толстой кишки и увеличению объема содержимого кишечника посредством осмотического действия. Это приводит к стимуляции перистальтики кишечника и нормализации консистенции каловых масс. В результате устраняется запор и восстанавливается физиологический ритм толстой кишки.
При печеночной энцефалопатии терапевтический эффект объясняется несколькими механизмами: подавлением роста протеолитических бактерий вследствие размножения ацидофильных бактерий (например, лактобактерий); захватом аммиака в ионной форме посредством подкисления содержимого толстой кишки; опорожнением кишечника вследствие снижения значения pH и осмотического эффекта в просвете толстой кишки, а также изменением бактериального метаболизма азота путем использования его для бактериального синтеза белка.
для лечения запоров: регуляции физиологического ритма опорожнения толстой кишки;
для размягчения стула в медицинских целях (например, при геморрое, после операции на толстой кишке или области анального отверстия);
печеночная энцефалопатия: для лечения и профилактики печеночной комы или прекомы.
Для приема внутрь.
Раствор Лактулозы можно принимать в разведенном или не разведенном виде. Принятую дозу препарата нужно сразу проглотить, не задерживая во рту. Дозы следует подбирать индивидуально для каждого пациента.
В случае назначения однократной суточной дозы, она должна быть принята в одно и то же время, например, во время завтрака.
Во время терапии слабительными средствами рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости (1,5-2 литра, что равно 6-8 стаканам) в день.
Для точного дозирования рекомендуется использовать прилагаемый дозирующий стаканчик.
Дозирование при запорах или для размягчения стула в медииинских целях:
суточную дозу Лактулозы можно принимать однократно или разделить на две дозы, используя дозирующий стаканчик. Через несколько дней начальная доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы на основании реакции на лечение.
| Возраст | Начальная суточная доза | Поддерживающая суточная доза |
| Взрослые и подростки | 15-45 мл | 15-30 мл |
| Дети 7-14 лет | 15 мл | 10-15 мл |
| Дети 1-6 лет | 5-10 мл | 5-10 мл |
| Дети до 1 года | до 5 мл | до 5 мл |
Для достижения лечебного эффекта может потребоваться несколько дней (2-3 дня).
Дозирование при печеночной энцефалопатии (взрослые):начальная доза: 3-4 раза в день по 30-45 мл. Затем переходят на прием такой поддерживающей дозы, чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в день.ДетиБезопасность и эффективность применения лактулозы у детей (новорожденных и до возраста 18 лет) при печеночной энцефалопатии не установлены в связи с отсутствием данных.Пациенты пожилого возраста и пациенты с почечной или печеночной недостаточностью Специальные рекомендации по дозированию отсутствуют, поскольку системное воздействие лактулозы незначительно.
Резюме профиля безопасности
В течение первых дней лечения возможно появление метеоризма. Как правило, он исчезает после несколько дней приема препарата. При превышении рекомендованных доз могут наблюдаться боли в животе и диарея, что требует уменьшения дозы.
В случае использования лактулозы в высоких дозах длительно (как правило, при лечении печеночной энцефалопатии) вследствие диареи могут развиться нарушения электролитного баланса.
Следующие нежелательные реакции лактулозы были отмечены у пациентов в плацебо- контролируемых клинических исследованиях и указаны по частоте возникновения, как очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до
Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – диарея; часто – метеоризм, боли в животе, тошнота, рвота.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: нечасто – нарушения электролитного баланса вследствие диареи.
Дети
Ожидаемый профиль безопасности у детей такой же, как и у взрослых.
При появлении перечисленных нежелательных реакций, а также реакции, не указанной в листке-вкладыше, необходимо сообщить лечащему врачу.
повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных компонентов;
галактоземия;- кишечная непроходимость, перфорация или риск перфорации желудочно-кишечного тракта.
Симптомы
При приеме слишком большой дозы возможны диарея и боли в животе.
ЛечениеРекомендуется прекратить лечение или снизить дозу препарата. В случае большой потери жидкости при диарее и рвоте может потребоваться коррекция электролитных нарушений.
Взаимодействие с другими лекарственными средствамиИсследования взаимодействия с другими лекарственными средствами не проводились.
Меры предосторожности
В случае болей в животе неизвестного происхождения до начала лечения или недостаточного терапевтического эффекта в течение несколько дней приема лактулозы рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Лактулозу следует назначать с осторожностью пациентам с непереносимостью лактозы.
У пациентов с сахарным диабетом для лечения запора коррекции дозы не требуется.
Дозы, используемые при лечении печеночной энцефалопатии, обычно гораздо выше и поэтому при назначении Лактулозы пациентам с сахарным диабетом может возникнуть необходимость в коррекции дозы.
Препарат содержит лактозу, галактозу и небольшое количество фруктозы. Пациентам с редкими наследственными нарушениями, такими как непереносимость галактозы и фруктозы, дефицит лактазы 1арр или глюкозо-галактозная мальабсорбция, не следует принимать Лактулозу.
Длительное использование нескорректированных доз и злоупотребление может привести к диарее и нарушению электролитного баланса.
Дети
У детей слабительные средства применяют в исключительных случаях и под медицинским наблюдением. Следует принимать во внимание, что в результате лечения может быть нарушен рефлекс дефекации.
Беременность и кормление грудью
БеременностьПри приеме во время беременности не предполагается влияния на плод из-за незначительного системного воздействия лактулозы.Препарат может быть использован во время беременности.Грудное вскармливаниеПри приеме в период кормления грудью не предполагается негативного влияния на ребенка, так как системное воздействие лактулозы незначительно.Препарат можно использовать в период грудного вскармливания.
Влияние на способность управления транспортными средствами и другими сложными механизмами
Лактулоза не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и сложными механизмами.
По 150 мл во флаконы пластмассовые из полиэтилентерефталата, укупоренные колпачками полимерными винтовыми.
По 200, 250 или 500 мл во флаконы для сиропа из литого коричневого стекла, укупоренные крышкой винтовой.
Каждый флакон вместе со стаканчиком дозирующим и листком-вкладышем помещают в пачку из картона.
Условия храненияХранить при температуре не выше 25°С.Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности2 года. Срок годности указан на упаковке.Срок хранения после вскрытия флакона 1 год.Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпускаБез рецепта.
Информация о производителеООО «Фармтехнология», 220024 г. Минск, ул. Корженевского, 22.Тел/факс: (017) 309 44 88, : ft@fl.by.
Цены в аптеках
Сироп 670 мг / 1 мл 150 мл ×1 • без рецепта
4.88 – 6.86 р.
Сироп 667 мг / 1 мл 15 мл ×10 • без рецепта
8.80 – 13.29 р.
Сироп 667 мг / 1 мл 250 мл ×1 • без рецепта
8.44 – 11.53 р.
Сироп 667 мг / 1 мл 500 мл ×1 • без рецепта
16.50 – 21.97 р.
Аналоги препарата Лактулоза в аптеках Минска
Сироп 667.5 мг / 1 мл 15 мл ×10 • без рецепта
12.10 – 18.64 р.
Сироп 667.5 мг / 1 мл 200 мл ×1 • без рецепта
12.59 – 19.70 р.
Сироп 667.5 мг / 1 мл 500 мл ×1 • без рецепта
20.88 – 32.81 р.
Сироп 150 мл ×1 • без рецепта
12.06 – 14.56 р.
Источник
Форма выпуска, состав и упаковка
сироп 667 мг/мл: фл. 250 мл или 500 мл в компл. с мерн. стаканчиком
Рег. №: 18/08/2847 от 30.08.2018 – Действующее
Сироп в виде прозрачной вязкой жидкости от светло-желтого до коричневато-желтого цвета, сладкой на вкус.
| 1 мл | |
| лактулоза (в виде лактулозы жидкой) | 667 мг |
250 мл – флаконы полимерные (1) в комплекте с мерным стаканчиком – коробки картонные.
500 мл – флаконы полимерные (1) в комплекте с мерным стаканчиком – коробки картонные.
Описание лекарственного препарата ЛАКТУЛОЗА ФАРМЛЭНД основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2019 году. Дата обновления: 22.05.2019 г.
Фармакологическое действие
Лактулоза является синтетическим производным лактозы. Не распадается в желудке и в тонком кишечнике из-за отсутствия соответствующих ферментов и практически не всасывается. Попадая в кишечник, стимулирует перистальтику, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, увеличивает диффузию аммиака из крови в кишечник и способствует его выделению из организма.
В толстом кишечнике лактулоза под влиянием кишечной флоры расщепляется на низкомолекулярные органические кислоты – в основном молочную кислоту и частично муравьиную и уксусную кислоты. При этом увеличивается осмотическое давление и снижается рН в просвете толстого кишечника, увеличивается объем каловых масс, что стимулирует перистальтику толстого кишечника и нормализует консистенцию каловых масс. Это способствует устранению запора и восстановлению физиологического ритма опорожнения кишечника.
Выведение связанных ионов аммония осуществляется при развитии слабительного эффекта. Слабительный эффект проявляется через 24-48 ч после приема. Кроме того, лактулоза выводит с калом желчные кислоты, в результате снижается содержание холестерина в крови и желчи.
При печеночной энцефалопатии или печеночной прекоме/коме эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий); переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки; опорожнению кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта; а также уменьшению азотосодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.
Лактулоза, как пребиотическое вещество, способствует росту бифидо- и лактобактерий, в то время как рост условно патогенных Clostridium spp. и Escherichia coli может подавляться. Это способствует благоприятному балансу кишечной микрофлоры.
Фармакокинетика
Абсорбция низкая. Не всасываясь, доходит до толстого кишечника, где расщепляется кишечной флорой. Полностью метаболизируется при дозах 45-70 мл; при более высокой дозе частично выводится в неизменном виде.
Показания к применению
- запор: регуляция физиологического ритма опорожнения кишечника;
- размягчение стула в медицинских целях: геморроидальные узлы, операции на толстой кишке и в области анального отверстия, в послеоперационном периоде;
- печеночная энцефалопатия: лечение и профилактика печеночной прекомы или комы).
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь. Сироп можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде. Необходимо сразу проглотить принятую однократную дозу, не задерживая во рту.
Длительность лечения и дозы устанавливаются врачом индивидуально.
Дозу подбирают индивидуально. При назначении однократной суточной дозы ее необходимо принимать в одно и то же время (например, во время завтрака).
Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1.5-2 л/сут).
Профилактика запоров
Препарат принимают 1 раз/сут. Клинический эффект наступает через 1-2 дня. Дозу увеличивают в том случае, если в течение 2-3 дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния пациента.
У взрослых и подростков начальная доза составляет 15-45 мл, поддерживающая – 15-30 мл.
У детей в возрасте до 1 года начальная доза составляет до 5 мл, поддерживающая – до 5 мл; в возрасте от 1 года до 6 лет начальная доза – 5-10 мл, поддерживающая – 5-10 мл; в возрасте от 7 до 14 лет начальная доза – 15 мл, поддерживающая – 10-15 мл.
Как правило, доза может быть снижена после 2 дней приема в зависимости от потребности пациента.
Прием для размягчения стула
Доза препарата для размягчения стула такая же, как при запоре.
Профилактика печеночной энцефалопатии, печеночная прекома или кома
У взрослых начальная доза составляет по 30-45 мл 3-4 раза/сут, затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был 2-3 раза/сут.
Безопасность и эффективность применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет с печеночной энцефалопатией не установлена в связи с отсутствием данных.
Нет специальных рекомендаций по дозированию у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.
Побочные действия
В первые дни приема лактулозы возможно появление метеоризма. Как правило, он исчезает через несколько дней.
В случае применения повышенных доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии у пациента могут развиться нарушения электролитного баланса вследствие диареи. При превышении рекомендованных доз могут наблюдаться боли в области живота, диарея, что требует снижения дозы.
Частота указанных нежелательных эффектов:
- очень часто (≥1/10);
- часто (от ≥1/100 до <1/10);
- нечасто (от ≥1/1000 до <1/100);
- редко (от ≥1/10 000 до <1/1000);
- очень редко (<1/10 000).
Со стороны пищеварительной системы:
очень часто – диарея;
- часто – метеоризм, боли в животе, тошнота, рвота.
Со стороны лабораторных и инструментальных исследований:
нечасто – электролитный дисбаланс вследствие диареи.
Противопоказания к применению
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- галактоземия;
- непроходимость ЖКТ;
- перфорация или риск перфорации ЖКТ.
Применение при беременности и кормлении грудью
Перед применением препарата беременным и кормящим женщинам необходимо проконсультироваться с врачом. В случае необходимости препарат может быть назначен в период беременности и лактации, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно. Влияния на репродуктивную функцию не предполагается.
Применение у пожилых пациентов
Нет специальных рекомендаций по дозированию у пациентов пожилого возраста, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.
Применение у детей
Безопасность и эффективность применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет с печеночной энцефалопатией не установлена в связи с отсутствием данных.
Лактулозу можно применять у маленьких детей и детей грудного возраста только в исключительных случаях под контролем врача. Прием лактулозы у детей может вызвать нарушение рефлекса опорожнения.
Особые указания
В случае возникновения абдоминальной боли неизвестного происхождения перед началом лечения или отсутствия терапевтического эффекта через несколько дней после начала приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Лактулозу следует с осторожностью назначать пациентам с непереносимостью лактозы.
Доза, обычно применяемая при лечении запоров, не требует коррекции для пациентов с сахарным диабетом. При лечении печеночной энцефалопатии обычно назначают более высокие дозы, что должно учитываться у пациентов с сахарным диабетом.
Постоянный прием нескорректированных доз и злоупотребление препаратом может привести к диарее и нарушению водно-электролитного баланса.
Необходимо учитывать, что препарат содержит лактозу, галактозу и незначительное количество фруктозы, поэтому не следует назначать данное лекарственное средство пациентам с непереносимостью галактозы или фруктозы, дефицитом лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.
Лактулозу можно применять у маленьких детей и детей грудного возраста только в исключительных случаях под контролем врача. Прием лактулозы у детей может вызвать нарушение рефлекса опорожнения.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Препарат не оказывает влияния или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автомобиля и выполнению работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы:
при применении в очень высокой дозе возможны диарея, боль в области живота.
Лечение:
следует уменьшить дозу или прекратить прием препарата. Большая потеря жидкости вследствие диареи или рвоты может потребовать коррекции электролитного дисбаланса.
Контакты для обращений
ФАРМЛЭНД СП ООО, представительство, (Республика Беларусь)
Представительство в Минске
Белорусско-голландского совместного предприятия общества с ограниченной ответственностью “Фармлэнд”
220113 Минск, ул. Восточная, д. 129, эт. 3
Тел./факс: (375-17) 293-31-90
: mail@pharmland.by
https://www.pharmland.by
Адрес производства:
222603 Минская область, г. Несвиж
ул. Ленинская, д. 124, к. 3
Тел.: (375-1770) 5-93-59
Источник