Крупинки в кале у ребенка 1 год

2146 просмотров

17 февраля 2020

Добрый день! Малышу 2 месяца, три недели назад были у педиатра, симптомы были таковы: в кале комочки, кал с небольшой слизью, перед тем, как пукал, всегда плакал, очень бурлил животик, сыпь на лице, врач посоветовала месяц покормить бкзлактозной смесью, посоветовала смесь НАН, так как кормили до этого Нестожен, про сыпь на лице, сказала, что угревая сыпь. Кормлю нан безлактозным две недели полноценно, в кале до сих пор присутствуют комочки, сыпь на лице становится больше, стал часто срыгивать, но по чуть чуть, может не подходит смесь, может попробовать другого производителя?

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет

Педиатр

Здравствуйте! Тут оптимально смесь Нутрилон комфорт 1

Юлия, 17 февраля 2020

Клиент

Маргуба, нутрилон комфорт пробовали ранее, были очень сильные колики, зелёный стул, сравнивал и очень вонючки газики

Педиатр

Если уверены, что перекорма нет, а срыгивания даже после всех мер типа выкладыаеия на живот и держания столбиком не помогают, то можно прибавить перед кормлением по 3о мл смеси Нутрилон антирефлюкс .

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. До 3 месяцев у вас вполне могут быть колики. Комочки в стуле могут быть и ничего в них криминального нет. Сыпь на лице в виде прыщиков имеет место быть при закупорке сальных железок, так как в организме у крохи ещё циркулируют мамины эстрогены, которые приводят к повышенной секреции сальных желез и их закупорке, иногда воспалении. Вам нужно знать только одно :все это временно. И если явного запора у ребёнка нет, менять смесь совсем не обязательно.

Юлия, 17 февраля 2020

Клиент

Екатерина, после кормления часто срыгивает и начинает капризничать, как срыгнет, успокаивается, может попробовать нутрилон безлактозный?

Педиатр, Пульмонолог

У вас доказана лактазная недостаточность? Жидкий пенистый стул? Здесь можно добавить антирефлюксную смесь перед основной, 5 мл в каждое кормление примерно на недельку, потом убрать и посмотреть. Возможно все пройдёт. Не перекармливаете?

Юлия, 17 февраля 2020

Клиент

Екатерина, был жидковатый стул, горчичного цвета с комочками, сейчас через раз, то жидкий с комочками горчичного цвета, то зеленоватый, но однородный, раньше так не срыгивал, как сейчас, когда стали пить безлактозную смесь ребёнок стал намного спокойнее, меня просто смущает, что через две недели приема нан безлактозный кал особо не улучшился и стал срыгивать сильнее, знакомая девочка даёт своему ребёнку нутрилон безлактозный, так у них на четвёртый день кал стал однородным

Юлия, 17 февраля 2020

Клиент

Екатерина, даю по 120-130 мл в каждое кормление, когда то все съедает, иногда может выпить 90 мл и отказывается

Педиатр, Пульмонолог

Срыгивать сильнее стал, так как смесь легче(не такая густая в желудке получается). Если срыгивания не больше столовой ложки за раз, ничего страшного нет. Если больше, попробуйте перед смесью добавить антирефлюксную (кашка станет гуще в желудке и Срыгивать не будет), держите столиком 15 минут.

Педиатр, Пульмонолог

Юлия, 17 февраля 2020

Клиент

Екатерина, я кормлю с бутылочки Авент, врач ещё советовал поменять бутылочку на доктор Браун, с трубочкой, как думаете, стоит ли?

Педиатр, Пульмонолог

Да, можно попробовать, будет меньше воздуха заглатывать.

Педиатр

Здравствуйте, не вижу показаний для замены смеси, даже не совсем понятны показания для перехода на безлактозную. Абсолютно нормальные какашки для искусственного вскармливания, сыпи плохой налице нет ( плохо видно по фото, нет шершааомти, сухости, корочек?). Даёте водичку дополнительно? Как часто и какой объем срыгивает?

Юлия, 17 февраля 2020

Клиент

Елена, добрый день, есть корочка на щечке и уже неделю точно не проходит, от воды отказывается, врач посоветовала добавить сироп шиповника, так в первый раз выпил 60 мл, а на следующий день снова начал отказываться от воды

Юлия, 17 февраля 2020

Клиент

Елена, после каждого кормления срыгивает по столовой ложке, держу столбиком минут 15, когда кладу, то постоянно начинает подходить молочко, то глотает, то выливается

Педиатр

Если ребёнок набиоает вес хорошо, то эти срыгивания в пределах нормы, сейчас в этом возрасте 2-3 месяца идёт пик срыгиваний, продолжайте кормить данной смесью, пробуйте хоть по немногу давать водичку. Детям на смеси это обязательно, около 50мл в сутки. Носите столбиком, выкладывайте на животик перед кормлением. Щёчку мажьте любым детским увлажняющим кремом до 4-5 раз в день.

Юлия, 17 февраля 2020

Клиент

Елена, какой ещё может быть способ заставить его пить воду?

Педиатр

Попробуйте обычным шприцом за щёчку

Юлия, 17 февраля 2020

Клиент

Елена, даю ещё капли биогая дней 5 примерно, от них же он не может срыгивать?

Педиатр

Педиатр

Здравствуйте,у ребенка нормальный стул,непереваренные комочки могут быть,ничего страшного в этом нет.Смесь менять не стоит,высыпания на лице не характерны для аллергической реакции.Увлажняйте кожу,плюс обязательно водичка.Срыгивания у детей до 6 месяцев это нормально,если маленький обьем,возможно просто переедает,перед кормлением вылаживайте на живот.

Анализ на дисбактериоз не нужен,в вашем возрасте он не несет никакой информации.

Юлия, 17 февраля 2020

Клиент

Мария, он бывает даже спит на животике, бывает, что покормлю, поднимаю его и он сразу срыгивает, может немного срыгивать и через час после еды и даже перед следующим кормлением

Педиатр

Срыгивание у детей это нормально,в силу анатомофизиологический особенностей,желудок имеет более горизонтальное положение,плюс кардиальный отдел желудка недостаточно развит,отсюда срыгивания,если вес набираете хорошо то беспокоится не надо,немного времени и все пройдет.

Юлия, 17 февраля 2020

Клиент

Мария, кормлю с бутылочки Авент, врач посоветовала сменить бутылочку на доктор Браун с трубочкой внутри, как думаете?

Педиатр

Бутылочка доктор Браун хорошая,смесь в ней вытекает не струей,а капельками,если есть возможность используйте ее.

Юлия, 17 февраля 2020

Клиент

Мария, спасибо большое, а вот я ещё дней пять даю капли биогая, он может от них срыгивать?

Педиатр

Возможно,если срыгивания стали больше,попробуйте отменить и понаблюдайте.

Педиатр, Пульмонолог

А срыгивания появились 5 дней назад?

Юлия, 17 февраля 2020

Клиент

Екатерина, нет, раньше тоже были, просто сейчас обильнее стали

Педиатр, Пульмонолог

Вы знаете, все может быть. Отмените пока препарат на 3 дня и понаблюдайте.

Юлия, 17 февраля 2020

Клиент

Екатерина, но когда стала давать эти капли, комочки в кале стали меньше, иногда даже вообще без комочков какает

Педиатр, Пульмонолог

Комочки в стуле – это нормально. У ребёнка в кишечник блендером не встроен.)) Просто под воздействием пищеварительных соков элементы смеси образуют между собой конгломераты (створаживаются), соединяются, вот те, что перевариться не успели – и есть комочки. Бороться с ними не нужно. Это нормально.

Педиатр, Пульмонолог

Блендер не встроен, хотела написать)))

Юлия, 17 февраля 2020

Клиент

Екатерина, когда кормила нестожен их было очень много в кале, а когда перешла на нан безлактозный стало меньше и ребёнок спокойнее стал, раньше всегда плакал, перед тем, как пукал, а сейчас легко газики отходят, планирую ещё пару недель покормить безлактозной смесью и перейти обратно на нестожен

Педиатр, Пульмонолог

Разная смесь-разный состав, разные особенности переваривания. Беспокоился ребёнок из-за колик. Выбирайте смесь, которая подойдёт малышу, здесь индивидуальный подход.

Юлия, 17 февраля 2020

Клиент

Екатерина, а какую бы смесь Вы посоветовали использовать?

Педиатр, Пульмонолог

Повторюсь, здесь все индивидуально на столько, что у самой дорогой и раскрученной смеси положительных отзывов столько же подчас, сколько отрицательных. Попробуйте Нестожен, как вы и планировали, но колики и на ней могут быть, они не зависят от смеси, они зависят от силы мышц брюшного пресса(они нужны, чтобы опорожнить кишечник), но поскольку они слабые, так как малыш в утробе пресс не накачивал, то опорожнить кишечник крохе трудно, вот и скапливается там газики, растягивая кишку и вызывая боли – колики. Как только мышцы окрепнут, он сможет пускать и какать сам, освобождаться вовремя от газов, и колики пройдут.

Юлия, 18 февраля 2020

Клиент

Екатерина, добрый день, скажите, пожалуйста, гемоглобин 103 это низковат для двухмесячного ребёнка?

Педиатр, Пульмонолог

Низковат, но чаще всего это имеет физиологические причины (идёт замена фетального гемоглобина на взрослый), поэтому со временем все восстановится. Если показатель не будет подниматься возможен приём препаратов железа (Мальтофер, например, в каплях), но желательно исследовать концентрацию железа в крови перед тем как пить.

Юлия, 18 февраля 2020

Клиент

Екатерина, а какое время надо принимать мальтофер?

Педиатр, Пульмонолог

Если доказан дефицит железа, Мальтофер принимают до 3х месяцев.

Педиатр

Эх… всё в кучу.

1) Кишечные колики являются физиологическим (переходным) состоянием и проходят самостоятельно к 3-4 месяцам.

2) Комочки в стуле – нормальное явление, как и небольшое количество слизи

3) для чего назначена безлактозная смесь – непонятно.

4) Скорее всего у вас еще аллергия на белок коровьего молока – я бы посоветовал перейти на смесь на основе гидролиза и посмотреть динамику.

Юлия, 18 февраля 2020

Клиент

Евгений, добрый день, это на какую смесь советуете перейти?

Педиатр

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

У маленьких детей испражнения бывают разного цвета: от светло-желтого до коричневого – все зависит от питания ребенка. Обычно это не вызывает никакой тревоги, но вот появление белого кала настораживает родителей и заставляет обращаться к педиатру, нормально ли это? Такой подход вполне оправдан, т.к. причины обесцвечивания кала могут быть не совсем безобидными и потребуют вмешательства специалистов.

Код по МКБ-10

R19.5 Другие изменения кала

Причины белого кала у ребенка

Наверняка визит к врачу начнется с выяснения того, что изменилось в рационе ребенка, ведь переход на новую молочную смесь, потребление в большом количестве молочных и кисломолочных продуктов способны придать каловым массам такой цвет.

Но более вероятным чаще оказываются нарушения в организме младенца. Причинами кала белого цвета у ребенка чаще всего становится:

• дисбактериоз;
• гепатит;
• непроходимость желчевыводящих путей; [1]
• ротавирусная инфекция;
• болезнь Уиппла (частые позывы к опорожнению кишечника, до 10 в сутки, с пенистыми частыми фекалиями). [2]

Факторы риска

Одним из факторов риска появления белого кала является прием некоторых лекарственных препаратов, в частности аспирина и парацетамола. С прекращением лечения цвет приобретает обычный для ребенка оттенок. Продукты, богатые на кальций, также могут стать толчком для его появления.

Патогенез

Цвет кала обеспечивается наличием в нем пигмента стеркобилина – конечного продукта метаболизма желчи. Его отсутствие свидетельствует о том, что

билирубин, участвующий в формировании пигмента, из печени вместе с желчью не попадает в тонкую кишку, а значит, существуют определенные сбои в работе пищеварительных органов.

Симптомы белого кала у ребенка

Существуют разные отклонения, связанные с цветом и структурой кала. Чаще всего жалобы родителей связаны со следующими проблемами:

• белые червячки в кале у ребенка – свидетельствуют о наличии остриц. Они попадают внутрь через рот, заражение происходит посредством контакта с предметами, постельными принадлежностями, игрушками и даже с пылью, содержащими яйца глистов. Размножаясь в толстой кишке, гельминты выползают наружу ануса и их можно обнаружить не только в кале, но и ползающими в области заднего прохода, при этом ребенок чешется, т.к. их перемещения вызывают зуд;
• в кале ребенка белые комочки, крупинки – напоминают фрагменты творога. Случаются у младенцев как на грудном вскармливании, так и искусственном и говорят о переедании или включении в рацион новых продуктов, например, когда вводят подкармливание;
• белая слизь в кале у ребенка – может быть первым признаком бактериальной инфекции, особенно на фоне поноса или пищевой аллергии;
• у ребенка почти белый кал – если вы не переборщили с творогом, молоком, светлыми крупами и проходит несколько дней, а цвет не меняется, то проблема может быть достаточно серьезной и соответствовать перечисленным выше причинам;
• в кале ребенка белые ниточки – появление прожилок белого цвета может быть безобидным явлением, связанным с приемом непривычной для организма пищи, незрелостью системы ферментирования, или указывать на такие патологии как дисбактериоз, колит, кандидоз кишечника;
• белый жидкий кал у ребенка – сигнал расстройства желудка или патологий органов пищеварения, особенно, если сопровождается рвотой, температурой. Самое опасное заболевание, при котором фекалии напоминают рисовый отвар, – холера, которая все еще время от времени дает о себе знать в разных уголках мира;
• бело-зеленый кал у ребенка – примесь зеленого без проявлений признаков боли, плача, отсутствие температуры говорят скорее всего о дисбактериозе, который со временем пройдет. Такой цвет кала способна вызвать и пища кормящей матери, если женщина употребляет много овощей, в том числе листовых;
• белые волокна, хлопья в кале у ребенка – с такими проявлениями может проходить адаптация пищеварительной системы малыша, если только его самочувствие не страдает. Со временем организм приспособится к перевариванию новых для себя продуктов питания и консистенция и цвет придет в норму;
• белая пленка в кале у ребенка – ее появление связано с выделением слизи, которая может быть как патологическим признаком, так и нормальным явлением, сопровождающим становление переработки пищи органами пищеварения;
• белый кал, рвота и температура у ребенка – тревожные сигналы, требующие немедленной реакции. Они указывают на наличие ротавирусной инфекции, гепатита, острого панкреатита и некоторые другие опасные патологии.

Осложнения и последствия

Появление белого кала не обязательно влечет за собой последствия и осложнения у ребенка, если он не сопровождается поносом, рвотой. Наблюдение за поведением малыша, обязательно за фекалиями, измерение температуры даст возможность своевременно принять меры и избежать опасные усугубления патологий, в том числе не допустить обезвоживания организма.

Диагностика белого кала у ребенка

Диагностика заболевания состоит во всестороннем обследовании, включающем ряд необходимых анализов, инструментальном исследовании. Базовый комплекс лабораторных методов следующий:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• копрограмма – самый информативный анализ, т.к. пища, проходя длинный путь преобразований, дает представление о работе всей пищеварительной системы: от попадания в желудок до формирования каловых масс в кишечнике;
• при необходимости другие. [3]

Из инструментальной диагностики может понадобиться УЗИ органов брюшной полости, МРТ, КТ.

Симптом белого кала у ребенка дифференцируется со всеми возможными патологиями, являющимися причинами таких проявлений: инфекциями, воспалениями, патологическими образованиями.

Лечение белого кала у ребенка

Лечение зависит от поставленного диагноза, по каждой проблеме существует свой протокол, предусматривающий комплексный подход к терапии заболевания. Так, при обнаружении паразитов избавляются от них с помощью медикаментозных, народных средств, для лечения ротавирусной инфекции не существует препаратов, убивающих ее, а действия направляются на поддержание водно-солевого баланса, предотвращение развития вторичной бактериальной инфекции.

При панкреатите, дисбактериозе кишечника назначают ферментные препараты, улучшающие пищеварение, микрофлору кишечника. На борьбу с инфекционными процессами направляют антибиотики, для выведения токсинов – энтеросорбенты. Печень при гепатитах поддерживают гепатопротекторами, лучше всего на растительной основе.

Для восстановления нормальной микробной флоры принимают бактериальные препараты.

• Лекарства

От энтеробиоза (остриц) существует несколько групп лекарств с различным действующим веществом, но единым принципом действия – подавления выработки ферментов, без которых они не могут жить и размножаться. Среди них популярны вермокс, гельмедазол, пирантел, немозол и др. [4]

Вермокс – таблетки, активное вещество мебендазол. Показан детям, начиная с двух лет. Достаточно одной таблетки, чтобы побороть глистную инвазию, в качестве профилактики повторяют одноразово через 2-4 недели. Перед употреблением для удобства маленьким детям измельчают. Противопоказан при повышенной чувствительности к составным препарата. Вермокс хорошо переносится, редко наблюдались побочные явления: диарея, боль в животе.

К популярным ферментным препаратам, подходящим детскому возрасту, относится креон. Сделан он в виде капсул из поджелудочной железы свиней. Для детей до 4 лет доза на один раз рассчитывается как 1000 ЕД фермента липазы на килограмм веса. Прием осуществляется во время еды или же сразу после нее. Из побочных эффектов наблюдались тошнота, боль в эпигастрии, запоры или диарея, вздутие живота, кожные высыпания. Средство противопоказано при аллергии на его компоненты.

Антибактериальная терапия у детей осуществляется с помощью следующих антибиотиков: цефиксим, азитромицин, ко-тримоксазол, нифуроксазид.

Нифуроксазид – суспензия принимается независимо от еды. Детям до 2 лет противопоказана, после этого возраста – по 5мл трижды в день. Дети старше 6 лет могут принимать таблетки (200мг с периодичностью 4 раза). Длительность курса не более недели. Препарат способен вызывать крапивницу, кожный зуд, тошноту, рвоту, усиление диареи.

Из энтеросорбентов детям применяют полисорб МП, смектит, смекту.

Полисорб МП – порошок для суспензии, разовую дозу готовят путем смешивания чайной ложки средства со стаканом воды. Не назначают детям до года, в промежутке 1-7 лет в сутки можно употребить 150-200мг на кг массы тела, разделив на 3-4 приема; после 7 лет – 12г за час до еды. Противопоказан к применению при язвенной болезни, непроходимости кишечника. Может вызывать запоры.

Из гепатопротекторов используют хепель (от рождения), галстену (с 2 лет), ховитол (с 6 лет).

Хепель – комплексный гомеопатический препарат. Детям до 12 лет рекомендуется растирать таблетку и смешивать ее с 20мг воды. Ребенку до года дают одну маленькую ложку одноразово, 1-6 лет – 2 ложки, 6-12 лет 3 ложки, после 12 лет одну таблетку под язык. Принимают хепель 3 раза в день за 15-20 минут до еды или через час после. Возможны реакции гиперчувствительности, противопоказан при аллергии на компоненты.

Для стабилизации и поддержания баланса, функций микрофлоры кишечника назначают микробные препараты: линекс бэби, лактобактерин, энтерол.

• Витамины

Детям с нарушениями пищеварения, заболеваниями печени, желчного пузыря необходимы витамины, а лучше всего витаминные комплексы, т.к. полезные вещества плохо усваиваются. В них должны присутствовать витамины А, С, Д, В1, В2 и другие, необходимые для полноценного развития детей.

• Физиотерапевтическое лечение

Если проблемы появления белого кала и других симптомов патологии связаны с нарушениями печени и желчного пузыря, то для их решения успешно применяются такие физиотерапевтические методы как крио-, УВЧ-терапия, магниторезонансная, ультразвуковая терапия и другие.

• Народное лечение

Народные рецепты можно применять к детям только с позволения врача. Так, дисбактериоз в домашних условиях лечат отварами ромашки, коры дуба, зверобоя. От глистов принимают чеснок, морковный сок с медом, семечки тыквы. Настой семян укропа помогает уменьшить вздутие кишечника.

Желчегонные травы (спорыш, одуванчик, плоды можжевельника) применятся к детям только после 12 лет, причем взрослая доза уменьшается в 2 раза.

• Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство возможно в случае камней в желчном пузыре. Устраняя непроходимость желчных протоков, налаживаются функции органов пищеварения, нормализуется цвет и консистенция стула.

Профилактика

Кормящие мамы должны следить за своим питанием, исключить из меню острое, кислое, соленое, жареное. Кормление детей постарше также нужно правильно организовать, применяя диетические продукты. Необходимо следить за соблюдением гигиены, чистотой рук, игрушек, помещения, в котором обитает ребенок, это предотвратит заражение гепатитом А. Профилактика ротавирусной инфекции происходит путем вакцинации.

Прогноз

Прогноз кала белого цвета у ребенка с сопутствующими симптомами в большинстве своем благоприятен при условии своевременного обращения к врачу.

Источник