Кривошея у ребенка 2 года симптомы
Кривошея у детей – представляет собой врождённую аномалию шейной области позвоночного столба, а точнее, грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Недуг диагностируется достаточно редко – лишь у 2% из всего числа новорождённых.
Основополагающий фактор, приводящий к подобной деформации, это травмы, полученные во время родовой деятельности. Помимо этого, развитию подобной патологии способствует протекание большого количества иных заболеваний.
Клинически недуг выражается в вынужденном наклонном положении головы, асимметричности черт лица, невозможности полноценно повернуть голову, неправильной походке, проблемах со зрением и искривлении позвоночника.
Благодаря специфической симптоматике, понять, что у ребёнка кривошея не составляет никакого труда, а правильный диагноз устанавливается детским ортопедом уже на этапе первичного осмотра. Тем не менее диагностика также включает в себя ряд инструментальных процедур.
Тактика лечения зависит от тяжести протекания недуга и этиологического фактора, отчего могут применяться как консервативные, так и хирургические способы терапии.
Международная классификация заболеваний десятого пересмотра МКБ-10 выделяет для такой патологии следующий код – М43.6.
На фоне того, что существует несколько вариантов протекания кривошеи, клиницистам известно большое количество предрасполагающих факторов, соответствующих той или иной форме недуга.
Врождённая или первичная кривошея у младенца обуславливается влиянием:
- осложнённого протекания периода гестации, дополняющегося тяжёлым токсикозом, угрозой выкидыша, маловодием, преждевременным отслоением плаценты, эклампсией и преэклампсией;
- травм, полученных в ходе появления младенца на свет;
- многоплодной беременности;
- аномального расположения плода внутри утробы матери;
- появления ребёнка на свет неестественным путём.
Мышечная кривошея у детей считается реакцией на такие причины:
- недоразвитость мышц шейных позвонков;
- рубцовое поражение или укорочение кивательной мышцы;
- миозит в независимости от варианта протекания;
- наличие у младенца саркомы или синдрома Гризеля.
Остеогенный и артрогенный вид недуга зачастую считается следствием аномалий развития шейного отдела, что зачастую вызвано:
- сращиванием позвонков;
- клиновидной формой позвонков;
- присутствием добавочных шейных рёбер.
Костно-суставная разновидность болезни обуславливается:
- травмированием или переломами шеи;
- повреждением антлато-аксиального сочленения;
- туберкулёзом шейного отдела;
- течением остеомиелита или актиномикоза;
- формирования онкологических или доброкачественных образований в районе шеи.
Нейрогенный тип кривошеи у новорождённых и старших детей считается следствием:
- гипоксии плода;
- внутриутробного инфицирования малыша;
- ДЦП;
- полиомиелита или энцефалита;
- новообразований ЦНС.
Рефлекторный тип патологии довольно часто встречается при:
- недугах околоушных желез;
- поражении сосцевидного отростка;
- переломах ключицы.
Причины дермо-десмогенной формы патологии представлены:
- синдромом крыловидной шеи;
- болезнью Шерешевского-Тернера;
- обширным рубцеванием кожного покрова;
- глубокими или обширными ожогами;
- протеканием воспаления в региональных лимфатических узлах;
- широким спектром травм;
- появлением флегмоны в клетчатке шеи.
Вторичная кривошея, т. е. приобретённая по своему происхождению, очень часто формируется на фоне:
- косоглазия и иных патологий глаз;
- лабиринтита, нейросенсорной тугоухости и других недугов, поражающих внутреннее ухо;
- неадекватного ухода за малышом – сюда стоит отнести неправильную позу для сна, постоянное ношение на руках.
Как выглядит кривошея
По отношению от времени формирования кривошея делится на:
- врождённую – считается самой распространённой разновидностью недуга;
- приобретённую – формируется у людей совершенно любой возрастной категории.
Специалистами из области ортопедии принято разделять патологию на такие виды:
- мышечную;
- костную;
- компенсаторную – возникает на фоне снижения остроты зрения или ухудшения слуха;
- артрогенную или остеогенную;
- нейрогенную;
- дермо-десмогенную – это следствие первичных или приобретённых деформирующих процессов;
- рефлекторную – зачастую провоцируется воспалениями;
- установочную кривошею – это следствие того, что ребёнка постоянно кладут спать на один бок;
- ложную или спастическую кривошею – зачастую диагностируется у новорождённых детей, а провоцирует её повышенный тонус шейных мышц.
Опираясь на локализацию поражения, подобная патология бывает:
- правосторонняя;
- левосторонняя;
- двусторонняя.
В случаях раннего развития недуга заметить присутствие подобного нарушения можно сразу же после появления ребёнка на свет или в первые дни жизни малыша. Для поздней формы образования кривошеи характерно проявление примерно на 3 неделе жизни детей. Стоит отметить, что лёгкий вариант протекания такого заболевания может оставаться незамеченным не только родителями, но и педиатром на протяжении довольно длительного промежутка времени в несколько месяцев.
Клиницисты выделяют следующие основные симптомы кривошеи у детей:
- постоянное наклонение головы в один бок;
- деформация мышц лица;
- искривление позвоночника в зоне шеи;
- увеличение размеров кивательной мышцы;
- боли и упорный плач или крик при повороте головы;
- сжатие руки в кулачок и сжатие ноги с поражённой стороны;
- утолщение щеки и низкое размещение глазной щели;
- недоразвитость ушной раковины;
- неправильное строение нижней челюсти.
Вышеуказанные признаки кривошеи, но только при первичном происхождении, нередко дополняются такими отклонениями:
- неправильный прикус;
- недоразвитость суставов тазовой области;
- расщелины верхней губы или неба;
- чрезмерно короткая уздечка языка;
- плагиоцефалия.
Отсутствие квалифицированной помощи становится причиной возникновения непоправимых последствий.
Как определить кривошею у ребёнка знает педиатр или специалист детской ортопедии. Поставить правильный диагноз клиницист сможет уже после осмотра малыша, однако чтобы распознать разновидность и природу недуга необходимо проведение различных инструментальных мероприятий.
Первый этап диагностирования в обязательном порядке должен включать в себя:
- ознакомление с историей болезни ребёнка – для установления наиболее характерного патологического этиологического фактора;
- сбор и анализ анамнеза жизни, в том числе изучение информации касательно протекания беременности и родовой деятельности;
- тщательный физикальный осмотр малыша;
- детальный опрос родителей больного – для составления полной симптоматической картины.
Второй шаг диагностики – осуществление следующих инструментальных процедур:
- рентгенография и ультрасонография позвоночного столба;
- МРТ и КТ шейного отдела позвоночника;
- электронейрография;
- электромиография;
- УЗИ мягких тканей;
- нейросонография;
- реоэнцефалография.
Лабораторные исследования при протекании подобного недуга не имеют диагностической ценности.
Терапия осуществляется сразу же после подтверждения диагноза – в первую очередь применяют консервативные методики, а именно:
- лечебный массаж воротниковой зоны;
- курс ЛФК – при кривошее составляется индивидуально для каждого больного в зависимости от возрастной категории и тяжести протекания болезни;
- физиотерапевтические процедуры – сюда стоит отнести парафиновые аппликации, прогревания и электрофорез;
- ношение пластикового головодержателя или шейного ортеза (бандажа);
- применение гипсовой повязки;
- использование воротника Шанца.
Лечение кривошеи у детей
При тяжёлом протекании болезни, а также при безрезультативности вышеуказанных способов терапии в лечении кривошеи у детей обращаются к врачебному вмешательству. Операция может быть направлена на:
- рассечение кивательной мышцы;
- удлинение мышцы при помощи пластической операции;
- устранение рубцов;
- спондилодез шейного отдела.
В восстановительном периоде показано осуществление комплекса лечебной физкультуры и массажа при кривошее у детей.
Если не лечить подобное заболевание, то не исключается возникновение следующих последствий:
- позднее прорезывание временных зубных единиц;
- задержка в развитии простейших навыков – дети позже сверстников начинают сидеть, ползать и ходить;
- плоскостопие;
- искривление позвоночника;
- сколиоз и остеохондроз;
- одностороннее нарушение или полное отсутствие слуха или зрения;
- косоглазие;
- повышение внутричерепного давления;
- амблиопия;
- ВСД;
- хронические головные боли;
- вальгусная деформация стоп.
Чтобы не возникало проблем с формированием подобного недуга, родителям стоит придерживаться таких несложных профилактических правил:
- контроль над нормальным адекватным протеканием периода гестации и родов;
- обеспечение младенцу правильной позы для сна;
- осуществление специально предназначенной для младенцев гимнастики и массажа;
- недопущение травмирования шеи;
- регулярное обследование малышей у педиатра.
Ранняя диагностика и комплексная терапия болезни в 90% случаев приводит к полному избавлению от патологии. Развитие осложнений наблюдается крайне редко и только у детей старшей возрастной категории.
Ребёнок, которому был поставлен диагноз кривошея, должен вплоть до совершеннолетия находиться на постоянном наблюдении у специалиста из детской ортопедии.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Источник
Если не провести своевременное лечение, кривошея у ребенка спровоцирует множество проблем: может быть нарушено речевое развитие, снижен тонус верхнего плечевого пояса (что в свою очередь негативно влияет на освоение малышом навыка сидения и ползания), искажена осанка и симметрия головы. В запущенных случаях вылечиться без хирургического вмешательства уже невозможно, так что отмахиваться от поставленного диагноза и пускать лечение на самотек недопустимо. Но и паниковать при выявлении этой патологии тоже не стоит – при добросовестном подходе кривошея успешно лечится. Каковы симптомы недуга, что делать, если у ребенка развилась кривошея, и какими видами массажа и упражнений, доступных для проведения на дому, можно ее исправить?
Симптомы и причины шейной деформации
Кривошеей называют вынужденный наклон головы ребенка в одну из сторон. Чаще всего ее замечают в возрасте 2–3 месяцев, но не факт, что кривошея появилась именно в этот период – у новорожденного ее попросту могли не заметить. Заболевание чаще встречается у детей мужского пола, и это объясняется более быстрым, если сравнивать с девочками, развитием костно-мышечной системы.
Проявляется недуг рядом характерных симптомов:
- ребенок поворачивает голову преимущественно в одном направлении, при смене положения он пытается занять ту же позу, а подбородок чуть приподнят даже в состоянии покоя;
- у грудного малыша в возрасте примерно 3 недель появляется одностороннее утолщение в так называемой зоне «воротника»;
- в дальнейшем при прощупывании мышцы дите может капризничать, а попытка разворота головы будет вызывать плач;
- при выраженном повреждении череп становится ассиметричным, лицо на пораженной стороне деформируется, приподнимается одно плечо, изменяется форма глаз.
К лечению кривошеи следует приступать после того, как была определена причина ее появления. Так, кривошея может быть врожденной и объясняться неправильным положением плода в утробе или травмой, случившейся в процессе родов. Случается, что кривошея возникает при хроническом отите или проблемах со слюнными железами, а также в результате воспалительных процессов – флегмонов, абсцессов, лимфаденитов – в области шеи.
Существуют и прочие условия развития болезни:
- образование рубцов от раны или ожога;
- заболевание нервно-мышечного аппарата;
- поражение суставов в области шейных позвонков и др.
Наличие какой-либо патологии приводит к перенапряжению одних мышц шеи и гипотонусу других, из-за чего кривошея становится все более явной. Но надо сказать, что в большинстве случаев главной причиной ее возникновения является привычка родителей носить ребенка на удобной для себя руке, а также его выкладывание на один бочок и постоянное лежание на неудобном матрасе.
Несмотря на эту закономерность, при постановке диагноза опытный врач-невролог обязательно постарается понять, из-за чего появилась кривошея, чтобы определить наиболее верный план лечения. Будьте готовы, что вас направят на консультацию к ортопеду и хирургу – они должны исключить аномалии развития костной и мышечной системы. Поэтому не старайтесь лечить недуг дома без устранения первопричины, иначе даже самые эффективные упражнения и профессиональный массаж окажутся бессильными, а то и небезвредными.
Что делать, если невролог поставил диагноз «приобретенная патология»
Примерно в 2-месячном возрасте ребенок начинает активно познавать мир: прислушивается и ищет источники звука и разглядывает окружающие предметы. Если грамотно воспользоваться этим моментом, от так называемой ложной кривошеи вполне можно избавиться, не прибегая к консервативному лечению. При отсутствии положительной динамики без комплексной терапии не обойтись. При тяжелом поражении, которое приводит к выраженным дефектам, возможно, показано оперативное вмешательство.
Как лечить грудного малыша дома – этапы восстановления
Чтобы исправить патологическое укорочение кивательной мышцы и добиться ее выравнивания с мускулом нормальной длины, рекомендуется целый комплекс мероприятий:
- ношение на руках и укладывание ребенка на бок специальным образом – этот прием называется «лечение положением» и необходим для физиологичного растяжения мышечных волокон;
- проведение массажа пораженного участка, чтобы усилить тонус ослабленной зоны, активизировать кровообращение и снять воспаление;
- применение ортопедических средств, помогающих временно разгрузить шейный отдел – воротника Шанца, подушек и валиков определенной конструкции;
- выполнение физиопроцедур вроде прогревания лампами и электрофореза и прием препаратов, назначенных врачом с целью расслабления гладкой мускулатуры;
- занятия лечебной физкультурой, предусматривающие развитие определенных групп мышц по возрастным параметрам.
Давайте разберем каждый этап лечения кривошеи подробнее. Начинайте с самых простых действий. Например, разверните кровать ребенка так, чтобы у него открывался максимально возможный обзор. Подходите к малышу, общайтесь и кладите игрушки с той стороны, куда ему пока еще трудно поворачиваться. Чтобы не перестараться и не перевести кривошею на другой бочок, контролируйте ситуацию – пусть на каждые 2 подхода с одной стороны 1 приходится на противоположную.
Укладывать ребенка в корректное положение лучше всего днем, во время обеденного сна. Проверьте жесткость матраса – она должна быть средней. Обычную подушку замените ортопедической или сложенной в несколько слоев пеленкой так, чтобы ее толщина равнялась расстоянию от головы лежащего ребенка до уровня кроватки.
Для сохранения симметрии тела по отношению к головке подложите под бочки (достаточно захватить длину от подмышек до коленок) два валика, скатанных из одеяла. Но помните – если ребенок склонен к срыгиваниям, подобный метод коррекции исключается, и его нужно перекладывать в правильную позу вручную.
Важно понять, верно ли вы берете и носите ребенка с кривошеей на руках. Проверьте себя, как это следует делать:
- Ребенка нужно плавно переводить в вертикальное положение лицом к себе, прижимая его плечики к своим. После этого мягко поверните грудничка в больную сторону, фиксируя его положение собственной щекой.
- Точно таким же образом – поддерживая правильное положение головы своей щекой – можно носить малыша в положении спиной к себе и на боку.
- Общаясь с ребенком, стимулируйте повороты головки и корпуса, показывая яркие игрушки и рисунки то слева, то справа.
Выкладывайте малыша с диагнозом «приобретенная кривошея» на животик или здоровый бочок, добиваясь, чтобы он почаще смотрел в противоположную от проблемного участка сторону, тем самым растягивая мышцу. А чтобы ускорить процесс, по согласованию с лечащим врачом добавьте массажные процедуры и лечебную физкультуру.
Техника массажа и типы упражнений
В идеале массажировать пораженный участок лучше доверить специалисту, имеющему лицензию для работы с грудными детьми – медсестре или врачу-массажисту. Он должен определить, на протяжении какого временного промежутка, в какое время суток и с какой интенсивностью необходимо проводить процедуру. Если этот вариант недоступен, можно пригласить мастера на один сеанс и внимательно изучить все приемы, которыми он оперирует.
Техника массажа при кривошее обычно сводится к расслабляющим круговым поглаживаниям и растираниям подушечками пальцев в направлении от уха к ключице. Более энергичные движения (поколачивания, вибрации, пощипывания) допускается проводить исключительно на здоровой стороне, и при малейшем выказывании ребенком признаков дискомфорта их интенсивность и скорость должна быть снижена. Обратите внимание, что массажировать нужно не только шейно-воротниковую зону, но и лицо, а голова грудничка должна быть наклонена в сторону кривошеи.
Что касается лечебной гимнастики, то ее, как и массаж, нужно проводить курсом из 15–20 ежедневных занятий. Основными упражнениями для устранения кривошеи являются:
- медленные повороты головы в обе стороны – движения осуществляются ладонью, поочередно прилагаемой к одной и другой щеке ребенка, в то время как другая рука лежит на его груди и фиксирует тело;
- плавные наклоны головы к плечам – желательно участие двоих взрослых, один из которых держит плечики ребенка, а второй двумя руками наклоняет головку ребенка в сторону кривошеи и в обратную.
Эти упражнения нужно начинать делать с минимальных усилий, например, с 2–3 повторов и постепенно доводить их количество до 10, повторяя в течение дня 3–4 раза. Также грудничку с кривошеей рекомендовано посещение бассейна и занятия в нем с инструктором.
Для чего нужен воротник Шанца и электрофорез
Чтобы наверняка исключить лишние нагрузки и движения и тем самым обеспечить скорейшее выздоровление, ребенку могут приписать ношение ортопедического головодержателя Шанца. Он представляет собой мягкий, обычно надувной бандаж, с помощью которого у ребенка с кривошеей разгружается шейный отдел позвоночника.
Выбрать тип и размер опоры должен помочь врач. Главное, что вам нужно понять в этом вопросе – малышу должно быть комфортно. Для этого по длине шеи, то есть по расстоянию между ключицей и углом нижней челюсти, подбирается определенная высота шины. Во время первой примерки проверьте, чтобы сзади нижний край бандаж достигал уровня шейного основания, а верхний – касался основания черепа. При надетом бандаже голова должна держаться ровно, но пережимание шеи исключено.
С целью улучшения кровообращения на пострадавшем участке проводят процедуру электрофореза. Она заключается в безболезненном введении медикаментов посредством слабого электрического поля. Обычно назначают препарат-миорелаксант – «Эуфиллин» или его комбинацию со спазмолитиком «Папаверин», а в случае мускульного гипер- либо гипотонуса – с никотиновой кислотой. Процедура длится не более 15 минут, грудничок при этом не ощущает никакой боли, и уже после 4–5 сеансов вы заметите явное улучшение его состояния.
Добившись тем или иным способом положительного результата, не торопитесь сразу же прекращать лечебные мероприятия. Лечение нужно довести до конца, и по его завершению важно удостовериться у лечащего врача, что полученный эффект достаточно закреплен. В дальнейшем каждые полгода желательно являться на профосмотр к неврологу и ортопеду – так вы будете уверены на 100%, что от кривошеи ваш ребенок избавился навсегда.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник