Красные точки у ребенка 2 года
Появление красных шелушащихся пятен на коже у взрослых вызывает беспокойство и множество вопросов, но не менее загадочными и тревожными являются такие высыпания на теле у ребенка. Красные пятна у детей чаще всего появляются по четырем причинам: аллергия, инфекционные заболевания, паразитарные болезни и пеленочный дерматит.
Появление красных пятен на детском теле провоцирует мгновенную панику родителей. Но не при каждом случае необходима срочная медицинская помощь, так как есть неопасные пятна у ребенка:
- Укусы комаров и мошек.
- Потница и опрелость.
- Долгое пребывание в памперсе.
Серьезными причинами, требующими быстрого обращения к специалисту, являются крапивница, инфекции (скарлатина, ветряная оспа, краснуха), системные болезни крови и сосудов.
Если появляются красные пятна на языке, обратите внимание на температуру и аллергенность пищи. Не исключены стоматиты и повреждения слизистой.
Частые причины, симптомы и лечение пятен на языке:
- Дефицит витамина Д – помимо пятен на языке у ребенка возникает повышенная потливость, медленное закрытие родничка, беспокойный сон, задержка роста зубов. Лечение – витамин Д, частые прогулки, разнообразное питание.
- Дисбактериоз после антибиотикотерапии. Помимо пятен ребенка беспокоит нарушение стула. В этой ситуации помогут пробиотики и диетотерапия.
- Аллергическая реакция – выявление аллергена и исключение контакта с ним.
- Глоссит – воспалительная реакция инфекционной или неинфекционной природы, бывает при анемии, стоматите, кариесе, дисбактериозе.
- Синдром Кавасаки – аутоиммунная болезнь, сопровождается высокой температурой и сыпью по всему телу. Лечение иммуноглобулинами, антикоагулянтами и аспирином.
На фото: стоматит у ребенка
Когда высыпания локализуются на щеке у ребенка, наиболее распространенным поводом является аллергическая реакция.
Покраснение детских щек иногда свидетельствует о перегреве ребенка или повышении температуры тела. Если появляются именно пятна, возможными причинами могут быть:
- Аллергия – чаще на сладкое, цитрусовые, ягоды и так далее. Пятна при этом шелушатся и чешутся. Устранение аллергена приведет к их исчезновению.
- Инфекционная эритема – до высыпания у ребенка начинается насморк и кашель, болит голова, тошнота и рвота. Возможна госпитализация, применяются противоаллергические и жаропонижающие средства.
- Детская розеола – герпетическая инфекция, проявления схожи с эритемой. Проходит самостоятельно.
- Атопический дерматит (лечение дерматита мазями описано тут) – пятна и покраснения по всему телу, лечение может включать в себя прием гормональных и антигистаминных препаратов.
Возникновение пятен на ногах связано с инфекциями, дерматозами, опрелостями.
Основные причины высыпания на ногах у детей:
- Потница, часто встречается у детей до года. Важно не перегревать ребенка, обрабатывать пятна детским кремом с пантенолом.
- Дерматомикоз – это грибковое заражение, пятна мокнущие, трескаются, чешутся. При подтверждении диагноза используется противогрибковая мазь.
- Инфекционный мононуклеоз сопровождается мелкими высыпаниями и увеличением лимфоузлов. Комплексная терапия по назначению педиатра.
- Краснуха – мелкие пятна в основном в местах сгиба рук и ног, на спине. Проходит заболевание самостоятельно за неделю.
- Псевдотуберкулез – редко встречается, проявляется покраснением ступней, нарушением пищеварения и температурой. Лечится антибиотиками.
На фото: потница у ребенка
Высыпания на ладонях могут быть вызваны многими факторами:
- Чесоточный клещ – появление пятен часто начинается между пальцами рук, быстро распространяется по всему телу. Лечится бензилбензоатом.
- Болезнь Лане (эритроз) – сосудистая сыпь на кистях и ступнях, наследственное заболевание. Не сопровождается зудом или жжением, специфического лечения нет. Для устранения покраснения могут использоваться гормональные мази.
- Контактный дерматит – при соприкосновении с высокоаллергичным веществом. Используются антигистаминные препараты.
- Укусы насекомых – могут быть на любой части тела. В этом случае поможет мазь фенистил или другие антигистаминные средства.
На фото: контактный дерматит
Почему появляются пятна на руках и что с ними делать:
- Аллергическая реакция – сыпь без других системных проявлений, без температуры, тошноты и так далее. Выявление аллергена совместно с аллергологом и антигистаминная терапия.
- Ветряная оспа – сыпь постепенно распространяется по всему телу. При тяжелом течении может быть назначен ацикловир, для снижения температуры – парацетамол.
- Если покраснели и шелушатся локти – возможно причина в дефиците йода или недостаточной работе щитовидной железы. Лечение определяет эндокринолог после постановки точного диагноза.
- Псориаз – специфические пятна, приподнятые над поверхностью кожи, сильно шелушатся и трескаются. Возникают в любой части организма. Вылечить заболевание невозможно, но можно добиться долгой ремиссии, важно соблюдать диету.
При псориазе важно соблюдать диету с ограничением острого, жареного, копченого, желательно вести пищевой дневник, поскольку у одних отмечается обострение на фоне меда, у других – на фоне цитрусов и т.д. Не стоит увлекаться гормональными средствами, они сушат кожу, ведут к стягиванию и шелушению. Не стоит забывать о витаминах группы В – они помогают восстанавливаться эпидермису.
Возникает агрессивная реакция организма на самого себя:
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
- Ювенильный ревматоидный артрит, болезнь Стилла.
- Склеродермия.
- Дерматомиозит.
- Системные васкулиты: геморрагический васкулит и узелковый периартериит.
Аллергические реакции могут наблюдаться у детей всех возрастов. Первый всплеск гиперчувствительности обычно появляется с полугода до года. Это связано с введением прикорма и аллергенных продуктов.
На фото: аллергия у ребенка
Но бывает, что красные пятна возникают у новорожденных малышей. Это объясняется внутриутробной сенсибилизацией организма. Если мама на последних сроках беременности сама перенесла аллергию или употребляла чрезмерное количество аллергенных продуктов, ребенок может родиться с красными пятнами на коже.
Также в течение первого месяца жизни аллергия у ребенка может возникнуть из-за несоблюдения кормящей мамой гипоаллергенной диеты или из-за неправильно подобранной смеси, если ребенок на искусственном вскармливании.
Следующий всплеск реакций гиперчувствительности обычно приходится на 3 года. Могут появляться красные пятна с ровной или шелушащейся поверхностью, иногда сопровождающиеся зудом. Локализация высыпаний наблюдается в самых различных местах, размеры могут варьироваться.
Большинство родителей именно с этого возраста разрешают детям употребление конфет и шоколада, которые являются мощнейшими аллергенами.
Выделяют заболевания с сыпью:
- Ветряная оспа вызывается вирусом герпеса. Страдают преимущественно дети дошкольного возраста. Проявляется высыпанием красными пузырьками, которые сильно чешутся. Крайне важно не расчесывать эти везикулы, особенно на лице, т.к. после сдирания покрышки на этом месте остаются небольшие шрамы.
- Краснуха. Это заболевание входит в календарь плановых прививок, поэтому сейчас встречается значительно реже, чем ранее. Но у непривитых детей краснуха характеризуется появлением мелких красных пятнышек, которые локализуются преимущественно на голове: лицо, шея, затылок – с последующим распространением на туловище и конечности. Появлению высыпаний предшествуют скудные катаральные симптомы: легкий кашель, скудное отделяемое из носа, признаки фарингита и конъюнктивита. Возможно увеличение шейных, околоушных, затылочных лимфоузлов.
- Корь также входит в число обязательных прививок. Если же ребенок не прошел плановую вакцинацию и заразился корью, то первый признак заболевания – резкое повышение температуры до 39-40◦С. Появляются конъюнктивит, светобоязнь, отек век, осиплость голоса, сухой кашель, насморк. Но главный симптом – это красные мелкие пятна на щеках, небе, которые на вторые сутки болезни сменяются появлением белых пятнышек с красной окантовкой. Затем высыпания распространяются по телу, сливаясь в единое яркое красное пятно.
- Скарлатина начинается остро с подъема температуры и симптомов интоксикации. На вторые сутки появляются красные пятна, способные за несколько часов покрыть все тело. Кожа при этом становится очень сухая. Главный симптом – скопление сыпи в виде полос в местах естественных сгибов: локтевые, паховые, подмышечные складки. Во рту сыпь устилает язык, миндалины и глотку, из-за чего стенки зева становятся ярко алыми, пылающими. На лице сыпь локализуется преимущественно на щеках, а носогубный треугольник остается бледным. На 3-5 сутки элементы сыпи начинают шелушиться.
- Детская розеола. Заболевание начинается остро с бессимптомного повышения температуры. На 3-5 сутки температура проходит, а на 6 день появляется розеолезная сыпь на лице, груди и животе с последующим распространением по всему телу. Болеют преимущественно дети до 2 лет.
На фото: детская розеола
Заболевание вызывается самкой клеща, которая проникает под эпидермис, прокладывая ход для откладывания яиц. На месте ее входа и выхода появляются красные пятна, которые соединяются между собой возвышающимися кожными валиками грязно-серого цвета.
Сыпь начинается между пальцами рук, с переходом на тыльную поверхность ладоней, сгибательную поверхность запястья и предплечья.
Это заболевание может дебютировать в любом возрасте. Конкретная причина болезни не выявлена, предрасполагающими факторами является наследственность, стрессы, нехватка витаминов, инфекции.
У детей в местах частого трения появляются покраснения – это первый симптом. Отличием от всех болезней, сопровождающихся красными пятнами, является шелушение и потрескивание, сильный зуд. При тяжелом течении увеличиваются лимфатические узлы, кожа отекает.
Совет врача
Не спешите давать детям шоколад, экзотические фрукты, майонез, кетчуп, сосиски, колбасы, морепродукты, а также любые, несвойственные вашему региону проживания продукты. Обязательно смотрите на упаковку – йогурты, творожки, соки и прочие продукты имеют маркировку, где указано, с какого возраста их можно давать детям. У малышей, склонных к аллергии, лучше подождать до 5-6 лет. Ребенок ничего не потеряет, его рацион и так разнообразен. Аллергия развивается быстро, а бороться с ней можно много лет.
Для устранения пятен используются следующие мази: салициловая, стероидная, гепариновая, папавериновая. Для приема внутрь врач может назначить седативные препараты, антигистаминные, глюконат кальция и так далее.
На фото: детский псориаз
Это сосудистое заболевание, причина которого до сих пор не ясна, не исключается инфекционная этиология. Поражаются мелкие и крупные сосуды.
Проявляется повышением температуры, высыпаниями в виде волдырей и сыпи, конъюнктивитом, тахикардией. Болезнь опасна кардиологическими и сосудистыми осложнениями.
Для лечения применяются аспирин и иммуноглобулины, антибиотики не эффективны.
Это воспаление кожи, вызванное взаимодействием физических, химических, механических факторов и присоединением микробов. Заболевание возникает у грудничков и связано с неправильным использованием подгузников, пеленок и несоблюдением мер личной гигиены.
К основным причинам относятся:
- Несвоевременная смена подгузников. Чрезмерно наполненный подгузник плохо впитывает мочу ребенка, в результате чего ее компоненты оказывают раздражающее действие на нежную кожу малыша. Такой же эффект наблюдается, если ребенку не сменить подгузник после акта дефекации.
- Неправильно подобранный подгузник. Очень важно покупать ребенку одноразовые средства гигиены строго по размеру, т.к. из больших моча будет вытекать, не успев впитаться. В результате кожа ребенка снова будет подвержена контакту с мочой. А маленькие подгузники передавливают паховые сосуды, нарушая кровоснабжение в этой области.
Очень важно обращать внимание на толщину подгузника и его способность пропускать воздух. Чем толще его структура, тем меньше доступа воздуха к коже промежности, а, значит, усиление влажности и повышение температуры в этой области. В таких условиях существует риск присоединения инфекции.
К системным заболеваниям, которые встречаются преимущественно у детей относят:
- Идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру. Заболевание характеризуется появлением красных пятен – результат кровоизлияний под кожу. Типичное место локализации – это нижние конечности: ступни, задняя поверхность голени и слизистая полости рта. Также для этого заболевания характерны частые и длительные кровотечения: из носа, десен, реже проявляется кишечными кровотечениями.
- Болезнь Стилла, как разновидность ювенильного ревматоидного артрита, начинается остро с подъема температуры и появления розовых и красных пятен, расположенных на животе, груди и конечностях. Пятна не имеют субъективных ощущений и при надавливании исчезают. Их количество увеличивается и приобретает более яркий оттенок при подъеме температуры и обострении заболевания.
- Геморрагичесий васкулит проявляется петехиальной симметричной сыпью на стопах и нижней части голени. Высыпания усиливаются к концу дня, если ребенок длительное время пребывал в вертикальном положении.
- Узелковый полиартериит характерен появлением древовидного ливедо, по ходу которого имеются болезненные узелки. Также могут наблюдаться петехиальные высыпания, папулы.
Гемангиома – доброкачественная опухоль, которая возникает у ребенка как в первые недели жизни, так и в любое другое время. Активно растет либо или застывает. У детей первого года жизни бывает инволюция (обратное развитие).
Опасность гемангиомы в том, что в ней могут скапливаться тромбоциты, а это приводит к их снижению в крови. В результате повышается риск кровотечения. Также возможно занесение инфекции при повреждении опухоли.
Прежде чем начинать лечение красных пятен различными средствами, необходимо обязательно показать ребенка дерматологу. А использование любых красящих лекарственных средств может смазать клиническую картину и сбить врача с правильного диагноза. Правильно определить причину появления красных пятен на коже у ребенка сможет только врач при личном осмотре.
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию аллерголог-иммунолога, консультацию педиатра в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Что такое клубничный язык и синдром нашлепанных щек? Почему корь называют первой болезнью, а скарлатину – второй? Почему банальная розеола так пугает родителей? В честь Дня защиты детей говорим про детские инфекции.
Любой студент-медик знает про шесть первичных экзантем. Это инфекционные болезни с похожими проявлениями: они всегда начинаются с лихорадки и сопровождаются кожными высыпаниями, которые и называются иначе экзантемами. Болеют ими в основном дети – обычно легко, но некоторые инфекции из этого списка могут быть опасными, а другие хоть и безобидны, однако часто заставляют родителей понервничать. Вот эта знаменитая классическая шестерка.
Первая: корь
Корь, с которой практикующие педиатры долгое время не сталкивались, сейчас у всех на слуху – вспышка первой болезни распространилась на полтора десятка европейских стран, растет заболеваемость и в России. Корь не такое легкое заболевание, как принято считать. Болеть ею неприятно даже в детском возрасте, а взрослые из-за особенностей работы иммунной системы переносят ее тяжело. Кроме того, она опасна осложнениями, которые могут развиться у любого: коревой пневмонией, гнойным отитом, стенозом гортани, бронхитом, поражениями почек, печени и головного мозга. Последствием кори могут быть глухота или слепота, от нее до сих пор умирают.
Типичный симптом: пятна Бельского – Филатов – Коплика – похожая на манную крупу белая сыпь, окруженная красной каймой. Они появляются на слизистой щек примерно за сутки до коревой сыпи.
Профилактика и лечение: лекарств от кори нет, самая надежная профилактика заражения – двукратная вакцинация.
Вторая: скарлатина
О существовании этой болезни знали все советские школьники – из мрачной поэмы Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки», героиня которой умирала в больнице. В 30-е годы прошлого века, когда было написано это произведение, скарлатина была одной из самых тяжелых детских инфекций. В наше время она протекает несравнимо легче – специалисты связывают это как с улучшением качества жизни детей, так и с доступностью антибиотиков.
Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк группы А. Она похожа на ангину, но проявляется не только высокой температурой, общим недомоганием и болью в горле, но и мелкой сыпью, которая обычно через сутки после начала болезни выступает на щеках, на сгибах рук и ног, под мышками, по бокам тела. Скарлатина – очень заразная болезнь, по санитарным нормам она подлежит контролю: поставив такой диагноз, врач должен сообщить в орган эпидемического надзора. После выздоровления устанавливается карантин до 12 дней.
Типичный симптом:клубничный язык – поверхность языка алого цвета, усеяна белыми точками.
Профилактика и лечение:гемолитический стрептококк передается воздушно-капельным путем, риск заражения снижает личная гигиена – мытье рук, влажная уборка и пр. Лечат скарлатину антибиотиками.
Третья: краснуха
Учитывая высокую заразность краснухи и тот факт, что выделять вирус больной начинает задолго до появления первых симптомов, заболеть ею легко, если нет прививки. Часто краснуха протекает очень легко, порой только с сыпью, а то и вообще бессимптомно. Иногда, когда высыпаний нет, ее принимают за легкое ОРВИ. При этом больной все равно заразен.
Главную опасность краснуха представляет для беременных женщин: заражение во время беременности может привести к прерыванию или тяжелым патологиям у плода. Риск тем выше, чем меньше срок беременности, именно поэтому анализ крови на антитела к краснухе и, если он отрицательный, последующая прививка, входят в план подготовки к зачатию. Детей от краснухи прививают одновременно с корью – в 12 месяцев и 6 лет.
Типичный симптом: увеличение шейных лимфоузлов перед появлением сыпи, красные точки на небе – так называемые пятна Форксгеймера. Сама сыпь на ощупь гладкая, похожа на капли краски. Она выступает сначала на лице и за ушами, потом на остальных участках кожи.
Профилактика и лечение: от краснухи есть вакцина, а специфического лечения нет.
Четвертая: мононуклеоз
Раньше четвертой была болезнь Филатова-Дьюкса – скарлатинозная краснуха. Ее описывали как легкую форму скарлатины – с невысокой температурой, увеличением лимфоузлов и похожей сыпью, которая проходила сама и не давала осложнений. Впоследствии она перестала считаться самостоятельным заболеванием.
Сейчас четвертой болезнью называют инфекционный мононуклеоз, хотя сыпью он сопровождается далеко не всегда. Симптомы этого заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, очень разнообразны – обычно оно проявляется лихорадкой, болью в горле, увеличением печени, общим недомоганием, но могут возникать и боли в суставах, головные боли, герпес на коже и пр. Сыпь при мононуклеозе похожа на красные пятна неправильной формы и возникает примерно в 25 процентах случаев. Есть еще один вид сыпи, характерный для этой болезни: в том случае, если больной принимает антибиотики, назначенные по ошибке или «на всякий случай», может развиваться так называемая ампициллиновая сыпь. Она, в отличие от обычной, не связанной с антибиотиками, может зудеть – в том числе по ночам, причиняя сильный дискомфорт.
Типичные симптомы: длительная лихорадка, воспаление миндалин, значительное увеличение лимфоузлов, ампициллиновая сыпь.
Профилактика и лечение:личная гигиена – вирус Эпштейна-Барра очень распространен и легко передается воздушно-капельным путем и при бытовом контакте (мононуклеоз еще называют болезнью поцелуев). Лечат заболевание противовирусными и симптоматическими препаратами.
Пятая: инфекционная эритема
Пятая болезнь, парвовирусная инфекция, болезнь пощечины – все это инфекционная эритема, очень распространенная среди детей. Начинается она с лихорадки, головной боли и насморка, но от ОРЗ отличается высыпаниями на щеках, а потом и на теле. Сыпь медленно проходит, иногда зудит, становится ярче, например, на жаре. Пятая болезнь, которую вызывает парвовирус B19, протекает легко и без последствий. Однако есть две категории людей, для которых эта инфекция может быть опасна – беременные, особенно на ранних сроках, и больные анемией, в частности серповидноклеточной. Им при заражении парвовирусом нужно обратиться к врачу.
Типичный симптом:у детей – синдром нашлепанных щек (ярко-красная кожа на щеках), у взрослых – боль в суставах. Сыпь на теле похожа на кружева.
Профилактика и лечение:личная гигиена, лечение обычно не требуется.
Шестая: розеола
Эта болезнь очень пугает родителей, а врачи не всегда ее узнают, что приводит к ненужному назначению антибиотиков. У ребенка внезапно поднимается высокая температура, которая плохо поддается снижению с помощью жаропонижающих средств. Никаких других симптомов нет – ни кашля, ни насморка, ни каких-либо болей.
На самом деле в розеоле нет ничего опасного. Она развивается, когда ребенок заражается вирусом герпеса 6 типа. Происходит это настолько часто, что до 5 лет розеолой успевают переболеть практически все дети. Перенести ее можно только один раз в жизни.
Типичный симптом: ровно через 3 суток температура резко нормализуется (отсюда другое название розеолы – детская трехдневная лихорадка) и еще через сутки появляется сыпь.
Профилактика и лечение: не требуются – розеола не опасна и проходит самостоятельно.
Как узнать скарлатину и почему «звездочки» на коже – это тревожно
Конечно, этими шестью болезнями список инфекций, которые могут сопровождаться высыпаниями, не исчерпывается. Он довольно большой – это и ветрянка, и энтеровирусная инфекция, и иерсиниоз, и опоясывающий лишай, и многие другие. К сожалению, среди таких инфекций есть и очень опасные, при которых промедление может привести к тяжелым последствиям и гибели человека. Как не пропустить подобные ситуации, на что обращать особое внимание, когда сыпь – тревожный симптом, в каких случаях нужны лабораторные исследования рассказывает врач-педиатр Елена Никифорова, медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест.
В каких случаях нужно сдавать анализы?
– Как правило эти заболевания диагностируются клинически, потому что есть типичная картина болезни. Это касается кори, краснухи, розеолы, инфекционной эритемы, при которых сыпь появляется в определенный момент и поэтапно. При кори диагноз в дальнейшем подтверждается в инфекционном отделении – эту болезнь не лечат на дому. При краснухе врач может назначить общие анализы крови и мочи, если есть подозрения, что присоединилась бактериальная инфекция.
При скарлатине диагностикой является тест на стрептококк группы А. Есть домашние тесты, которые помогают на месте дифференцировать возбудителя, в лаборатории берется мазок из зева. Сдать анализ нужно оперативно, при первых симптомах, до начала лечения и даже использования симптоматических средств – спрея для горла, таблеток для рассасывания и пр. Если результат положительный, а у ребенка температура, красное горло, налеты на миндалинах, назначается антибиотик.
Сейчас массово назначают анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, который вызывает мононуклеоз. И зачастую лечение назначается даже в том случае, если выявляются антитела типа IgG, которые говорят о перенесенной ранее инфекции и сформировавшемся иммунитете. Мононуклеоз же лечится только в острый период – определить это можно с помощью исследования крови на антитела типа М (IgM).
Когда лихорадка и сыпь – повод вызвать скорую помощь?
– Есть принцип, которого придерживаются врачи и который стоит взять на заметку родителям: любая лихорадка и сыпь – повод сразу же вызвать скорую помощь. В первую очередь это нужно, чтобы диагностировать менингококцемию. Менингококковая инфекция поражает оболочки головного мозга. Очень редко это происходит молниеносно, при менингите есть хотя бы сутки, чтобы диагностировать это заболевание и начать его лечить. Менингококцемия развивается, когда инфекция начинает поражать стенки сосудов, она активно размножается, происходит выброс токсина в крови, развивается сепсис. Это молниеносное заболевание, при котором ребенок может погибнуть буквально за считанные часы. Сыпь в таком случае специфическая – она напоминает геморрагические «звездочки». Если у ребенка повышена температура тела, а на коже есть хотя бы один-два таких элемента, это повод немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно везти его в инфекционное отделение ближайшей больницы.
Геморрагическая сыпь может появиться и при таком заболевании, как идиопатическая тромбоцитопения. Это аутоиммунная болезнь, которое может развиться на фоне любого инфекционного процесса. У больного падает уровень тромбоцитов в крови и может появиться характерная сыпь – обычно на ногах, на животе. Идиопатическая тромбоцитопения может быть жизнеугрожающей, поэтому при обнаружении на коже пурпурной сыпи, пятен, мелких синяков нужно обратиться к врачу.
Источник