Крапивница у ребенка 2 года температура

Чистотой и упругостью кожи у маленьких детей можно наслаждаться круглые сутки. Румяные щечки, розовые губки и нежный ласковый взгляд, который с таким восхищением ловят любящие родители. Именно так мы зачастую описываем своим, уже повзрослевшим детям, тему их детства. Стоит лишь появиться на теле маленькому пузырьку, как родители сразу настораживаются и начинают незамедлительно искать причину, которая спровоцировала появление такого высыпания. У грудных деток может появиться потничка просто потому, что мы чрезмерно укутываем их, стараясь уберечь их от простуды. Потницу иногда могут вызвать и не качественные памперсы. Хотя, здесь уже скорее речь может идти об аллергической реакции. И даже условия плохой экологии стимулируют развитие все новых и новых заболеваний, о которых наши предки даже и не подозревали. Кстати, судя по историческим справкам, аллергия считается одним из них. Современные медики уже научились не только распознавать подобного рода недомогания, но и успешно лечить.
У ребенка возможно крапивница. Осмотр врача

Крапивница – общая характеристика заболевания

К дерматологу на прием пришла молодая мама с ребенком на руках и жалобой – на теле малыша появилась неизвестного происхождения сыпь в виде волдырей. Никакие присыпки не помогают избавиться от них, а самочувствие ребенка явно ухудшается. Почему возникает сыпь, какова природы такой сыпи?

Следует понимать, что аллергическая реакция организма ребенка на любой раздражающий фактор может проявляться под любым видом – чиханием, повышенной слезоточивостью, насморком, кашлем, на теле может появляться сыпь в виде пятен, волдырей и т.п.

В медицинской практике термином «крапивница» называют особый вид аллергического проявления. Для этого вида аллергии характерными являются зудящие волдыри по телу, размер которых может достигать от миллиметра до нескольких сантиметров. Такая сыпь может проявляться даже на слизистых оболочках.

Интересный факт! Внешне сыпь сильно напоминает ожог крапивы. Наверное, поэтому врачи и назвали данный вид аллергии крапивницей.

Но при крапивнице сыпь не является единственным симптомом. У ребенка может подняться температура, дискомфортные ощущения в области живота, тошнота и даже рвота.

Что такое крапивница – виды заболевания

Таблица проявлений крапивницы Как уже упоминалось выше, крапивница – это аллергическое заболевание. Проявляется оно в виде сыпи по телу, внешне напоминающей ожог крапивой. Участки кожи с сыпью становятся красноватыми и покрываются волдырями. Дети, как правило, жалуются на сильный зуд и жжение.
Любимые места локализации сыпи – область подбородка, щеки и слизистые.
В зависимости от формы заболевания крапивница бывает:
• острой,
• хронической.

Основные симптомы крапивницы:
• высыпание на коже,
• повышенная температура,
• вялость,
• головная боль,
• понос,
• рвота.

Внимание! Рвота, понос, головная боль и вялость указывают на отек желудочно-кишечного тракта.

Наиболее опасным симптомом крапивницы является отек Квинке, который наблюдается при тяжелой острой форме заболевания. Характерными симптомами Квинке являются отеки слизистых путей: разбухание век, щек, губ, языка и увеличение в размере гортани. Дети при отеке Квинке не могут свободно дышать, поэтому при первых симптомах его проявления следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Симптомы хронической формы

Крапивница на лице у ребенка Если высыпание на теле у детей держится более месяца, то врачи диагностируют хроническую форму крапивницы. Такое состояние может длиться годами, периодически угасая и прогрессируя.
В стадии прогрессирования дети ощущают сильный зуд и нестерпимое желание к расчесыванию. Если к основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция, то хроническая форма крапивницы переходит в хроническую форму дерматита.
При хронической форме крапивницы высыпания на теле не являются столь множественными, но могут локализироваться на любом участке кожи.
Дети становятся раздражительными, плаксивыми, у них ухудшается сон и аппетит.

Симптомы крапивницы на разных стадиях ее развития

Аллергическое заболевание проявляется в легкой, средней и тяжелой форме.
1. Легкая стадия – ребенка начинает сыпать, но он чувствует себя вполне удовлетворительно. Отсутствует отечность и слабость.
2. Средняя стадия — опасность развития отека Квинке, сыпь по телу и слабость, повышенная температура и головная боль.
3. Тяжелая стадия – все вышеперечисленные симптомы с более выраженными признаками. Могут присутствовать головные боли, головокружение и заторможенность.

Температура при крапивнице

Острая стадия крапивницы всегда характеризуется высокой температурой тела, которая держится на протяжении всего периода высыпания. Иногда температура тела при крапивнице у ребенка может подниматься до 40°С. Сочетание сильной сыпи и высокой температуры требует немедленного вмешательства специалистов. Никогда не занимайтесь самолечением, ибо как два таких симптома могут свидетельствовать о разных заболеваниях.

Итак, температура и крапивница у ребенка − веский повод обратиться к врачу.

Кроме острой и хронической формы существуют и другие виды заболевания, которые характеризуются следующими признаками:

1. Волдыри от вибрации. Ребенка начинает сыпать после массажа, езды в транспорте или после бега. Высыпания могут сопровождаться зудом.
2. Высыпания от давления. После давления на кожу начинают появляться волдыри. Как правило, сыпь может проявляться от ношения тугой одежды, давления лямок и т.д. Такие высыпания длятся до получаса и могут сопровождаться зудом.
3. Сыпь от температуры окружающей среды или холинергическая крапивница. Высыпания на теле могут проявляться от воздействия тепла или холода, а иногда и от сильного нервного перенапряжения.
4. Папулезная крапивница. В основном местами локализации папул являются места сгибов конечностей.
5. Контактная крапивница. Сыпь возникает в результате контакта с аллергеном – шерстью животного, пыльцы, косметических препаратов.
6. Высыпания от солнца. Сыпь появляется в результате прямого воздействия ультрафиолета. Детям, которые страдают такой формой крапивницы крайне нежелательно находиться длительное время под солнцем. Это может спровоцировать нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и дыхания.

Крапивница – это безопасное заболевание, но некоторые меры безопасности следует соблюдать. Наиболее опасным симптомом крапивницы является отек Квинке.

Лечение крапивницы у детей

Легкая стадия крапивницы – это наиболее распространенная форма, которая легко поддается лечению. Главное, необходимо установить причину, которая спровоцировала развитие заболевания и не допускать контакта с аллергеном.
В случае если к симптомам легкой формы присоединяются другие симптомы, то лучше всего проконсультироваться с врачом.
Если сыпь на теле появляется у грудных детей, то при любой форме малютку необходимо показать врачу.

Главные аллергены Наиболее распространенные причины высыпания:

• лекарственные препараты,
• продукты питания,
• воздействие внешней среды,
• укусы осы, пчелы,
• инфекции.

Поэтому, лечение крапивницы проходит по однотипной схеме:

1. Удаление аллергена.
2. Очищение организма антигистаминными препаратами.
3. Диета и обеспечение благоприятной атмосферы в доме.

Найти аллерген достаточно сложно. Если сыпать начинает грудного ребенка, то врачи более склоняются к мысли, что аллергеном является неправильное питание мамы в том случае, если исключены укусы насекомых или прием лекарственного препарата. Именно поэтому, в схеме лечения присутствует пункт соблюдения диеты. Если малыш находится на искусственном кормлении, то стоит подобрать другую смесь.

При первых симптомах крапивницы ребенку желательно поставить клизму и по назначению врача дать антигистаминные препараты. В исключительных случаях врач может прописать кортикостероидную мазь.

При крапивнице ребенку нужно обеспечить комфортные условия пребывания в доме. То есть, осмотрите дом на наличие плесени, грибка, пыли, корма для рыбок, исключите курение в доме, кондиционеры для белья и т.д. Все аллергены необходимо убрать.

Выводы

Крапивница не является серьезным заболеванием, за исключением симптома отека Квинке. Зная первые симптомы проявления аллергического заболевания, родители могут своевременно определить аллерген, что значительно облегчит течение зболезни и ускорит процесс выздоровления. При отеке Квинке следует немедленно вызывать скорую помощь.

Источник

Содержание:

Одной из наиболее актуальных проблем современной педиатрической практики является крапивница, встречающаяся у 2,1-6,7% детей и подростков. По статистическим данным, пик заболеваемости приходится на возраст 14-40 лет, однако в настоящий момент все чаще встречаются случаи возникновения характерных высыпаний у детей ясельного и дошкольного возраста. Как выглядит крапивница у детей на фото? Каковы симптомы крапивницы и как ее лечить? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете ниже.

Что собой представляет крапивница?

Крапивница – это собирательное название, включающее в себя группу гетерогенных патологий, характеризующихся возникновением диффузной или ограниченной сыпи с первичным морфологическим элементом папулой (зудящим волдырем различных размеров). Он представляет собой ограниченный отек дермального слоя кожи с характерной гиперемией по периферии и более бледным центральным участком. Размеры отека в диаметре могут колебаться от нескольких мм до нескольких см. Данное образование имеет временный характер, т. е. в течение суток может исчезать. В случае распространения отечности на более глубокие дермальные слои, подкожную клетчатку и слизистую оболочку формируется апоневротический отек (отек Квинке).

По длительности течения заболевания крапивница подразделяется на острую и хроническую. Длительность острой формы, характеризующейся спонтанным развитием, составляет не более 1,5 месяцев. В том случае, если высыпания у ребенка сохраняются более 6 недель, диагностируется хроническая крапивница.

Клинические формы крапивницы:

спонтанная;
физическая (возникающая под воздействием внешних факторов);
контактная.

Классификация по номенклатуре аллергических болезней

Аллергическая (IgE-опосредованная) крапивница.
Неаллергическая (не IgE-опосредованная) крапивница.

Крапивница у детей чаще всего носит острый характер, может быть самостоятельной патологией, или же симптомом другого заболевания.

Причины возникновения крапивницы у детей

Факторы, провоцирующие развитие острой крапивницы:

Продукты питания (морепродукты, орехи, цитрусовые, фрукты, пищевые добавки и пр.);
Яд перепончатокрылых насекомых;
Токсины жалящих и ядовитых растений;
Вирусные инфекции;
Непереносимость некоторых препаратов, рентгеноконтрастных веществ и компонентов крови.

Причины развития хронической крапивницы:

Факторы внешней среды (вода, ветер, холодный воздух, инсоляция, вибрация, внешнее давление и проч.);
Аутоиммунные патологии (коллагенозы);
Глистные инвазии;
Эндокринные патологии;
Аллергические заболевания (атопический дерматит, бронхиальная астма, поллиноз);
Хронические бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.

Механизм развития крапивницы связан с активацией тучных клеток кожи и выходом содержащихся в них цитоплазматических гранул (дегрануляцией) в окружающие ткани. Входящий в состав гранул гистамин (медиатор воспаления) вызывает развитие клинических симптомов заболевания.

Симптомы крапивницы у детей

Крапивница – это заболевание, при котором кожные высыпания локализуются на любых участках тела, включая подошвы, ладони и волосистую часть головы. Следует подчеркнуть, что наибольшее количество тучных клеток находится в области головы и шеи, в связи с чем для данного участка характерен зуд наибольшей интенсивности.

Как правило, заболевание у детей начинается внезапно. Вначале на различных участках кожи возникает сильно выраженный зуд, а затем начинают формироваться волдыри. Как они выглядят вы видите на фото. Папулы могут образовываться не только на кожных, но и на слизистых покровах. Нередко высыпания сопровождаются отеком губ, век, конечностей и даже суставов. Так же, как и волдыри, отечность способна сохраняться до суток (от нескольких минут), но, в то же время, иногда она может задерживаться до 48-72 часов.

Самым серьезным и рискованным состоянием является формирование ангионевротического отека (отека Квинке), который некоторые клиницисты называют гигантской крапивницей. Данное состояние сопровождается более глубокой отечностью дермы и подкожной рыхлой клетчатки. Наибольшую опасность представляет отек слизистой оболочки дыхательных путей. К его характерным симптомам относят затрудненное, с присвистом, дыхание, цианоз (синюшность) носогубного треугольника и приступообразный сильный кашель. В такой ситуации ребенку требуется срочная медицинская помощь, так как при отсутствии адекватных лечебных мероприятий возможен летальный исход.

Если ангионевротический отек поражает слизистую пищеварительного тракта, у больного появляется тошнота, упорная рвота, возможна кратковременная диарея. При поражении внутреннего уха и мозговых оболочек развивается головная боль, головокружение, заторможенность реакций, тошнота и рвота.

Острая форма заболевания сопровождается подъемом температуры тела до 38-39°С, недомоганием, головной болью. Иногда возможно развитие отека Квинке. Если при соблюдении рекомендованной диеты и выполнении других врачебных рекомендаций кожные высыпания у ребенка не проходят, диагностируется хроническая крапивница. Данное состояние, протекающее с периодами обострений и ремиссий, при присоединении вторичной инфекции может перейти в хронический дерматит.

Диагностика крапивницы у детей

Диагностическое исследование включает в себя следующие мероприятия:

Сбор анамнеза (выяснение причины, спровоцировавшей развитие заболевания и уточнение семейного анамнеза аллергических болезней);
Физикальный осмотр (оценка характера высыпаний, локализации и размеров папул). Также в ходе консультации выясняются субъективные ощущения больного, время исчезновения волдырей и возможное наличие пигментации на месте сыпи.
Оценка активности заболевания. Производится при помощи специально разработанной шкалы Urticaria Activity Score.
Лабораторные исследования, необходимые для выяснения причины кожных высыпаний (клинические анализы крови и мочи, тесты с аутологичной сывороткой крови и с атопическими аллергенами, печеночные ферменты, уровень общего иммуноглобулина, фибриногена, эозинофильного катионного протеина и пр.).

Для подтверждения диагноза «холинергическая крапивница», возникающая на фоне повышенной температуры тела, проводится проба с динамической физической нагрузкой (провокационный тест);

дермографизм подтверждается механическим раздражением кожи;
солнечная крапивница – фототестированием;
аквагенная крапивница – наложением водного компресса (+25 С);
холодовая крапивница подтверждается Дункан-тестом (кубик льда на запястье);
замедленная крапивница, возникающая через 6-8 часов после вертикального давления на кожу – тестом с подвешиванием груза;

При необходимости, для выяснения причин, спровоцировавших возникновение кожных высыпаний, рекомендуется пройти расширенное обследование (на предмет выявления паразитарной, бактериальной, грибковой или вирусной инфекции, эндокринной или аутоиммунной патологии).
Дополнительные диагностические исследования: УЗИ внутренних органов, рентген грудной клетки и придаточных пазух носа, ЭКГ, ЭГДС.

Если в ходе диагностического обследования не удалось выявить причину заболевания, крапивница считается идиопатической.

Первая помощь при крапивнице

Как правило, при острой форме крапивницы кожные высыпания проходят самостоятельно через несколько часов или 1-2 суток, без посторонней помощи. Однако в данной ситуации основной проблемой является не сыпь, а кожный зуд, который она вызывает. Поэтому при оказании первой помощи усилия родителей должны быть направлены на его устранение.

Прежде всего, необходимо предотвратить действие раздражающего фактора (это может быть пища, медикаментозный препарат или домашнее животное). Далее, для снижения зуда, на кожу рекомендуется нанести негормональный противоаллергический крем, разрешенный к использованию у детей с самого раннего возраста (Фенистил, Гистан, Скин Кап, Элидел, Потопик, Деситин и др.). При отсутствии медикаментозного средства можно воспользоваться кремом от солнечных ожогов, также снимающим зуд, или наложить на пораженный участок кожи прохладный компресс (1 столовая ложка уксуса на 250 мл воды).

При наличии высыпаний необходимо постоянно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал кожу, во избежание появления царапин коротко подстричь ногти. Хлопчатобумажная одежда также поможет снизить интенсивность зуда и раздражение.

В случае развития отека и других негативных симптомов (тошнота, рвота, усиленное сердцебиение, нарушение дыхания, холодный липкий пот, обморок) необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

До прибытия «Скорой», после прекращения контакта с аллергеном, обеспечить ребенку обильное питье (желательно минеральную слабощелочную воду или щелочной раствор, приготовленный в домашних условиях (1 гр пищевой соды на 1 л воды)) и дать энтеросорбент (препарат для связывания и выведения аллергена из пищеварительного тракта). В том случае, если ангионевротический отек возник после укуса насекомого или инъекции, необходимо туго забинтовать место выше укуса или укола.

Лечение крапивницы у детей

При выборе тактики лечения в первую очередь учитываются причины и формы заболевания. Основные принципы терапии, использующиеся в клинической практике при борьбе с крапивницей у детей, включают в себя элиминацию (исключение или ограничение воздействия провоцирующих факторов), прием лекарственных препаратов, а также лечение патологий, которые могут стать причиной кожных высыпаний.

В качестве препаратов базовой терапии используются таблетированные антигистаминные средства, купирующие симптомы острой крапивницы. При тяжелом течении заболевания пациентам показано парентеральное введение классических жирорастворимых антигистаминных препаратов первого поколения и глюкокортикостероидов.

На сегодняшний день педиатры достаточно редко назначают своим пациентам антигистаминные препараты первого поколения, отдавая предпочтение более современным блокаторам гистаминовых рецепторов. Это связано с тем, что даже кратковременный прием классических антигистаминов может привести к развитию побочных эффектов (сухости слизистой оболочки полости рта, повышению вязкости мокроты у детей с бронхиальной астмой, повышению внутриглазного давления, нарушению психомоторных и когнитивных функций, запорам, задержке мочеиспускания и проч.). В то же время антигистаминные средства II поколения характеризуются отсутствием побочных эффектов, обладают высоким уровнем безопасности и достаточно удобны в применении.

Если крапивница была спровоцирована пищевыми продуктами, наряду с приемом средств, подавляющих действие свободного гистамина, ребенку назначают сорбенты для очистки кишечника (Энтеросгель, Лактофильтрум, Смекту и пр.).

Лечение идиопатической крапивницы предусматривает неукоснительное соблюдение гипоаллергенной диеты и использование медикаментозных препаратов, рекомендованных при лечении других видов острой крапивницы. При проведении интоксикационной терапии ребенку назначаются мягкие сорбенты, Гемодез (капельно), и, в случае необходимости, пищеварительные ферменты. Параллельно проводится симптоматическое лечение.

Дети, страдающие хронической формой крапивницы, нуждаются в длительном частом приеме лекарственных средств, подавляющих действие свободного гистамина.

При тяжелом течении хронической аутоиммунной крапивницы больному ребенку требуется госпитализация. В данном случае лечение предусматривает проведение плазмафереза (метода экстракорпоральной гемакоррекции, основанного на удалении части циркулирующей плазмы вместе с функциональными антителами к иммуноглобулинам класса E). При резистентности к традиционной терапии показано внутривенное введение иммуноглобулина, активизирующего Т-супрессоры и циклоспорина А, подавляющего дегрануляцию тучных клеток.

Гипоаллергенная диета при крапивнице у детей (по А.Д. Адо)

Запрещенные продукты

Морепродукты;
Шоколад;
Продукты с ароматизаторами, консервантами и искусственными пищевыми добавками;
Копчености;
Рыбные блюда;
Приправы и специи (горчица, уксус, майонез и др.);
Пряности;
Яйца;
Мед;
Сдобная выпечка;
Мясо птицы;
Грибы;
Баклажаны, томаты;
Цитрусовые;
Земляника и клубника;
Орехи (миндаль, арахис);
Кофе.

Разрешенные продукты

Овощные и крупяные супы (на овощном или говяжьем бульоне);
Отварная говядина;
Отварной картофель;
Масло (сливочное, оливковое, подсолнечное);
Каши (гречневая, рисовая, овсяная);
Свежие огурцы;
Петрушка, укроп;
Однодневные молочные продукты (творог, простокваша);
Белый хлеб (без сдобы);
Сахар;
Компоты (вишневые, яблочные, сливовые, смородиновые, из сухофруктов);
Яблоки (печеные);
Чай.

Режим питания при крапивнице, спровоцированной пищевыми продуктами

Если причиной возникновения крапивницы является пищевой аллерген, в течение 3-5 дней рекомендуется придерживаться голодания. Параллельно проводят очищение кишечника при помощи очистительных клизм. Перед голоданием возможен одноразовый прием назначенного врачом слабительного средства. Средняя суточная потребность в жидкости в данный период составляет 1,5 литра.

По окончании голодания разрабатывается следующая схема питания ребенка:

первые два дня больному дают натощак по 100 граммов одного вида продукта, а затем еще по 200 граммов 4 раза в день. Через каждые 2-3 дня к назначенному ранее добавляется новый («чистый») продукт.

К примеру, в первые 2 дня – отварной картофель, затем к нему добавляют какой-нибудь другой отварной овощ, далее – молоко, затем хлеб, говядину и т. д. В последнюю очередь ребенку в рацион питания вводят тот продукт, который, вероятнее всего, мог спровоцировать возникновение высыпаний. Появление папулезной сыпи после потребления в пищу одного из исследуемых продуктов подтверждает его роль в развитии аллергической реакции. В этот день ребенку показан голод и очистительные клизмы без использования лекарственных препаратов. В последующие 2 дня разрешается использовать только ранее проверенные продукты.

Посредством элиминационных диет для каждого конкретного больного создается свой базовый пищевой рацион, включающий основные продукты питания. В обязательном порядке родители должны вести пищевой дневник, в котором будет отображаться состояние ребенка до и после приема пищи, а также после введение нового продукта питания.

Альтернативная диета при крапивнице

В том случае, если кожные высыпания появляются на фоне приема аспирина или НПВП (лекарственная крапивница) лечение, прежде всего, предусматривает отмену этих препаратов. Вместе с тем одновременно следует исключить из пищевого рациона продукты питания, содержащие в своем составе салицилаты природного происхождения (малину, клубнику, вишню, виноград, абрикосы, яблоки, персики, огурцы, помидоры, картофель, морковь), а также избегать продуктов с пищевыми добавками (Е102, Е210,212, Е320.321).

При физической крапивнице для снижения воспаления рекомендуется снизить потребление поваренной соли (в том числе, блюд, её содержащих).

Профилактика обострений крапивницы у детей

Полное устранение контакта с аллергеном;
проведение поддерживающих курсов аллергенспецифической иммунотерапии;
соблюдение элиминационной диеты и исключение из рациона питания ребенка продуктов, вызывающих возникновение кожных высыпаний;
отказ от применения лекарственных препаратов, провоцирующих развитие аллергических реакций;
своевременное лечение патологий нервной системы и пищеварительного тракта.

Источник