Косоглазие у ребенка 3 года причины
У новорожденных признаки косоглазия наблюдаются довольно часто, и врачи с уверенностью говорят о том, что такие особенности характерны для ребенка, у которого взгляд пока еще нескоординирован.
Примерно до трех месяцев такая особенность зрения малыша действительно не является поводом для беспокойства, но уже в этом возрасте ребенка необходимо показать офтальмологу, который скажет, имеет ли место патология или это нормальный процесс развития.
Симптомы косоглазия у детей
Детское косоглазие (или страбизм) может протекать с незначительными и едва заметными признаками, но со временем некоторые симптомы могут выражаться все сильнее:
- попеременное скашивание глаз;
- частые головные боли;
- головокружения;
- невозможность направить взгляд в одну точку и удержать его на месте («плавающий взгляд»);
- один глаз закрывается при ярком свете;
- ребенок начинает втягивать голову или наклонять ее под неестественным углом для фокусировки взгляда;
- ребенок во время игр или прогулок натыкается на разные предметы.
Если ребенок уже достаточно большой (от трех лет и старше), он может самостоятельно описать такие проблемы, как раздвоение предметов, постоянная усталость или резкое снижение зрения, что также является симптомом страбизма.
Причины косоглазия у детей
Среди большого количества причин появления и развития заболевания особую роль играет наследственность: если один или оба родителя имели такие проблемы в детстве, страбизм может передаться и потомству.
В зависимости от возраста ребенка причины косоглазия могут существенно отличаться.
Причины косоглазия у детей до 3 лет
У детей от одного до трех лет страбизм может возникать под влиянием следующих факторов:
- различные офтальмологические заболевания (близорукость, катаракта, конъюнктивит и другие);
- наследственная предрасположенность;
- неврологические заболевания;
- отравления разного характера;
- детские инфекционные заболевания;
- слишком сильные зрительные нагрузки.
Кроме того, эти причины косоглазия можно рассматривать и у детей как до года, так и после, как говорилось выше до трех лет.
Внимание! Немаловажную роль играют и психологические травмы. Например, при сильном испуге могут появиться признаки косоглазия, которые не всегда проходят с течением времени.
Причины врожденного косоглазия у детей
О точных причинах врожденного косоглазия врачи пока не могут говорить с уверенностью, но среди предполагаемых факторах, которые влияют на появление и развитие страбизма, указываются:
- инфекционные заболевания матери, перенесенные в период вынашивания плода;
- генетические нарушения;
- недоношенность ребенка, вследствие которой глазное яблоко в утробе не успевает правильно сформироваться;
- врожденные дефекты глаз;
- ДЦП.
Врожденное косоглазие заметно сразу же после рождения ребенка и не проходит в первые полгода жизни.
Сходящееся и расходящееся косоглазие у детей: причины
Это два вида заболевания, которые наиболее часто встречаются в раннем детстве, но имеют эти виды заболевания разные «корни».
Сходящееся косоглазие, которое может появиться у ребенка в любом возрасте, причины возникновения которого могут заключаться в:
- токсикозе;
- разного рода отравлениях;
- родовых или постродовых травмах.
В отличие от сходящегося, расходящееся косоглазие крайне редко носит приобретенный характер и возникает по следующим причинам:
- патологические нарушения;
- болезни зрительного нерва и сетчатки;
- новообразования в глазах или в головном мозге.
Также расходящееся косоглазие может говорить о проблемах с центральной нервной системой.
Признаки косоглазия у детей
Судить о наличии у ребенка заболевания можно по следующим причинам:
- Ребенок наталкивается на предметы, которые по идее должен прекрасно видеть и успеть заметить, при этом такие столкновения могут происходить лишь время от времени.
- Глаза ребенка двигаются чрезмерно быстро или наоборот – движение зрачков практически незаметно.
- Глаза двигаются не синхронно.
- Ребенок жалуется на яркий свет и боли в глазах.
Важно! Обследование у офтальмолога необходимо и при появлении таких признаков, как жалобы ребенка на усталость во время умственной деятельности и занятий, а также при жалобах на то, что он нечетко видит некоторые предметы или их очертания двоятся в его глазах.
Виды косоглазия у детей
Существуют разные виды косоглазия, которые характеризуются по времени возникновения, стабильности проявления, направлению скашивания глаз и другим признакам.
Визуально все эти виды может различить даже непрофессионал, но при диагностике правильное установление вида косоглазия помогает назначить верный курс лечения, а от этого зависит скорость избавления от болезни.
Вертикальное
Вертикальное косоглазие нельзя выделить в отдельный вид с точки зрения офтальмологии, так как причины в данном случае те же, что и у горизонтального страбизма.
Внимание! Проблема в том, что вертикальное косоглазие часто требует хирургического вмешательства, так как из-за ряда особенностей щадящие терапевтические и гимнастические методы здесь не помогают.
Причина такого заболевания в 9 из 10 случаях – паралич верхних и нижних прямых и косых мышц глазного яблока. Гораздо реже такой дефект является не самостоятельным заболеванием, а возникает вследствие оперативного вмешательства при лечении горизонтального страбизма.
Расходящееся
Причины расходящегося косоглазия всегда заложены в проблемах внутриутробного развития (за редкими исключениями), и данная форма заболевания в большинстве случаев является паралитической.
Это значит, что один глаз всегда остается в стабильном положении, в то время как второй – подвижен и выполняет основные функции зрительной системы.
Неподвижный глаз при этом не имеет возможности двигаться из-за паралича мышц, в результате чего ребенок видит изображения раздвоенными и нечеткими, а любые попытки сконцентрировать бинокулярное зрение (которое пока еще не отсекается мозгом, как ненужная функция), будут приводить к головным болям, утомляемости и раздражению.
Скрытое
При скрытом косоглазии визуально проблем нет, если оба глаза открыты. Ребенок при этом вполне хорошо видит до тех пор, пока один глаз не выключается из нормальной работы бинокулярного зрения (например, если ребенок смотрит в подзорную трубу или зажмуривает один глаз в процессе игры).
Косящий глаз при этом может отклоняться в стороны, вверх или вниз.
Сходящееся
Сходящееся косоглазие может впервые появиться в возрасте от двух до шести лет.
Когда у ребенка формируется бинокулярное зрение, а у каждого пятого ребенка симптомы такого вида заболевания зрения заметны еще в возрасте до четырех месяцев, когда происходит первичное формирование зрительного аппарата.
При таком заболевании бинокулярное зрение отсутствует, но так как малыш еще не может самостоятельно описать беспокоящие его проблемы, диагностировать сходящееся косоглазие при явном отсутствии визуальных признаков иногда можно только при явном ухудшении остроты зрения одного глаза.
Внимание! При своевременном обнаружении недуга он легко лечится терапевтическими методами, при выборе которых учитываются все особенности и причины, вызвавшие сходящееся косоглазие.
Приобретенное
Приобретенное косоглазие может возникнуть в любом возрасте вследствие перенесенных травм или инфекционных заболеваний, которые могут привести к параличу определенных мышц глазного яблока.
Диагностировать такой вид страбизма достаточно просто: в положении глаз, когда взор направлен прямо, ребенок перемещает глаза в разные стороны и фиксирует взгляд в каждом из этих положений, и при дефекте изменение движения глаз фиксируется офтальмологом.
Трудность диагностики и лечения такого вида заболевания заключается в невозможности без подробного обследования точно определить, какая именно мышца парализована или повреждена, поэтому лечение может быть длительным.
Мнимое
В некоторых случаях глазное яблоко может иметь уникальное строение, при котором единая зрительная линия является смещенной по отношению к нормальному, среднестатистическому положению.
В результате может создаться иллюзия того, что один или оба глаза ребенка – косят, хотя обследования показывают, что пациент отлично видит и при этом не жалуется на основные субъективные симптомы косоглазия (головные боли, усталость и прочее).
Некоторые специалисты уверены, что такое отклонение может впоследствии привести к развитию настоящего косоглазия и настаивают на принятии мер, которых на самом деле и не существует: мнимое косоглазие не нуждается в коррекции.
Диагностика детского косоглазия
В отличие от многих других офтальмологических заболеваний косоглазие легко поддается диагностированию, которое предполагает несколько этапов:
- Визуальный осмотр офтальмологом.
- Использование аппаратных средств, которые позволяют определить необходимые параметры (подвижность глазного яблока, его преломляющие способности прочее).
- Исследования электрофизического характера, при проведении которых можно выяснить, нет ли у пациента физических или функциональных повреждений органов зрения и зрительной системы в целом.
Такие диагностические методы – абсолютно безопасны и безболезненны, но иногда родители боятся подвергать малышей таким процедурам больше, чем сами дети пугаются приборов и инструментов.
Полезное видео
На видео расскажут что такое косоглазие и его причинах возникновения, а также о способах лечения:
Не стоит затягивать с обследованием при первых признаках косоглазия, и даже если это – нормальные для двух-трехмесячного ребенка признаки, которые со временем пройдут, лучше перестраховаться и пройти осмотр до того, как косоглазие перейдет в осложненную стадию.
Статья была полезной? Оцените материал и автора!
(Пока оценок нет)
Загрузка…
А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме – пишите в комментариях ниже.
Источник
Сходящееся косоглазие зачастую развивается рано, в 2-3 года, проявляясь в непостоянной форме. Явные признаки заболевания на раннем этапе отсутствуют. Из-за этого возникают трудности при выявлении болезни. Не всегда вовремя замечается наличие у ребенка отклонения, и лечение назначается поздно.
Косоглазие, также называемое гетеротопией и страбизмом, является патологией, при которой нарушается положение глаз в орбитах. Один из них или оба отклоняются от точки фиксации и не могут сфокусироваться на объекте.
При скоординированной работе глаз изображение после преломления лучей в оптических средах попадает на центральные области сетчатки. В результате в мозг поступают две одинаковые картинки, объединяющиеся в одну. При страбизме их слияния в единое бинокулярное изображение не происходит. Развивается диплопия. Из-за этого возникают такие симптомы, как головокружение, головные боли, быстрая утомляемость.
Организм пытается защититься от этих признаков, а потому нервная система блокирует сигналы от одного глаза, который косит. Постоянное функционирование ЦНС и глаз в такой неправильной форме приводит к развитию амблиопии. Одно глазное яблоко частично или полностью оказывается незадействованным в процессе зрения. Если не исправить это в детстве, зрение останется монокулярным.
Это общий механизм развития страбизма. Существуют различные его формы. Разберем причины патологии, после чего перейдем к ее формам.
Что такое функциональное косоглазие у детей?
Не следует путать непостоянное косоглазие с функциональным, которое патологией не является. Оно наблюдается почти у всех младенцев примерно до 6 месяцев, в течение которых у ребенка могут косить глазки. Физиологическая форма страбизма связана со слабостью глазных мышц. Глаза малыша не могут двигаться согласованно. Причиной этого явления могут быть и особенности строения лицевого скелета. Через несколько месяцев обе стороны его выровняются, а глазные мышцы окрепнут. Ребенок сможет смотреть на один объект двумя глазами, двигая ими синхронно. Примерно у 9 из 10 новорожденных функциональное косоглазие проходит самостоятельно без какой-либо терапии. Если же глазные яблоки продолжают отклоняться от точки фиксации, необходимо принять меры по устранению дефекта. Возможно, развивается патология. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее получится избавиться от отклонения.
Причины косоглазия у детей
Сначала можно разделить все факторы, которые способны вызвать страбизм, на две группы. В первую входят причины врожденной гетеротопии у детей:
- инфекционные болезни, перенесенные женщиной во время беременности;
- курение, алкоголизм, прием наркотиков матерью в период вынашивания плода;
- генетические нарушения;
- рождение ребенка раньше положенного срока и как следствие — несформированность органов зрения;
- врожденные аномалии глазных яблок неизвестной этиологии;
- ДЦП.
Это не прямые причины, а факторы, которые могут привести к развитию косоглазия у детей. Точно определить, почему у ребенка врожденный страбизм, не всегда представляется возможным.
- Во вторую группу входят причины, которые приводят к возникновению гетеротопии приобретенной:
- поражение некоторых центров головного мозга младенца, которые отвечают за движения глаз;
- родовая травма;
- инфекционные болезни — грипп, корь и пр.;
- неправильный уход за ребенком;
- патологии центральной нервной системы;
- параличи и парезы;
- травмы глаз;
- стресс;
- психические нарушения и испуг;
- наличие аномалии рефракции.
Есть и такой фактор, как генетическая предрасположенность. Данное заболевание может передаваться по наследству. Изучаются механизмы передачи дефектного гена, однако способов воздействия на него пока не разработано.
Могут быть и другие причины, которые приводят к развитию конкретной формы страбизма. Их достаточно много. Заболевание классифицируется по нескольким основаниям. Рассмотрим их кратко и узнаем, чем отличается непостоянное сходящееся косоглазие от других его форм.
Виды косоглазия у детей
По происхождению косоглазие у ребенка может быть содружественным и паралитическим. Это две основные разновидности патологии. В первом случае у малыша косит то один, то второй глаз. При этом угол отклонения на обоих примерно одинаковый. Заболевание зачастую развивается на фоне анизометропии — разной рефракции глаз, или аметропии, причем, как правило, при гиперметропии средней или высокой степени. Сходящееся косоглазие наблюдается у детей с дальнозоркостью, а расходящееся — с близорукостью.
Выделяют следующие причины содружественного страбизма у детей:
- снижение остроты зрения на одном глазу;
- офтальмологические недуги, которые приводят к резкому ухудшению зрительных функций или слепоте;
- некорригируемая аметропия, то есть отсутствие оптики при миопии, гиперметропии или астигматизме;
- офтальмопатологии и патологические процессы, сказывающиеся на прозрачности оптических сред — хрусталика и роговицы;
- поражения ЦНС;
- разное строение глазных яблок.
Содружественное косоглазие у детей проявляется следующим образом:
- один глаз отклоняется к виску или к носу;
- попеременное отклонение глазных яблок от точки фиксации;
- они сохраняют подвижность во все стороны;
- отсутствует стереоскопическое зрение;
- понижение остроты зрения на поврежденном глазу;
- ухудшение степени аметропии.
При монокулярном зрении ребенок может часто спотыкаться, натыкаться на предметы. Это может свидетельствовать о том, что он видит картинку не в 3D-формате, а только одним глазом.
Паралитическое косоглазие у ребенка
Эта форма страбизма может возникнуть не только в детстве, но и во взрослом возрасте. Характеризуется патология отклонением одного глаза от направления на рассматриваемый объект. Более того, нарушена подвижность глазного яблока. Он частично или полностью оказывается обездвиженным. Паралитическое косоглазие может быть вызвано травмой, отравлением, заболеваниями нервной системы и другими факторами, которые приводят к параличу глазных мышц. Сопровождается отклонение такими симптомами:
- монокулярное зрение;
- диплопия;
- ограниченная подвижность глазного яблока в орбите;
- наклонение головы в сторону поврежденного глаза;
- головокружение.
Некоторые признаки заметны со стороны. При их обнаружении необходимо показать ребенка офтальмологу.
Другие виды косоглазия у детей
По виду отклонения косоглазие разделяют на сходящееся и расходящееся. В первом случае зрительная ось одного из глаз направлена к носу. Такое чаще бывает при дальнозоркости. Дети рождаются дальнозоркими. Глазные яблоки у них маленькие. По мере роста ребенка глаза увеличиваются в размере и гиперметропия исчезает. Однако нередко врожденная форма дальнозоркости, которая не является заболеванием, становится причиной сходящегося косоглазия. Более того, нередко оно протекает как непостоянное. Это значит, что признаки его то появляются, то пропадают. Не всегда удается сразу заметить наличие дефекта.
При расходящемся косоглазии один глаз отклоняется в противоположную от носа сторону. Зачастую данная форма патологии диагностируется при близорукости, при которой изображение формируется перед сетчаткой. Мозг пытается исправить этот дефект и заставляет глаз отклоняться в сторону, чтобы картинка передвинулась на центральную точку сетчатки, что провоцирует возникновение расходящегося косоглазия.
Существует также вертикальное косоглазие. Его причина в 9 из 10 случаев — паралич верхних или нижних прямых и косых глазных мышц. Глазное яблоко отклоняется вверх. Другие признаки у этой патологии не отличаются от симптомов косоглазия сходящегося или расходящегося.
Что такое скрытое косоглазие?
При скрытой гетеротопии визуально не наблюдаются какие-либо отклонения. Глаза ребенка выглядят здоровыми, они двигаются синхронно. Дефект становится заметным при выпадении одного глазного яблока из зрительного процесса, что приводит к отсутствию бинокулярности. Так, если закрыть один глаз или прикрыть его рукой, то есть искусственно создать монокулярное зрение, другой начинает косить. Причина этого — неодинаковый тонус глазодвигательных мышц.
Скрытое косоглазие не требует лечения. В той или иной степени оно наблюдается у 70-80% людей и называется также гетерофорией. Бинокулярное зрение при этом не нарушается. В некоторых источниках данный вид заболевания рассматривают как разновидность непостоянного косоглазия. Однако это другая патология или точнее — степень ее развития. Впоследствии страбизм становится постоянным.
Непостоянное сходящееся косоглазие у детей: лечение
При косоглазии дети рискуют утратить бинокулярное зрение навсегда. Косметический дефект, вызываемый страбизмом, можно устранить в любом возрасте. Бинокулярность же необходимо восстанавливать в детстве. Лечение косоглазия у детей проводится сегодня успешно и без операции. Главное — вовремя начать терапию. Она включается в себя:
- ношение очков;
- аппаратное лечение;
- гимнастика для глаз.
Все эти методы применяются и после операции для формирования бинокулярности. Родителям нужно набраться терпения. Лечение косоглазия — это длительный процесс, который может растянуться на год-полтора. Но если оно начато рано, то есть сразу после появления первых симптомов заболевания, то вероятность полного излечения достаточно высокая.
Лечение косоглазия с помощью очков
Страбизм зачастую возникает из-за миопии или гиперметропии. При этих дефектах рефракции назначаются очки. Нередко при правильном их ношении удается исправить и косоглазие. Применяется так называемый метод окклюзии, когда одна из линз заклеивается черной бумагой, которая не пропускает световые лучи. Открытым остается косящий глаз. Ребенок старается смотреть именно им. Таким образом укрепляются мышцы слабого глазного яблока.
Аппаратное лечение косоглазия у детей
Оно направлено на развитие бинокулярного зрения. Сегодня применяются такие методы, как ортоптика и диплоптика. Цель первого — развить фузионный рефлекс, то есть способность соединять в голове две картинки в одно изображение. В ортоптике используется синоптофор — специальный прибор, разделяющий поля зрения левого и правого глаз. Он демонстрирует больному две части какого-либо рисунка, стимулируя головной мозг и глазные яблоки объединять их в одно целое. Когда больной научится это делать, начинается следующий этап лечения — диплоптика. Она помогает закрепить достигнутый результат.
В данном случае разделения зрительных полей не происходит. При диплоптике искусственно вызывается двоение одного изображения. Пациент должен собственными усилиями соединить раздвоившуюся картинку. Диплопия провоцируется призматическим стеклом, оптическая сила которого постепенно корректируется.
Ортоптика и диплоптика применяются только при наличии двух условий:
- пациенту больше 2 лет;
- угол косоглазия не превышает 7 градусов.
Гимнастика при косоглазии у детей
Зарядка для глаз назначается на всех этапах лечения. Стоит понимать, что косоглазие должно лечиться комплексно. Даже после операции применяются аппаратные процедуры и специальные упражнения, позволяющие укрепить глазные мышцы. Делается зарядка для глаз при страбизме 3-4 раза в день по 20 минут. Комплекс упражнений подбирает врач, исходя из возраста пациента, вида заболевания и его степени.
При сходящемся косоглазии можно делать такую зарядку:
- сядьте перед столом и выберите какой-нибудь предмет, за которым нужно наблюдать;
- здоровый глаз следует прикрыть ладонью;
- косящим нужно смотреть на выбранный предмет;
- далее необходимо медленно поворачивать голову в сторону здорового глазного яблока, не отрывая взгляда от точки фиксации.
Такую гимнастику непросто провести с маленьким ребенком. Нужно его заинтересовать. Проведите зарядку в форме игры. При расходящемся косоглазии могут быть подобраны другие упражнения.
Оперативное лечение косоглазия у детей
Цель операции при косоглазии — устранить косметический дефект и вернуть бинокулярное зрение. Однако второе возможно только в том случае, если лечение проводится в детском возрасте. Лучше всего делать операцию в 4-5 лет. Существует два вида процедур по устранению страбизма:
- усиливающая, направленная на укрепление мышцы, неспособной удерживать глазное яблоко в правильном положении;
- ослабляющая, в ходе которой подавляется действие более сильной мышцы, отклоняющей глаз в сторону.
- Чтобы усилить мышцу, ее укорачивают, а для ослабления — ее разрезают.
Готовиться к операции практически не нужно. Ребенок должен поесть за 12 часов до процедуры. Это условие является обязательным, так как проводится лечение под общим наркозом. Иногда за месяц до операции назначается комплекс упражнений, позволяющих расслабить глазные мышцы и привести их в естественное положение.
Методы хирургического лечения косоглазия
Выбор метода определяется медицинскими показаниями. Применяются следующие способы оперативного лечения:
- Рецессия — процедура, в ходе которой глазодвигательная мышца рассекается в месте ее прикрепления к глазу и подшивается к склеральной оболочке. Благодаря этому уменьшается сила натяжения, а глазное яблоко принимает правильное положение.
- Миэктомия — рассечение мышцы без последующего ее подшивания к склере.
- Резекция — укорочение мышцы.
Операция может быть проведена снова на следующий день при сильной или недостаточной коррекции. Повторная процедура делается без наркоза. Врач исправляет дефект в амбулаторных условиях, после чего пациент может отправиться домой. На протяжении 3-4 недель нужно придерживаться ряда правил:
- делать гимнастику для глаз;
- закапывать витаминные капли;
- применять при необходимости противовоспалительные и антибактериальные препараты;
- носить повязку на глазу или солнцезащитные очки;
- не ходить в баню и бассейн;
- не заниматься спортом.
Полное восстановление происходит за месяц. В первые дни могут быть такие неприятные симптомы, как покраснение глаза, отек, болевые ощущения. Эти признаки являются побочными эффектами, а не осложнениями. Они проходят через 3-5 дней. Каждую неделю следует показывать ребенка офтальмологу.
Лечение любого косоглазия должно осуществляться всеми возможными методами. Забрасывать терапию ни в коем случае нельзя. После незначительного улучшения возможен рецидив. Глаз снова начнет косить. Чтобы не допустить этого, выполняйте все предписания врача.
Источник