Коронки ребенку 2 года
Можно ли ставить коронки на молочные зубы: обзор современных протезов, которые подходят даже детям
Тот факт, что молочные зубы «все равно» выпадут, дает основание многим родителям относиться к их заболеваниям или удалению пренебрежительно – как к временной неприятности. Это чревато серьезными проблемами в будущем, начиная от нарушения прикуса и дикции, и заканчивая болезнями ЖКТ. Взрослым людям в подобных случаях показано протезирование, но ставят ли детям коронки на молочные зубы, и какие они бывают? Об этом пойдет речь далее.
Нужны ли коронки детям
Прежде всего протезы молочных зубов выполняют защитную функцию. Стоматологи часто сталкиваются с ситуацией, когда лечение маленького пациента проводится многократно, т.к. молочные зубки очень мягкие и воспаление по ним распространяется очень быстро. В итоге единица все равно разрушается, и ее остатки приходится удалять. Применение коронки препятствует дальнейшему инфицированию зуба и его потере до замены на постоянный.
Зачем еще устанавливают коронки ребенку?
- коронки предотвращают недоразвитие костной ткани челюсти, которое может наблюдаться из-за долговременного отсутствия нагрузки на кость,
- обеспечивают нормальное прорезывание постоянных единиц – при удалении одного элемента вместе с корнем соседние смещаются, в результате чего новому может не хватить места (начинает расти в сторону или становится ретинированным, т.е. вообще не показывается),
- являются профилактикой многих болезней ЖКТ, так как обеспечивают нормальное пережевывание, а значит – переваривание пищи,
- обеспечивают правильную постановку языка (ребенок чувствует зубной ряд) и нормальное качество речи.
Показания к установке
Показаниями к восстановлению молочных зубов коронками являются:
- разрушение единицы зубного ряда больше чем на половину,
- недоразвитие эмалевого слоя,
- травмирование, сопровождающееся повреждением коронковой части,
- частое выпадение пломб, невозможности их фиксации,
- неустойчивость эмали к механическому воздействию, стираемость.
Установка изделия на молочные зубы может потребоваться и в ортодонтии – как опора для ортодонтического аппарата (у детей постарше).
В каких случаях детям нельзя ставить протезы
Ставить коронки можно практически всем детям. Единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к используемым для их изготовления материалам, но такие ситуации встречаются крайне редко. Ну и, конечно же, возраст – допустимо ставить протезы детям от 2-3-х лет и старше (раньше – если только есть очень серьезные патологии).
Кроме того, специалист не станет устанавливать ребенку зубной протез, если процесс рассасывания корней захватил уже 50% ткани. Это явление начинается примерно за пару лет до самостоятельного выпадения зуба, поэтому устанавливать коронку бессмысленно.
Когда можно применять
Детские коронки можно ставить, начиная с 2-хлетнего возраста. Иногда бывают ситуации, в которых специалист устанавливает конструкцию раньше, например, при врожденной гипоплазии эмалевого слоя. Каждый клинический случай требует индивидуального подхода, и определение показаний находится в компетенции врача.
Какие бывают коронки для молочных зубов
Коронки для детей выпускают нескольких видов: металлические, отличающиеся особой прочностью, предназначенные для жевательной группы, металлические с керамическим напылением, пластмассовые, цельно керамические, а также стрип-коронки – колпачки естественных оттенков, которые устанавливают, преимущественно, на передние зубы. Как правило, изделия изготавливаются серийно, и поступают в продажу в готовом для применения виде. Но стоматологи также прибегают к самостоятельному изготовлению детских протезов, но стоят они, конечно же, выше, чем шаблонные модели.
Особенностью материалов для молочных зубов является их пластичность и надежность фиксации, потому что зубы у ребенка находятся в стадии роста – очень важно установить протез таким образом, чтобы он не нарушил этот процесс, чтобы не повредил зачаток постоянного зуба, и чтобы не слетел в ответственный момент.
1. Изделия из металла
Металлические коронки на молочные зубы представлены разными размерами и формой, а их установка происходит всего за один прием. Несмотря на многочисленные плюсы, которые дает процедура, изделия из металла имеют недостатки. Например, существует риск развития аллергической реакции на входящие в состав материала компоненты (чаще всего, на никель). Кроме того, при установке на передние единицы такие изделия выглядят не эстетично. Поэтому коронки из металла чаще всего используют при разрушении зубов жевательной группы. Важный минус металла также в том, что он очень твердый, поэтому использовать его не рекомендуется – он выводит из строя зубы-антагонисты, которые находятся на противоположной челюсти.
2. Стрип-протезы (strip-коронки)
Strip-коронки считаются наиболее эффективным и простым способом сохранения единиц зубного ряда у детей. В основе лежит применение акрила и светоотверждаемых материалов. Это – своеобразный целлулоидный колпачок; представлен в наборах по 16 штук разного размера.
Стрип-коронки устанавливают, преимущественно, на переднюю группу. Изделия дают возможность сохранить единицы зубного ряда при патологиях эмалевого слоя, травмах, кариозном разрушении, пороках развития. Их отличие от коронок в том, что после отвердения композитного материала колпачок убирают.
3. Керамические изделия
Это стандартные коронки из керамики, которые в том числе ставят и детям. Но это достаточно дорогие изделия, особенно если учесть, что простоять они должны всего несколько лет. Такие протезы создаются строго индивидуально в условиях лаборатории.
4. Классическая пластмасса
Это один из самых популярных вариантов – недорого, эстетично и быстро. Такие коронки вполне успешно справляются со своими функциями, создаются в условиях лаборатории всего за пару часов. Простоят они недолго, но это как раз оптимально – их вполне хватит для сохранения функции всего челюстного аппарата на период, пока не вырастет постоянный зуб.
Популярные бренды детских коронок
Ассортимент детских коронок нельзя назвать широким. На данный момент наибольшее распространение получили изделия двух производителей:
- NuSmile – обладают высокой эстетичностью, прочность, гипоаллергенностью. Изделия этой марки пользуются популярностью не только в детской, но и во взрослой стоматологии. Конструкции изготавливаются из металла и покрыты керамикой,
- 3M ESPE DENTAL – компания представляет как коронки, так и колпачки (стрип-протезы). Для производства изготовитель применяет специальные сплавы, обладающие биологической совместимостью с живой тканью. В педиатрической стоматологии на жевательную группу устанавливают никель-хромовые изделия, а на передние единицы зубного ряда – циркониевую керамику.
«Когда ребенок повредил передние зубы, я и не знала, можно ли ставить коронки, или придется удалять. Хорошо, что врач сам предложил. Беленькие, ровные, как свои. Теперь и ребенок доволен, и я спокойна».
Валентина Р., из отзыва с сайта babyblog.ru
Как проводится установка протеза
В общих чертах процедуру можно описать следующими этапами:
- обезболивание индивидуально подобранными средствами,
- очищение поверхности зуба от отложений,
- снятие с жевательной поверхности тонкого слоя ткани (но немного для сохранения целостности зуба),
- выбор и подгонка коронки / либо снятие слепков, если используется лабораторный метод изготовления,
- фиксация коронки на постоянный состав,
- шлифовка и подгонка, если это необходимо.
Длительность процедуры составляет около получаса – ведь ребенок не сможет усидеть дольше. Именно поэтому чаще всего используются шаблонные модели коронок, которые есть у врачей в наличии для всех случаев жизни (имеется ввиду, что для всех типов и размеров зубов). При необходимости перед установкой врач проводит лечение – удаление кариеса или даже нерва, если это требуется.
Сколько времени держится изделие
Коронка на временных зубах стоит до тех пор, пока они не выпадут. Чтобы держать состояние тканей под контролем, потребуется посещать стоматолога 2 раза в год. Они совершенно никак не влияют на смену прикуса и выпадают вместе с зубом, потому что фиксируются очень надежно.
Сколько стоит установка протезов молочных зубов
Стоимость установки одной единицы колеблется в пределах от 2500 до 9000 рублей и даже гораздо выше. Такой разбег в цене обусловлен материалом изделия, маркой, статусом клиники и другими нюансами. В любом случае процедура выгоднее, чем частые посещения стоматолога и перспектива полностью потерять зуб.
Уход за коронками
Здесь очень важна диета и регулярная, правильная гигиена полости рта. Необходимо отказаться от твердых продуктов, которые могут привести к сколу коронки – важно исключить сухарики, сушки, леденцы. По возможности нужно также оберегать малышей от травм, от вредных привычек все грызть. Да, это будет сложно, но именно это позволит сохранить зубки с коронками целыми и невредимыми.
Источник
Молочные зубы рассчитаны на короткий срок службы. Они очень хрупки, подвержены сколам и кариесу, а их разрушение или утрата может привести к проблемам с постоянным прикусом. Поэтому установка детских коронок на зубы – это полезная и необходимая процедура, существенно отличающаяся от реставрации коронками у взрослых.
Содержание:
- Показания
- Материалы
- Установка
- Срок службы
- Цены
- Альтернативы
Показания
Установка искусственной коронки показана в следующих случаях:
- Разрушении молочного зуба в результате кариеса или травмы более, чем на две трети
- Лечение пульпита с удалением пульпы – эмаль и дентин становятся слишком хрупкими, и коронка нужна, чтобы защищать их до выпадения зуба
- Склонность к образованию кариеса, высокая активность кариозных процессов
- Гипоплазия эмали, при которой зубы разрушаются и крошатся
- Стираемость эмали из-за скрежета зубов
Материалы
Основной материал для детских коронок на молочные зубы – это металл. Он обеспечивает достаточную прочность, а стачивать ткани под цельную конструкцию нужно в небольших количествах. Обычно используется нержавеющая сталь, есть варианты из хромкобальтового сплава и сплавов с добавлением палладия и серебра. Для детей, склонных к аллергии, рекомендуются металлические коронки с золотым напылением.
Металлические коронки на молочные зубы
ВАЖНО: Все коронки в полости рта должны быть выполнены из одинаковых металлов и сплавов. В противном случае могут возникнуть гальванические токи, провоцирующие дискомфорт и неприятный привкус во рту.
В отличие от протезов для взрослых, которые чаще всего делаются индивидуальными, детские изготавливаются стандартными, а затем обтачиваются и подгоняются под конкретный прикус. Основные производители, поставляющие коронки в Россию, это NuSmile и 3M ESPE DENTAL. Иногда врачи все-таки снимают слепки и отливают коронки в своих зуботехнических лабораториях. В таких случаях цена и качество зависят от используемых материалов и профессионализма врача.
Иногда для повышения эстетичности на коронки в зоне улыбки прикрепляются специальные наклейки белого цвета. При необходимости их можно заменять, чтобы зубки оставались белыми до самой смены прикуса.
В последнее время достаточно популярными стали композитные стрип-коронки. Они представляют собой стандартизированные целлюлоидные колпачки, которые наполняются композитом и надеваются на зубы. Затем композит засвечивается специальной лампой и затвердевает, а колпачок удаляется. Стрип-коронки выглядят эстетично и устанавливаются очень быстро, но не обеспечивают достаточной прочности.
Установка
Детские коронки на молочные зубы ставятся за одно посещение, обычно даже быстрее, чем пломбы. Чтобы избежать появления у ребенка неприятных ощущений, все манипуляции проводятся под анестезией. Место укола дополнительно обезболивается местным анестетиком.
Установка осуществляется в несколько этапов:
- Поверхность зуба тщательно очищается от камня и налета
- Полностью удаляются все ткани, пораженные кариесом. При необходимости может быть произведено депульпирование
- Чтобы сохранить правильный прикус, эмаль на жевательной стороне стачивается на полмиллиметра. Более серьезная обточка обычно не нужна
- Стандартная штампованная коронка заполняется композитом для закрепления изделия
- Коронка надевается на зуб, композит засвечивается специальной лампой
- Стоматолог убирает излишки композита, шлифует и подгоняет коронку
Установленные коронки
В случае со стрип-коронкой все проходит по той же схеме, только на этапе шлифовки предварительно убирается и выбрасывается заполненный композитом целлюлоидный колпачок.
В некоторых случаях для большей эстетики и сохранности прикуса рекомендуется изготовление индивидуальных коронок. Тогда после легкой обточки с зуба снимается слепок, по которому в зуботехнической лаборатории отливается протез.
Срок службы
Детские коронки на зубы служат ровно столько, сколько сами молочные зубы. В зависимости от времени установки они могут простоять как пять-шесть лет, так и всего год. При этом они не мешают смене зубов – коронка просто выпадет вместе с корнем, и на этом месте вырастет новый здоровый постоянный зуб.
Цены
Точная стоимость установки зубной коронки колеблется в зависимости от клиники и региона. Средняя цена за реставрацию – 2-4 тысячи рублей вместе со всеми материалами и подготовительными мероприятиями, в том числе с обточкой зуба и анестезией. Депульпирование может потребовать дополнительных трат. Стрип-коронки стоят примерно столько же, сколько металлические.
Альтернативы
В детской стоматологии существуют следующие альтернативы коронкам:
- Пломбы и композитные реставрации. Обычно применяются, если разрушено не более трети зуба и сохранен нерв
- Протезы. Используются при сильном разрушении и полной утрате зубной единицы
- Виниры и вкладки – микропротезы, восстанавливающие зуб при разрушении наполовину. Вкладки обычно изготавливаются из металла, а виниры из композита или из керамики
- Специальные распорки. Не восстанавливают эстетику, но позволяют сохранить зубы в естественном положении при утрате зуба
Вкладка
Выбор конструкции должен осуществлять профессиональный стоматолог на основе клинической ситуации.
Автор статьи: Шпрингер Елена
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Иркутска
Источник
Молочные зубы начинают расти у ребенка в 4-8 месяцев и служат ему до 13-14 лет. Очень важно, чтобы они сохранились до естественного выпадения – ведь от состояния молочных зубов напрямую зависит здоровье постоянных, а также прикус ребенка. Но иногда эмаль и дентин все-таки могут разрушаться – в этом случае необходима реставрация коронки молочного зуба.
Содержание:
- Почему необходима реставрация
- Показания и противопоказания
- Особенности реставрации у детей
- Способы реставрации
- Цены
Почему необходима реставрация
Некоторые родители считают, что лечить и восстанавливать молочные зубы не нужно, ведь они все равно скоро выпадут. Есть даже практика просто вырывать зубы вместо лечения кариеса или реставрации, даже если терапия еще возможна. К сожалению, подобные действия приводят к очень неприятным последствиям.
Самая серьезная проблема – аномалии прикуса. Если выдернуть зуб или оставить его сколотым или разрушенным, то соседние зубные единицы начнут сдвигаться и постепенно весь зубной ряд примет неправильное положение. Причем сдвинуться как молочные, так и растущие вслед за ними постоянные зубы.
Аномалии прикуса
Кроме того, при отсутствующем или сколотом зубе неправильно распределяется жевательная нагрузка. Эмаль начинает быстрее стираться, и зачастую высокая нагрузка приходится на постоянные единицы.
Есть еще одна причина, по которой рекомендуется проводить реставрацию молочных зубов у детей. В юном возрасте детям очень важна уверенность в себе. Они хотят производить на сверстников хорошее впечатление, а сколы в передней части зубного ряда сильно портят внешний вид улыбки. Даже если ребенка не будут дразнить, он может потерять уверенность в себе и приобрести серьезные психологические проблемы.
ВАЖНО: Шестые, седьмые и восьмые зубы вырастают сразу постоянными – у них нет молочных предшественников.
Показания и противопоказания
Реставрация молочных зубов показана в следующих случаях:
- Скол эмали или дентина в результате травмы или физического воздействия
- Разрушение коронки вследствие кариеса. Обычно реставрация композитом проводится, если повреждено 40% зуба, то есть отсутствует две стенки. Если разрушено три стенки, то показана установка коронки
- Полная потеря зуба до срока его выпадения
- Недостаточная эстетика улыбки – широкие щели между зубами, желтоватая эмаль и т.п.
Противопоказаний к реставрации практически нет – всегда удается подобрать метод, подходящий в каждом конкретном случае. Не рекомендуется ее проводить только тогда, когда это может нарушить рост челюсти и отрицательно повлиять на детский прикус.
Особенности реставрации у детей
Главное отличие детской реставрации от взрослой в том, что она временная, то есть ставится на пару лет, до смены прикуса. Это позволяет использовать менее прочные материалы. При этом предъявляются повышенные требования к их безопасности, так как дети более склонны к аллергиям и раздражениям полости рта.
Также важно, чтобы любые реставрации не мешали росту челюсти и формированию постоянных зубов. По этой причине постоянные протезы детям практически не устанавливаются – обычно ограничиваются съемными конструкциями, которые легко можно заменять и подстраивать под растущий организм.
Молочные зубки по строению тоже отличаются от постоянных. На протезирование влияет одна особенность – близкое расположение пульповой камеры. Из-за этого сколы, травмы и кариесы часто затрагивают нерв, в результате перед протезированием его требуется удалить. Также тонкий слой эмали и дентина делает невозможным обточку зуба под винир или коронку без удаления пульпы. Правда, в случае с временными зубками депульпирование не вызывает серьезных последствий – прежде чем зуб потемнеет или начнет разрушаться, он уже выпадет и заменится постоянным.
Молочные зубки по строению отличаются от постоянных
Способы реставрации
Пломбирование
Композит – самый распространенный материал для реставраций коронок молочных зубов. Со временем он теряет прочность и эстетику, но обычно пломбы вполне хватает до появления постоянных зубов.
Чаще всего детям ставят пломбы из стеклоиномерного цемента. Он хорошо соединяется со структурой молочного зуба и укрепляет эмаль за счет выделения фтористых соединений. Использовать цемент можно в передней и задней части челюсти, если сколы не слишком значительные.
На жевательные зубки детям часто устанавливают пломбы из цветных компомеров. Компомер хорошо прилипает и очень пластичен, установить его можно практически без сверления. Маленьким детям обычно очень нравятся цветные пломбы, это значительно облегчает процесс лечения и помогает ребенку не бояться стоматологов.
Пломбы из цветных компомеров
Итог: Пломба ставится при незначительном разрушении резцов, клыков и премоляров.
Вкладки
Вкладки устанавливаются в жевательные зубы при их значительном повреждении. Они изготавливаются из медицинской стали, композита или гипоаллергенной пластмассы. Поскольку для установки вкладки требуется серьезная обточка, зуб часто депульпируется. Если он сильно разрушен, то в каналы может быть установлен штифт из хромникелевого сплава или золота, и уже на этот штифт крепится композитная или пластиковая вкладка.
Вкладки
Итог: Вкладка ставится при существенном разрушении жевательного зуба.
Виниры
Виниры – это тонкие пластинки, которые закрывают сколы и дефекты передних зубов. Обычно для реставрации молочных зубов применяются композитные виниры – они напоминают пломбу, но закрывают собой всю поверхность зуба. Чтобы поставить винир, требуется обточить эмаль и дентин, и часто из-за этого зубы тоже приходится депульпировать.
Установка керамических виниров и люминиров детям допускается. Часто их ставят малышам, которые часто бывают на публике, чтобы закрыть промежутки между передними зубами и устранить малейшие дефекты эмали. К сожалению, промежутки все равно будут расширяться – челюсть растет и зубы отдаляются друг от друга. Так что до полной смены молочного прикуса с этим дефектом придется примириться.
Винир
Итог: Виниры ставятся при разрушении передних зубов либо желании создать у ребенка идеальную улыбку.
Коронки
Коронка – распространенный способ реставрации, который применяется и в детском возрасте. Обычно изготавливаются коронки из нержавеющей стали или хромникелевого сплава – они обеспечивают достаточную прочность и безопасность. Разумеется, можно изготовить коронку и из керамики или диоксида циркония, но для временного протезирования в этом нет необходимости.
Еще один популярный метод реставрации молочных зубов у детей – Strip-коронки. Это акриловые колпачки, которые врач наполняет композитом, устанавливает на зуб, а затем засвечивает композит лампой. В итоге удается быстро создать функциональный и эстетичный композитный протез, без слепков и отливки в лаборатории.
Перед установкой коронок зубы необходимо обтачивать и депульпировать.
Подробнее о протезировании зубов коронками и Strip-коронками в детском возрасте смотрите в видео детского стоматолога Татьяны Баловой:
Итог: Коронка ставятся при сильном разрушении зуба, когда вкладку и пломбу не получается закрепить.
Протезы
Протезирование – крайняя мера, которая применяется при полном отсутствии зуба. Неважно, выпал зуб из-за травмы или был удален, его место нужно заполнить протезом, иначе неизбежны серьезные нарушения прикуса.
Поскольку челюсть растет, протезы делаются съемными, и через год-два их обязательно заменяют. Чаще всего применяются следующие конструкции:
- Съемные мосты из пластика, иногда с металлическими креплениями. Применяются, если отсутствует три и более зуба
- Пластинчатые протезы, состоящие из пластикового базиса, креплений и коронок. Бывают раздвижными, за счет чего могут подстраиваться под растущую челюсть. Используются как для восстановления зубов, так и для коррекции прикуса
- Бабочка – цельные конструкции из нейлона. Представляют собой одну коронку с креплениями по краям. Позволяют восстановить один отсутствующий зуб
Съемные протезы нужно снимать на ночь и промывать теплой водой.
Цены
Детские пломбы стоят в районе 500-1000 рублей, вкладки – 900-3000 рублей, вкладки на штифте – 1500-4000 рублей. Коронки стоят от 1000 рублей, Strip-коронки стоят около 5-6 тысяч. Протезирование обходится в 1,5-4 тысячи, в зависимости от конструкции протеза.
Автор: Шпрингер Елена
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Иркутска с услугой “Установка коронки на зуб”
Источник