Колени внутрь у ребенка 3 года
Ноги с икс-образной деформацией сегодня является распространенной патологией у детей разного возраста. Порой искривление остается на всю жизнь. Бытует мнение, что это наследственный фактор, однако медики утверждают, что зачастую это приобретенное явление. Задача родителей – своевременно заметить, что у ребенка вывернуты коленки, и начать исправление патологии вместе с ортопедом и врачами ЛФК.
Начальная диагностика
То, что коленки заваливаются внутрь у ребенка заметно рано, сразу же, как только малыш становится на ножки и пытается сделать первые шаги. Это происходит естественным физиологическим путём – чтобы было легче ходить, ребёнок интуитивно широко расставляет ноги, а колени при этом самопроизвольно сводятся. Если ребенок становится на ноги рано, до того, как полностью сформируется и окрепнет связочно-мышечный аппарат, то колени теряют стабильность, связки и мышцы не подготовлены к хождению, основная нагрузка движения ложится на коленное сочленение. Под нагрузкой коленки у ребенка начинают выпирать вовнутрь, и это уже считается ортопедической патологией развития.
Причинами деформации могут стать разные факторы
Фото: коленки внутрь у ребенка
Главным фактором анатомической искривления ног у детей зачастую называют рахит, всем известное заболевание, вызванное острой нехваткой витамина D. Его отсутствие нарушает рост костей, формирование их внутренней структуры, и последующую деформацию.
Употребление продуктов с содержанием Ca без рационально сбалансированного питания, с содержанием множества микроэлементов, не дает естественного образования витамина D. Из фруктов и овощей Ca также не усваивается без помощи микроэлементов. Из-за этого с возрастом кости, теряя свою внутреннюю структуру, становятся мягкими, слабые мышцы не держат напряжения костных сочленений.
Рахит – наиболее распространенная причина деформации ног у детей 1-2-го лет жизни. Всегда вызывается недостатком витамина D, актуальность которого возрастает в осенне-зимний период. Естественный витамин D человек получает прямо от солнечного света. Поэтому такими ценными считаются весенне-летне-осенние утренние прогулки, до 10 часов утра, когда концентрация витамина D в солнечном свете наиболее высока.
Деформация ног у детей бывает по причине:
- врожденного дефекта головки бедра;
- врожденной деформации тазового кольца;
- врожденного плоскостопия;
- вывиха головки бедра в ходе родов;
- рано произошедших травм колена при падениях;
- осложнений после перенесенного инфекционного воспалительного заболевания;
- раннего стремления родителей ставить ребнка на ножки, побуждать ходить;
- увлечения ходунками и прыгунками;
- излишней массы тела ребенка, непомерно тяжелой для не окрепших коленных сочленений;
- рахита.
Искривленные ноги – это не просто не красиво, речь идет о здоровье ног – коленного сустава, структуры костей голени, голеностопного сочленения, стопы. Так много костных структур задействовано в формировании стройных, здоровых ног. Само закладывающееся искривление не исправится.
Когда у ребенка от коленей расходятся ножки, надо знать, что вслед за деформацией ног с возрастом всегда начинаются проблемы с позвоночником, с внутренними органами. Чем сильнее деформация ног, тем более проблем создаст она к подростковому возрасту, когда заканчивается формирование скелета.
Практика показывает, что лучше всего деформации ног поддаются корректировке до 3-х лет, когда идет период активного роста костей и структуры тела. Поэтому задача родителей, если у ребенка коленки вместе, а ноги расходятся врозь, следует приложить все усилия, водить ребенка к врачам, на физиотерапевтические процедуры, лечебные массаж и ЛФК. До 5-7 лет – самый сензитивный возраст в плане исправления костных изгибов, даже если для этого придется применять кардинальные меры, носить бандажи, ортезы для коленного сустава, которые бывают мягкими, послеоперационными, детскими наколенниками. Исправить проблему с возможностями современной медицины реально. Но при достижении подросткового возраста, по окончании скелетного формирования, все меры будут бесполезными.
При наследственном заболевании, когда ноги искривлены или деформированы от рождения, лечение может не принести результата. При генетической предрасположенности выровнять кривизну ног сложно, и зачастую врачи прибегают к хирургическому вмешательству.
Выпрямить ноги можно: лечение и ЛФК
Деформация коленных суставов
Большое значение имеет своевременность лечения. Заниматься такой деформацией надо начиная с 3-х лет, когда имеются все шансы на успех лечения. Привести ноги в норму можно начиная с консервативных методов, однако всегда лечение должно быть разносторонним и комплексным. Родители в первую очередь идут к врачу, где начинается обследование. Врач проводит анатомическое обследование, геометрические замеры искривления, определяет степень деформации, планирует обследование и направление лечения.
Обязательный фактор лечения – назначение витамина D в водном или масляном растворе. При запущенной форме деформации назначается увеличенная дозировка. Препарат принимается внутрь, в каплях, можно запивать водой, чаем, по желанию ребенка. До 2,5-3-х лет при необходимости врач накладывает на коленные суставы гипсовые повязки. Делается это для того, чтобы снизить нагрузку на кости голени. С таким приемом кости растут быстрее, постепенно выравниваются. В таком состоянии деформации гипсовые повязки, со своевременной ее заменой, придется носить длительно, – не менее 1,5 лет. Современные ортезы позволяют заменить гипс съемными ортопедическими приспособлениями.
Отличное вспомогательное средство – ношение ортопедической обуви. Она фиксирует голеностопное сочленение, изгиб подошвы обуви ставит на место мелкие косточки ступни, создавая анатомически правильное размещение стопы, мешая поворачиваться коленям внутрь у ребенка.
Вся обувь в детском возрасте должна иметь анатомические параметры:
- небольшой каблучок;
- супинатор, продавливаемый стопой;
- высокий, жесткий задник, фиксирующий пятку.
Родителям следует тщательно разработать рацион малыша, чтобы лишний вес не мешал общему физическому развитию. Питание должно быть богато витаминами и минералами, набор продуктов должен соответствовать возрасту ребенка.
ЛФК при деформации колен у ребенка
В бытовых движениях родителям надо смотреть, чтобы малыш долго не стоял с широко расставленными ногами. Несомненно, ребенку так удобно, но это не правильно, потому что усиливается смещение коленей к середине, а ступни выворачиваются в наружную сторону. Надо постоянно приучать малыша всегда ставить ноги сомкнутыми, объяснить ему, что такое положение правильное для здоровья.
Могут помешать детям правильно ставить сочленения стопы и колена игра на батуте, в бассейнах с шарами, прыжки на мебели с мягким покрытием. Пользу принесут занятия на домашних шведских стенках, надо много плавать, кататься на велосипедах. В теплое время года надо позволять ребенку бегать босиком по газонам, по асфальту – горячему и холодному, сухому и мокрому; по каменистым и песчаным дорожкам.
Если не хочется, чтобы ребенок пачкал ноги, или нет уверенности в чистоте газона, асфальта, надо обеспечить подобные занятия в спортивных залах, где есть ортопедические массажные коврики, поверхности разной степени неровности.
В физкультурных залах специалисты занимаются с ребенком гимнастикой, выполняют специальные комплексы упражнений, нацеленных на выпрямление х- образной деформации голени. Колени вовнутрь у ребенка можно исправить упражнениями. Занятия надо доверить специалистам. Дополнительно к занятиям ЛФК надо 4-5 раз в год проводить лечебный массаж, включающий массаж спины, поясницы, ягодиц и ног. Одновременно ортопед назначает физиотерапию, включающую электростимуляцию.
Физиотерапевтические процедуры:
- стимулируют сокращение мышц;
- улучшают способность правильно двигаться;
- улучшают кровообращение.
Кроме психологического фактора, возникающего у подростка с кривыми ногами, у него возникают еще и физиологические проблемы. Деформация ног, приводит к неравномерному распределению нагрузки на коленный сустав, отчего может развиться остеоартроз суставов коленей и голеностопа.
Источник
Если для пожилых людей проблемы с суставами практически норма, то для детей деформация коленей – это не только неэстетичный внешний вид и причина комплексов, но и провокатор проблем со здоровьем в будущем. У детей нередко встречаются искривления ног, именуемые вальгусной и варусной деформацией. Недуги можно устранить, но следует вовремя их диагностировать и пройти соответствующую терапию.
Вальгусная и варусная деформация коленных суставов
Активный рост костной ткани – благоприятное время для деформации коленей. Вследствие этого ее часто обнаруживают у малышей, что требует своевременного лечения. Иначе с возрастом возможно возникновение серьезных нарушений.
Различают два вида искривлений коленных суставов:
- X-образное – вальгусная деформация. Поражает одно или два колена. Пространство от одной до другой лодыжки равно 5 см и более. Происходит увеличение внутренней суставной щели и уменьшение наружной.
- O-образное — варусная деформация. Детей с таким отклонением называют косолапыми. Первопричина образования – слабость костной системы.
Причины возникновения отклонения у детей
Существует немало факторов, способных спровоцировать проблемы с коленными суставами. Недуг может быть наследственным и приобретенным.
Самые распространенные причины искривлений:
- врожденный порок;
- искривление при появлении ребенка на свет;
- детские ножки сильно нагружаются, при быстром росте связки не успевают полностью развиться;
- наличие сопутствующих заболеваний типа рахита, болезни Блаунта или паралича;
- травмы костей таза;
- ребенок носит неудобную обувь, которая сдавливает стопы, провоцируя неправильную постановку ног;
- избыточный вес;
- травмы коленей;
- воспаление суставов коленей;
- плохая экологическая обстановка.
Стадии и симптомы вальгусного искривления
Вальгус можно распознать по:
- ходьбе с вывернутыми наружу стопами и коленями;
- плоскостопию;
- болям в ногах при ходьбе и быстрой усталости;
- сколиозу (если искривление ног неравномерное);
- изменению походки;
- шарканью при ходьбе;
- деформации шейки кости бедра.
Разновидности вальгусной деформации относительно ее степени:
- Легкая. Механическая ось располагается вдоль центра бокового выступа кости бедра и посредине выступа большеберцовой кости. Голень смещается наружу на 10-15 градусов.
- Средняя. Отличается прохождением оси через внешнюю часть бокового выступа кости бедра и ее соприкосновением с латеральным краем наружного выступа большеберцовой кости. Смещение голени происходит на 15-20 градусов.
- Тяжелая. Ось расположена вне сустава колена. Голень смещена более чем на 20 градусов, что заметно на фото ниже.
Диагностика патологии
Первичная диагностика вальгуса состоит в визуальном осмотре нижних конечностей. Ребенка нужно поставить так, чтобы ноги располагались параллельно, а колени и стопы были совмещены. Далее измеряют пространство между лодыжками. Если оно больше 3 см, можно заподозрить патологию.
Вальгусная деформация коленных суставов у детей определяется главным образом посредством рентгенографии. Если ось на снимке отклонена от центра коленного сустава — присутствует искривление. С помощью рентгена также производят определение угла отклонения костей. Если его величина больше 10 градусов, есть искривление.
Важно также определить факторы, которые спровоцировали заболевание. С этой целью проводятся лабораторные исследования. Требуется сдать анализы на ревматоидный фактор, СРБ, биохимию, содержание фосфора и кальция.
Лечение и профилактика
Для предотвращения и лечения вальгуса у детей применяют в первую очередь физические и химические методы:
- массаж для приведения мышц в тонус и возвращения их к нормальному состоянию;
- комплекс ЛФК (приседание на мяче, собирание карандашей с пола пальцами ног, приседания «Пружинка» и с перекрещенными ногами);
- физическая активность в виде плавания, йоги, велоспорта, пилатеса;
- прием витаминных комплексов с достаточным содержанием кальция, фосфора и витаминов группы B;
- применение противовоспалительных препаратов при наличии воспаления;
- прием анальгетиков при сильной боли.
При серьезных патологиях у детей для лечения используют ортопедические изделия, которые крепят к суставу колена. Они уменьшают нагрузку на ноги и фиксируют их в правильном положении.
Если вышеперечисленные методы не дали нужного эффекта, требуется хирургическое вмешательство, что очень редко показано маленьким детям. Обычно удается избежать операции.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Вальгусная деформация коленных суставов — аномалия развития наследственного характера. При внешнем осмотре взрослого или ребенка ортопедом наблюдается Х-образное искривление ног. Одним из симптомов патологии становится боль в коленях, усиливающаяся после длительной ходьбы или подъема тяжестей. На рентгенографических снимках хорошо визуализировано нарушение процессов окостенения, а наружный мыщелок бедра выглядит скошенным.
Вальгусная деформация у взрослых часто сопровождается коксартрозом или гонартрозом, поэтому проводится дополнительное рентгенологическое обследование тазобедренного сустава. В терапии заболевания 1-2 степеней используются консервативные методы — массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. Пациентам с тяжелыми аномалиями показано хирургическое вмешательство, обычно остеотомия бедренной кости. Операции проводятся и в пожилом возрасте, поскольку являются единственным методом предотвращения развития артроза.
Характерные особенности патологии
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Развитие внутренних бедренных мыщелков происходит несколько быстрее внешних, поэтому для бокового искривления ног характерно формирование открытых наружных углов между бедрами и голенями. Результатом становится расширение внутренней суставной щели, сужение наружной. Патологический процесс негативно отражается на состоянии связочно-сухожильного аппарата. Соединительнотканные структуры растягиваются; для стабилизации сочленения человек во время ходьбы вынужден широко расставлять ноги.
При нормальном состоянии здоровья центры головок бедренных костей и голеностопных суставов объединены биомеханическими осями, которые проходят через середину коленей. Возникающие нагрузки равномерно распределяются между обоими феморо-тибиальными отделами, границей между которыми являются мениски. Если механическая ось отклоняется наружу или внутрь, то происходит смещение силового вектора, увеличение нагрузки, как на латеральные, так и на медиальные мыщелки. Такое состояние называется синдромом гиперпрессии. Последствием избыточной нагрузки на определенные мыщелки является повышение уровня напряжения в костных, мышечных, хрящевых тканях, связках, сухожилиях. Из-за возникшего дисбаланса анатомические элементы сустава быстро изнашиваются, что становится причиной развития деформирующего артроза даже у совсем молодых людей.
Вальгусная деформация коленей у детей
Ортопеды определяют, патологическое ли искривление ног у маленького пациента, при помощи обычного измерения. Они просят ребенка встать и плотно прижать колени друг к другу. Нормальным состоянием считается расстояние между лодыжками не более 5 см. Многие новорожденные появляются на свет с вальгусной деформацией коленных суставов из-за латеропозиции четырехглавой мышцы (ее отклонения наружу). Это считается временным дефектом, исчезающим по мере роста и формирования опорно-двигательного аппарата. Несмотря на то, что незначительное искривление принимается за физиологическую норму, ребенок ставится на учет у детского ортопеда. Он контролирует процесс окостенения, чтобы своевременно провести лечение при прогрессировании вальгуса.
В медицинской литературе описаны случаи рождения детей с деформацией коленей. Аномалия внутриутробного развития сочетается с такими патологическими состояниями:
- искривлением бедренной шейки;
- вальгусной установкой голеностопа;
- плоскостопием.
У ребенка может диагностироваться односторонний или двусторонний вальгус в зависимости от аномального развития одного или сразу двух коленных сочленений. Обычно патология выявляется в возрасте года, когда ребенок начинает уверенно передвигаться. К терапии приступают незамедлительно, пока связочно-сухожильный аппарат не подвергся необратимым изменениям.
Причины
Спровоцировать развитие вальгусной деформации у ребенка может слишком раннее начало самостоятельного передвижения. Связки, мышцы, сухожилия еще окончательно не сформировались, а сустав уже подвергается нагрузке. Чтобы удержаться в вертикальном положении, ребенок инстинктивно широко раздвигает ноги. Постепенно связки и сухожилия растягиваются, утрачивают способность стабилизировать сустав. Что еще может стать причиной искривления ног:
- нарушение пролиферации клеток хрящевых колонок в эпифизарной пластинке и роста трубчатых костей;
- суставные заболевания: псориатический, ювенильный, ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз;
- перенесенный или имеющийся рахит, дефицит витамина D, нарушения его биосинтеза или абсорбции;
- болезнь Эрлахера-Блаунта, или искривление большеберцовой кости в ее верхней части;
- параличи ног любого происхождения;
- некоторые сердечно-сосудистые, эндокринные патологии;
- приводящая контрактура (ограничение движений) тазобедренного сочленения.
Все пожилые люди и старики входят в группу риска. В этом возрасте снижается продуцирование коллагена, а костные ткани становятся более хрупкими. Спровоцировать развитие суставных патологий, приводящих к деформированию колена, может избыточная масса тела, чрезмерная двигательная активность или, наоборот, малоподвижный образ жизни.
Вальгусная деформация коленных суставов иногда является последствием постравматического артроза коленного сустава. Неправильное сращивание костных отломков снижает функциональную активность сустава. Хрящи быстро изнашиваются, разрастаются костные ткани. В совокупности это приводит к деформации колена, искривлению конечности.
Деформация по причине артроза.
Клиническая картина
Ортопед выставляет диагноз уже при внешнем осмотре маленького или взрослого пациента по Х-образной форме ног. Чтобы выбрать оптимальный метод лечения, устанавливается степень вальгусной деформации. Для начальной степени характерно отклонение голени в сторону не более чем на 15°. При вальгусе второй степени — 15°-20°. Искривление третьей, самой высокой степени тяжести, сопровождается отклонением голени наружу на 20° и более.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Деформированное колено довольно быстро приспосабливается к перераспределению нагрузок, поэтому возникают только слабовыраженные болезненные ощущения. Их интенсивность нарастает после долгой ходьбы. При прогрессировании патологии меняется походка человека в результате появления плоскостопия. Больной, стараясь стабилизировать вертикальное положение тела, начинает шаркать, наклоняться в противоположную сторону. Со временем позвонки смещаются относительно друг друга — развивается сколиоз.
Методы лечения
Практикуется комплексный подход к лечению вальгусной деформации коленных суставов у детей и взрослых. В терапии используются ортопедические приспособления, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. В большинстве случаев применения этих методик достаточно для полного выздоровления детей и взрослых. Хорошо поддается консервативному лечению вальгус 1 (иногда 2) степени у взрослых.
Медикаментозная терапия обычно не проводится. Для устранения болезненных ощущений могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или мазях (Найз, Ибупрофен, Кеторол).
Ортопедические приспособления
Ношение ортопедических изделий маленькими детьми позволяет довольно быстро справиться с искривлением ног. Это могут быть жесткие ортезы для фиксирования конечности в анатомически правильно положении. Врачи рекомендуют также ношение специальной обуви, обычно изготавливаемой на заказ, для устранения и профилактики плоскостопия. Ортопедические приспособления помогают равномерно распределять нагрузку на коленные суставы, предотвратить дальнейшее искривление ног.
При заболевании любой степени у детей и подростков практикуется использование фиксирующих шин, корригирующих накладок. Они устанавливаются только на ночь, снимаются в утренние часы. Противопоказаниями к такому методу лечения являются нарушения кровообращения.
Физиотерапевтические процедуры
В лечении вальгуса коленных суставов у детей и взрослых используются различные физиотерапевтические мероприятия: магнитотерапия, фонофорез, лазеротерапия, ударно-волновая терапия. Для нормализации кровообращения и ускорения процессов метаболизма больным назначается 10-15 сеансов озокеритовых и парафиновых аппликаций. Рекомендовано бальнеолечение минеральными водами, грязями. Но ведущим методом терапии явялется электростимуляция. Воздействие на сочленение импульсов электрического тока помогает достичь следующих результатов:
- нарастить мышечный объем, не изменяя при этом длину мышечных волокон;
- снизить выраженность болезненных ощущений;
- повысить адаптационные возможности, укрепить скелетную мускулатуру;
- ускорить движение лимфы, выводящей из сустава метаболиты;
- улучшить иннервацию, в том числе мышечных тканей.
Под влиянием электрических импульсов мышечные волокна поочередно сокращаются и расслабляются. Это особенно актуально для больных с 3 степенью вальгуса, определенные группы мышц которых могут постепенно атрофироваться. Укрепление мышечного корсета бедра, голеностопа, колена способствует поддержанию ног в анатомически правильном положении при ходьбе.
Массажные процедуры
Классический массаж показан пациентам для укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата. Его проводят на протяжении всего лечения с небольшими перерывами. Интенсивное воздействие полностью исключено — руки массажиста двигаются в усредненном ритме, а состояние пациентов контролируется. Как проводится массаж:
- сначала используются поглаживающие движения бедер, ягодиц, коленей, голеней для расслабления мышц, подготовки пациента к процедуре;
- затем область мышц разминается, растирается, сдавливается. Для укрепления мускулатуры массажист производит вибрирующие движения с различной амплитудой;
- на последующем этапе переходят к рубящим движениям, бедра и голени слегка поколачиваются и похлопываются;
- массаж завершается легким разминанием с поглаживанием.
Оздоравливающие процедуры показаны для снижения тонуса излишне напряженных, а иногда и спазмированных, мышечных волокон, укрепления ослабленных связок, сухожилий, мышц.
Лечебная физкультура и гимнастика
Комплекс упражнений для устранения искривления ног разрабатывает врач ЛФК. Тренировки должны быть систематичными 1-3 раза в день. Во время выполнения упражнений следует избегать повышенных нагрузок на колени, не заниматься дольше 30-40 минут. Какие движения терапевтически наиболее эффективны:
- лечь на твердую поверхность, выпрямить ноги, поочередно сгибать их, подтягивая колени к корпусу;
- лежа на спине, сводить/разводить прямые ноги, выполняя упражнение «ножницы»;
- сидя на табурете, пытаться ухватить стопами и удержать небольшой предмет, например, карандаш, мяч, деталь конструктора;
- приседать как можно ниже, сохраняя параллельное расположение стоп, стараясь не отрывать их от пола.
Ортопеды рекомендуют приобрести специальные коврики для устранения намечающегося или уже имеющегося плоскостопия. Они составлены из нескольких частей, каждая из которых имитирует какую-либо природную поверхность: песок, траву, мелкую и крупную гальку. Хождение по такому коврику детей можно скомбинировать с познавательными играми.
Хирургическое вмешательство практикуется при неэффективности консервативной терапии и диагностировании вальгусной деформации коленей у пациентов с остеоартрозом. Во время проведения операции часть берцовой кости удаляется, а затем происходит ее дальнейшее сращение. Хирургическое вмешательство при вальгусе у детей и подростков заключается сразу в придании ноге анатомического положения. Вальгусная деформация относится к прогрессирующим патологиям, поэтому результативность лечения зависит от своевременного обращения к врачу.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник