Киста почки у ребенка 4 года
Симптомы кисты почки у ребенка
- Боль в спине.
- Примесь крови в моче.
- Артериальная гипертензия (повышение артериального давление выше 140/90 миллиметров ртутного столба).
- Частое обострение пиелонефрита (воспаление ткани почки и чашечно-лоханочной системы – структуры почки, где собирается готовая моча):
- повышение температуры тела;
- озноб.
Формы кисты почки у ребенка
- Губчатая почка – наследственное заболевание, при котором глубокий слой обеих почек представляет собой губку (состоит из множества мелких пузырьков).
- Мультикистоз – вся почка состоит из пузырей с жидкостью (по внешнему виду напоминает виноград). Одностороннее заболевание, передаваемое по наследству. Двухстороннее заболевание несовместимо с жизнью (дети рождаются мертвыми).
- Поликистоз почек. Множественные кисты, которые находятся во всех отделах почки. Заболевание двухстороннее.
Кисты в почках развиваются при некоторых системных заболеваниях (болезнь поражает весь организм):
- туберозный склероз (образование во многих органах доброкачественных новообразований);
- болезнь Гиппеля-Линдау (образование кист в глазах, печени, головном мозгу и других органах).
Врожденные и наследственные кисты почек почти всегда сочетаются с другими врожденными заболеваниями мочеполовой системы (например, клапаны уретры (возникновение перепонки в просвете мочеиспускательного канала), сужение шейки мочевого пузыря (той части мочевого пузыря, которая переходит в уретру) и др.).
Причины кисты почки у ребенка
У детей чаще всего кисты врожденные (заболевание возникло из-за неправильного развития плода) и наследственные (заболевание передается от родителей к ребенку).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика кисты почки у ребенка
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда появились жалобы, проводилось ли по этому поводу лечение, обследование, были ли ранее подобные проблемы
- Анализ анамнеза жизни – какими заболеваниями страдает ребенок, какие операции перенес.
- Анализ акушерско-гинекологического анамнеза матери ребенка – как протекала беременность, роды, было ли воздействие негативных факторов внешней среды во время беременности.
- Анализ семейного анамнеза – были ли подобные проблемы у близких родственников.
- Общий анализ крови. Позволяет выявить признаки воспалительного процесса: увеличение количества лейкоцитов (белые кровяные тельца), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
- Общий анализ мочи. Позволяет выявить признаки воспаления в почках: увеличение количества лейкоцитов (белые кровяные тельца), эритроцитов (красные кровяные тельца).
- Биохимический анализ крови. С помощью этого анализа возможно выявление признаков нарушения работы почек: увеличение конечных продуктов обмена белка (креатинин, мочевина, мочевая кислота).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря – проводится как для оценки структуры, размеров почек, так и для определения структуры, размеров и формы кист.
- Антенатальное УЗИ (ультразвуковое исследование) плода. После 20 недели беременности можно выявить изменение почек – наличие кист. Это требует наблюдения урологом после рождения.
- Внутривенная урография. В вену пациенту вводится рентгенпозитивный препарат, который через 3-5 минут выводится почками, в это время выполняется несколько снимков. Метод позволяет оценить состояние мочевыводящей системы почки, уточнить размер и местоположение кист.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоточный метод диагностики кист почек, основанный на возможности послойного изучения органа. Метод позволяет отличить простую кисту почки от злокачественного новообразования.
- Компьютерная томография (КТ) – рентгеновское исследование, которое позволяет получить пространственное (3D) изображение органа, что необходимо для изучения структуры и размера кист.
- Пункция с аспирацией содержимого и цитологическим исследованием жидкости. Под ультразвуковым контролем в полость кисты через прокол кожи вводится тонкая игла (пункция), по которой откачивают содержимое кисты (аспирация), затем оно исследуется под микроскопом (цитологическое исследование – обнаружение и изучение клеток под микроскопом). Метод необходим при подозрении на злокачественный характер кисты.
- Нефросцинтиграфия. В вену пациента вводится безопасный радиоактивный препарат, который выводится почками. С помощью специального устройства оценивается, как почки фильтруют вещество Метод позволяет оценить функцию почек (мочеобразования и мочевыделения).
- Возможна также консультация педиатра.
Лечение кисты почки у ребенка
Медикаментозного лечения заболевания не существует. Избавиться от кисты (или кист) почки можно только хирургическим путем. Существует несколько видов операций.
- Через прокол кожи под ультразвуковым контролем в полость кисты вводится игла, и по ней выкачивается содержимое кисты, затем в полость кисты вводится так называемый склерозант – препарат, способствующий склеиванию стенок кисты.
- Удаление кисты через разрез на коже либо лапароскопическим путем (через небольшие разрезы на животе к кисте подводятся инструменты, операция выполняется под видеоконтролем).
Осложнения и последствия кисты почки у ребенка
- Разрыв кисты почки – происходит при ударе в поясничную область.
- Нагноение кисты почки – при инфицировании содержимого кисты.
- Артериальная гипертензия – повышение артериального давление выше 140/90 миллиметров ртутного столба.
- Гидронефроз – расширение собирательных полостей почки.
- Почечная недостаточность – снижение способности почки вырабатывать мочу.
- Камни в почках.
- Малигнизация сложной кисты почки – перерождение в раковую (злокачественную) опухоль.
- Атрофия почки – при быстром росте кисты происходит сдавливание ткани почки, в ней нарушается кровообращение и формируется рубец.
Профилактика кисты почки у ребенка
- Исключение или снижение влияния вредных факторов на организм беременной женщины (курение, алкоголь, необоснованный прием лекарственных препаратов, психоэмоциональные нагрузки (стрессы) и т.д.).
- Посещение матерью акушера-гинеколога во время беременности (1 раз в месяц до 28 недели, 2 раза в месяц – после 28 недели беременности, ультразвуковое обследование (УЗИ) – 3 раза (при сроке 10-14 недель, 20-24 недели, 32-34 недели).
- Своевременная постановка матери на учет в женской консультации (до 12-ой недели беременности).
- Планирование беременности матерью.
Источник
Утратил силу – Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2010 (Приказ №239)
Категории МКБ: Киста почки, приобретенная (N28.1)
Общая информация
Краткое описание
Киста почки у детей – аномалии структуры, образовавшееся вследствие нарушения эмбриогенеза почки (А.Я. Пытель, А.Г. Пугачев, 1977 г.).
Протокол “Киста почки”
Код по МКБ-10: N 28.1
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
1. Первичный – врожденный, как результат нарушения эмбриогенеза почки.
2. Вторичный – приобретенный, развитие кистозных дегенеративных изменений вследствие прогрессирования основного заболевания.
3. По аномалии структуры:
– мультикистоз почек;
– поликистоз;
– простые кисты почек (солитарные, мультилокулярные, дермоидные).
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: повышение температуры, боли в области поясницы, отеки, изменения а анализах мочи, повышение артериального давления.
Физикальное обследование: пальпируется увеличенная почка, боли в области поясницы и в проекции почки, пастозность век, лица, признаки хронической интоксикации при двустороннем поражении почек.
Лабораторные исследования: лейкоцитоз, анемия 1-2 степени, ускоренное СОЭ, бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия, снижение функции концентрирования.
Инструментальные исследования:
1. УЗИ почек: увеличение размеров, истончение паренхимы, наличие кистозных полостей различных размеров.
2. При допплерографии сосудов почек – обеднение кровотока (А).
3. Цистография – контуры мочевого пузыря ровные, признаков ПМР не выявляется.
4. При неясности диагноза – компьютерная томография почек с контрастом.
Показания для консультации специалистов:
– ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов;
– аллерголога при проявлениях аллергии;
– окулиста для оценки изменений микрососудов;
– выраженная артериальная гипертензия, нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога;
– при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекций – инфекциониста.
Минимум обследования при направлении в стационар:
1. ОАМ.
2. ОАК.
3. Проба Зимницкого.
4. Креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови.
5. УЗИ почек.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.
2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.
3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца.
4. Определение общего белка, сахара.
5. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.
6. Коагулограмма.
7. Определение группы крови и резус-фактора.
8. Общий анализ мочи.
9. Посев мочи с отбором колоний.
10. Анализ мочи по Нечипоренко.
11. Анализ мочи по Зимницкому.
12. УЗИ органов брюшной полости.
13. Допплерография сосудов почек.
14. Цистография.
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Восходящая пиелография.
2. Компьютерная томография почек с контрастом.
3. ЭКГ.
4. Пункция кисты.
5. Консультация кардиолога.
6. Консультация невропатолога.
Дифференциальный диагноз
Признак | Врожденный кистоз почек | Вторичная приобретенная киста почки |
Начало заболевания | Постепенное, прогрессирующее; часто двусторонний процесс, имеется генетический фактор | Постепенное, как результат осложнения основного заболевания, медленно прогрессирует |
Отеки | Да, на поздних стадиях заболевания | Иногда, редко |
Возраст | Дети младшего возраста | Дети старшего возраста |
Артериальное давление | Повышается на поздних стадиях | Зависит от степени локализации кисты |
Общие симптомы | Интоксикация умеренная | Умеренные |
Отставание в физическом развитии | Характерно | Не характерно |
Местные симптомы | Боли в пояснице, в области проекции почек | Чаще симптомы основного заболевания |
Дизурия | При инфекции мочевых путей | При инфекции мочевых путей |
Лейкоцитурия | При инфекции мочевых путей | Выраженная |
Гематурия | Транзиторная | Зависит от основного заболевания |
Синдром пальпируемой опухоли | Чаще, с постепенным нарастанием | Не характерно |
Снижение концентрационной функции почек | Гипо-, изостенурия при проявлениях ХПН | При устранении кисты функция почки восстанавливается |
УЗИ почек | Увеличение размеров, истончение паренхимы, наличие кистозных полостей различных диаметров и локализаций | Увеличение размеров, истончение паренхимы умеренное, наличие одной кисты |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: оперативное иссечение кисты почки. В лечении простой кисты применяются два метода лечения – открытое или закрытое иссечение свободной кисты и чрескожная пункция кисты под УЗИ-наведением с последующим введением склерозирующих веществ.
Оперативное иссечение приобретенной кисты почки. В лечении простой кисты почки применяются два метода:
1. Оперативное вмешательство (открытое или лапороскопическое), предполагающее иссечение свободной стенки кисты.
2. Чрескожная пункция кисты под УЗИ-наведением с эвакуацией содержимого, а в ряде случаев и с дренированием полости кисты. Для того, чтобы содержимое в полости не накапливалось, в ее полость вводят различные жидкие склерозирующие вещества – этиловый спирт.
Немедикаментозное лечение: диета №15, при признаках ХПН – №7, см., режим охранительный.
Медикаментозное лечение:
1. Антибактерильная терапия с учетом этиологии (цефалоспорины, аминогликозиды, уросептики) симптоматическая и общеукрепляющая терапия.
2. Обезболивающие препараты в послеоперационном периоде.
3. Наряду с антибиотиком назначают противогрибковые препараты (микосист, нистатин).
Дальнейшее ведение: контроль фильтрационной, концентрационной функции почек, анализов мочи, артериального давления, УЗИ почек, контрольное рентгенологическое исследование.
Основные медикаменты:
1. Цеф – 3, грамоцеф, фл. 1 г
2. Гентамицин, бруламицин, 80 мг
3. Фурагин, таб., нитроксалин, таб.
4. Спирт, марля, раствор йод-повидона
5. Декстран, натрия хлорид
6. Нистатин, микосист
7. Новокаин, лидокаин
8. Бриллиантовый зеленый
9. Устройство для вливания
10. Новокаин, лидокаин
11. Перекись водорода 3%
Дополнительные медикаменты:
1. Препараты, получаемые из крови (эритроцитарная масса, плазма)
2. Гепарин, 25000 МЕ, фл.
Основные операционные медикаменты:
1. Спирт 96%
2. Раствор йод-повидона, перекиси водорода, раствор 3%
3. Марля, м
4. Кетгут, шелк, викрил, шт.
5. Перчатки, пластырь
6. Катетеры мочевые, уретральные
7. Шприц, 10,0, 20,0
8. Перчатки
Основные медикаменты для анестезии:
1. Наркоз – эндотрахеальный
2. Шприц 2,0 мл,10,0 мл, 20,0 мл
3. Атропин
4. Раствор натрия хлорида
5. Декстран, декстроза
6. Промедол
7. Диазепам
8. Плазма замороженная
9. Фентанил
10. Катетер периферический, устройство для вливаний
11. Кислород, л
Индикаторы эффективности лечения: отсутствие кисты почки и стойкая ремиссия пиелонефрита.
Госпитализация
Показания для госпитализации: клинически верифицированный кистозный процесс почки, развитие воспалительного процесса, признаки нарушения функций почек.
Профилактика
Профилактические мероприятия:
– соблюдение диеты;
– охранительный режим,
– санация очагов инфекций;
– вакцинация против гепатита В;
– прием ингибиторов АПФ при признаках артериальной гипертензии.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
- 1. А.Я. Пытель, А.Г. Пугачев, «Очерки детской урологии», г. Москвы, 1977 г. 2. А. Неципоренко, А.А. Балла, «Значение ультразвуковой томографии в диагностике и малоинвазивном лечении простой кисты почки, 2003 г. 3. Д.В. Андреев, И.В. Баженов, «Кисты почек», 2003 г.
Информация
Список разработчиков:
№ | Разработчик | Место работы | Должность |
1. | Орманбекова Жанна Махановна | РДКБ «Аксай» | Зав. отделением |
2. | Шасаитов Тимур Апасович | РДКБ «Аксай» | Уролог |
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
Источник