Кетоновые тела в моче у ребенка 4 года
Когда у ребенка повышаются кетоновые тела в моче, это не может не обеспокоить родителей. Сколько их должно быть у здорового малыша? Как повышение кетона в моче отразится на самочувствии ребенка? Какие опасные последствия ацетона в моче, как его лечить? На все эти вопросы родителям следует знать ответы до выявления симптомов недуга.
Что такое кетоновые тела и сколько их должно быть в моче у ребенка
Кетоны (иначе кетогенные аминокислоты) – это образованные в печени продукты полураспада белковых тел. Они делятся на ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоту. Их считают промежуточным веществом – после появления кетонов в печени они быстро выводятся через мочевыделительную систему.
Процесс окисления жиров, сопровождаемых выбросом энергии, организму не опасен. Однако при нарушении метаболизма концентрация кетона увеличивается.
Что означают выявленные кетоновые тела в моче у ребенка? При нехватке глюкозы быстрорастущий детский организм включает в углеводный обмен другие источники энергии. Перерабатываются аминокислоты, поступающие с белком, в результате чего синтезируются кетоны.
Сначала вещество накапливается в кровеносной системе. Потом принимаются за дело почки. Тогда диагностируется кетонемия или ацетонемия.
Развитие патологии приводит к проникновению кетоновых тел в мочу ребенка. Когда скорость образования вещества превысит возможность почек к их выведению, организм начинает выводить токсины другими путями. У ребенка наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, рвота. Это опасное состояние, при котором малыш теряет много жидкости.
Группа риска – это дети от одного до двенадцати лет.
Обычно у здорового ребенка кетоновые тела в моче отсутствуют.
На самом деле предельное их содержание является меньше, чем предельная чувствительность экспресс-теста (0,5 мкмоль на литр).
Норма кетоновых тел в моче составляет от 0 до 0,4 мкмоль.
При незначительном превышении нормы диагностируется кетонурия. Кетоны в количестве 1-3 мкмоль – это кетонемия. Значение выше 3 мкмоль – тяжелое состояние (кетоноз), требующее срочной госпитализации.
Как определяется ацетон в моче у ребенка
Среди методов диагностирования определить повышенное содержание кетонов в моче у ребенка помогают такие лабораторные пробы: Ленге, измененная Ротеры, Лестраде, Легаля. Их проводят по направлению врача исходя из медицинских показаний.
Простой и популярный метод – экспресс-полоски на ацетон. Тест легко сделать дома при появлении запаха ацетона в моче, рвоте. Для получения результата тестовая полоска опускается на 2-3 минуты в мочу.
Таблица расшифровки результатов анализа мочи на кетоновые тела у ребенка
| Значение | Что означает |
|---|---|
| — | отрицательное, норма |
| + | слабоположительное |
| ++/+++ | положительное |
| ++++ | резко положительное, требуется госпитализация |
Выпускаются кето-тесты также в виде индикаторных полосок, которые при контакте с мочой меняют цвет. Возле каждого деления указано примерное содержание кетонов у ребенка в моче. Когда под рукой нет тестовых полосок, можно воспользоваться нашатырным спиртом. Несколько капель раствора добавляется в емкость с мочой ребенка.
Ярко-алый цвет означает повышение кетоновых тел в моче ребенка.
Редко бывают случаи, когда экспресс-тестирование ошибочно дает отрицательный результат. Следует обратиться к педиатру и пройти дополнительное обследование.
Возможные причины кетонурии у ребенка
Развитию патологии может способствовать нехватка глюкозы, когда она излишне расходуется или мало поступает с пищей. Кетонурию или ацетонурию вызывает избыточное содержание в рационе жирной еды, белков при ограничении потребления углеводов. Некоторые продукты способны провоцировать повышение ацетона.
Повышенные кетоновые тела в моче у ребенка могут появиться в также по таким причинам:
- печеночная недостаточность;
- сильный психический стресс;
- лишний вес;
- нарушения метаболизма;
- проблемы с выработкой инсулина;
- инфекции кишечника, дизентерия;
- период восстановления после операций;
- глистная инвазия;
- сотрясение мозга;
- рак крови, желудка, тонкого кишечника.
Лишний кетон может являться следствием длительного плача, переутомления, высокой температуры, перегрева или переохлаждения, недоразвитости поджелудочной железы.
Чем опасна кетонурия у ребенка
Организм здорового человека без проблем выводит кетоновые тела через пот, мочу, выдыхаемый воздух. Если повышено содержание кетоновых тел в моче у ребенка может развиться ацетонемический криз с обильной рвотой, вялостью, высокой температурой, жидким стулом. Кетоны вступают в химические реакции с мембранами клеток, окисляя их и даже разрушая ткани. Являясь токсином кетоген, вызывает сильное обезвоживание. Это уже серьезная угроза для жизни ребенка.
Когда моча имеет резкий запах, вероятно, у ребенка превышен уровень глюкозы. Зачастую криз, вызванный диабетом, проходит при нормализации питания. Если лучше не становится, это сигнал серьезного нарушения метаболизма, которое может закончиться комой.
Виды и симптомы ацетонемического криза
Заболевание характерно только для детей. Кризисное состояние возникает на фоне повышения ацетона в моче, сопровождается комплексом симптомов:
- ацетонемическая рвота;
- отсутствие аппетита;
- обнаружение желчи, слизи, иногда крови в рвоте;
- частое сердцебиение;
- боязнь света;
- общая заторможенность, вялость;
- глубокое дыхание с шумом;
- обезвоживание – сухой язык, западание глаз;
- судороги;
- высокая температура;
- запах ацетона.
Выделяют первичный и вторичный ацетонемический криз:
| Разновидность | Характеристика состояния ребенка |
|---|---|
| Первичный, идиопатический | Нервно-артрический диатез. Причины его не установлены, системы организма при этом не поражаются. Кризу подвержены легковозбудимые, эмоциональные дети. Симптомы: плохой аппетит, расстройство сна, недобор веса, нарушения речи, недержание мочи ночью. |
| Вторичный | Спровоцирован другим заболеванием – ОРВИ, кишечной инфекцией, патологией почек, печени, диабетом и другими. |
Первая помощь при ацетонемический кризе
Важно вовремя купировать симптомы. Основные мероприятия можно провести дома. Вывести ацетон из организма помогают сорбенты, очистительная клизма.
В целях недопущения обезвоживания нужно давать ребенку много пить. Это следует делать маленькими глотками, чтобы не вызвать рвоту. Малышей принудительно отпаивают со шприца. Желательно употреблять сладкие напитки, чередуя их с простой водой. Электролитный баланс восстановят регидратационные растворы.
После криза нужно непременно измерить уровень сахара. Купировав симптомы, следует посетить педиатра. Желательно сделать УЗИ печени, сдать общий анализ крови.
Как лечить ацетонурию
В первую очередь нужно убрать снизить содержание ацетона в организме ребенка. Объем употребляемой ребенком жидкости рассчитывается из расчета 120 мл на килограмм веса. Если нет рвоты, показано специальное питание. При рвотных позывах кормить запрещено.
Лечение ацетона в моче у ребенка требует нахождения в стационаре, если симптоматика ухудшается, при диабете, в грудном возрасте. После госпитализации пациенту показаны такие меры терапевтического воздействия:
- прием спазмолитиков;
- инъекции противорвотных препаратов;
- физраствор с глюкозой внутривенно;
- ферментотерапия, если нарушены функции поджелудочной;
- коррекция содержания калия.
Диета как необходимое условие для выздоровления
Важно избегать двух крайностей – голодания, обжорства. Необходимое условие – нельзя употреблять запрещенные продукты. Какие продукты непременно должны быть в питании?
| Можно | Запрещено |
|---|---|
каши; нежирный кефир, творог, молоко; сухари, постное печенье; печеные фрукты, овощи; яйца; сухофрукты; овощные супы; мед | жирные сорта мяса; шоколад; апельсины; бобовые; копчености; маринады; фаст-фуд; грибы; хлеб, сдоба; газировка. |
Осложнения ацетонурии, как их предотвратить
Высокий показатель кетоновых тел в крови и моче ребенка вызывает ацетонемический криу. Если его не лечить, возможно, развитие диабета, серьезных патологий внутренних органов, кома, летальный исход. Из осложнений встречаются высокое артериальное давление, поражение почек и печени, болезни суставов.
Снижает риск здоровый образ жизни, стабильное эмоциональное состояние. Полезно все, что укрепляет иммунитет – прогулки, хороший сон, умеренные физические нагрузки. Ограничить следует нахождение ребенка перед компьютером. Полезная профилактика – закаливание. Важно исключить негативные факторы в жизни ребенка. Хорошее настроение, радостные моменты уменьшат риск появления многих недугов, в том числе кетонурии, ацетонемии.
Источник
Многие родители интересуются результатами анализов своего ребенка и хотят знать, о чем говорят названия тех или иных веществ, перечисленных в лабораторных бланках. Одним из самых малопонятных является слово «кетоны». Если в случае гемоглобина или глюкозы все сразу понимают, о чем идет речь, то термин «кетоновые тела» остается для многих загадкой. Эта статья избавит вас от необходимости штудировать мудреные книги по биохимии и в доступной форме объяснит, что значит термин «кетоны», откуда они берутся в нашем организме и что делать, если их уровень в анализах не соответствует норме.
Что такое кетоновые тела и какова их норма в моче у детей?
Печень человека является настоящей химической лабораторией, в которой распадаются и синтезируются разные вещества. Одним из таких продуктов метаболизма являются кетоны.
Большая их часть образуется в результате распада жиров из пищи или собственных жировых запасов организма. К кетонам относятся:
- ацетон;
- ацетоуксусная кислота;
- бета-оксимасляная кислота.
Определяя кетоны в моче у ребенка, медики ориентируются на следующие нормы: 0 — отрицательный (лечение не требуется), 0,5-1,5 ммоль/л — легкая степень (необходима коррекция диеты), 4 ммоль/л — средняя (нужна помощь врача). Концентрация свыше 4 ммоль/л — высокая (требуется лечение в больнице).
Кетоновые тела — это токсичные для организма соединения, но их концентрация в сыворотке крови здорового человека настолько ничтожна, что не оказывает вредного влияния. Обычно в крови циркулирует не более 1-2 мг% кетоновых тел, они попадают в почки, мышечные структуры и мозг и утилизируются там, выполняя роль энергетического материала. Распад ацетонов представляет собой последовательную цепочку химических реакций, конечным продуктом которой являются вода и углекислый газ.
Организм использует калории, выделяющиеся при их распаде в качестве энергии, необходимой для большинства обменных реакций. Образование кетоновых тел является физиологической реакцией и происходит непрерывно. Замечено, что у детей до 12 лет имеется большая склонность к кетозу, чем у взрослых. С чем это связано? Основная причина — более интенсивный обмен веществ у детей. Детский организм расходует больше энергии, чем взрослый. Дети находятся в процессе роста и формирования, да и в целом, ребенок более активен и подвижен.
Это приводит к тому, что запасы углеводов, из которых детский организм черпает энергию, быстро заканчиваются и ему приходится воспользоваться жирами в качестве альтернативного источника. Жиры, расщепляясь, превращаются в кетоновые тела. То же самое происходит со взрослыми людьми, когда они испытывают интенсивные физические нагрузки или соблюдают низкоуглеводную диету с целью похудения.
В большинстве случаев процессы образования ацетонов и их утилизации находятся в равновесии, и проблем со здоровьем не возникает. Однако существуют ситуации, когда этот природный баланс по каким-то причинам нарушается и доля ацетона в крови начинает расти.
Повышенная концентрация кетоновых тел в крови (свыше 20 мг%) называется ацетонемией и развивается при ряде состояний, сопровождающихся изменением обмена веществ. Причиной ацетонемии могут быть: нарушение углеводного обмена (сахарный диабет); продолжительное голодание; чрезмерное физическое напряжение; хронический дефицит углеводов; ферментная недостаточность; болезни печени; стресс.
При этих нарушениях образуется слишком большое количество кетоновых тел, которые не успевают перерабатываться организмом, в результате чего возникает их избыточная концентрация в кровотоке. Ацетоны не являются нейтральными веществами: накапливаясь в крови, они сдвигают рН в кислую сторону, что приводит к постепенному развитию ацидоза.
Причины появления кетонов в моче
Нормальное содержание ацетоновых тел в плазме крови не превышает 1-2 мг%. При ряде патологических состояний их концентрация растет, и, достигнув точки 10-15 мг%, ацетон выходит в мочу. Таким образом организм стремится избавиться от этих вредных для него веществ. Появление в моче кетоновых тел является сигналом, указывающим на то, что обмен веществ нарушен. Помимо мочи, организмом используются и другие способы удаления ацетона: через потовые железы — с потом — и через легкие — с выдыхаемым воздухом.
Кетоны действуют в организме как сильные окислители, присутствующие в них свободные радикалы вступают в реакцию с клеточными мембранами, повреждая их. Особенно губительно воздействие этих веществ на головной мозг. Повышение их концентрации в крови происходит постепенно и проходит через ряд последовательных стадий, для каждой из которых характерны свои специфические симптомы.
Классификация ацетонемического синдрома
Первая стадия повышения ацетонов в крови называется кетозом. Для нее характерны следующие признаки:
- сухость во рту;
- усиление жажды;
- повышенное отделение мочи;
- чувство слабости;
- потеря веса;
- запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
- появление ацетона в моче.
Состояние больного в этот период удовлетворительное, и жалобы могут отсутствовать. Не все родители могут обратить внимание на появление специфического запаха изо рта ребенка, напоминающего запах прелых яблок или подгнившей картошки.
При отсутствии лечения состояние кетоза прогрессирует и переходит в стадию кетоацидоза. Симптоматика данного нарушения более обширна и, кроме сохранившихся признаков кетоза, включает:
- тошноту и рвоту;
- выраженный упадок сил;
- частое и шумное дыхание;
- боли в животе;
- признаки обезвоживания.
Кетоацидоз бывает диабетическим (возникающим при нарушении углеводного обмена, вызванного недостатком инсулина) и недиабетическим (образующимся в результате физических нагрузок, стресса или особенностей потребляемой пищи). Если вовремя не оказать помощь такому больному, то резервные возможности организма истощаются и наступает терминальная фаза кетоацидоза — диабетическая кома. Признаки этой стадии:
- высокие показатели ацетона в крови и моче;
- интенсивный запах ацетона изо рта и от кожи;
- шумное, форсированное дыхание;
- обезвоживание;
- потеря сознания.
В чем опасность?
Высокий уровень кетоновых тел ведет к закислению крови и развитию ацидоза. Поскольку большинство химических реакций в организме нуждаются в определенном рН, то его резкое изменение в кислую сторону нарушает многие жизненно важные обменные процессы. Особенно опасно увеличение их концентрации при диабете, отсутствие лечения в этой ситуации может привести к переходу процесса в декомпенсированную стадию и развитию осложнений. Последствия тяжелого кетоацидоза:
- отек головного мозга;
- гипокалиемия;
- гипогликемия;
- почечная недостаточность;
- остановка сердца.
Диагностика и лечение
Кетоновые тела в моче у ребенка можно определить несколькими способами:
- Экспресс-метод с использованием тест-полосок. Для осуществления этой методики требуются специальные полоски с индикатором, которые опускают в мочу. Преимуществом этого метода является простота выполнения и высокая скорость получения результата, а недостатком — невысокая точность. Данный способ применяется для самостоятельного контроля наличия кетонов в моче и в ситуациях, когда нужно быстро обследовать большое количество больных, как при профилактических осмотрах;
- Лабораторное исследование. Проводится с помощью специальных реакций и позволяет не только зафиксировать наличие ацетонов в моче, но и оценить их количество. Результат анализа обозначают плюсами. Расшифровывается он так: «+» — слабоположительная, «++» и «+++» — положительная, «++++» — резкоположительная реакция;
- Домашний способ обнаружения — с помощью нашатырного спирта. В мочу капают нашатырный спирт, который в присутствии кетонов меняет свой цвет на ярко-красный.
Обнаружив избыток кетонов в моче, врач обычно назначает дополнительные исследования, помогающие выяснить причину и поставить диагноз. К таким методам относятся определение сахара в крови, рН крови, измерение уровня кетонов в сыворотке, общий анализ крови и мочи на белок.
Специальная диета
Больные с диабетическим кетоацидозом нуждаются в назначении медикаментозной терапии и пристальном врачебном контроле. Недиабетический кетоацидоз — менее опасное состояние, которое в большинстве случаев удается скорректировать при помощи лечебной диеты.
Каким должно быть питание ребенка, у которого обнаружили ацетон в моче? Особенности диеты при кетоацидозе:
- питание дробными порциями с промежутками в 2-3 часа;
- простой состав блюд с минимальным количеством компонентов;
- запрет на все жареные продукты;
- блюда готовятся методом тушения, запекания или варки;
- ужин должен быть легким и не позднее 6-7 часов вечера;
- на ночь ребенку дают выпить стакан обезжиренного кефира;
- высокая доля клетчатки и минимум жиров;
- мясо и рыбу готовят в виде паровых биточков, фрикаделек, тефтелей.
Из рациона исключаются жирные мясо, рыба, молочные продукты, жареное, грибы, кислые ягоды и фрукты, томаты, щавель, шпинат. Запрещены газировка и все виды фастфуда.
Огромное значение при кетоацидозе играет питьевой режим. Он стимулирует водно-солевой обмен в организме, помогает вывести кетоны и восстановить нормальные показатели рН. Врачи советуют придерживаться следующих правил: все напитки давать в теплом виде (36-37 градусов); при рвоте поить дробно по 10-15 мл на порцию; напитки должны быть умеренно сладкими. Рекомендованные напитки и жидкости:
- 40% раствор глюкозы;
- настой изюма (1 столовая ложка на стакан воды);
- компот из сушеных фруктов;
- минеральные воды с ощелачивающим эффектом (Ессентуки N4, Боржоми);
- регидратационные растворы (Регидрон).
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Анализ мочи ребенка не всегда безупречен. Иногда родителей озадачивают избытком кетоновых тел в моче у ребенка. Необходимо знать, что это означает и какую опасность представляет для детского здоровья.
Что означают кетоновые тела в моче у ребенка
Концентрация кетоновых тел в анализе мочи проверяется с целью выявления ацетона. Он может образоваться в организме по разным причинам. Иногда ацетон – следствие обычных физиологических процессов, но порой он может говорить о наличии не выявленных заболеваний, которые требуют дополнительной диагностики.
Кетоновые тела в моче у ребенка могут говорить о наличии заболеваний
Следы кетонов в моче говорят о том, что ребенку требуется дополнительное врачебное обследование. Параллельно изучаются сопутствующие показатели – уровень глюкозы в крови, повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ.
Как выявить ацетон в моче
Не обязательно постоянно сдавать мочу для лабораторного анализа. Родители могут держать у себя дома специальные тест-полоски, которые быстро показывают нужный результат. Такой метод диагностики лучше использовать, если у ребенка возникли признаки ацетона. Своевременное выявление патологии значительно облегчает лечение и сокращает его сроки.
Норма и повышенные кетоновые тела
Тест-полоски помогают провести предварительную диагностику, а точное вычисление количества кетоновых тел возможно только в лабораторных условиях. На основании полученных данных специалист проводит анализ состояния здоровья ребенка.
После окончания исследования родителям на руки выдается его результат. Определить, насколько количество кетоновых тел превышает норму, можно по следующим обозначениям:
- «+» – отклонения есть, но небольшие и практически незначительные. Концентрация кетоновых тел составляет примерно 0,5-1,5 Ммоль/л.
- «++» – отклонения находятся примерно в среднем диапазоне тяжести. Концентрация составляет 4-10 Ммоль/л.
- «+++» – нарушения, которые требуют срочной госпитализации ребенка и начала грамотного лечения. Обозначение говорит о том, что концентрация перешла отметку 10 Ммоль/л.
Сдавать лабораторное исследование на определение концентрации кетоновых тел необходимо в случае, если у ребенка возникнут признаки ацетона. Для своевременной диагностики уделяйте внимание состоянию и самочувствию малыша в течение дня и ночи.
Причины ацетона в моче
Ацетон в моче может быть проявлением как физиологического, так и патологического характера. Физиологический ацетон связан с нормальным развитием ребенка. Он не говорит о наличии каких-либо заболеваний. Обычно у детей он проявляется только единожды и самостоятельно исчезает без каких-либо последствий.
Физиологический ацетон возникает сравнительно редко. Обычно это явление связано с нарушением слаженной работы внутренних органов, что может быть опасно для состояния здоровья ребенка.
Дети дошкольного или младшего школьного возраста сталкиваются с ацетоном из-за нарушения углеыодного обмена. Также это может быть связано с дефицитом глюкозы в организме и с избытком в рационе питания белковых продуктов.
К физиологическим предпосылкам ацетона относится стресс и эмоциональное потрясение. Это может сопровождаться большими энергетическими затратами, перепадами настроения. Кетоновые тела, образующиеся из-за этого, выводятся из организма с мочой, что и показывает лабораторное исследование. Часто этому предшествуют чрезмерные умственные и физические нагрузки, разного рода перенапряжения, постоянное нахождение под солнечными лучами, период после операции.
Признаки ацетона
Первый признак, который должен насторожить родителей – это запах ацетона в моче. Следом за этим нужно присмотреться и к другим симптомам ацетона, которыми могут быть:
- рвотные позывы после приема пищи или питья;
- отсутствие аппетита ввиду возрастающей тошноты;
- спазмы в животе;
- редкие походы в туалет;
- бледная и сухая кожа;
- сухость языка;
- общая слабость и недомогание;
- повышенная возбудимость, которая сменяется сильной сонливостью;
- запах ацетона изо рта.
Если ребенок сдает в этот период общий анализ крови, показатели должны насторожить врача. Обычно специалист назначает ряд дополнительных обследований для постановки верного диагноза.
Опасность ацетона
Повышенные кетоновые тела в моче без своевременного лечения могут привести к интоксикации всего организма. Это, в свою очередь, провоцирует отклонение в работе систем органов. Параллельно с этим ребенка мучает постоянная сильная и очень обильная рвота, которая провоцирует обезвоживание организма.
Причину повышенных кетоновых тел нужно искать вовремя
Последствия обезвоживания очень плачевные – при отсутствии врачебной помощи возможна кома и даже летальный исход.
Лечение ацетона
Лечение ацетонимии должно проходить под строгим контролем педиатра. Оно включает в себя прием медикаментов, указанных в рецепте, а также соблюдение следующих рекомендаций:
- Давайте ребенку достаточное количество воды – не менее полутора литров в день. Если у него наблюдается постоянная рвота, поить нужно каждые полчаса. В качестве напитка подойдет щелочная вода и зеленый чай с лимоном.
- Соблюдайте диету, прописанную педиатром. Без коррекции питания успешная терапия невозможна.
Перед началом лечения врач может провести очистительную клизму, если она потребуется. Однако ее необходимость обусловлена причиной, спровоцировавшей ацетонимию. Если, например, она кроется в глистной инвазии, диатезе или дезинтерии, клизма не понадобится.
Превышение нормы кетоновых тел может быть опасным признаком, который говорит о серьезных патологиях в организме ребенка, поэтому необходимо как можно быстрее определить причину такого явления. Вовремя начатое лечение и грамотное соблюдение рекомендаций врача поможет избежать плохих последствий отклонения.
Читайте далее: ацетон в моче у ребенка
Источник