Казеозные пробки у ребенка 2 года
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Такой симптом, как казеозные пробки на миндалинах в горле, отоларингологи наблюдают достаточно часто – как при воспалительных процессах в глотке, так и в и случаях, когда признаки явного воспаления небных миндалин отсутствуют.
Причины казеозных пробок
Казеозные пробка у взрослого, у ребенка, при беременности могут появиться по одной причине – вследствие рекуррентных, то есть часто повторяющихся инфекционных воспалений глотки и миндалин в горле (гланд), а также хронического воспалительного процесса в носоглотке или придаточных пазухах носа. [1]
Такие пробки представляют собой скопление в лакунах небных миндалин казеозного (похожего на сыр, от лат. caseum – сыр) аморфного желтоватого вещества, и факторы риска их образования включают вызываемую бактериальной инфекцией ангину (острый тонзиллит) и хроническую форму воспаления миндалин, фолликулярную и лакунарную ангину, герпетический или афтозный тонзиллит, моноцитарную ангину (возникающую при поражении глотки вирусом Эпштейна-Барра), фарингомикозы – грибковую ангину, хронический фарингит, хронический назофарингит и др. [2]
Фактически, при наличии в лакунах небных миндалин подобных пробок тонзиллит можно считать казеозным. А при обострении хронического воспаления с образованием гноя могут формироваться гнойно-казеозные пробки.
Патогенез
Миндалины (в том числе небные – гланды) являются образующими глоточное лимфоидное кольцо иммунными органами, обеспечивающими адаптивную защиту от вдыхаемых или проглатываемых антигенов (бактерий и вирусов). И патогенез формирования казеозных пробок тесно связан с иммунологическими функциями небных миндалин.
На них есть разветвленная сеть углублений – лакун (или крипт), которые во много раз увеличивают площадь специального сетчатого эпителия, усеянного узелками лимфоидной ткани, продуцирующей защитные клетки (макрофаги, нейтрофилы, В и Т-лимфоциты) и привлекающей иммуноглобулины в место внедрения инфекции. И образуются казеозные пробки в лакунах, где постепенно скапливается детрит – клеточный мусор, то есть продукты фагоцитоза микроорганизмов и остатки лизиса лимфоцитов и макрофагов.
Хронические казеозные пробки могут трансформироваться в так называемые тонзиллолиты, которые представляют собой минерализованные (кальцинированные) казеозные скопления в лакунах.
Симптомы казеозных пробок
При образовании казеозных пробок симптомы, как правило, отсутствуют, но при активной фазе воспаления миндалин наблюдаются общие симптомы хронического тонзиллита. [3]
А первые признаки наличия подобных патологических скоплений в миндалинах вне воспалительного процесса могут проявляться галитозом – плохим запахом изо рта, связанным с выделением многими анаэробными бактериями летучих веществ, содержащих соединения серы.
Наличие тонзиллолитов в лакунах может быть причиной ощущения инородного тела в горле, неприятного вкуса во рту и галитоза; кроме того, симптомы могут проявляться в виде боли при глотании (иногда отдающей в уши и шею), дисфагии (затрудненного глотания, связанного с отеком тканей миндалин), частого покашливания.
Осложнения и последствия
Чем опасны казеозные пробки? Они препятствуют естественному очищению лакун и тем самым повышают риск развития инфекции в миндалинах – создавая благоприятные условия для роста и размножения как патогенных микроорганизмов, так и условно-патогенных бактерий и бактероидов облигатной микрофлоры глотки, например, семейства Fusobacteriaceae, способных вызывать некроз эпителиальных клеток.
А при наличии в лакунах Streptococcus pyogenes (бета-гемолитических стрептококков), Staphylococcus aureus или Haemophilus influenzae возможны последствия и осложнения, характерные для хронического воспаления миндалин, в том числе апноэ во сне и кардиологические проблемы. [4]
Подробнее в публикации – Хронический тонзиллит – Осложнения.
Диагностика казеозных пробок
Наличие казеозных пробок на миндалинах в горле отоларингологи выявляют при стандартном осмотре – исследовании глотки, а также при визуальном исследовании гортани – прямой ларингоскопии. [5]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с гнойными пробками, перитонзиллярным абсцессом, а также кератиновой кистой миндалин. А тонзиллолиты – с инородными телами глотки, гранулематозом, венозными кальцинатами (флеболитами) мягких тканей глотки, а также злокачественными новообразованиями.
Лечение казеозных пробок
Многие специалисты полагают, что лечение не требуется, если казеозные пробки, а также образовавшиеся тонзиллолиты не беспокоят пациента.
Однако в противном случае необходимо промывание, точнее оральная ирригация миндалин раствором обычной соли; также рекомендуют использовать раствор с добавление антисептика, к примеру, 0,05% Хлоргексидина биглюконата (но его нельзя применять детям младше 12-ти лет и беременным).
Если тонзиллит вызван грибковой инфекцией, горло следует промывать растворами Мирамистина или Гексорала.
Какие-либо другие лекарства не помогут избавиться от казеозных пробок. А антибиотики (Азитромицин, Аугментин, Доксициклин, Цефтриаксон и др.) назначаются врачом при обострении хронического тонзиллита бактериальной этиологии. Подробно читайте: Антибиотики при тонзиллите.
Как правило, проводят лечение в домашних условиях, пытаясь удалить пробки, в том числе кальцифицированные, путем интенсивного (не менее двух раз в течение дня) полоскания горла солью (соленой водой).
Только в случаях, не поддающихся консервативным мерам воздействия – с усугублением симптоматики хронического тонзиллита и значительной гипертрофией миндалин, рекомендовано хирургическое лечение:
- криптолиз – удаление образовавшихся в лакунах тонзиллолитов с использованием углекислотного или диодимового лазера или радиочастотного излучения;
- лазерная абляция небных миндалин;
- удаление миндалин (тонзиллэктомия). [6],[7]
Профилактика
Главное в профилактике образования казеозных пробок на миндалинах в горле – лечение рекуррентных и хронических тонзиллитов и инфекций носоглотки.
Прогноз
Наличие казеозных пробок для жизни пациентов имеет хороший прогноз, но вовремя не принятые меры – учитывая возможные осложнения – могут значительно ухудшить их состояние.
Источник
Тонзилитные пробки лечение дома
Тонзилитные пробки – это вещества, образующиеся в лакунах нёбных миндалин и по структуре напоминающие творожные массы белесоватого, желтоватого, коричневого или серого оттенка.
Нёбные миндалины, или иначе гланды, расположены по обеим сторонам глотки. Их роль – защита организма от проникающих извне патогенных микроорганизмов. Толщу гланд пронизывают извилистые каналы и углубления – лакуны и крипты. Именно в них и образуются казеозные массы – погибшие лейкоциты и другие микробы, которые сами пациенты зачастую считают накопившимися остатки пищи. Гланды здорового человека способны к самоочищению, но если в них запускается процесс воспаления, поверхность гланд претерпевает внешние изменения – тонзилитные пробки (или как их ещё называют «казеозные») – одно из проявлений воспалительного процесса.
В этой статье мы подробно расскажем, что представляют собой тонзилитные пробки, выясним какой самый эффективный метод лечения пробок для детей и взрослых существует на сегодняшний день и возможно ли вылечить тонзилитные пробки на дому не прибегая к помощи лор врача.
Причины появления и симптомы тонзилитных пробок
Воспалённые гланды теряют свою способность самоочищаться, в результате выход из лакун патогенного содержимого нарушается – происходит формирование, как часто сами пациенты называют, гнойных пробок, хотя на самом деле до образования гноя ещё далеко. Казеозные пробки представляют собой затвердевшие скопления из остатков омертвевших клеток, погибших лейкоцитов, бактерий, вирусов, спирохет и простейших. В их составе есть кальций, фосфор, соединения магния и других веществ. Наличие таких гнойных пробок – показатель, что в нёбных миндалинах идёт сильный воспалительный процесс, то есть у человека развился тонзиллит. Эта болезнь может протекать в двух формах – острой и хронической.
Подобные казеозные скопления чаще проявляются во время обострения хронического тонзиллита. Вначале развивается хроническое заболевание, и как следствие через некоторое время образуются тонзилитные пробки, при неправильном или несвоевременном лечении.
Иногда пациенты начинают эту болезнь лечить самостоятельно, изначально выбирая неверные подходы и методы, либо, что бывает очень часто, заканчивают курс приёма антибиотиков раньше, чем прописал лор-врач, как только заметили небольшое облегчение. Это в корне неверно и приводит к хронизации воспалительного процесса.
К другим факторам появления болезни относят:
- хронические инфекции носовой и ротовой полости (гайморит, кариес);
- анатомические особенности носоглотки, например, искривлённая перегородка;
- затруднение носового дыхания при хроническом вазомоторном и гипертрофическом рините;
- воспаление слизистой оболочки и образование, скопление и стекание жидкости по задней стенке глотке при аденоидах и хроническом рините;
- образования в носу носоглотке и пазухах носа (полипы, кисты);
- сниженный иммунитет;
- плохая экология;
- стрессовые состояния;
- неполноценное питание;
- неполноценный отдых (синдром хронической усталости);
- аллергия;
- наследственность.
При обострённом тонзиллите и скоплении казеозных масс больной может испытывать следующие симптомы: неприятный гнилостный запах из ротовой полости, боль при глотании, боль в горле, слабость, вялость, усталость, повышенную утомляемость, жующую и ноющую боль в области сердца, ломоту и боль в суставах.
При хроническом тонзиллите у взрослых и детей возможно повышение температуры и увеличение лимфатических узлов. Проявляющийся запах изо рта – главный признак, сигнализирующий о наличии тонзилитных пробок в миндалинах. Разумеется, подобное состояние требует незамедлительного лечения.
Лечение тонзилитных пробок
Чтобы быстро вылечить заболевание, необходимо сразу же обратиться к лор-врачу для правильной диагностики и проведения эффективного лечения.
Формирование пробок напрямую связано с размножением и активизацией бактерий в ротоглотке, поэтому первое, что сделает грамотный лор-врач при запущенном тонзиллите – назначит антибактериальную терапию. Принимать лекарства необходимо в соответствии с назначенным курсом и дозировкой.
Даже если через пару – тройку дней после начала приёма антибиотиков вы почувствовали облегчение, останавливать антибактериальное лечение дома нельзя!
Параллельно с антибактериальными препаратами необходимо принимать пробиотики и пребиотики для восстановления кишечной микрофлоры.
Необходимо также убирать симптомы заболевания:
- для того, чтобы нормализовать температуру тела, при необходимости принимают жаропонижающие средства;
- чтобы снять боль в горле, нужно применять специальные оральные спреи, антисептики, таблетки и пастилки для рассасывания;
- можно использовать йодистый антисептический раствор Люголя для смазывания нёбных миндалин;
- чтобы снять отёчность слизистой, назначают антигистаминные (противоотёчные) препараты;
- необходимо принимать витамины, чтобы укрепить ослабленный иммунитет.
Самый эффективный способ убрать гнойные пробки – промывание лакун нёбных миндалин на аппарате «Тонзиллор» с помощью вакуумной насадки.
В нашей клинике мы проводим эту процедуру с использованием специальной модифицированной вакуумной насадки. Эта насадка – разработка руководителя нашей лор клиники В.М. Зайцева совместно с коллегами – оториноларингологами из Боткинской больницы. Она безопаснее, эффективнее обычной насадки и гораздо удобнее, чем её предыдущий аналог.
Важным аспектом является то, что врач может видеть тот объём, что он промывает, и то количество содержимого, вымываемое из толщи нёбных миндалин. Удивительно, что до недавнего времени, лор-врачи промывали миндалины подобными насадками буквально вслепую. Именно поэтому и проводилось необоснованно большое количество процедур. Изящные размеры и скруглённые края стаканчика, присасываемого к миндалине, делает процедуру абсолютно переносимой.
Гнойные пробки: лечение в домашних условиях
Лечить в домашних условиях болезнь можно только после консультации с лечащим врачом – оториноларингологом.
Главное правило при лечении дома – убирать самостоятельно пробки, лечить методом «выдавливания», «выковыривания» ни в коем случае нельзя! Такие меры только навредят. Неумелыми движениями можно повредить поверхность миндалины и вызвать размозжение тканей, что тут же приведёт к распространению инфекции по всей миндалине и окружающей паратонзиллярной клетчатке.
Домашние условия располагают к проведению таких процедур, как полоскание горла, ингаляции, смазывание гланд. В качестве жидкостей для полоскания можно использовать следующие народные средства:
- отвар ромашки, зверобоя, мяты, шалфея, тысячелистника;
- настойка прополиса;
- солевой раствор с добавлением соды и капли йода.
Полоскание этими средствами практически не имеет противопоказаний кроме индивидуальной непереносимости ингредиентов растворов или отваров и может проводиться беременным женщинам и детям.
Маленьким детям сложно объяснить, как правильно проводить полоскание горла. В этом случае им можно орошать поверхность глотки и миндалины с помощью выше перечисленных растворов и обычной спринцовки или шприца без иглы. Нужно набрать небольшое количество отвара и впрыснуть в глотку. Глотать жидкость нельзя, её необходимо выплюнуть. Раствор или отвар не должны быть горячими. После проведения процедуры желательно не есть и не пить в течение пары часов.
К народным способам борьбы с тонзилитными пробками относят ингаляции. Для проведения ингаляций можно использовать современные небулайзеры или старые «бабушкины» методы: дышать над кастрюлей с горячим отваром. Для ингаляций можно использовать отвары ромашки или шалфея. Можно добавить немного листьев эвкалипта. Ингаляции нельзя проводить сразу после физических нагрузок, еды или другой активности – для достижения хорошего эффекта нужно выдержать хотя бы тридцать – сорок минут. Сразу после процедуры рекомендуется лечь под одеяло.
Можно смазывать миндалины пихтовым маслом: нанесите немного масла на ватную палочку и аккуратно смажьте им поверхность гланд.
В период обострения хронического тонзиллита, не стоит забывать про обильное питьё: чаи на основе лимона, смородины, листьев малины прекрасно укрепят сниженный иммунитет и активируют защитные силы организма.
Профилактика
Ни для кого не секрет, что любое заболевание, в том числе хронический тонзиллит и сопровождающие его тонзилитные пробки, легче предупредить, нежели лечить. Поэтому необходимо следить за своим здоровьем, избегать переохлаждения, следить за питанием, вовремя обращать внимание на болезни горла и своевременно их лечить.
Дорогие друзья, помните! Народные способы лечения должны проводиться в комплексе с медикаментозным лечением, но не вместо них! Если вы страдаете от хронического тонзиллита, не затягивайте с визитом к врачу! Пожалуйста, звоните, записывайтесь на приём и приходите! Мы вам обязательно поможем!
Всегда ваш, Доктор Зайцев.
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
20.09.2016
23.11.2020
10.02.2017
03.07.2019
26.05.2018
10.05.2017
Вы можете задать вопрос нашим специалистам
Здравствуйте. Много лет страдаю от хронического тонзиллита. Сейчас опять обнаружила у себя пробки. Недавно узнала, что я в интересном положении. Подскажите, пожалуйста, можно ли лечиться во время беременности?
Надежда, добрый день. Хронический тонзиллит – очень коварный диагноз, который может быть опасным во время беременности. Он может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Лечиться, разумеется, надо и только под контролем опытного лор-врача. Пожалуйста, приезжайте, будем рады помочь.
Добрый день. Такой вопрос. Рассмотрел у себя на гландах белые комки. Горло не болит, температуры нет. Точно это пробки? Может, все-таки попало что? Кусочки еды, например?
Здравствуйте, Илья. Никакая еда застрять в гландах не может. Эти белые скопления – тонзиллитные пробки, скопления стрептококка. От них обязательно нужно избавляться. Причём не подручными средствами, а профессиональным промыванием в клинике.
Источник