Катаральная ангина ребенок 3 года
Катаральная ангина у детей — это острое инфекционно-аллергическое поражение одного или нескольких компонентов лимфоаденоидного глоточного кольца, чаще всего небных миндалин. Заболевание преимущественно возникает при инфицировании гемолитическими стрептококками группы А. Симптомы болезни включают боль в горле, повышение температуры, общую слабость и недомогание. При осмотре обнаруживают гиперемию, отечность тканей миндалин. Для диагностики проводятся бактериологические, серологические и общеклинические анализы. Лечение включает антибиотикотерапию, местные средства для обработки горла, щадящую диету и обильное питье.
Общие сведения
Ангина (острый тонзиллит) — одно из наиболее распространенных заболеваний в современной педиатрии, на долю которого приходится от 3% до 7% первичных обращений родителей к врачу. Среди всех инфекционных патологий органов дыхания ангина составляет 17-42%. В связи с недоразвитием лимфоидного кольца глотки у детей грудного возраста воспаление миндалин наблюдается крайне редко. Актуальность проблемы обусловлена не только ее частой встречаемостью, но и определенными сложностями в диагностике и подборе этиопатогенетического лечения.
Катаральная ангина у детей
Причины
Около 55-75% случаев ангины у детей вызывает гемолитический стрептококк группы А (БГСА) — шаровидный грамположительный микроб, который при исследовании под микроскопом располагается в виде цепочек. Ребенок инфицируется воздушно-капельным путем при тесных контактах с бактерионосителем или больным человеком. В детском возрасте отмечается высокая восприимчивость к этому возбудителю, что обуславливает большую частоту заражений.
Катаральная ангина также развивается при действии других бактериальных агентов: стафилококков, анаэробов, хламидий, микоплазм. В организованных детских коллективах тонзиллиты могут иметь менингококковую или пневмококковую этиологию. Среди вирусных причин острого воспаления миндалин в педиатрической практике называют аденовирусы, энтеровирусы Коксаки, герпесвирусы.
Факторы риска
К группе риска прежде всего относят часто болеющих детей, у которых ОРВИ диагностируются 4 и больше раз в год, а также пациентов с хроническими патологиями дыхательных органов — гайморитом, аденоидитом, бронхитом. Важным фактором считается снижение иммунитета: симптомы обычно появляются при сочетании инфекционного процесса с переохлаждением, длительным соматическим заболеванием, недостаточным питанием и неблагоприятными условиями проживания.
Патогенез
В развитии катаральной ангины выделяют местные и общие компоненты, но точный механизм определяется особенностями этиологического фактора. Основной путь передачи возбудителей — воздушно-капельный. Типичные локальные изменения в миндалинах — один из компонентов инфекционного синдрома. При этом происходит размножение бактерий или вирусов на поверхности лимфоидного образования, их внедрение в орган и начало классического воспалительного процесса.
При стрептококковых ангинах важную роль играет общетоксическое воздействие экзотоксина возбудителя, который распространяется по всему организму с током крови. Степень тяжести признаков зависит от свойств конкретного возбудителя и наличия антитоксического иммунитета у ребенка. Также у инфицированных стрептококком наблюдается аллергический синдром, который обуславливает высокую частоту осложнений.
Симптомы
Клинические признаки катаральной ангины, вызванной разными возбудителями, практически не отличаются, поэтому врачу зачастую бывает трудно подобрать адекватное этиотропное лечение. Наиболее выражены местные симптомы: ребенок жалуется на боли в горле, усиливающиеся при глотании, периодически кашляет, избегает громких разговоров, поскольку это усугубляет дискомфорт. Также пациента беспокоят першение и саднение в горле.
Для катаральной ангины характерен явный синдром интоксикации, который проявляется подъемом температуры тела до 38-39°С, снижением аппетита, тошнотой и рвотой. Дети жалуются на сильные головные боли, повышенную утомляемость, недомогание. Во время осмотра ротовой полости родители замечают покраснение и отечность небных дужек, иногда виден слизистый налет. В результате реакции лимфоидной ткани увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
Осложнения
Неблагоприятные последствия при катаральной ангине встречаются реже, чем при других формах. Основной опасностью такого тонзиллита является его переход в фолликулярную или лакунарную форму, если ребенок вовремя не получил этиотропное лечение. К местным осложнениям бактериального процесса относят паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, отит, которые в основном наблюдаются при снижении иммунитета и позднем начале терапии.
Стрептококковая ангина опасна своими метатонзиллярными осложнениями, которые являются компонентом инфекционного аллергического синдрома. К отдаленным последствиям, которые возникают спустя 2-3 недели и более после перенесенной инфекции, относят гломерулонефрит, миокардит, ревматизм и полиартрит. При первичном процесс риск появления гломерулонефрита у детей составляет 0,8%, при повторной форме болезни — до 3%.
Диагностика
Среди клинических критериев заболевания называют синдром поражения ротоглотки, интоксикационные симптомы и лимфаденит. С эпидемиологической точки зрения врача интересует контакт ребенка с больным стрептококковой инфекцией. При оценке жалоб и сборе анамнеза педиатр устанавливает диагноз ангины, но ему требуются лабораторные данные, чтобы определить этиологию процесса и скорректировать лечение. С диагностической целью назначают следующие методы:
- Серологические исследования. План обследования включает определение титра антистрептолизина-О, антител против ДНКазы и антитоксинов стрептококка. Обязательно выполняется экспресс-тест на БГСА (реакция коагглютинации). Чтобы исключить или подтвердить вирусную этиологию катаральной ангины, используется РИФ на основные респираторные вирусы.
- Бактериологический метод. Выявление характерных микроорганизмов в мазке из зева выполняется для подтверждения диагноза, поставленного по результатам экспресс-методов. При стрептококковом тонзиллите в микропрепарате визуализируются кокки, расположенные в форме цепочки и окруженные зоной гемолиза.
- Анализы крови. Типичные отклонения в показателях гемограммы при бактериальном процессе — лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ, признаки вирусного поражения миндалин включают лейкопению и лимфоцитоз. В биохимии крови отмечают повышение С-реактивного белка, других острофазовых показателей.
При классическом течении катаральной ангины нет необходимости в назначении инструментальных методов диагностики. Если врач подозревает осложненные формы стрептококковой инфекции, он направляет ребенка на ЭхоКГ, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости. Для исключения отоларингологических осложнений проводится рентгенография придаточных пазух носа. При наличии у детей признаков суставного синдрома им показана консультация детского ревматолога.
Лечение катаральной ангины у детей
Из немедикаментозных методов важно соблюдение щадящей диеты, чтобы не усугублять субъективные симптомы. Дети, страдающие катаральной ангиной, должны получать однородную теплую пищу без специй, пряностей и других раздражающих компонентов. Обязательно обильное теплое питье (вода, компоты, некрепкий чай или травяные отвары). При лихорадке показан постельный режим до нормализации температуры.
Этиотропное лечение при бактериальной форме тонзиллярного воспаления включает подбор антибиотиков. Эрадикация гемолитических стрептококков проводится с помощью препаратов пенициллинового ряда, а при аллергии на них рекомендованы цефалоспорины или макролиды. При вирусных ангинах этиотропные лекарства не назначаются. Десенсибилизирующее лечение предполагает использование антигистаминных препаратов, инфузионных растворов (при необходимости).
Для уменьшения воспалительных изменений в миндалинах назначается местная терапия. Санация ротоглотки проводится антисептическими растворами (хлоргексидином), антибактериальными лекарствами с грамицидином. Хороший эффект показывает смазывание пораженных миндалин антисептиками, полоскание горла травяными средствами или физраствором (у детей старше 6 лет).
Прогноз и профилактика
У большинства детей симптомы катаральной ангины проходят спустя 7-10 дней без осложнений и отдаленных последствий. Прогноз благоприятный, однако не исключены случаи повторного инфицирования. Профилактика тонзиллита включает ограничение контактов ребенка со страдающими ОРВИ и стрептококковой патологией, своевременное лечение респираторных заболеваний, повышение неспецифической резистентности организма.
Источник
С заболеваниями горла у детей сталкиваются все родители без исключения. Если говорить об ангине, то ею болел хотя бы раз каждый четвёртый ребёнок, а у каждого седьмого был как минимум один рецидив. В связи с этим нелишним будет знать, что такое катаральная ангина, какую опасность она представляет для малышей и как лечится.
Особенности катаральной ангины
Ангина — это инфекционное бактериальное заболевание, сопровождающееся воспалением миндалин и увеличением региональных лимфатических узлов. Она вызывается микробами, которые называются стрептококки и стафилококки. Эти микроорганизмы живут во рту каждого человека, но при снижении местного иммунитета они начинают активно размножаться, вызывая воспаление.
В 80% случаев ангину вызывают стрептококки. Ещё 10% принадлежат стафилококку. Оставшиеся 10% — стрептококки совместно со стафилококками.
Катаральная ангина имеет свои особенности. Чаще всего этот диагноз ставится в осенне-зимний период, когда нередки переохлаждения и наблюдается снижение иммунитета. Заболеванию способствуют такие факторы:
- недоедание;
- отсутствие свежего воздуха;
- другие заболевания, например, грипп;
- хронические заболевания рта и носоглотки: кариес, воспаление дёсен, аденоидит, синусит и прочие;
- мороженое, холодные напитки;
- стресс.
Причины развития болезни
Основная причина развития катаральной ангины — снижение иммунитета. Когда сопротивляемость организма падает, патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, вызывая воспаление миндалин.
Катаральную ангину можно перепутать с воспалением горла, характерным для ОРВИ, но её принципиальная особенность — отсутствие насморка при боли в горле. Симптомы болезни схожи с проявлением дифтерии и инфекционного мононуклеоза. Но при дифтерии происходит поражение сердца, почек, нервной системы. Мононуклеоз затрагивает печень, селезёнку и все лимфоузлы. Лечение этих заболеваний кардинально отличается, поэтому поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач-педиатр.
Диагноз может быть поставлен на основании осмотра врача. Если есть сомнения, то назначается анализ крови, который поможет определить причину болезни, и мазок из ротовой полости. Если в мазке присутствуют стафилококки или стрептококки, то характер заболевания не вызывает сомнений.
Катаральная ангина — самая лёгкая форма среди всех существующих видов ангин. Воспаление затрагивает только поверхностные слои тканей горла, поэтому её можно лечить дома. Однако не стоит относиться к ней легкомысленно. Без надлежащего лечения она может перейти в гнойную, которая опасна своими последствиями.
Симптомы
Характерная особенность катаральной ангины заключается в том, что при этом диагнозе не наблюдается белый налёт на миндалинах. В остальном симптомы заболевания схожи с другими видами:
- жжение, сухость, першение в горле;
- белый налёт на языке;
- боль при глотании;
- незначительное повышение температуры;
- воспаление миндалин;
- увеличение лимфатических узлов;
- нарушение общего состояния: слабость, сонливость, головная боль.
Для катаральной ангины характерны покраснение горла и увеличение миндалин
Ангина — заболевание инфекционное. Передаётся она обычно воздушно-капельным и бытовым путём. Заразиться можно как от больного человека, так и от носителя инфекции. Поэтому для предотвращения её распространения нужно ограничить общение ребёнка со сверстниками и другими членами семьи. Для больного выделяется отдельная посуда, полотенце, постельное бельё и другие предметы личной гигиены.
Методы лечения
Почти 100% всех ревматических болезней и гломерулонефритов во взрослом возрасте — следствие «обычной» ангины!
Ангина легко и успешно лечится при правильном и своевременном назначении антибиотиков. Полоскание, смазывание и орошение горла назначаются в качестве вспомогательных средств для облегчения состояния ребёнка. Они не оказывают влияния на сроки выздоровления и возможность возникновения осложнений. Жаропонижающие и обезболивающие препараты назначаются симптоматически.
Таблица: схема лечения
| Способ лечения | Терапевтическое действие | Примеры препаратов для лечения |
| Лекарственные средства | ||
| Антибиотики | Борьба с бактериями, вызвавшими ангину | Флемоклав, Аугментин |
| Обезболивающие и жаропонижающие | Симптоматические снижение температуры и уменьшение боли в горле для временного облегчения состояния ребёнка | Панадол, Рапидол, Нурофен |
| Антисептики | Препараты местного действия для уменьшения боли в горле, снятия воспаления и отёка | Хлорофиллипт, Орасепт, Гексорал, Фаринго-спрей |
| Иммуномодуляторы | Укрепление иммунитета | Иммунорикс, Имудон |
| Антигистаминные средства | Предупреждение аллергических реакций, снятие воспаления и отёка горла | Супрастин, Зодак, Эриус |
| Физиотерапия | ||
| Ингаляции | Уменьшение боли в горле, увлажнение слизистой, снятие воспаления и отёка | Физраствор, щелочная минеральная вода, антибактериальные препараты местного действия |
| Полоскания | Травяные отвары, солевой и содовый раствор и другие | |
Лечение грудничков сопровождается трудностями, связанными с тем, что спреи, полоскания, таблетки не подходят для них по форме выпуска. Для детей до года применяются антибиотики в виде сиропа. Дозировку и препарат подбирает врач. Дополнительно могут назначаться иммуностимуляторы, антигистаминные и жаропонижающие средства, обильное питье и промывание носа солевыми растворами.
Видео: доктор Комаровский о том, как правильно лечить ангину у детей
Медицинские препараты
Наиболее часто назначаемые препараты для детей разного возраста, их показания и противопоказания приведены в таблице.
Таблица: медицинские препараты
| Название препарата | Форма выпуска | Возраст ребёнка | Показания | Противопоказания |
Обезболивающие и жаропонижающие | ||||
| Панадол | Суспензия, таблетки | Для детей от 2 месяцев | Симптоматическая терапия при болях и повышении температуры | Период новорожденности, тяжёлые нарушения работы печени и почек, повышенная чувствительность к парацетамолу и другим компонентам препарата |
Нурофен | Таблетки, суспензия, свечи | Для детей от 3 месяцев | Язвенная болезнь желудка и другие болезни пищеварительной системы, тяжёлые нарушения работы сердца, печени и почек, заболевания крови, повышенная чувствительность к ибупрофену и другим компонентам препарата | |
Рапидол | Таблетки | Для детей от 6 месяцев | Воспалительные процессы прямой кишки, тяжёлые нарушения работы печени и почек, заболевания крови, повышенная чувствительность к парацетамолу и другим компонентам препарата | |
Антибиотики | ||||
| Аугментин | Порошок для оральной суспензии | Для детей от 2 месяцев | Лечение бактериальных инфекций | Повышенная чувствительность к компонентам препарата, заболевания печени |
Флемоклав | Таблетки | Для детей от 3 месяцев | Повышенная чувствительность компонентам препарата, печёночная недостаточность | |
Флуимуцил антибиотик | Раствор для ингаляций | С рождения | Заболевания крови, повышенная чувствительность компонентам препарата | |
Противомикробные и антисептические препараты для местного применения | ||||
| Хлорофиллипт | Раствор, спрей, таблетки | Для детей от 2 лет | Лечение заболеваний ротовой полости и ротоглотки | Повышенная чувствительность к компонентам эфирного масла и хлорофиллипту. Атрофия слизистых оболочек верхних дыхательных путей. |
Орасепт | Спрей | Для детей от 2 лет | Нарушение функция печени и почек, чувствительность к компонентам препарата | |
Гексорал | Раствор для полоскания | Для детей от 6 лет | Атрофический фарингит, чувствительность к гексетидину, азорубину, левоментолу, маслу эвкалипта и перечной мяты или любому другому компоненту препарата | |
Фаринго-спрей | Спрей | Для детей от 2 лет | Непереносимость амбазона или любого другого из компонентов препарата | |
Иммуномодуляторы | ||||
| Имудон | Таблетки для рассасывания | Для детей от 3 лет | Повышение сопротивляемости организма при заболеваниях полости рта | Повышенная чувствительность к компонентам препарата |
Иммунорикс | Раствор | Для детей от 3 лет | Повышение сопротивляемости организма при заболеваниях полости рта и мочевыводящих путей | |
Антигистаминные средства | ||||
| Супрастин | Раствор для инъекций | Для детей от 1 месяца | Устранение симптомов аллергического ринита и крапивницы, системные анафилактические отёки | Астма и другие болезни, повышенная чувствительность к компонентам препарата |
Зодак | Оральные капли | Для детей от 2 лет | Устранение симптомов аллергического ринита и крапивницы | Повышенная чувствительность к цетиризину или другим компонентам препарата, тяжёлые нарушения функции почек |
Эриус | Сироп, таблетки | Для детей от 6 месяцев | Повышенная чувствительность к дезлоратодину или другим компонентам препарата | |
Фотогалерея препаратов
Физиотерапия и другие рекомендации
Помимо назначения лекарственных препаратов, педиатр может порекомендовать дополнительные меры для облегчения состояния ребёнка и ускорения сроков выздоровления:
- ингаляции;
- обильное питье, в том числе травяные чаи;
- жидкая пища;
- регулярное проветривание помещения;
- ограничение сладостей.
Паровые ингаляции и согревающие компрессы не практикуются. Вдыхание горячего воздуха может привести к ожогам слизистой рта и горла. А при компрессах бактерии, вызвавшие ангину, начнут активнее размножаться, что приведёт только к ухудшению состояния ребёнка и осложнениям. Для проведения ингаляций используется небулайзер. Физраствор, щелочная минеральная вода увлажняют горло и снижают болевые ощущения. Ингаляции с применением антибиотиков местного действия помогут побороть инфекцию.
Одни врачи рекомендуют при ангине соблюдать постельный режим. Другие же говорят, что такая мера необязательна. По утверждению доктора Комаровского предписание соблюдения постельного режима относится к тому времени, когда ангина и дифтерия встречались одинаково часто. Если при дифтерии покой больного жизненно необходим, то при ангине его желательно соблюдать до нормализации температуры тела. Двигательная активность увеличивает риск возникновения осложнений.
Решая вопрос о постельном режиме для ребёнка, родители должны в первую очередь обращать внимание на его состояние. Если малыш активен и нормально себя чувствует, то совсем необязательно заставлять его лежать в постели. И наоборот, больной ребёнок сам не захочет бегать и играть в подвижные игры.
Народные средства
Хотя без лекарств лечение ангины невозможно, есть много проверенных и безопасных народных рецептов, которые в комплексе с традиционными методами улучшат самочувствие ребёнка.
- В домашних условиях вполне можно использовать отвары шалфея и ромашки для полоскания горла. Для их приготовления 1 столовую ложку сырья настаивают в течение 20–30 минут в стакане кипятка.
- Хорошо помогают содовые и солевые растворы. На один стакан воды достаточно 1 чайной ложки пищевой соды. Готовя солевой раствор, в 0,5 л воды достаточно растворить 1 чайную ложку обычной поваренной соли.
- Ещё один проверенный метод — свекольный сок, но перед полосканием его рекомендуется немного подогреть.
Фотогалерея: проверенные средства для полоскания полости рта
Помните, что оптимальная температура воды полосканий горла составляет 40–50 градусов. Полоскания нужно проводить 4–6 раз в день. Это обязательно делать после каждого приёма пищи. Однако слишком интенсивная вибрация миндалин замедляет их восстановление, поэтому полоскания применяют с осторожностью.
Профилактика
Основные профилактические меры против ангины состоят в повышении иммунитета ребёнка. Почаще гуляйте на свежем воздухе, закаляйте малыша, позаботьтесь о его физической подготовке и правильном питании. Включайте в рацион малыша больше свежих овощей и фруктов, ягод и зелени. Эти простые действия защитят вашего ребёнка от заболевания.
При необходимости по назначению врача может потребоваться приём поливитаминов и иммуномодуляторов.
Возможные осложнения и рецидивы
3–7% случаев заболевания заканчивается осложнениями. Наиболее часто они возникают у людей с пониженной сопротивляемостью организма различным инфекциям и у детей.
При неправильном или несвоевременном лечении ангина может перейти в гнойную форму, которая опаснее катаральной и сложнее в лечении или окончиться осложнениями:
- Отит — самое распространённое осложнение ангины. Бактерии через евстахиеву трубу проникают в полость среднего уха и вызывают воспаление. Его первые признаки — снижение слуха и боль в ухе.
- Абсцесс тканей горла — это скопление гноя в одном месте. Он очень опасен, поскольку может способствовать распространению инфекции по всему организму через кровь.
- Отёк гортани при склонности к аллергическим реакциям. Отёк перекрывает дыхательные пути, что снижает поступление кислорода в лёгкие и является причиной затруднительного дыхания. Попытки откашляться при отёкших тканях ротоглотки ни к чему не приводят, поэтому такое осложнение может привести к летальному исходу.
- Скарлатина — бактериальная инфекция, вызываемая гемолитическим стрептококком группы А. Для неё характерны те же самые симптомы, что и при ангине, сопровождающиеся сыпью по всему телу.
Рецидив катаральной ангины может свидетельствовать о сниженных защитных функциях организма. Поэтому в случае повторного заболевания рекомендуется курс препаратов, направленных на укрепление иммунной системы ребёнка.
При лечении повторной ангины антибиотик должен подбираться особо тщательно. Отдавать предпочтение нужно препаратам с цефалоспорином в роли основного действующего вещества. В отличие от пенициллина, он имеет более щадящее действие на местный иммунитет ротовой полости. Особое внимание нужно уделять антисептическому воздействию на слизистые ротоглотки. Полоскания с применением традиционных и народных рецептов поможет побороть инфекцию.
Если вашему ребёнку поставили диагноз катаральная ангина, отнеситесь серьёзно ко всем рекомендациям и предписаниям врача — это поможет быстрее побороть инфекцию. Укрепляйте иммунитет, гуляйте на свежем воздухе, закаляйтесь, и вы не столкнётесь с этим заболеванием.
- Автор: Алена Сергиенко
- Распечатать
Здравствуйте! Меня зовут Алена, мне 33 года. Получила высшее техническое (инженер программист) и экономическое (финансист) образование. Есть двое деток. Считаю себя хорошей женой и заботливой мамой.
Оцените статью:
Источник