Карта оценки состояния ребенка в возрасте до 1 года
Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.
КАРТА
ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ 1-ГО ГОДА
—————————————————————————————————————-¬
¦Пожалуйста, заполняйте форму ручкой с черными или темно-синими чернилами разборчиво большими печатными буквами¦
¦по следующим образцам: ¦
¦–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬ –¬–¬–¬¦
¦¦А¦¦Б¦¦В¦¦Г¦¦Д¦¦Е¦¦Ж¦¦З¦¦И¦¦Й¦¦К¦¦Л¦¦М¦¦Н¦¦О¦¦П¦¦Р¦¦С¦¦Т¦¦У¦¦Ф¦¦Х¦¦Ц¦¦Ч¦¦Ш¦¦Щ¦¦Ъ¦¦Ы¦¦Ь¦¦Э¦¦Ю¦¦Я¦ ¦I¦¦V¦¦X¦¦
¦L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L– L–L–L–¦
¦–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬ –¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬¦
¦¦A¦¦B¦¦C¦¦D¦¦E¦¦F¦¦G¦¦H¦¦I¦¦J¦¦K¦¦L¦¦M¦¦N¦¦O¦¦P¦¦Q¦¦R¦¦S¦¦T¦¦U¦¦V¦¦W¦¦X¦¦Y¦¦Z¦ ¦0¦¦1¦¦2¦¦3¦¦4¦¦5¦¦6¦¦7¦¦8¦¦9¦¦
¦L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L– L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–¦
L—————————————————————————————————————-
—————————————————————————————————————-¬
¦–¬ –¬–¬–¬–¬–¬–¬ –¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬ ¦
¦¦1¦ Страховой полис: Серия ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ Номер: ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦L– L–L–L–L–L–L– L–L–L–L–L–L–L–L–L–L– ¦
¦–¬ –¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬¦
¦¦2¦ Фамилия ребенка: ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦
¦L– L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–¦
¦–¬ –¬–¬–¬ ¦
¦¦3¦ Ребенок наблюдается в поликлинике ¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ (вписать номер учреждения): ¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦L– L–L–L– ¦
¦ –¬ –¬ –¬ –¬ –¬ ¦
¦ ¦ ¦ В детской ¦ ¦ Во взрослой ¦ ¦ В составе ¦ ¦ В доме ¦ ¦ Иное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стационара ¦ ¦ ребенка ¦ ¦ ¦
¦ L– L– L– L– L– ¦
¦ –¬ –¬ –¬ ¦
¦ ¦4¦ Место рождения ребенка: ¦ ¦ Москва ¦ ¦ Другой населенный пункт ¦
¦ L– L– L– ¦
¦ –¬ –¬ –¬ –¬ –¬ –¬ ¦
¦ ¦ ¦ Роддом ¦ ¦ ЦПСиР ¦ ¦ Род. отд. ¦ ¦ На дому ¦ ¦ Другое ¦ ¦ Другое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ЛПУ ¦ ¦ место ¦
¦ L– L– L– L– L– L– ¦
¦ –¬–¬–¬ –¬–¬–¬–¬–¬–¬ ¦
¦ Номер учреждения ¦ ¦¦ ¦¦ ¦ Номер истории родов ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ L–L–L– L–L–L–L–L–L– ¦
¦ –¬–¬ –T-T-T-¬ ¦
¦ Очередность рождения ¦ ¦¦ ¦ Вес при рождении (гр) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (при многоплодной беременности) ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L–L– L-+-+-+– ¦
¦–¬ –¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬–¬ ¦
¦¦5¦ Фамилия матери ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ (по обменной карте): ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦L– L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L–L– ¦
¦–¬ –¬–¬ –¬–¬ ¦
¦¦6¦ Возраст ребенка при поступлении под ¦ ¦¦ ¦ Дней ¦ ¦¦ ¦ Месяцев ¦
¦¦ ¦ наблюдение детской поликлиники: ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦
¦L– L–L– L–L– ¦
¦–¬ ¦
¦¦7¦ Группа здоровья новорожденного на 1-ом месяце жизни: ¦
¦¦ ¦ ¦
¦L– –¬ –¬ –¬ –¬ –¬ –¬ ¦
¦ ¦ ¦ I ¦ ¦ II ¦ ¦ III ¦ ¦ IV ¦ ¦ V ¦ ¦ Не установлена ¦
¦ L– L– L– L– L– L– ¦
¦–¬ ¦
¦¦8¦ Вскармливание: ¦
¦L– –¬ –¬ –¬ ¦
¦ ¦ ¦ Естественное ¦ ¦ Естественное ¦ ¦ Искусственное ¦
¦ ¦ ¦ на 1-ом месяце жизни ¦ ¦ до 6-го месяца жизни ¦ ¦ с рождения ¦
¦ L– L– L– ¦
¦ –¬ –¬ ¦
¦ ¦ ¦ Естественное ¦ ¦ Естественное ¦
¦ ¦ ¦ на 3-ем месяце жизни ¦ ¦ после 6-го месяца жизни ¦
¦ L– L– ¦
¦–¬ ¦
¦¦9¦ Нервно-психическое развитие в возрасте до 1-го года: ¦
¦L– –¬ –¬ –¬ ¦
¦ ¦ ¦ Соответствует возрасту ¦ ¦ Задержка темпов ¦ ¦ Органические ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ развития ¦ ¦ поражения ¦
¦ L– L– L– ¦
¦—¬ –¬ –¬ ¦
¦¦10¦ Перинатальные поражения НС: ¦ ¦ Были ¦ ¦ Не было ¦
¦L— L– L– ¦
¦ Последствия перинатального поражения НС: ¦
¦ –¬ –¬ –¬ ¦
¦ ¦ ¦ Нарушение ликвородинамики ¦ ¦ Нарушение сна ¦ ¦ Другое ¦
¦ L– L– L– ¦
¦ –¬ –¬ –¬ ¦
¦ ¦ ¦Мышечные дистонии ¦ ¦ Чрезмерно возбудимый ребенок ¦ ¦ Не было ¦
¦ L– L– L– ¦
¦—¬ ¦
¦¦11¦ В анамнезе на 1-ом году жизни: ¦
¦L— –¬ –¬ –¬ –¬ ¦
¦ ¦ ¦ Рахит ¦ ¦ Анемия ¦ ¦ Дерматит ¦ ¦ Другое ¦
¦ L– L– L– и экзема L– ¦
¦—¬ ¦
¦¦12¦ Проведены обследования: ¦
¦L— –¬ –¬ ¦
¦ ¦ ¦ ФКУ ¦ ¦ Гипотиреоз ¦
¦ L– L– ¦
L—————————————————————————————————————-
Сохраните этот документ сейчас. Пригодится.
Источник
Описание. Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов, форма № 026/у-2000.
Дополнительная информация. Карта утверждена Приказом Минздрава РФ от 3 июля 2000 г. N 241 и представляет собой тонкую книжку формата А 4. Из текста приказа следует, что медицинская карта предназначена «для объективного наблюдения за состоянием здоровья детей дошкольного и школьного возраста по результатам обязательных медицинских осмотров в дошкольном возрасте, перед поступлением в школу, а также в период школьного обучения».
В карте – несколько разделов, соответствующих возрасту ребенка на момент проведения медосмотра.
Первый раздел заполняется перед поступлением в детский сад.
Последующие два – пока ребенок находится в садике, третий – перед поступлением в школу.
Четвертый раздел заполняется после первого года обучения в школе, пятый – в возрасте 10 лет (при переходе к предметному обучению), шестой – когда ребенку исполняется 12 лет, и последний – в возрасте 16-17 лет. Также в документ входят сведения о произведенных прививках, реакции Манту, данные анализов крови, мочи и кала. Если ребенок перенес какую-либо инфекцию или у него есть какие-либо хронические заболевания, сведения о них тоже заносятся в карту.
Форма 026/у-2000 – это медицинский документ, который оформляется всем детям при зачислении их в образовательные учреждения или находящимся на воспитании в учреждениях дошкольного, начального общего, основного общего, среднего, общего образования.
Медицинская карта ребенка 026/у, предназначена для полного и объективного наблюдения за фактическим состоянием здоровья детей. В периоды дошкольного, а затем и школьного возраста, по фактическим результатам всех обязательных медицинских обследований в детском саду, перед поступлением в первый класс, а затем и в процессе школьного обучения, в медицинской карте отображаются все лечебные и профилактические мероприятия.
Медицинская карта ребенка (форма 026/у-2000) представляет собой книжку формата А 5, которая состоит из 33-ех страниц и 11-ти разделов, в некоторых из которых есть подпункты, соответствующие возрасту ребенка на тот момент, когда в отношении него проводились лечебно-профилактические мероприятия и медицинские осмотры. Записи о проводимых в отношении ребенка лечебно-профилактических мероприятиях и медицинских осмотрах охватывают весь период от поступления ребенка в детсад и до окончания школы (до 17 лет включительно).
Хотя, наряду с другими данными, обязательной составной частью медицинской карты ребенка является прививочный лист, очень часто прививочный лист оформляется отдельным документом – формой 063/у. Форма 063/у – это прививочная карта ребенка, на основании которой, данные о прививках заносятся в медицинскую карту ребенка или наоборот.
При поступлении ребенка в детский сад или детский дом, медицинский осмотр (диспансеризация), как правило, не проводится, и медицинская карта 026/у заполняется на основании формы 112/у (история развития ребенка). Но если у ребенка есть не все прививки и он не попадает под общий график ревакцинаций, то может потребоваться пройти дополнительные осмотры врачей, сдать некоторые анализы, провести необходимые противоэпидемические мероприятия (дополучить необходимые прививки).
Медицинская карта ребенка (форма 026/у-2000) должна содержать сведения обо всех проведенных прививках (вакцинациях и ревакцинациях) с указанием номеров, серий и дат прививок, данные анализов крови, анализов мочи и кала. В случае если ребенок переболел каким-либо инфекционными заболеваниями (корь, краснуха, ветряная оспа (ветрянка), эпидемический паротит (свинка), скарлатина и др.), или он страдает какими-либо хроническими заболеваниями или психическими расстройствами, то сведения об этом, так же вносятся в медкарту ребенка (форма 026/у-2000).
Сегодня самым эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний является вакцинация, и отрицать этот факт нелепо – факты говорят сами за себя: по данным всемирной организации здравоохранения, благодаря вакцинации, в мире ликвидирована натуральная оспа, завершается ликвидация полиомиелита, резко сокращается случаи возникновения многих других инфекционных заболеваний. Однако, несмотря на эти более чем убедительные факты, многие отказываются от прививок, более того – отказываются прививать своих детей, тем самым подвергая их большому риску.
Если у ребенка, в силу различных причин, отсутствуют данные о прививках, т.е. ребенок не вакцинировался, то оформить медицинскую карту ребенка можно и без данных о прививках. Но, чтобы с такой медкартой ребенка зачислили в детский сад или приняли в школу, придется представить администрации воспитательно-образовательного учреждения дополнительные заявления и письма. Согласно нормам действующего законодательства родители вправе отказаться от вакцинации детей.
Медицинская карта по форме ф 26 должна заполняется только медицинскими работниками, врачами или медсестрами поликлиники или образовательного учреждения, где на данный момент находится ребенок. Данные о плановых профилактических осмотрах, в разделе № 6, записываются врачами общей практики, имеющими соответствующую лицензию на осуществление такой медицинской деятельности. Для регистрации причин отсутствия ребенка на занятиях по болезни, медицинская форма 026/у, содержит отдельный раздел, и заполняется он на основании справок о временной нетрудоспособности (форма 095/у). Медкарта ребенка для школы / детского сада является полной медицинской «биографией» фактического состояния здоровья ребенка в дошкольном и школьном возрасте. Она имеет важное научное и практическое значение.
При переводе ребенка из детсада в школу, а так же из школы в другую школу, или из школы в колледж, вместе с его личным делом передается и медицинская карта развития ребенка. Если вы, по каким-либо причинам, не получили бесплатно медицинскую карту ребенка в поликлинике, в которой ребенок обслуживался с рождения, а ее нужно срочно предъявить в образовательное учреждение, то оформить медицинскую карту 026/у можно в любом медицинском амбулаторном учреждении, имеющим лицензию на данный вид деятельности.
На всякий случай, необходимо купить медицинскую карту ребенка формы 026/у-2000 в газетном киоске и явиться с ребенком в любое амбулаторно-поликлиническое учреждение для диспансеризации. При этом вашему ребенку придется сдать ряд анализов, пройти медицинские осмотры определенных врачей-специалистов и предоставить для выписки форму 112/у (история развития ребенка) или прививочный лист.
Медицинская карта ребенка должна содержать следующие данные анализов:
клинический анализ крови
анализ мочи (общий)
анализ кала
анализ на яйца глист
анализ, соскоб на энтеробиоз
Медицинская карта ребенка должна содержать диагнозы и заключения таких врачей, как:
хирург
офтальмолог
отоларинголог
дерматолог
невролог
логопед
стоматолог
психолог
По результатам осмотра всех врачей, врач педиатр вписывает в медицинскую карту полный клинический диагноз. Если на то есть необходимость, пишется рекомендация по дальнейшему оздоровлению, реабилитации и коррекции, обнаруженных нарушений здоровья в условиях образовательного учреждения.
Готовая медицинская карта ребенка 026/у, с пакетом всех документов, подается при поступлении ребенка в детский сад, школу, лицей или колледж, в канцелярию образовательного учреждения. В дальнейшем все записи о состоянии здоровья ребенка должны фиксироваться именно в этой карте медицинскими работниками образовательного учреждения, где числится ребенок. Должна обеспечиваться хорошая сохранность медкарты 026/у и удобочитаемость.
Хотя оформление медицинской карты ребенка формы 026/у-2000 может отнять достаточно много времени, делать это все равно придется, так как медицинская карта ребенка – это обязательный к представлению документ в любые детские воспитательно-образовательные учреждения. Несколько ускорить процесс оформления медицинской карты ребенка, может обращение в коммерческий медицинский центр. Наш медицинский центр удобен для посещения, укомплектован полным штатом детских врачей-специалистов, что позволяет оформить медицинскую карту ребенка формы 026/у-2000 в кратчайшие сроки.
Источник
Приложение 4
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 24 марта 2000 г. N 117
Инструкция
по заполнению “Карты оценки состояния здоровья и оказания лечебно-профилактической помощи ребенку на 1-м году жизни”
Карта заполняется в детских поликлиниках (детских поликлинических отделениях при городских поликлиниках и стационарах) и домах ребенка на всех детей, которым в текущем месяце исполнился год.
До 10 числа следующего месяца, все запомненные за отчетный период карты или данные на магнитных носителях направляются в отдел социально-гигиенического мониторинга здоровья населения (ул.Поречная, дом 17/22, телефон (факс) 345-02-01).
Карта имеет три вида вопросов, различающиеся по принципу их заполнения:
а) требующие выбора одного из предложенных вариантов ответа. Они
представляют собой прямоугольники, каждый из которых сопровождается
возможным ответом на поставленный в данном пункте вопрос. Прямоугольник
соответствующий правильному (положительному) ответу отмечается следующим
/-
образом (|Х|).
-/
б) требующие ввода цифровой информации. Они представляют собой один или несколько квадратов, в которые вписывают нужное число. Если записываемое число имеет цифр меньше, чем количество квадратов в шаблоне, то неиспользованные квадраты должны оставаться слева.
в) неформализованные вопросы. На эти вопросы необходимо вписать разборчивым почерком нужный ответ. Это необходимо для правильной работы операторов во время ввода информации в компьютер.
Заполнению подлежат все графы карты, в которых отмечаются следующие сведения:
В строке “Ребенок наблюдается в детской поликлинике” отмечается вид поликлиники (самостоятельная, в составе взрослой поликлиники, в составе стационара) и указывается его номер, в случае, если ребенок воспитывается в доме ребенка отмечается соответствующий пункт.
1) строку “Страховой полис (пластиковая карточка)” вписываются серия и номер пластиковой карточки застрахованного. (До получения пластиковой карточки вписать номер и серию действующего полиса).
В строку “Ф.и.о ребенка” полностью отчетливо вписываются фамилия, имя, отчество ребенка.
В строку “Ф.и.о. матери” полностью отчетливо вписываются фамилия, имя, отчество матери.
В строке “Дата рождения ребенка” в полях указывается число, месяц и год рождения ребенка.
В строке “Пол ребенка” сделать отметку в соответствующем поле: мужской, женский, интерсекс либо неизвестен. В случаях двойственного строения гениталий, если известен хромосомный набор, отмечается соответствующий пол (мужской, женский), если же хромосомный набор неизвестен, отмечается “интерсекс”; если пол не определяется вследствие мацерации или других причин, указывается пол “неизвестен”.
В строку “Место фактического проживания” вписать адрес фактического проживания ребенка и, по возможности, этаж.
В строку “Место жительства по прописке” вписать адрес по прописке.
В строке “Место рождения ребенка” отмечается, где происходили роды, вписывается номер учреждения, если роды происходили в родовспомогательном учреждении и номер истории развития новорожденного из обменной карты. При многоплодной беременности вписывается очередность рождения данного ребенка.
В строке “Возраст ребенка при поступлении впервые под наблюдение детской поликлиники” вписывается возраст ребенка, когда он поступил под наблюдение детской поликлиники (число дней и месяцев).
В строке “Группа здоровья новорожденного на 1-ом месяце жизни” отмечается группа здоровья установленная ребенку на 1-ом месяце жизни.
В строке “Вскармливание” отмечается срок, до которого ребенок находился на естественном вскармливании.
В строке “Группа здоровья ребенка в возрасте 1-го года” отмечается группа здоровья установленная ребенку на 1-ом году жизни.
В строке “Иммунопрофилактика в возрасте 1-го года” отмечаются данные о проведенных на первом году жизни прививках:
– вакцинация против туберкулеза;
– вакцинация АКДС (АДС);
– вакцинация против полиомиелита;
– вакцинация против гепатита В.
В строке “Физическое развитие в возрасте 1-го года” отмечается степень развития ребенка (нормальное, с дефицитом массы тела, с избытком массы тела).
В строке “Психомоторное развитие в возрасте 1-го года” отмечается соответствующий пункт.
В строку “Число острых заболеваний ребенка за год” вписывается количество следующих заболеваний ребенка за год: ОРВИ, ОКИ, пневмония, сепсис и гнойно-воспалительные заболевания, капельные инфекции, травмы, отравления и прочие.
В строку “Лечебно-оздоровительные мероприятия в течение года” вписываются количество показанных и проведенных следующих мероприятий: медикаментозная терапия (в т.ч. антибактериальная), витаминотерапия, лечебный массаж, ЛФК, физиотерапия.
В строку “Клинический диагноз ребенка в возрасте 1-го года” вписываются все заболевания ребенка, включая врожденные пороки развития, и проставляются соответствующие коды по МКБ-10.
В строке “Факторы социального риска” отмечаются те факторы, которые были выявлены в процессе динамическою наблюдения за ребенком и семьей в течение года.
В строки “Ф.и.о. врача заполнившего карту” и “Ф.и.о. заведующею отделением” четко вписываются фамилии и ставится печать учреждения.
Начальник отдела | В.А. Прошин |
Источник