Кал с белым налетом у ребенка 1 год

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

У маленьких детей испражнения бывают разного цвета: от светло-желтого до коричневого – все зависит от питания ребенка. Обычно это не вызывает никакой тревоги, но вот появление белого кала настораживает родителей и заставляет обращаться к педиатру, нормально ли это? Такой подход вполне оправдан, т.к. причины обесцвечивания кала могут быть не совсем безобидными и потребуют вмешательства специалистов.

Код по МКБ-10

R19.5 Другие изменения кала

Причины белого кала у ребенка

Наверняка визит к врачу начнется с выяснения того, что изменилось в рационе ребенка, ведь переход на новую молочную смесь, потребление в большом количестве молочных и кисломолочных продуктов способны придать каловым массам такой цвет.

Но более вероятным чаще оказываются нарушения в организме младенца. Причинами кала белого цвета у ребенка чаще всего становится:

дисбактериоз;
гепатит;
непроходимость желчевыводящих путей; [1]
ротавирусная инфекция;
болезнь Уиппла (частые позывы к опорожнению кишечника, до 10 в сутки, с пенистыми частыми фекалиями). [2]

Факторы риска

Одним из факторов риска появления белого кала является прием некоторых лекарственных препаратов, в частности аспирина и парацетамола. С прекращением лечения цвет приобретает обычный для ребенка оттенок. Продукты, богатые на кальций, также могут стать толчком для его появления.

Патогенез

Цвет кала обеспечивается наличием в нем пигмента стеркобилина – конечного продукта метаболизма желчи. Его отсутствие свидетельствует о том, что

билирубин, участвующий в формировании пигмента, из печени вместе с желчью не попадает в тонкую кишку, а значит, существуют определенные сбои в работе пищеварительных органов.

Симптомы белого кала у ребенка

Существуют разные отклонения, связанные с цветом и структурой кала. Чаще всего жалобы родителей связаны со следующими проблемами:

белые червячки в кале у ребенка – свидетельствуют о наличии остриц. Они попадают внутрь через рот, заражение происходит посредством контакта с предметами, постельными принадлежностями, игрушками и даже с пылью, содержащими яйца глистов. Размножаясь в толстой кишке, гельминты выползают наружу ануса и их можно обнаружить не только в кале, но и ползающими в области заднего прохода, при этом ребенок чешется, т.к. их перемещения вызывают зуд;
в кале ребенка белые комочки, крупинки – напоминают фрагменты творога. Случаются у младенцев как на грудном вскармливании, так и искусственном и говорят о переедании или включении в рацион новых продуктов, например, когда вводят подкармливание;
белая слизь в кале у ребенка – может быть первым признаком бактериальной инфекции, особенно на фоне поноса или пищевой аллергии;
у ребенка почти белый кал – если вы не переборщили с творогом, молоком, светлыми крупами и проходит несколько дней, а цвет не меняется, то проблема может быть достаточно серьезной и соответствовать перечисленным выше причинам;
в кале ребенка белые ниточки – появление прожилок белого цвета может быть безобидным явлением, связанным с приемом непривычной для организма пищи, незрелостью системы ферментирования, или указывать на такие патологии как дисбактериоз, колит, кандидоз кишечника;
белый жидкий кал у ребенка – сигнал расстройства желудка или патологий органов пищеварения, особенно, если сопровождается рвотой, температурой. Самое опасное заболевание, при котором фекалии напоминают рисовый отвар, – холера, которая все еще время от времени дает о себе знать в разных уголках мира;
бело-зеленый кал у ребенка – примесь зеленого без проявлений признаков боли, плача, отсутствие температуры говорят скорее всего о дисбактериозе, который со временем пройдет. Такой цвет кала способна вызвать и пища кормящей матери, если женщина употребляет много овощей, в том числе листовых;
белые волокна, хлопья в кале у ребенка – с такими проявлениями может проходить адаптация пищеварительной системы малыша, если только его самочувствие не страдает. Со временем организм приспособится к перевариванию новых для себя продуктов питания и консистенция и цвет придет в норму;
белая пленка в кале у ребенка – ее появление связано с выделением слизи, которая может быть как патологическим признаком, так и нормальным явлением, сопровождающим становление переработки пищи органами пищеварения;
белый кал, рвота и температура у ребенка – тревожные сигналы, требующие немедленной реакции. Они указывают на наличие ротавирусной инфекции, гепатита, острого панкреатита и некоторые другие опасные патологии.

Осложнения и последствия

Появление белого кала не обязательно влечет за собой последствия и осложнения у ребенка, если он не сопровождается поносом, рвотой. Наблюдение за поведением малыша, обязательно за фекалиями, измерение температуры даст возможность своевременно принять меры и избежать опасные усугубления патологий, в том числе не допустить обезвоживания организма.

Диагностика белого кала у ребенка

Диагностика заболевания состоит во всестороннем обследовании, включающем ряд необходимых анализов, инструментальном исследовании. Базовый комплекс лабораторных методов следующий:

общий и биохимический анализ крови;
анализ мочи;
копрограмма – самый информативный анализ, т.к. пища, проходя длинный путь преобразований, дает представление о работе всей пищеварительной системы: от попадания в желудок до формирования каловых масс в кишечнике;
при необходимости другие. [3]

Из инструментальной диагностики может понадобиться УЗИ органов брюшной полости, МРТ, КТ.

Симптом белого кала у ребенка дифференцируется со всеми возможными патологиями, являющимися причинами таких проявлений: инфекциями, воспалениями, патологическими образованиями.

Лечение белого кала у ребенка

Лечение зависит от поставленного диагноза, по каждой проблеме существует свой протокол, предусматривающий комплексный подход к терапии заболевания. Так, при обнаружении паразитов избавляются от них с помощью медикаментозных, народных средств, для лечения ротавирусной инфекции не существует препаратов, убивающих ее, а действия направляются на поддержание водно-солевого баланса, предотвращение развития вторичной бактериальной инфекции.

При панкреатите, дисбактериозе кишечника назначают ферментные препараты, улучшающие пищеварение, микрофлору кишечника. На борьбу с инфекционными процессами направляют антибиотики, для выведения токсинов – энтеросорбенты. Печень при гепатитах поддерживают гепатопротекторами, лучше всего на растительной основе.

Для восстановления нормальной микробной флоры принимают бактериальные препараты.

Лекарства

От энтеробиоза (остриц) существует несколько групп лекарств с различным действующим веществом, но единым принципом действия – подавления выработки ферментов, без которых они не могут жить и размножаться. Среди них популярны вермокс, гельмедазол, пирантел, немозол и др. [4]

Вермокс – таблетки, активное вещество мебендазол. Показан детям, начиная с двух лет. Достаточно одной таблетки, чтобы побороть глистную инвазию, в качестве профилактики повторяют одноразово через 2-4 недели. Перед употреблением для удобства маленьким детям измельчают. Противопоказан при повышенной чувствительности к составным препарата. Вермокс хорошо переносится, редко наблюдались побочные явления: диарея, боль в животе.

К популярным ферментным препаратам, подходящим детскому возрасту, относится креон. Сделан он в виде капсул из поджелудочной железы свиней. Для детей до 4 лет доза на один раз рассчитывается как 1000 ЕД фермента липазы на килограмм веса. Прием осуществляется во время еды или же сразу после нее. Из побочных эффектов наблюдались тошнота, боль в эпигастрии, запоры или диарея, вздутие живота, кожные высыпания. Средство противопоказано при аллергии на его компоненты.

Антибактериальная терапия у детей осуществляется с помощью следующих антибиотиков: цефиксим, азитромицин, ко-тримоксазол, нифуроксазид.

Нифуроксазид – суспензия принимается независимо от еды. Детям до 2 лет противопоказана, после этого возраста – по 5мл трижды в день. Дети старше 6 лет могут принимать таблетки (200мг с периодичностью 4 раза). Длительность курса не более недели. Препарат способен вызывать крапивницу, кожный зуд, тошноту, рвоту, усиление диареи.

Из энтеросорбентов детям применяют полисорб МП, смектит, смекту.

Полисорб МП – порошок для суспензии, разовую дозу готовят путем смешивания чайной ложки средства со стаканом воды. Не назначают детям до года, в промежутке 1-7 лет в сутки можно употребить 150-200мг на кг массы тела, разделив на 3-4 приема; после 7 лет – 12г за час до еды. Противопоказан к применению при язвенной болезни, непроходимости кишечника. Может вызывать запоры.

Из гепатопротекторов используют хепель (от рождения), галстену (с 2 лет), ховитол (с 6 лет).

Хепель – комплексный гомеопатический препарат. Детям до 12 лет рекомендуется растирать таблетку и смешивать ее с 20мг воды. Ребенку до года дают одну маленькую ложку одноразово, 1-6 лет – 2 ложки, 6-12 лет 3 ложки, после 12 лет одну таблетку под язык. Принимают хепель 3 раза в день за 15-20 минут до еды или через час после. Возможны реакции гиперчувствительности, противопоказан при аллергии на компоненты.

Для стабилизации и поддержания баланса, функций микрофлоры кишечника назначают микробные препараты: линекс бэби, лактобактерин, энтерол.

Витамины

Детям с нарушениями пищеварения, заболеваниями печени, желчного пузыря необходимы витамины, а лучше всего витаминные комплексы, т.к. полезные вещества плохо усваиваются. В них должны присутствовать витамины А, С, Д, В1, В2 и другие, необходимые для полноценного развития детей.

Физиотерапевтическое лечение

Если проблемы появления белого кала и других симптомов патологии связаны с нарушениями печени и желчного пузыря, то для их решения успешно применяются такие физиотерапевтические методы как крио-, УВЧ-терапия, магниторезонансная, ультразвуковая терапия и другие.

Народное лечение

Народные рецепты можно применять к детям только с позволения врача. Так, дисбактериоз в домашних условиях лечат отварами ромашки, коры дуба, зверобоя. От глистов принимают чеснок, морковный сок с медом, семечки тыквы. Настой семян укропа помогает уменьшить вздутие кишечника.

Желчегонные травы (спорыш, одуванчик, плоды можжевельника) применятся к детям только после 12 лет, причем взрослая доза уменьшается в 2 раза.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство возможно в случае камней в желчном пузыре. Устраняя непроходимость желчных протоков, налаживаются функции органов пищеварения, нормализуется цвет и консистенция стула.

Профилактика

Кормящие мамы должны следить за своим питанием, исключить из меню острое, кислое, соленое, жареное. Кормление детей постарше также нужно правильно организовать, применяя диетические продукты. Необходимо следить за соблюдением гигиены, чистотой рук, игрушек, помещения, в котором обитает ребенок, это предотвратит заражение гепатитом А. Профилактика ротавирусной инфекции происходит путем вакцинации.

Прогноз

Прогноз кала белого цвета у ребенка с сопутствующими симптомами в большинстве своем благоприятен при условии своевременного обращения к врачу.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Изменение цвета стула у человека является отображением тех или иных процессов в организме. Нормальные фекалии могут иметь разные оттенки, от желтоватого до темно-коричневого. Варьирование в пределах нормы не представляет опасности, однако при существенном изменении цвета стоит насторожиться. Светлый стул может быть первым признаком некоторых заболеваний, которые лучше выявить на ранних стадиях.

Код по МКБ-10

R19.5 Другие изменения кала

Причины белого кала

Светлая окраска фекалий связана с отсутствием поступления в кишечник билирубина, который синтезируется в стеркобилин пигментное вещество, которое и окрашивает стул в привычный коричневый оттенок.

Появление светлого стула может быть следствием употребления некоторых продуктов питания. Белый кал после молока указывает на то, что данный продукт имел высокую жирность. Также может быть белый кал после кефира, сметаны, сливочного масла или сала. В данном случае следует подкорректировать свой рацион. Также связывают светлый стул и алкоголь, употребление которого является фактором риска развития патологий печени.

Различные препараты также могут быть причиной белого кала. Среди них выделяют:

антибактериальные препараты;
средства против грибка;
контрацептивы для перорального применения;
медикаменты для лечения туберкулеза;
препараты от эпилепсии;
медикаменты от подагры;
препараты, в составе которых находится ацетилсалициловая кислота;
противовоспалительные медикаменты нестероидного типа;
в частности патогенез светлых фекалий может быть последствием передозировки Парацетамола;
нередко бывает белый кал после свечей;
после трамадола белый кал может быть следствием того, что 10% данного препарата выводится из организма через кишечник;
в некоторых случаях наблюдается белый кал после смекты.

После прекращения употребления вышеперечисленных медикаментов окраска стула должна прийти в норму. Если же состояние пациента остается неизменным, имеет смысл обратиться к специалисту за консультацией, поскольку этот симптом может говорить о развитии некоторых болезней. Белый кал, как симптом болезни, может указывать на такие патологии:

гепатит (белый кал при гепатите сочетается с темной мочой и желтушным цветом кожных покровов)
панкреатит (о данном заболевании свидетельствует боль преимущественно в левом подреберье; причиной может быть неправильное питание, частое употребление жирной пищи и алкогольных напитков, что провоцирует белый кал при панкреатите)
холецистит (белый кал и тошнота сочетаются с высокой температурой и рвотными позывами, болью в районе желудка и плохим аппетитом)
онкологические заболевания ЖКТ (изначально рак протекает с отсутствием любых симптомов; при увеличении опухоли могут наблюдаться болезненное состояние, изменение консистенции стула, снижение веса, отвращение к пище и, собственно, белый кал)
болезнь Крона (хроническое заболевание ЖКТ, патогенез которого связан с аллергией, инфекцией или психосоматикой; симптомами являются высокая температура, белый кал с кровью, рвота)
ротавирусная инфекция (сочетаются белый кал и рвота с высокой температурой)
цирроз печени (белый кал при циррозе печени наблюдается на стадии субкомпенсации или декомпенсации).

Среди других причин выделяют

белый кал при беременности и после родов (связан как с употреблением определенных продуктов, так и с патологиями в виде нарушений функционирования ЖКТ или печени);
белый кал после операции, чаще всего, после удаления желчного пузыря;
после рентгенологического исследования с применением сульфата бария;
белый кал после отравления.

Белый кал у детей в раннем возрасте, согласно статистике, чаще всего не связан с никакими заболеваниями. Стул может быть окрашен в светлый цвет молочной смесью, продуктами из введенного прикорма (особенно молочными). Стул ребенка до года на исключительном грудном вскармливании может иметь любую окраску. Светлая окраска фекалий может являться свидетельством чрезмерного поступления углеводов в организм.

Белый кал у взрослого должен насторожить и стать поводом для пересмотра меню и обращения к лечащему врачу. Белый кал у пожилых людей может быть признаком серьезных заболеваний.

[1], [2]

Сопутствующие симптомы светлого стула

Часто светлый стул имеет сопутствующие симптомы. Их сочетание может быть показателем развития различных патологий.

Белые червячки в кале говорят о том, что в организме человека находятся паразиты, такие как аскариды, кошачьи двуустки или гельминты. Если с калом вышел белый червь, нужно незамедлительно обратиться к доктору-паразитологу для проведения соответствующей медикаментозной терапии.
Белые комочки в кале могут говорить о том, что из кишечника выходят остатки непереваренной пищи, преимущественно растительного происхождения. К ним относятся также белые вкрапления, прожилки в кале. Чаще всего белые сгустки в кале не требуют обращения к специалисту и медикаментозного лечения. Однако если непереваренные белые комочки в кале сочетаются с белым жидким калом, это может свидетельствовать о холецистите и послужить причиной к доктору. Также стоит обратить внимание на кал в белых волокнах.
Белый жидкий кал может свидетельствовать о нарушении работы поджелудочной железы и печени (хронический панкреатит, гепатит, дискинезии желчевыводящих путей).
Белый кал и темная моча являются прямым показанием к немедленной диагностике гепатита. Особенно стоит обратить внимание, если сочетаются темная моча и белый кал при желтухе.
Боль в правом подреберье и белый кал могут говорить о патологиях печени или желчного пузыря. Если тянет правый бок и белый кал имеет обычную консистенцию, это все равно является причиной для обращения к специалисту.
Белый кал и температура могут свидетельствовать о развитии воспалительных процессов в организме. Если сочетаются температура, белый кал и рвота у ребенка, это может быть признаком развития ротавирусного инфекционного заболевания. Следует отметить, что белый кал при ротавирусе очень часто сопровождается рвотой и диареей.
Белая слизь в кале или кал с белым налетом могут свидетельствовать о внутренних свищах в кишечнике. В случае, когда с калом выходит белые шарики слизи или же выходит кал в белой оболочке в виде налета, есть вероятность текущего развития проктита. Наличие белых точек в кале, похожих на слизь, может говорить о том, что гной из воспаленного кишечника попадает в фекалии. Помимо того, что слизь в данном случае похожа на комки белого жира в кале, пациент может чувствовать боль в заднем проходе и иные симптомы, вплоть до повышения температуры. В таком случае может быть почти белый кал или фекалии с обычной окраской. Кровь и белая слизь в кале могут свидетельствовать о сопутствующих трещинах в заднем проходе.
Дурной запах и часто появляющийся почти белый кал могут быть показателем различных патологий. Иногда отмечают белый кал при раке печени, поджелудочной железы или желчного пузыря. Дурно пахнущий белый кал при панкреатите может свидетельствовать о переходе заболевания гепато-билиарной системы в хроническую форму.
Запор и белый кал могут сообщать о дисфункции печени или желчного пузыря.
Белый пенистый кал говорит о патологиях ЖКТ, таких как язва или энтероколит. Если вместо кала белая пена, нужео в срочном порядке обратиться к гастроэнтерологу во избежание дальнейших последствий.
Белый кал при дисбактериозе имеет окраску, приближенную к зеленому цвету. В данном случае могут сочетаться белый кал и вздутие живота.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Диагностика светлого стула

Светлые фекалии являются симптомом многих состояний. То, о чем говорит белый кал, может иметь пагубные последствия и осложнения. Поскольку этот симптом может указывать на развитие некоторых тяжелых болезней, вплоть до раковых и хронических заболеваний, следует провести своевременную диагностику светлого стула.

Прежде всего следует сдать анализы кала, мочи, общий и биохимический анализы крови.

Дальнейшая инструментальная диагностика зависит от результатов анализов.

[12], [13], [14]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика заключается в разграничении вышеуказанных заболеваний и состояний.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Что делать, если кал белый?

Прежде всего нужно установить причину и лечить именно ее, а не проводить симптоматическое лечение белого кала. Медикаменты назначаются в зависимости от выявленного диагноза. Категорически запрещено заниматься самолечением. По назначению врача можно прибегнуть к симптоматическому лечению.

При диарее, рвоте и светлом стуле следует не допустить обезвоживания и принять препарат для пероральной регидратации. Можно использовать Регидрон, который нужно разводить в воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. В терапевтических дозах данный препарат безвреден, однако при передозировке могут наблюдаться общая утомляемость и сонливость, аритмия. При большой передозировке может произойти остановка дыхания.

Средством от диареи является Смекта, который применяют до трех раз в сутки, растворив одной дозы одно саше на полстакана воды. Данный препарат нельзя применять при кишечной непроходимости, а также при повышенной чувствительности к компонентам. Следует заметить, что Смекта может привести к запору и окрасить стул в светлый цвет, поэтому не стоит принимать данное лекарство, если оно до этого послужило причиной светлой окраски стула.

Лечение таких болезней, как гепатит, панкреатит или холецистит требует комплексной терапии. При гепатите обычно назначают гепатопротекторы, такие как Эссенциале. Обычно данное средство назначают по 2 капсулы не более трех раз в 24 часа. Также данный препарат вводят внутривенно в количестве примерно 10 мл за день. Использовать Эссенциале запрещено в случае индивидуальной гиперчувствительности, внутривенно не разрешается назначать новорожденным и недоношенным детям. Очень редко в качестве побочного действия наблюдаются диарея.

При хроническом панкреатите и нарушениях работы поджелудочной железы принимают Панкреатин. Данный препарат не применяют при остром панкреатите или обострении хронического, а также в педиатрической практике для детей до 6 лет. Назначить Панкреатин может только врач согласно показаниям. Обычно назначают 1-2 таблетки препарата во время или после еды. При передозировке возможны запоры (преимущественно у детей), гиперурикемия. Возможны побочные реакции в виде нарушений ЖКТ или аллергических реакций.

В качестве вспомогательной терапии применяют народное лечение.

Если светлый стул свидетельствует о гепатите, советуют заваривать ложку сырых кукурузных рылец в 200 мл кипятка и пить данный отвар в течение дня.

Также при гепатите можно принимать мед, растворив столовую ложку продукта в 200 мл воды.

Также исследования показали, что при заболеваниях поджелудочной следует принимать черный тмин. Еще одним действенным рецептом считается настойка на листьях грецких орехах (100 г листьев и 600 мл водки), которая настаивается в течение 7 дней.

Лечение травами является дополнительным и не может использоваться как основная терапия. Однако, в зависимости от этиологии светлого стула, рекомендуют пить отвары разных трав. Так, при гепатите советуют пить отвар шалфея или семян расторопши. При проблемах с поджелудочной железой употребляют так называемый “тибетский чай”, состоящий из сбора зверобоя, березовых почек, ромашки и бессмертника.

В зависимости от патогенеза может быть назначена гомеопатия.

При гепатите и холецистите назначают Пирогениум (от 6 до 200 доз в неделю), Селен (от 6 до 30 разведений), Фосфор (от 3 до 30 разведения), Кизил (от тинктуры до 6 разведения). Противопоказанием является гиперчувствительность к составляющим.

Поскольку светлый стул может быть проявлением разных патологий, при постановке диагноза может быть назначено физиотерапевтическое лечение. При особо сложном диагнозе может проводиться хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактикой светлого стула является профилактика болезней, симптомом которых он является. Желательно минимизировать прием алкоголя, жирной пищи, вести здоровый образ жизни.

Прогноз

Прогноз данного симптома зависит от заболевания, его формы и стадии. В большинстве случаев, если пациент должным образом исполняет предписания врача относительно адекватного медикаментозного лечения, прогноз может быть утешительным. Однако в случаях развития онкологических патологий или хронических заболеваний возможны разные варианты развития событий.

[25], [26]

Источник