Какой язык у ребенка в 1 год

Здоровье маленького ребенка во многом зависит от его родителей, их внимательности и предусмотрительности. Нередко матери тревожатся из-за мелочей, но в действительности любая мелочь рискует оказаться признаком настоящей проблемы. Стоит ли беспокоиться, если язык малыша поменял цвет или начал шелушиться? Иногда изменения на языке могут быть предвестниками серьезных заболеваний. Как отличить норму от патологии и что необходимо предпринять?

Географический язык: вариант нормы или патология?

Иногда педиатр, осматривая ребенка, может записать в истории болезни термин «географический язык», чем вызовет недоумение родителей. Что это значит? Десквамативный глоссит часто проявляется изменениями на поверхности языка, которые выглядят как очертания материков и напоминают географическую карту, за что получил название географического языка. Глоссит — воспаление тканей языка инфекционного и неинфекционного характера. «Десквамативный» означает «чешуйчатый», «отслаивающийся» и указывает на отторжение слоя эндометрия и слущивание эпителия.

Поверхность здорового языка должна быть розовой, слегка неровной, влажной, без царапин и изъявлений, сосочки заметными, шершавыми, не воспаленными. Любые изменения цвета или формы языка являются отклонением от нормы, но не обязательно признаком серьезного заболевания. В некоторых случаях странный цвет может быть закономерной реакцией на внешнее воздействие.

Возможные причины изменения цвета языка:

• аллергическая реакция проявляется покраснением одного участка или всей поверхности;
• травма языка может сопровождаться покраснением и припухлостью;
• укус насекомого также вызывает аллергическую реакцию с соответствующей симптоматикой;
• молочница, вызываемая грибком Кандида, характеризуется сероватым налетом на слизистых;
• стоматит выглядит как маленькие белые язвочки;
• патологии сосудов могут проявляться в виде бледных пятен на языке.

Чешуйчатый глоссит не вызывает ни одна из перечисленных причин, он имеет специфическую клиническую картину. Несмотря на то, что опасность для ребенка часто отсутствует, большинство специалистов считает, что называть глоссит вариантом нормы нельзя. Известный доктор Комаровский полагает, что географический язычок, когда на нем беловатые пятна — нормальная особенность индивидуального строения. Комаровский убежден: лечить такое явление не следует, но важно отличать от других заболеваний и делать чистку языка от налета. На видео ниже Комаровский рассказывает про рельефный язык.

Симптоматика явления

Десквамативный глоссит часто начинается незаметно для ребенка и окружающих и не причиняет дискомфорта малышу. Внешние признаки патологии у малышей обычно обнаруживает педиатр или врач-стоматолог. Дети более старшего возраста и подростки могут сами обратить внимание на необычные изменения, видимые в зеркале, и пожаловаться, что язык облез. В некоторых случаях явление сопровождается неприятными физическими ощущениями и доставляет ребенку выраженные неудобства. На фото — язык с очагами десквамации.

Симптомы патологии:

• изменение (повышение или снижение) чувствительности языка, онемение участка поверхности;
• нарушение вкусового восприятия — снижение или искажение;
• жжение или зуд, покалывание, пощипывание, особенно во время еды;
• ощущение инородного тела во рту;
• на языке видны розовые или красные пятна с белой или светлой окантовкой;
• появляются бороздки, трещины на языке;
• красные пятнышки в центре языка;
• изменение толщины языка или его части;
• затрудненная речь.

Начало заболевания характеризуется появлением серовато-белых участков набухшего слоя эпителия, который затем слущивается и отслаивается, обнажая ярко-розовую ткань. Спустя некоторое время начинается восстановление пораженной области и одновременно продолжается процесс десквамации других участков, из-за чего кажется, что очаги глоссита перемещаются по поверхности языка.

Причины возникновения географического языка

Выделяют несколько факторов риска появления глоссита, которые могут быть внешними и внутренними. При этом ученые затрудняются определить истинные причины возникновения десквамативных очагов, отдавая предпочтение системным нарушениям. Другие специалисты полагают, что виновник патологии — грибковая или вирусная инфекция.

Возможные причины рельефного языка:

• если у ребенка имеется склонность к диатезу и другим воспалительным кожным заболеваниям, увеличивается вероятность появления глоссита;
• нарушение витаминного обмена, нехватка витаминов группы B;
• эндокринные и аутоиммунные заболевания;
• перенесенные респираторно-вирусные инфекции, мононуклеоз;
• острые заболевания кишечника и желудка;
• резкое снижение уровня гемоглобина в крови, анемия;
• начало менструаций;
• наследственность: если географический глоссит присутствует или присутствовал у родителей, с большой долей вероятности он появится у ребенка.

Возможные осложнения и последствия для ребенка

Географический язык у ребенка сам по себе не представляет опасности для жизни и здоровья. Но, несмотря на доброкачественность явления и отсутствие риска малигнизации, не следует оставлять его без внимания даже без выраженного дискомфорта у пациента. Симптоматика может указывать на другие существующие проблемы в организме малыша и сигнализировать о необходимости лечения сопутствующих заболеваний. В случаях сочетания рисунка на языке и других симптомов нужно обратиться к врачу.

Диагностические методы

В большинстве случаев диагностика десквамативного глоссита ограничивается визуальным осмотром и не требует применения дополнительных методов. Опытный врач-педиатр или стоматолог просить пациента показать язык, расспрашивает о том, как давно появился рисунок, вызывают ли пятна дискомфорт и болевые ощущения, существуют ли затруднения при глотании и пережевывании пищи и так далее. Иногда при подозрении на грибковую или инфекционную природу заболевания назначают серологические и бактериологические исследования: анализы крови, соскоб с языка.

Комплексное лечение

К лечению глоссита у детей следует подходить индивидуально, с учетом предъявляемых жалоб малыша и наличия других заболеваний ребенка. Избавиться от симптоматики десквамативного языка без устранения первопричины невозможно. Чаще всего это явление проходит после принятия комплексных мер по лечению основного заболевания: инфекции, аллергии или устранения стоматологических проблем. В некоторых случаях помогает профессиональная чистка зубов и санация полости рта.

Медикаментозные препараты

Если ребенок испытывает боль, пощипывания или другие неприятные ощущения на языке как во время еды, так и в состоянии покоя, следует обратиться к стоматологу для снятия болевого синдрома. Врач выполнит гигиенические процедуры, при необходимости проведет лечение кариеса и может назначить ряд медикаментов.

Медикаментозные средства, используемые при симптомах географического языка, направлены большей частью на снятие боли и устранение дискомфортных ощущений жжения и повышенной чувствительности, а также на скорейшее восстановление поврежденных тканей языка. Лечебный курс, как правило, не превышает двух недель. Врачи считают, что за это время удастся снять острое состояние, и либо симптомы исчезнут, либо придется пересмотреть тактику терапии первичного заболевания.

Препараты для лечения десквамативного глоссита:

• антисептики для обработки полости рта: Хлоргексидин, перекись водорода, Фурацилин;
• обезболивающие нестероидные средства, например, Тантум верде;
• противогрибковые препараты: Ламизил, Нистантин;
• противовирусное лечение по назначению врача;
• мази и примочки с заживляющим действием: Актовегин, Камистад;
• пантотеновая кислота для ускорения регенерации;
• при наличии трещин и последующих воспалительных и гнойных процессах назначают антибиотики местного или системного действия.

На протяжении лечения рельефного языка врачи часто рекомендуют пересмотреть режим питания и меню ребенка, избегать соленой пищи и переизбытка сладкого, слишком холодных или горячих блюд. Такое питание необходимо, чтобы не допустить чрезмерного раздражения пораженной поверхности языка и снизить болезненную чувствительность.

Народная медицина

Народные средства включают в себя широкий диапазон примочек и полосканий, но медики не рекомендуют прибегать к самостоятельному лечению без осмотра врача. Несмотря на кажущуюся безобидность глоссита, за ним может скрываться более серьезное заболевание, и легкомысленное отношение к явлению недопустимо. Тем не менее, некоторые рецепты народной медицины врачи разрешают применять в составе комплексного лечения патологии.

Народные методы:

• полоскания раствором соды и йода в пропорции ½ чайной ложки соды на стакан воды с добавлением нескольких капель йода;
• отвары трав для полоскания (ромашка, кора дуба, шиповник, крапива): 1 ложка сухой травы заваривается стаканом кипятка;
• отвар шалфея в дозировке 1 столовая ложка травы на 200 г жидкости;
• примочки с маслом чайного дерева, облепиховым: ватный диск, вымоченный в масле, прикладывается к больному языку;
• алоэ вера давно известно в качестве ранозаживляющего средства, при поражении языка народная медицина советует выдавливать на язык несколько капель сока, а затем споласкивать водой.

Меры профилактики

В качестве профилактических мер следует контролировать здоровье полости рта и зубов, своевременно посещать стоматолога. Нужно научить ребенка правильно ухаживать за зубами, если он уже умеет чистить их самостоятельно. Необходимо пользоваться подходящими по возрасту зубными щетками и обеспечивать своевременную замену отслуживших щеток. Зубные пасты или порошки не должны быть раздражающими, щиплющими, с резким цветом и вкусом.

Важно уделять внимание питанию малыша и не допускать злоупотребления соленой, копченой, острой пищей. В рационе детей обязательно присутствие свежих фруктов и овощей, ребенок должен получать все нужные витамины и элементы. Важно пить много жидкости, желательно чистой воды. Такое питание поможет избежать проблем с желудочно-кишечным трактом и снизит риск появления глоссита.

Различные изменения языка имеют свои причины.

Цвет языка в норме – ярко-розовый. Изменения цвета языка происходят по следующим причинам.

• Красный язык (высокая температура тела, тяжелые инфекционные заболевания (группа заболеваний, вызываемых вследствие проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов)).
• Темно-красный язык – наличие инфекционных заболеваний, почечной недостаточности (нарушения всех функций почек).
• Малиновый (земляничный) язык:
  • В12-дефицитная анемия (снижение уровня гемоглобина – особого вещества красных клеток крови, переносящего кислород – вследствие дефицита витамина В12);
  • скарлатина (инфекционное заболевание, встречающееся преимущественно у детей старше двух лет, проявляющееся кожной сыпью, повышением температуры тела и воспалением небных миндалин). При скарлатине малиновый цвет языка определяется после снятия белого налета.

• Очень бледный — резкое истощение (потеря массы тела), анемия (снижение уровня гемоглобина).
• Желтоватый — избыток желчи в желчном пузыре или нарушения работы печени.
• Синий – наличие сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения ритма сердца.
• Язык с темно-фиолетовым оттенком:
  • нарушения свертывания крови;
  • ишемическая болезнь сердца (заболевание, возникающее вследствие недостаточного кровоснабжения сердца);
  • хроническая сердечная недостаточность (заболевание, связанное с недостаточным кровоснабжением органов кровью в состоянии покоя или при нагрузке, часто сопровождающееся задержкой жидкости в организме);
  • нарушение мозгового кровообращения.

• Черный цвет языка — встречается при ряде заболеваний:
  • тяжелые функциональные нарушения органов пищеварительного тракта, чаще всего желчного пузыря, поджелудочной железы, печени;
  • обезвоживание организма;
  • снижение активности надпочечников, вследствие чего в коже и слизистых оболочках вырабатывается повышенное количество пигмента меланина;
  • холера (острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта, нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием  организма);
  • прием некоторых антибиотиков (препаратов, препятствующих размножению в организме бактерий). В этом случае цвет языка восстанавливается самостоятельно после прекращения приема антибиотиков.

• Зеленый цвет языка – признак  застоя желчи.
• Коричневый – признак заболеваний почек.
• Голубой:
  • дизентерия (острое инфекционное заболевание, поражающее толстый кишечник);
  • брюшной тиф (острое инфекционное заболевание, характеризующееся повышением температуры, интоксикацией (отравлением), поражением сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем с образованием язв в стенке кишечника).

Наличие налета на языке встречается при:

• инфекционных заболеваниях (особенно при кандидозе – заболевании, вызываемом дрожжеподобными грибами рода Candida);
• нарушениях деятельности органов желудочно-кишечного тракта. 

По расположению налета можно установить, в каком органе есть изменения: 

• белый налет с серым оттенком расположен по центру языка при гастрите (воспалении желудка) с повышенной кислотностью желудочного сока, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки (образовании глубокого дефекта внутренней оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки);
• белый налет, сопровождающийся сухостью языка, встречается при гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока;
• налет на корне языка наблюдается при заболеваниях тонкого и толстого кишечника, при частых запорах;
• налет на корне языка и по краям бывает при заболеваниях почек.

” Лакированный” язык, или атрофический глоссит (поверхность языка ярко-красная, блестящая, гладкая из-за атрофии (гибели) вкусовых сосочков) — рак желудка (злокачественная опухоль, возникающая из эпителия (поверхностных клеток желудка)), хронический колит (воспаление толстого кишечника), нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике, дефицит витамина В12, ксеростомия (сухость ротовой полости), кандидоз. 

Ярко-красные сосочки на боковых поверхностях языка свидетельствуют о нарушении функции печени, а на передней части языка – о нарушении функции органов малого таза (у женщин – мочевой пузырь, влагалище и матка, у мужчин – мочевой пузырь, предстательная железа и семенные пузырьки).

Сухой язык – признак обезвоживания организма, например, при высокой температуре тела, инфекционных заболеваниях, интоксикации (отравлениях), поносе, рвоте. Сухость   языка чаще всего встречается при насморке. При заложенном носе пациент вынужден дышать ртом, что приводит к высыханию языка. 

Желобоватый язык (то есть с толстыми краями и углублением в центре) бывает при одновременной патологии (заболевании) селезенки и печени.

Выпуклый язык (то есть с утолщением центральной части) встречается при асците (накоплении свободной жидкости в брюшной полости).

Искривление языка в виде отклонения его кончика наблюдается:

• при повреждении подъязычного нерва,
• после инсультов (гибели участка головного мозга вследствие прекращения кровотока к нему),
• при рассеянном склерозе (хроническом заболевании, при котором повреждается оболочка нервных волокон головного и спинного мозга);
• при миастениях (заболеваниях, характеризующихся быстрой утомляемостью мышц, обеспечивающих движения костей).  

« Географический» язык (наличие различных по цвету и высоте участков, напоминающее географическую карту) свидетельствует о хронических нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, психических расстройствах, аллергических заболеваниях, при глистных инвазиях (внедрении в организм человека плоских или круглых червей), нарушениях обмена веществ.

Глубокие поперечные разломы языка встречаются при нарушениях мозгового кровообращения.

Наличие отпечатков зубов на боковой поверхности языка бывает при:

• отеке языка вследствие заболеваний желудка и кишечника;
• нарушении всасывания питательных веществ в кишечнике;
• неврозах (психических нарушениях, возникающих вследствие травмирующих факторов – например, развод, смена работы, гибель близкого человека и др.).

Складчатый язык – врожденная аномалия формы и размеров языка. Проявляется увеличением языка и более глубокими, чем обычно, складками.

Трещины языка – повреждения поверхности языка за счет его воспаления.

Макроглоссия (увеличение размеров языка). Бывает врожденная (имеется при рождении) и приобретенная (появляется в течение жизни).

• Причины врожденной макроглоссии:
  • идиопатическая мышечная гипертрофия (врожденное увеличение языка, возникающее по неизвестной причине, часто сочетающееся с умственной отсталостью);
  • гемигипертрофия лица (одностороннее увеличение лица за счет чрезмерного роста его половины – порок развития плода, возникающий при воздействии на организм женщины на ранних сроках беременности вредных факторов – например, радиации, тяжелой инфекции и др.);
  • доброкачественная опухоль (то есть растущая без повреждения окружающих тканей);
  • гамартома (доброкачественное опухолевидное образование, возникающее за счет нарушения внутриутробного развития органов);
  • киста (полость). 

• Причины приобретенной макроглоссии:
  • увеличение языка при утрате зубов нижней челюсти;
  • акромегалия (избыточная выработка гормона роста, возникшая во взрослом возрасте, сопровождается преимущественно увеличением конечностей, языка, носа);
  • гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы);
  • кретинизм (врожденное заболевание, вызываемое недостаточным количеством гормонов щитовидной железы, сопровождающееся физической и умственной отсталостью);
  • амилоидоз (отложение в органах амилоида – особого комплекса из белков и углеводов);
  • злокачественные опухоли (то есть растущие с повреждением окружающих тканей);
  • сифилис (общее инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (особой бактерией), способной поражать все органы и системы и передающееся половым путем или от беременной женщины плоду).

Микроглоссия (уменьшение размеров языка). 

• Врожденная микроглоссия возникает внутриутробно при влиянии на организм беременной женщины различных вредных факторов (бактерий, вирусов, ионизирующего облучения (например, на производстве) и др.).  При врожденной микроглоссии язык представляет собой отдельные плотные складки в области дна полости рта, не позволяющие нормально  развиваться нижней челюсти. Постоянное слюнотечение развивается у таких больных за счет рубцовых изменений нижней губы и оттягивания ее вниз. Речь становится невнятной.
• Приобретенная микроглоссия может развиться как осложнение после:
  • травмы;
  • воспаления языка;
  • хирургического удаления части языка по поводу опухоли.  

Красное гладкое пятно, которое возникло по центру языка, бывает при недостатке витаминов А и Е.

Пятна белого, реже красного цвета встречаются при плоскоклеточном раке языка (злокачественная опухоль, состоящая из перерожденных клеток плоского эпителия – то есть клеток, покрывающих язык в норме).

Язвенные поражения языка (наличие глубоких дефектов поверхности) может быть проявлением злокачественных опухолей или сифилиса.

Узловые уплотнения языка встречаются при сифилисе.

Пузырьки на кончике языка встречаются при заболеваниях:

• легких;
• сердца;
• перикарда (околосердечной сумки).

Варикозное расширение подъязычных вен свидетельствует о следующих состояниях:

• повышение центрального венозного давления (давления в крупных венах);
• наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен (истончению определенных участков вен с образованием их выпячивания в различных участках тела);
• геморрой (заболевание, связанное с воспалением,  закрытием сгустками крови, расширением и извитостью вен,  образующих узлы вокруг прямой кишки).

Дрожание языка встречается при следующих заболеваниях:

• эпилепсия (заболевание, сопровождающееся периодическими эпизодами потери сознания);
• хорея (беспорядочные отрывистые движения, возникающие при некоторых поражениях головного мозга);
• тремор (непроизвольные движения тела или отдельных его частей);
• подергивания (непроизвольные кратковременные сокращения отдельных мышц).

Парестезия (неприятные ощущения) или глоссалгия (боль в языке). Причины.

• Хронические (длящиеся более 6 месяцев) заболевания органов пищеварения (например, гастрит (воспаление желудка), энтерит (воспаление тонкого кишечника), гепатит (воспаление печени)).
• Нарушения гормонального баланса (например, климакс (уменьшение выработки половых гормонов по мере старения организма), гипертиреоз (повышенное содержание в крови гормонов щитовидной железы)).
• Повреждения головного мозга, например:
  • энцефалит (воспаление ткани мозга);
  • нарушения мозгового кровообращения, в том числе при атеросклерозе сосудов (появление в сосудах бляшек, содержащих холестерин – жироподобное вещество) головного мозга;
  • нейросифилис (поражение головного мозга при сифилисе).

• Психоэмоциональные нарушения (чаще всего неврозы).
• Нарушения прикуса (смыкания зубов при закрывании рта).
• Механическое раздражение языка острым краем разрушенного зуба, зубным протезом или ортопедическими конструкциями (например, скобками или брекетами – приспособлениями для исправления прикуса).
• Непереносимость материалов, использованных для пломбирования или протезирования зубов.
• Гальванизм (возникновение электрического тока между различными металлами), например, при использовании у одного пациента и металлических, и золотых зубных протезов.

Изменения окраски языка у детей чаще всего возникают после употребления окрашенных пищевых продуктов или напитков (конфеты, лимонад, ягоды и др.). Подобные окраски держатся не более суток после исключения данного продукта из рациона.

Белый налет на языке у грудных детей чаще всего встречается при кандидозе (инфекционном заболевании, вызываемом дрожжеподобными грибами рода Candida). Эти грибы в норме находятся в ротовой полости, но при снижении защитных сил организма происходит их избыточное размножение.  В этом случае белый налет на языке может сохраняться в течение нескольких дней, утолщаться, переходить на губы и внутреннюю поверхность щек, сопровождаться снижением аппетита. Противогрибковые препараты (в виде капель на язык или на соску-пустышку) способствуют быстрому подавлению роста грибов и восстановлению аппетита.

Белый налет на языке у детей старше грудного возраста может быть связан с инфекционными заболеваниями, например, со скарлатиной (инфекционное заболевание, встречающееся преимущественно у детей старше двух лет, проявляющееся кожной сыпью, повышением температуры тела и воспалением небных миндалин).   При  скарлатине язык становится обложенным  белым творожистым  налетом, который постепенно исчезает, обнажая слизистую, окрашенную в малиновый цвет.

У детей школьного возраста причиной изменений языка чаще всего является кариес зубов (постепенное разрушение тканей зубов с образованием полости).