Как проверить головной мозг у ребенка 4 года

Часто в разговоре с мамами я слышу вопрос, суть которого попробую передать иносказательно: “Невролог сказал сделать ребёнку анализ мозга, некий ЁКЛМН. Я обзвонила в одну клинику, у них ЁКЛМН стоит 5000 р., А в другой мне сказали – а зачем вам ЁКЛНМ, сделайте лучше у нас ЁПРСТ, это, мол, тоже самое, но стоит только 1500 р.. Так что мне делать?”

Давайте разберёмся, что за анализы мозга могут назначить неврологи, эпилептологи и психиатры и зачем, и можно ли что-то заменить на иное обследование, если назначенное невозможно пройти (например, на назначенное обследование большая запись, а вашему ребёнку нужно провести обследования срочно).

Нейросонография (НСГ) – ультразвуковое исследование головного мозга детей раннего возраста

Каждому ребёночку сейчас делают его первую НСГ ещё в роддоме. По нормативам НСГ делают ещё в 3 мес., а потом ближе к годику. НСГ делают только при наличии открытого большого родничка на черепе ребёнка. Через «акустическое окно» – большой родничок – врач при помощи ультразвукового датчика исследует строение головного мозга, размеры ликворопроводящей системы, определяет параметры кровотока. Можно увидеть кисты и псевдокисты, нарушения структур мозга, расширение или изменения структуры мозга и его частей, заметить гидроцефальные проявления или Этот безопасный и достаточно информативный метод исследования позволяет вовремя выявить патологические изменения в головном мозге ребенка и оценить эффективность лечения в процессе динамического наблюдения. НСГ не требует специальной подготовки к обследованию, однако перед исследованием желательно успокоить малыша или проводить НСГ во время сна.

До 1 годика НСГ даёт исчерпывающую информацию, а так как обследование безопасно, его можно проводить с рождения.

В Саратове делают во всех родильных домах, 40% детских поликлиник, во всех коммерческих центрах (DI центр, Здоровье, Альфа-клиника, Авеста, S Class clinic, Будь здоров, клиника Парамонова, Сова, Семейный доктор и др), в больницах – областная, Клиника Миротворцева (3 Советская) и т.д.

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) – метод ультразвуковой диагностики нарушений в головном мозгу, при помощи специального прибора – осциллоскопа, который регистрирует отраженные ультразвуковые сигналы, показывая их на своем экране.У детей до 1,5 лет, пока родничок не зарос, через него с помощью ЭхоЭг можно оценить все мозговые структуры. У детей постарше ЭхоЭГ позволяет диагностировать: диффузный и локальный отёк мозга, повышение внутричерепного давления, инсульт, гидроцефалию, вегето-сосудистую дистонию, сотрясение мозга, и позволяет судить о наличии и степени смещения мозговых структур при черепно-мозговой травм, абсцессы, опухоли мозга, нарушения кровотока вертебробазилярную недостаточность, зафиксировать последствия травм шеи ( в том числе и родовых травм),

Процедура проста и безвредна, специальной подготовки не требует. ЭхоЭГ и УЗДГ являются взаимозаменяющими обследованиями по большинству параметров обследований.

В Саратове делают в основном в платных клиниках ( Авеста, Альфа, а также больницах (областная, 3 клиническая больница, Обл.больница, ж/д клиника, эпицентр)

УЗДГ (или УЗиДГ) – это ультразвуковая допплерография. УЗДГ сосудов головного мозга используется для оценки кровотока в крупных и средних сосудах головы и шеи. Может использоваться как для первичного выявления патологий сосудистого русла, так и для контроля за проводимым лечением и состоянием больного. Что это такое? скажу простыми словами: УЗДГ позволяет наиболее точно определить, в каком именно участке головы нарушен кровоток. УЗДГ анализирует множество показателей: просвет сосуда; степень извилистости; состояние сосудистой стенки, ее целостность и наличие уплотнений; патологическое сужение (стенозирование); функциональную полноценность клапанной системы вен и наличие дефектов; выпячивания сосудистой стенки; облитерацию (закупорку) просвета сосуда тромбом или инородным телом; качество кровотока – наличие, скорость, турбулентность. Именно поэтому при наличии неврологических проблем могут назначать несколько УЗДГ за полгода, вплоть до 1 в неделю! УЗДГ позволяет прослеживать динамику лечения и помогает неврологу более детально оценивать состояние пациента. На основе полученных сведений лечащий врач определяет оптимальный курс лечения.

Диагностика УЗДГ – безвредна для ребенка (нет радиационной нагрузки) , в процессе малыш не испытывает неприятных ощущений. Ультразвук, используемый при обследовании, является наиболее безопасным для организма человека. Возраст пациентов — не ограничен (в том числе, новорожденные) . Когда вы получили на руки результат УЗДГ и увидели там записи о нарушениях, подождите волноваться. Далеко не всякая ассиметрия кровотока является патологией, требующей вмешательства. Существуют и индивидуальные особенности пациента, о чём может судить только врач.

Процедура безболезнена и практически не имеет противопоказаний. Выполняется амбулаторно и не требует специальной подготовки.Исследования проводятся в реальном времени, заключение выдается сразу же.

В Саратове делают в : Авеста, Альфа-клиника, Первый детский медицинский центр, Семейный доктор, в отдельный детский поликлиниках.

Дуплексное сканирование мозга ( в народе- дупекс) – это исследование бассейнов экстракраниальных (шея) и интракраниальных (внутримозговых) сосудов. Этот метод диагностики нарушений мозгового кровообращения, позволяющий оценить не только особенности кровотока, но и анатомические изменения сосуда (проходимость, состояние стенки, изгибы, мальформации и др.). .

Термин «дуплекс» означает комбинацию двух ультразвуковых режимов: В-режима и допплеровского. Комбинация двух режимов позволяет получить важную информацию как по анатомии сосудов, их просвета, состояния стенки, оценить морфологические изменения, так и оценить влияние этих изменений на функцию кровообращения, гемодинамику. Например, этот метод позволяет выявить стенозы, окклюзии, атеросклеротические бляшки, сосудистые мальформации и др.Современные компьютеризованные системы позволяют также выстраивать цветную картограмму потока в интересующем сосуде – где цветом кодируется направление и интенсивность кровотока. Этот метод называют цветным допплеровским картированием(ЦДК). Для чего дуплекс назначают детям?

Цели дуплексного сканирования сосудов головного мозга

выявление ранних признаков сосудистой патологии
обнаружение патологий сосудов головного мозга
выявление аномалий развития сосудов (аневризмы, артерио-венозные мальформации, гипоплазии, соустья)
оценка гемодинамической значимости сосудистой патологии ( т.е. если есть патология сосудав, отражается ли она и насколько на кровотоке)
выявление вазоспазма и нарушений венозной циркуляции. Вазоспазм – это сужение просвета средней мозговой артерии. Вазоспазм приводит, например, к слабости мышц и расстройствам речи.
выявление комплекса нарушений, связанных с наличием системного сосудистого заболевания
оценка резервных возможностей системы мозгового кровообращения

Аналогов среди обследований нет, так как тут можно исследовать работу комплекса сосудов мозга и шеи.

В Саратове есть некоторые проблемы для обследование детей. можно сделать в Дорожной клинической, клинике Миротворцева (3-я Советская больница). О других местах мне не известно.

Рэоенцефалография (РЭГ) – метод исследования функционального состояния сосудов головного мозга, основанный на регистрации изменений полного электрического сопротивления ткани мозга, обусловленных пульсовыми колебаниями сосудов. Скажем проще – это это метод оценки кровообращения в мозге. С помощью РЭГ можно получить информацию о состоянии тонуса сосудов определенного участка головногомозга и состоянии кровенаполнения, диагностировать характер и локализацию его поражений. РЭГ дает хороший результат при сосудистых заболеваниях, особенно при церебральном атеросклерозе, применяют при травмах головного мозга, его опухолях, эпилепсии, мигрени и др. Этот метод безопасен, поэтому применяется даже в исследовании гемодинамики плода во время родов. В остром периоде инсульта помогает установить ишемический характер расстройства кровообращения или тромбоэмболический инфаркт мозга.

РЭГ сосудов головного мозга проводится с помощью записывающего устройства- реографа. Для проведения процедуры ребёнка кладут на спину с закрытыми глазами и накладывают металлические электроды, которые закрепляются на голове с помощью резиновых лент, для улучшения чувствительности на диски-электроды наносится специальная проводниковая смазка. Потом через все электроды пропускают слабенький ток, при помощи этого тока фиксируют состояние сосудов головного мозга. То есть, провести эту процедуру можно или совсем малышу (что редко делают. так как есть другие способы обследования) или ребёнку лет с 5, если он понимает происходящее и не будет срывать с головы “шапочку”. А также сложно провести аутистам с гиперчувствительностью.

Отмечу, что метод исследования безопасен и ребёнка не может “дёрнуть током”. так как прибор чисто физически не может продуцировать сильный ток.

В Саратове РЭГ делают в основном в платных клиниках (клиника Музалевского, Авеста, Альфа, Лечебно-консультативный Центр, Первый детский медицинский центр, а также больницах (областная, 3 клиническая больница, Обл.больница, ж/д клиника, эпицентр). Учтите, до 4 лет РЭГ в Саратове не делают. Причина- нет подходящих по размеру шапочек.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это сложный высокоинформативный неинвазивный диагностический метод. МРТ основана на явлении ядерно-магнитного резонанса. Сущность метода состоит в том, что сигналы, генерируемые в теле человека ядрами атомов водорода, при воздействии радиочастотными импульсами в магнитном поле принимаются в виде эхо-сигналов и используются для создания изображений внутренних органов в любой плоскости. Понимаю, что когда вы прочитали это определение, возникло ощущение, что я над вами издеваюсь, потом что понять смысл фразы крайне тяжело.

Попробую изложить понятнее. Грубо говоря, аппарат МРТ представляет из себя огромный магнит, сконструированный в виде трубы. Пациент помещается в трубу, внутри которой создается мощное магнитное поле. Под влиянием магнитного поля и электромагнитных волн молекулы воды в человеческом организме меняют свою ориентацию и излучают слабые сигналы. Эти сигналы ловятся особыми датчиками. И датчики преобразуют информацию в простое и понятное специалисту изображение. Анализ этих изображений помогает установить правильный диагноз и назначить лечение. Рентгеновское или другие виды потенциально опасного ионизирующего излучения в МРТ не используются. МРТ применяется для обнаружения следующих состояний и заболеваний: опухли головного мозга, нарушения развития мозга и сильное отставание в возрастном развитии, сосудистые аномалии мозга (например. аневризмы), инсульт, серьёзные травмы мозга, заболевания гипофиза, некоторые хронические заболевания нервной системы (например. рассеянный склероз), патологические изменения в тканях головного мозга (например, после менингита), прогрессирующая гидроцефалия, некоторые генетические нарушения развития, приводящие к аномалиям черепа и мозга, также прояснение причин прогрессирующей потери слуха и зрения Почти всегда МРТ делают детям с серьёзными формами эпилепсии.

Для проведения МРТ есть противопоказания, о которых заранее проконсультируйтесь у врача. При МРТ ребёнок должен быть недвижимым, т.е. длительное время (около 20 мин) не шевелиться. Поэтому детям до 10 лет в большинстве случаев МРТ делается под наркозом ( в Саратове, по крайней мере пне не известно случаев проведения детям до 10 лет МРТ без наркоза). А в отдельных случаях и в более взрослом возрасте МРТ делают с наркозом. Например. аутистам и в 17 лет будут настаивать на наркозе. Так что, проведение МРТ в раннем возрасте должно быть обосновано и учтены все риски, ведь наркоз не есть благо. Зато МРТ – абсолютно безопасный метод.

Кт и МРТ взаимозаменяемы.

В Сартове МРТ делают в ЛДЦ МИБС-САРАТОВ,в DI-ЦЕНТРЕ, Авесте, 9 больнице

Компьютерная томография головного и спинного мозга (КТ) – это вид обследований часто путают с МРТ. Но это разные виды исследований. КТ – это исследование мозга сканирующим устройством, которое измеряет интенсивность потока рентгеновских лучей после их прохождения через мозговую ткань, позволяет получать изображение срезов головного и спинного мозга в горизонтальной плоскости на различном уровне. Сканирующее устройство совершает оборот вокруг головы исследуемого с величиной шага в 1 градус. Полученная информация вводится в компьютер, который быстро производит вычисления. На основании регистрации мельчайших изменений в плотности мозговой ткани можно определить характер и местоположение разнообразных патологических образований (кровоизлияний, опухолей, полостей, воспалительных очагов, кальцификатов), выявить врожденные пороки развития, степень расширения ликворосодержащей системы головного мозга.

То есть, результат МРТ и КТ примерно одинаков! И там, и там получается объёмное изображение мозга! И тот, и другой способы позволяют с равной степенью чёткости распознать одни и те же нарушения! Главное отличие МРТ от КТ заключается в принципе работы томографов: МР-томограф основан на работе магнитного поля, а КТ – на рентгеновском излучении. КТ не требует наркоза, и вызывает у детей меньше сопротивления, так как больше открытого пространства и нет ощущения запертости. При одинаковом результате, компьютерная томография несет потенциальный вред для здоровья человека, так как это – особого вида рентген. МРТ, в свою очередь, является абсолютно безопасным методом исследования (даже при беременности) если проводится без наркоза. По стоимости МРТ – всегда выше, порой раза в 3. Так что, вместо МРТ действительно можно сделать КТ, если вас не пугают рентгеновские лучи. А вот при необходимость многократных исследований для ребёнка старше 10 лет, лучше делать МРТ.

В Саратове делают, например в Дорожной клинической больнице, Гор.клинич.больнице №12, Авесте, клин.больница Миротворцева (3 советская больница), клиника Парамонова, Городская клинич.больница №9.

Магнитно-разонансная ангиография (МРА) сосудов головного мозга – один из самых современных видов диагностики, позволяющий оценить.анатомические и функциональные особенности кровеносного русла исследуемой области. При этом врач получает возможность не только исследовать структурные и патологические изменения сосудистого русла мозговой ткани, но и оценить физико-химические, патофизиологические процессы всего головного мозга и его оболочек в целом или его отдельных структур. МРА сосудов головного мозга позволяет получить серию тонких срезов, построить трехмерную реконструкцию сосудистой сети в исследуемой области, выделить отдельные нервные стволы и сосуды, проходящие в проекции того или иного отдела головного мозга человека.

То есть, это способ очень детально оценить особенности сосудов и кровотока мозга, а также на основании МРА можно провести планирование оперативного вмешательства на сосудах (стентирования, ангиопластики). Область применения узка.

В Саратове делают в клинике Миротворцева.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод записи колебаний электрических потенциалов мозга, регистрируемых с помощью специальных приборов -электроэнцефалографов. Биотоки мозга отводятся с помощью укрепляемых на коже головы электродов и регистрируются на бумаге или экране компьютера. Анализ ЭЭГ позволяет выявить волны, отличающиеся по частоте и амплитуде колебаний, форме, регулярности и выраженности на внешние раздражители (световые или звуковые). ЭЭГ проводится при наличии судорог, эпилептических припадков, задержке психоречевого развития, травмах и др. При подозрении на эпилепсию ЭЭГ – обязательно, заменить его нечем! Для любого врача показательны только результаты свежего ЭЭГ – сделанного в течении последних 6 мес.

Обследование требует точного наложения электродов на кожу волосистой части головы и спокойного поведения ребенка в течение 30-40 минут, поэтому у детей до 3 лет ЭЭГ обычно проводится на фоне физиологического сна. Современное оборудование позволяет проводить ЭЭГ-мониторинг – длительную запись биотоков головного мозга у больных с эпилепсией (от нескольких часов до суток).

Делают в Авесте, Альфе, Сове, клинике Миротворцева, клинике Парамонова. В большинстве клиник, где на сайте есть ЭЭГ, его проводят, увы, лишь взрослым. Поэтому- звоните и узнавайте!

Краниография (КГ)– рентгенография черепа в двух проекциях – профиль и фас. Используется для выявления врождённых дефектов и переломов костей черепа.Доза рентгеновского излучения минимальна и подбирается индивидуально с учетом возраста и веса ребенка. Обычно карниографию проводят в стационаре при необходимости, и направление именно на карниографию от участкового невролога вы не получите.

Рудова А.С.

к.э.н.,к.псх.н.. дефектолог, психолог, семейный консультант-психотерапевт, ген.директор Центра развивающих инновационных методик в области образования и культуры, директор центра коррекции и реабилитации Арлекин

ВНИМАНИЕ: в статье приведена примерная информация о том, где делают те или иные обследования в Саратове. Так как клиники постоянно меняют перечень услуг, ориентируясь на спрос и свои возможности, то необходимо звонить и узнавать, если ли эта услуга или нет. Не используйте эту статью, как обещание, что именно там обязательно вот это обследование сделают. Учтите ещё, что аппараты периодически ломаются, а врачи-диагносты увольняются. уезжают на конференции и болеют. И ещё – все описанные обследования выявляют органические нарушения мозга, а не аутизм или иное психиатрическое заболевание. Но ряд органических поражений мозга может вызывать аутизацию, как следствие патологичности процессов. А так же ряд нарушений у ребёнка, как может оказаться, совсем даже не по причине аутизма. Например, отсутствие речи может быть как следствием аутизма, так и органического поражения, например, лобных долей мозга. Поэтому ни одно из вышеописанных обследований не покажет и не опровергнет диагноз аутизм, но поможет более точно диагностировать причину задержек в развитии.

Источник: https://centr-razvitia.ucoz.ru/publ/drugie_narushenija/obsledovanija_mozga_rebjonka_kakie_i_zachem/20-1-0-176

Источник

Как определить, есть ли сотрясение головного мозга у ребенка: первые признаки

Дети активно познают мир, а потому нередко падают. При этом, по данным травматологов, они обычно ударяются головой и конечностями, поэтому сотрясение мозга у чада — явление довольно распространенное практически в любом возрасте. В этой статье мы расскажем, как распознать у ребенка первые признаки такой травмы и как правильно оказать ему доврачебную помощь.

Что это такое?

Сотрясением головного мозга у врачей принято называть травму, при которой на морфологическом уровне ткани и структуры мозга не меняются, но неврологические нарушения все-таки проявляются. Сотрясение имеет временный и, как правило, краткосрочный характер.

Почти 85% ЧМТ в нежном детском возрасте отводятся именно на сотрясение головного мозга. Причина и обстоятельства получения травмы всегда примерно одинаковые и кроются они в механическом воздействии на череп: это может быть либо удар по голове, либо удар головой о что-либо. Иногда причиной становится нарушение осевой нагрузки, например, при переломе позвоночного столба, резком падении на попу, прыжке на ноги с большой высоты.

Ребенок может получить сотрясение и на детских аттракционах, например, на круговых каруселях или батуте — все движения, включая резкое ускорение, связаны с рефлекторным запрокидыванием головы, при котором мозг «ударяется» о стенки черепа изнутри.

Дело в том, что мозг находится в церебральной жидкости, и между стенками черепа и непосредственно мозговой тканью есть свободное пространство. В ситуациях, когда мозг ударяется изнутри о череп, непосредственно и говорят о наличии сотрясения. Через некоторое время после удара некоторые функции и взаимосогласованность разных отделов мозга временно нарушается.

Чаще всего сотрясение регистрируется у детей старше 3 лет. До этого возраста кости черепа малыша более мягкие. В младенчестве сотрясение — не такой уж и частый диагноз, поскольку амортизирующие свойства повышаются за счет большего количества церебральной жидкости внутри черепа и «родничками», которые позволяют костям черепа сдвигаться при ударе или ином воздействии.

В 1-2 года роднички закрываются, и кости черепа начинают стремительно затвердевать. К 5 годам они по прочности достигают показателей взрослого и с этого момента сотрясение является вполне реальной угрозой.

По данным детских травматологов, чаще всего сотрясение фиксируется у детей в возрасте 7-9 лет. Чуть реже – у детей от 3 до 6 лет. Чаще за помощью к медикам обращаются родители мальчиков, поскольку девочки реже падают, меньше дерутся, не стремятся установить мировой рекорд по прыжкам с крыши гаража и т. д.

Первые признаки и симптомы

Ввиду широкой распространенности этого вида травмы в детском возрасте, уметь распознать и определить первые признаки сотрясения у ребенка должен каждый родитель.

Сотрясение — это закрытая черепная травма, а потому внешних повреждений на голове ребенка может не быть. Если падение или удар головой произошли у вас на глазах, и вы уверены в самом факте получения травмы, вопросов может быть меньше, чем в ситуациях, когда маленький ребенок ударился, но рассказать об этом не может, а момент падения или удара родители по каким-то причинам пропустили.

Одним из первых симптомов может быть потеря сознания. При сотрясении она может продолжаться как несколько секунд, так и несколько десятков минут. В обморок ребенок может упасть и сразу после получения травмы, и некоторое время спустя. У многих детей такой симптом, как потеря сознания, отсутствует вообще. Заметна лишь определенная заторможенность и оглушенность.

В домашних условиях определить по этому признаку сотрясение несложно: ребенок ведет себя иначе, он выглядит растерянным, замедленно реагирует на слова, обращенные к нему. У маленьких детей, не достигших годовалого возраста, может наблюдаться либо постоянный ноющий плач, либо неестественная сонливость.

У детей, которые уже в силу возраста умеют ясно объяснять и изъясняться, может оказаться нарушенной память. Чаще всего дети не помнят обстоятельств получения травмы, реже — не могут вспомнить событий, которые следовали за приходом в себя после потери сознания. Вернется ли утраченный фрагмент памяти, сказать сложно. Амнезия в этом случае является вполне объяснимой и часто непоправимой. Отсутствие воспоминаний, впрочем, будет распространяться только на событие, связанное с травмой. Маму, папу и себя ребенок прекрасно помнит, можете не переживать.

В домашних условиях родители, подозревающие у ребенка сотрясение головного мозга, могут установить даже степень травмы:

первая степень — нет потери сознания, ребенок все хорошо помнит;
вторая степень — потери сознания не происходило, но оно спутано, речь нарушена, ребенок не может частично или полностью вспомнить, что именно с ним случилось;
третья степень — произошла потеря сознания, память нарушена.

Если ребенок не терял сознание, то определить сотрясение родители могут по последующей клинической картине, свойственной этому виду травм:

ребенок становится вялым, жалуется на головные боли;
появляется тошнота, а иногда и рвота (обычно однократная, но сильная);
появляется сильная слабость, головокружение, шум в ушах;
ребенок может сильно потеть (мокрые холодные ладони, влажная кожа головы);
болезненными становятся движения глазными яблоками в разные стороны;
сами глазные яблоки могут выглядеть неестественно (по типу расхождения), при внимательном изучении глаз ребенка можно заметить мелкий нистагм (подрагивание глаз);
нарушается сон (либо ребенок не может заснуть, либо он спит и не хочет просыпаться);
появляются носовые кровотечения (не всегда и не у всех).

При появлении хотя бы 1-2 симптомов обязательно следует несколько раз за час измерить ребенку артериальное давление. При сотрясении уровень кровяного давления отличается нестабильностью.

Вышеуказанные симптомы обычно наблюдаются в течение первых суток после получения травмы. Потом большинство признаков исчезает, длительно сохраняться могут только головные боли, чувство повышенной усталости, раздражительность и эмоциональная нестабильность.

Родителям следует знать, что сотрясение у малышей до 3 лет чаще всего протекает без потери сознания. Клиническая картина у малышей довольно скудная. Как правило, при сотрясении они сначала долго, до измождения, плачут. Потом успокаиваются и сразу засыпают. Спят довольно долго, после чего ребенок отказывается от пищи или ест мало, могут появиться неврологические признаки вроде срыгивания. Через несколько дней аппетит восстанавливается, сон налаживается.

В чем опасность?

Легкое сотрясение мозга обычно не представляет опасности для ребенка. Детский организм может довольно быстро компенсировать все нарушения неврологического плана без существенных последствий в будущем. Однако повторное сотрясение, если раньше ребенок уже переносил такое состояние, может стать причиной развития посттравматической энцефалопатии. При ней может нарушаться координация рук, а также часто наблюдается пришлепывание одной стопы.

Развитие таких посттравматических нарушений не зависит от того, какой степени сотрясение было в предыдущий раз и какие симптомы его сопровождали и были ли они вообще. Проявление таких нарушений очень разнообразны: это могут быть вспышки немотивированной агрессии, истерики, неврозы, либо, наоборот, периоды глубокой заторможенности. У ребенка могут стать привычными головные боли, внутричерепная гипертензия, а также проблемы с памятью и запоминанием новой информации.

Опасность сотрясения кроется еще и в том, что под него могут «маскироваться» другие черепные травмы, которые представляют более существенную опасность для ребенка. Поэтому только внимательное наблюдение поможет отличить сотрясение от ушиба мозга или других черепно-мозговых травм.

При сотрясении все симптомы исчезают в течение 3-7 суток после получения травмы, при более тяжелых травмах мозга клиническая картина не меняется или отягощается.

Доврачебная помощь — что делать родителям?

При подозрении на сотрясение головного мозга ребенка следует перевести в горизонтальное положение. Под ноги можно подложить небольшой валик, чтобы они были по уровню чуть выше. Под голову можно положить небольшую подушку.

Если ребенок находится в сознательном возрасте, всеми силами не давайте ему уснуть до приезда «Скорой помощи», которую следует вызвать сразу после обнаружения характерных симптомов черепной травмы. Отсутствие сна имеет большое значение для первичной оценки спутанности сознания, которая позволит установить степень травмы.

Ребенок должен лежать на правом боку. Это важно для того, чтобы уберечь его от асфиксии рвотой, если внезапно она откроется. Грудничка можно взять на ручки на левую материнскую руку лицом к себе и так держать его до приезда бригады врачей.

Чтобы избежать последствий внезапных судорог, которые также могут возникнуть совершенно спонтанно, конечности ребенка лучше согнуть под прямым углом — руки положить на грудную клетку, ноги согнуть в коленях.

Если на коже головы у ребенка имеются наглядные последствия падения – шишки, отечность, можно приложить к месту ушиба лед, завернутый в полотенце. При наличии ссадины или раны обработайте ее перекисью водорода, приложите холод и дождитесь врача. Не исключено, что ребенку может потребоваться наложение швов в условиях стационара.

При большой ране не стоит выжидать время для оценки других симптомов — следует обложить края раны льдом, не затрагивая ее саму, и отправиться в травмпункт.

При потере сознания ребенка кладут на ровную и жесткую поверхность, приподнимая ноги и голову, дают понюхать нашатырь. Если отсутствует дыхание, родители должны уметь провести легочную реанимацию, а когда малыш придет в себя, не давать ему до приезда врача двигаться, говорить, пить жидкость.

Как проходит лечение?

На стадии восстановления ребенку показан покой, сбалансированное питание, отсутствие громких звуков, яркого света, активного движения. Обычно реабилитация занимает до 3-4 недель. Рекомендуется на это время ограничить компьютерные игры, просмотр телевизора и чтение книг.

Ребенку назначают витаминные препараты, а также нередко и ноотропы («Пантогам», «Ноотропил»). Нечасто, но может потребоваться стационарное пребывание в течение 1-2 недель. В восстановительном периоде ребенку невролог может назначить массаж и физиотерапевтические сеансы.

Как проверить головной мозг у ребенка 4 года

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский, мнение которого представляет большой интерес для родителей, считает, что не стоит преувеличивать риск сотрясения мозга. Если речь идет о маленьком ребенке, то с большой долей вероятности после падения у него не будет никакого сотрясения. Но будет много крика от испуга и много потраченных родительских нервов. Если через час-другой после травмы ребенок снова жизнерадостный и уже забыл о том, что случилось, он играет, занимается привычными детскими делами и просит есть, никакого сотрясения у него нет. Родители могут не паниковать.

Мамы и папы лучше всех докторов на свете знают особенности развития своего ребенка, а потому именно они первыми могут обнаружить признаки сотрясения головного мозга по изменившемуся поведению чада.

Комаровский считает, что во всех случаях, кроме открытой травмы, тактика наблюдения — лучшая.

Если малыш после травмы уснул, мешать ему не стоит, говорит Евгений Олегович. Но раз в два часа мама должна все-таки будить чадо и проверять, насколько хорошо работают его мыслительные процессы. В этом помогает простой вопрос — где мама, как ребенка зовут, сколько пальцев вы показываете и т. д. Если ответа нет или ответы больше напоминают бред, нужно сразу же вызвать «неотложку».

Лечить сотрясение головного мозга не так сложно, но все-таки лучше травмы предотвращать. Комаровский настоятельно рекомендует родителям более внимательно следить за своими детьми на прогулке, не поощрять баловство с качелями и горками, использование аттракционов не по прямому назначению, также лучше избегать батутов.

Дома нужно позаботиться о том, чтобы в ванной был нескользящий коврик, а на полу на плитке не было разлитых и неубранных луж.

Кататься на велосипеде и роликовых коньках ребенок должен с защитой и шлемом.

Подробнее о сотрясении головного мозга у ребенка расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Источник