Как проверить болят ли уши у ребенка 2 года
Как понять, почему малыш трогает ушко? У него режутся зубы, он нашел новую интересную часть тела, хочет спать и так успокаивается, или у ребенка развивается ушная инфекция? MedMe рассказывает об отличительных симптомах воспалений в ушах, их методах лечения и профилактике.
Почему у малышей часто болят ушки?
По распространенности ушные инфекции находятся на втором месте после простудных заболеваний у маленьких детей. Почти 80% малышей переносят болезни с такой локализацией воспалительного процесса от рождения до 3-х лет, 4 из 5 в первые 3 года жизни хотя бы раз болеют отитом и его разновидностями. У 40% отит за этот период будет диагностирован 3 и более раз, и чаще всего болеют малыши от 6 месяцев до 2-х лет. Почему?
Ушные инфекции возникают, когда в среднее ухо, воздушную полость за барабанной перепонкой, попадает жидкость, и в ней развиваются бактерии или вирусы. Чаще всего проникновение жидкости происходит, когда евстахиева труба – узкий проход между средним ухом и носоглоткой – блокируется при отеке из-за инфекции, холода или аллергии.
Детские анатомические особенности «помогают» развитию ушных инфекций: у маленького ребенка евстахиевы трубы более короткие, уплощенные, менее извилистые. А значит, и жидкость, и патогенные агенты быстрее попадают в среднее ухо и остаются там дольше. Кроме того, иммунная система малышей все еще развивается, и противостоять атаке враждебных микроорганизмов детям тяжелее.
Как распознать болезни уха у ребенка?
Поскольку груднички и малыши до 1-2 лет не владеют речевыми навыками и возможностью сформулировать, что доставляет дискомфорт, они не в состоянии, как ребенок постарше, подойти и сообщить: «У меня болит ухо». Так что родителям приходится ориентироваться на распространенные симптомы ушных инфекций и поведение малыша.
Повышение температуры тела выше 38°С – один из частых симптомов ушной инфекции. Воспаление в среднем ухе вызывает болезненные ощущения, поэтому малыш может стать более капризным, раздражительным, слезливым. Болевые ощущения усиливаются в положении лежа, во время сна из-за давления на евстахиеву трубу, и это тоже признак ушного воспаления. Нажатие на козелок ушной раковины, уход за ушами тоже причиняют боль и вызывают реакцию у ребенка. Наконец, тошнота, рвота, диарея и явное ухудшение слуха из-за воспаления также относятся к симптомам ушных болезней.
Выраженный симптом, на который невозможно не обратить внимания, – появление жидкости или гноя из ушной раковины. Это в большинстве случаев признак перфорации барабанной перепонки: давление жидкости в среднем ухе оказывается чрезмерным и повреждает тонкую пленочку. Это может быть достаточно болезненно, но перфорация при своевременном лечении заживает довольно быстро, не влияя на слух.
Лечение и профилактика ушных инфекций у детей
Если малыш еще совсем маленький, до 2-х лет, или доктор точно диагностирует ушную инфекцию, то выбор терапии основан на этиологии воспалительного процесса. Чаще всего применяют анальгетики, противовоспалительные препараты, антибактериальные средства, местные антибиотики. Всегда ли уместны антибиотики при ушных инфекциях?
Антибактериальные препараты считаются средством первого выбора при ушных инфекциях, хотя исследования доказывают, что в 80% случаев улучшение наступает и без применения антибиотиков: около трети всех воспалительных процессов в среднем ухе начинается из-за вирусов, нечувствительных к антибактериальной терапии, и некоторые бактериальные инфекции проходят самостоятельно, без лечения. Частое применение антибиотиков может провоцировать размножение антибиотико-резистентных бактерий, что также опасно. Однако у невербальных детей до 2-х лет антибактериальные препараты рекомендуется использовать при наличии симптоматики и из-за невозможности полноценного контакта с ребенком, и из-за частых осложнений ушных инфекций в этом возрасте, что может привести к потере слуха и иным проблемам.
Если ребенок старше 2-х лет и у врача есть сомнения, то возможно использование выжидательной тактики при отсутствии иной симптоматики заболевания (высокой температуры, раздражительности, признаков инфекции в организме) в течение 48-72 часов под бдительным наблюдением родителей и контролем специалиста. Важно, чтобы ребенок уже мог сообщить, если дискомфорт в ухе становится сильнее. Если симптоматика слабеет, то можно обойтись без медикаментозного лечения.
Вне зависимости от наличия или отсутствия лечения после прекращения признаков заболевания необходим контрольный визит к врачу, чтобы убедиться, что инфекция отсутствует. Детям с частыми рецидивами ушных инфекций необходим контроль отоларинголога и профилактика обострений, отвод скапливающейся в среднем ухе жидкости.
Профилактика ушных инфекций не дает стопроцентной гарантии их отсутствия, однако есть некоторые меры, позволяющие снизить вероятность из развития. Меры по предотвращению болезней ушей:
- доказано, что исключительно грудное вскармливание в течение первого полугодия жизни помогает профилактике инфекций ушей;
- курение в присутствии ребенка повышает риск воспаления: табачный дым мешает волоскам, выстилающим евстахиеву трубу, удалять жидкость из среднего уха, снижая их двигательную активность;
- вакцинация детей от пневмококковой инфекции – также мера профилактики. Пневмококки вызывают не только простудные заболевания, но и менингит, а также некоторые формы ушных инфекций. От всех бактериальных и вирусных болезней уха это не защитит, но это предотвратит часть заболеваний, и довольно значительную;
- по возможности стоит избегать мест скопления инфекции в сезоны высокой вирусной нагрузки, а также больших детских коллективов;
- в процессе грудного, бутылочного кормления или прикорма голова малыша должна находиться строго выше живота. При питании в положении лежа жидкость может попадать в евстахиеву трубу и оттуда – в полость среднего уха;
- профилактика обострений аллергических реакций также помогает снижать количество рецидивов ушных инфекций у ребенка.
Источник
Для начала определимся с понятиями. Отитом называется воспалительный процесс одного из отделов уха – наружного, среднего или внутреннего. Поэтому и отитов три вида – наружный, средний и внутренний. При наружном на коже раковины появляются гнойники, и «вывести» их достаточно просто. Напротив, внутренний отит – это всегда очень серьёзно. Как правило, это не первичное заболевание, а осложнение среднего отита или другой инфекционной болезни. В большинстве случаев врачи диагностируют у детей средний отит. И именно о нём сейчас пойдёт речь.
Японцы и корейцы почти не болеют отитами из-за особенностей строения слуховой трубы. А вот эскимосы и американские индейцы, наоборот, почти все ими переболевают.
Уточним диагноз
При начинающемся отите уши болят не всегда. Иногда их может просто закладывать. Если у ребёнка вдруг возникает расстройство равновесия или тошнота и рвота на фоне ОРВИ, это тоже может быть связано с отитом. Часто воспаление среднего уха сочетается с воспалением глаз (конъюнктивитом). Оба эти заболевания вызывает гемофильная палочка. Поэтому если врач диагностирует бактериальный конъюнктивит, он, как правило, заглядывает ещё и в ушки ребёнку: а вдруг там тоже «нечисто»?
У многих детей слуховая труба (она соединяет полость уха и носоглотку) короткая и узкая. Чуть потекли сопли – и она закупоривается, вот вам и отит. К счастью, с возрастом труба увеличивается в диаметре, меняется угол её наклона – и отиты уходят. У взрослых это заболевание встречается гораздо реже, чем у детей.
Также увеличенные аденоиды могут сдавливать слуховую трубу и уменьшать её размеры или вообще полностью перекрывать. Поэтому одной из частых причин отитов бывает воспаление аденоидов. Повторные отиты являются одним из показаний для удаления аденоидов.
«АиФ. Здоровье» рекомендует
Если у ребёнка заболело ухо…
- вызовите врача;
- закапайте малышу в нос сосудосуживающие капли и дайте обезболивающее;
- в ухо капать ничего не нужно: а вдруг повреждена барабанная перепонка? Дождитесь врача, он сделает назначения.
Страсти вокруг прокола
Если отит вовремя не вылечить, он может привести к повреждению слуховых косточек. Если вообще не лечить – к повреждению слухового нерва. Но вот что важно знать: даже после неосложнённого отита снижение остроты слуха на 1-3 месяца – это норма. Пролечили, а ребёнок всё ещё плохо слышит? Подождите, слух вернётся.
Часто барабанная перепонка у больного рвётся сама. В этом нет ничего страшного, маленький рубчик, который остаётся на месте разрыва, на слух не влияет. Но прочность барабанной перепонки индивидуальна. У некоторых детей не успел развиться отит – уже из уха потёк гной, то есть разрыв произошёл. Они даже боли не успели почувствовать! А другие страдают от сильнейшей боли, а разрыва не происходит. Скопившийся гной может прорваться куда угодно: возможно даже осложнение в виде гнойного менингита. В этой ситуации врачи делают надрез барабанной перепонки, чтобы гною было куда вытекать.
Нужны ли антибиотики?
Если на фоне ОРВИ скребёт в горле, появился насморк и заболело ухо, врачи назначают сосудосуживающие капли в нос. Если в семье никто не болеет ОРВИ, а ухо у ребёнка болит, с высокой долей вероятности речь идёт не о вирусной инфекции, а о бактериальной. И в этой ситуации доктор сразу назначает антибиотики. При гнойном отите альтернативы антибиотикам нет.
Кстати, антибиотики при отите пьют долго: они должны успеть накопиться в полости уха. Если ребёнок старше 2 лет и не посещает сад, бывает достаточно 5‑дневной терапии. Садовские дети и школьники должны принимать лекарства не меньше 10 дней.
80% гнойных отитов проходят без последствий. В оставшихся 20% велик риск осложнений.
А если сделать прививку?
Отит вызывают три микроба. Против двух из них, гемофильной палочки и пневмококка, можно сделать прививку. Её делают в 90 странах мира (в том числе и у нас). В 40 странах она даже включена в национальные календари прививок, то есть делается всем детям бесплатно. Но у нас её придётся делать за деньги. Практика показывает, что прививка работает: европейцы гораздо реже, чем мы, болеют отитами.
Прививка против гемофильной палочки и пневмококка предупреждает 90% случаев пневмококкового менингита, 1 из 4 случаев воспаления лёгких и 1 из 3 случаев острого среднего отита.
Важно
Не разрешайте ребёнку в холодное время года ходить без шапки. Замёрзнет голова – тут же потечёт нос и могут заболеть уши.
Чем чаще мы ухаживаем за детскими ушами (чистим их ватными палочками, моем, протираем), тем вероятнее, что ребёнок заболеет отитом. Не стоит чистить уши чаще одного раза в неделю-полторы. Сера защищает ухо от воспаления.
Когда мама с папой, сидя на переднем сиденье машины, открывают окно, сквозняк дует прямо в ухо ребёнку. Не забывайте об этом.
Едва вылечив отит, некоторые родители ведут ребёнка в бассейн. Это плохая идея. Подождите 4-5 недель, а потом закаляйтесь.
Не возите слабого, часто болеющего ребёнка на отдых из зимы в лето. При резких перепадах температуры организм вынужден приспосабливаться, иммунитет ослабевает и новые болезни не заставляют себя ждать.
Источник
12 октября 2015
Сельская Юлия
Оториноларинголог, Врач высшей категории, к.м.н.
Рассказывает Юлия Сельская,
оториноларинголог, руководитель Клиники оториноларингологии, врач высшей категории, к.м.н.
Если у ребенка температура, он не спит, ворочается, плачет, а когда вы пытаетесь проверить ушки, плач усиливается, возможно, у малыша отит.
Особенности строения ушей у детей
По частоте заболеваний у малышей отит (воспаление уха) – на втором месте после простуды. В возрасте до года 62% детей переносят отит один раз, 17% – три и более. Наиболее часто дети подвержены этому заболеванию в период от трех месяцев до трех лет.
Почему же детки так часто болеют? Причин много. Именно в этот возрастной период у ребенка не полностью сформировавшаяся иммунная система, организму сложно сопротивляться инфекциям. Заболеванию способствуют анатомические особенности строения среднего уха. У новорожденных и маленьких детей слуховой проход короткий, чем ближе к барабанной перепонке, тем уже. Граница наружного и среднего уха – барабанная перепонка. Среднее ухо находится в височной части и состоит из нескольких элементов. Самый важный – слуховая трубка, которая соединяет носоглотку и внутреннее ухо. В отличие от взрослых у малышей она короткая, широкая и расположена более горизонтально. Такое строение способствует проникновению инфекции из носоглотки в среднее ухо, где вместо гладкой тонкой слизистой оболочки и воздуха – рыхлая студенистая соединительная ткань с малым количеством кровеносных сосудов. Идеальная среда для развития микроорганизмов. Острый отит развивается, когда воспаление переходит со слизистой оболочки полости носа и носоглотки на слуховую трубку. Вентиляционная и дренажная функции нарушаются, и в барабанной полости скапливается кровянистая жидкость.
Причиной нарушения проходимости слуховой трубы могут быть аденоиды, которые закупоривают ее устье, врожденные аномалии, аллергические реакции.
Пневмококки, стрептококки и острые пищевые расстройства также вызывают воспаление среднего уха. При неправильном кормлении грудничка попадание смеси или грудного молока из носоглотки может вызвать воспаление.
В зависимости от локализации поражения, отит может быть наружным, средним, и внутренним. Самый частый в этом возрасте – острый средний отит, который развивается на фоне ОРВИ, тонзиллита, скарлатины, кори. По статистике заболеваний, острый средний отит встречается в 70%случаев, наружный – около 20%, внутренний – до 10% от общего числа отитов. У детей раннего возраста острый средний отит встречается еще чаще, до 90%.
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, подвержены острому среднему отиту в два раза реже детей-«искусственников». Причины нарушения проходимости слуховой трубы могут быть связаны и с механической закупоркой ее устья аденоидами, могут быть связаны с врожденными аномалиями, аллергическими реакциями.
Диагностика отита у ребенка
Заболевание начинается внезапно, температура поднимается до 39-40С. Малыш беспокоен, много плачет, плохо спит, вяло сосет грудь. Во время кормления с криком отрывается от груди и плачет. С четырехмесячного возраста ребенок закрывает ручкой больное ухо или трется им о подушку. Если воспалительный процесс затронул барабанную перепонку, из уха выделяются слизь, гной, сукровица. При тяжелой форме отита у грудничка возможны рвота и понос. Малыш запрокидывает голову, напрягает руки и ноги, у него не сгибается шея.
Мамы спрашивают: как быстро обращаться к врачу при симптомах отита? Нужен специалист или лечение назначит педиатр? Обращаться к врачу нужно немедленно или в течение нескольких часов, после появления первых симптомов: экстренная помощь должна оказываться без предварительной записи. Диагностировать заболевание должен только лор-врач, он же назначит лечение.
Но есть ситуации, когда действовать надо безотлагательно. Припухлость за ухом, ребенок лежит с запрокинутой назад головой, согнутыми к животику ногами и судороги это может свидетельствовать об опасных осложнениях – менингите или менингоэнцефалите. «Скорая помощь» в таких случаях вызывается незамедлительно. Лечат осложнения в детском лор-стационаре, при необходимости делают разрез барабанной перепонки – миринготомию или тимпаностомию (одновременно с разрезом барабанной перепонки выполняется санация барабанной полости и устанавливаются вентиляционные трубочки-аэраторы). Хирург проводит операцию при помощи микроскопа под общим или местным обезболиванием. Цель процедуры – обеспечить свободный отток гноя из полости среднего уха. После операции состояние ребенка улучшается.
Под наблюдением у ЛОР-врача
Лор-врач назначает лечение – антибактериальную терапию, обезболивающие препараты, местные процедуры и физиотерапию. Выздоровление чаще всего наступает через 5-10 дней. После того как малыш поправился, проводится восстановительная терапия.
При лечении острого отита у малышей до двух лет врач обязательно назначит антибиотики. Это могут быть таблетки, сиропы, внутримышечные инъекции, в тяжелых случаях – внутривенное введение препаратов.
Малышам старше двух лет антибиотики прописывают при тяжелом состоянии, когда ухо сильно болит и температура выше 38С.
Многие родители с недоверием относятся к применению антибиотиков при отите, опасаясь, что наносится вред иммунной системе малыша. Для волнений нет причин: современные препараты хорошо выводятся из организма и негативные последствия их применения минимальны. Если отит не лечить или делать это без наблюдения врача, могут возникнуть рубцовые процессы в барабанной полости, тугоухость, хронические гнойные средние отиты, которые требуют сложного хирургического лечения. В крайне тяжелых случаях – мастоидит, менингит.
Первая помощь при отите
Мама может оказать первую помощь малышу. Если повышена температура, стоит дать ребенку жаропонижающие и болеутоляющие препараты на основе парацетамола. Анальгин и аспирин использовать нельзя! Для санации носа применяют спрей и капли с морской водой. Отит часто сопровождается ринитом. Можно аккуратно удалять слизь из передних отделов носа. Грудным детям сосудосуживающие капли не назначают.
Если малышу больше года, при сильно выраженном отеке слизистой носа назначают лекарственные средства от насморка.
Компрессы, согревающие и жирные мази при отите применять нельзя, иначе воспаление усилится. Детям, подверженным частому отиту, родители закладывают в ушки вату, стараясь уберечь от недуга. Делать этого нельзя – в наружном слуховом проходе создаются идеальные условия для размножения микроорганизмов, в том числе и грибов.
При купании ребенка ватку с вазелиновым маслом закладывают детям, у которых имеется перфорация барабанной перепонки, иначе вода, попавшая в барабанную полость, может вызвать воспаление. При целостной перепонке попадание воды в наружный слуховой проход ничем не грозит, после купания просто промокните уши полотенцем.
Автор: Юлия Сельская, оториноларинголог, руководитель Клиники оториноларингологии, врач высшей категории, к.м.н.
Оценить
Средняя: 5,00 (4 оценки)
Источник