Как понять сотрясение мозга у ребенка 1 год
Ссадины, царапины и ушибы в детском возрасте неизбежны. Природа «предусмотрела» многие подобные моменты, благодаря чему детский организм оснащен рядом защитных механизмов. Например, особая система амортизации защищает головной мозг от негативного воздействия в результате ударов. К сожалению, даже это порой не может защитить содержимое черепной коробки от сотрясения и других типов травм. Поражения мозгового вещества различной степени тяжести чреваты развитием серьезных осложнений. Родители должны знать, какими могут быть симптомы и признаки сотрясения головного мозга у детей, что необходимо предпринимать в качестве первой помощи.
Что такое сотрясение мозга и чем оно опасно
Падение ребенка, нарушение правил поведения на детской площадке или просто неудачное стечение обстоятельств грозят не только шишкой или рассечением кожи, но и более серьезной травмой головы.
Сотрясение – самый распространенный тип последствий среди всех видов повреждений вещества головного мозга. Оно характеризуется обратимыми сбоями в работе органа ЦНС. Механизм развития состояния основывается на нарушении связей между клетками мозгового вещества.
Специалисты выделяют три стадии развития ушиба:
- острая – период появления симптомов патологии, который длится до 10 суток;
- промежуточная – шесть месяцев с момента получения травмы, за которые функции мозга должны полностью восстановиться;
- отдаленная – до 2 лет с момента появления первых симптомов, когда, либо должно наступить полное выздоровление, либо могут проявиться патологические последствия.
В детском возрасте в результате ушибов и падения обычно наблюдается легкая степень патологии, которая не грозит никакими перманентными негативными последствиями. В ряде случаев все же возникает вероятность развития серьезных осложнений. К ним относят отек головного мозга, кровоизлияния, посттравматическую эпилепсию. Среди отдаленных последствий выделяется раннее старение органа ЦНС. Оно существенно сокращает продолжительность жизни и сказывается на общем состоянии человека.
Симптомы и признаки
Даже самые внимательные родители способны пропустить момент получения повреждения малышом. Иногда дети игнорируют такие происшествия или сознательно скрывают их от взрослых. Сотрясение головного мозга всегда сопровождается характерными признаками. При малейшем подозрении на черепно-мозговую травму необходимо обратиться за консультацией к педиатру или неврологу. Главное, не пытаться помочь пострадавшему самостоятельно. Врач должен установить тяжесть травмы и разработать оптимальную схему терапии.
Степени черепно-мозговых повреждений:
- легкая – отсутствие визуальных признаков, минимальная выраженность клинической картины при полном сохранении сознания. Уже через 20-30 минут ребенок готов вернуться к привычной активности;
- средняя – сопровождается видимыми ушибами мягкий тканей или повреждением костей черепа. Возникают дезориентация и потеря сознания. В течение нескольких часов после получения травмы наблюдается многократная рвота;
- тяжелая – возникает на фоне травм, переломов, сильных ушибов. Сопровождается длительной потерей или спутанностью сознания. В этом случае показано интенсивное лечение в условиях стационара в течение минимум 2 недель.
Выраженность и перечень симптомов сотрясения головного мозга у детей зависят не только от степени повреждения мозгового вещества. Большое значение играют возраст пострадавшего, его общее состояние и то, куда пришелся удар.
Симптомы, по которым наличие сотрясения устанавливает врач
Первым признаком сотрясения головного мозга становится спутанность или потеря сознания. Такие проявления требуют немедленного обращения за врачебной помощью. Вызвать специалиста или посетить его самостоятельно также рекомендуется при появлении стойких или нарастающих головных болей, тошноты и рвоты, головокружения. С подобной симптоматикой обращаются к педиатру, неврологу или травматологу.
При подозрении на сотрясение головного мозга специалист должен обратить внимание на такие моменты:
- асимметрия лица в результате напряжения связок;
- схождение глазных яблок на переносице и их непроизвольное подергивание;
- снижение двигательных рефлексов;
- нарушение речи;
- признаки раздражения мозговых оболочек – лихорадка, цефалгия, болезненность в области шеи;
- нередко наблюдается частичная потеря памяти – пострадавший не помнит недавних событий или про сам несчастный случай.
В зависимости от выраженности симптомов специалист решает вопрос о госпитализации пациента или назначении ему домашнего лечения. Независимо от яркости клинической картины ребенку с подозрением на сотрясение показана полная профильная диагностика. Она позволит выявить особенности состояния головного мозга, исключить развитие осложнений.
Проявления сотрясения у малышей и старших детей
Первые признаки повреждения головного мозга появляются в течение нескольких часов с момента получения малышом травмы. После несчастного случая родители должны внимательно наблюдать за ребенком, даже если он быстро оправился от удара и вернулся к привычным делам. По возможности пострадавшему следует обеспечить покой или хотя бы ограничить степень его активности.
Характерные симптомы при сотрясении головного мозга у новорожденных и детей постарше:
- до 1 года – у малыша наблюдаются частые срыгивания на фоне снижения аппетита или полного отказа от груди (бутылочки). На проблемы указывают бледность кожных покровов, беспокойство, плач и нервозность, сбой режима сна. У новорожденного может заметно набухнуть родничок;
- до 3 лет – признаки нехарактерного поведения в сочетании с бледным оттенком кожи. Малыш дезориентирован, у него меняется походка, может произойти потеря сознания. Характерна болезненность в животе, в районе пупка, которая сопровождается рвотой (с тошнотой или без). Детки жалуются на боль в голове, капризничают, не могут уснуть. Они не проявляют интереса к играм и не способны на чем-либо сконцентрироваться;
- до 6 лет – излишняя потливость на фоне непривычной бледности. У ребенка головокружение и слабость, он жалуется на боль и давление в голове. Очень высока вероятность потери сознания. Ребенок мучается многократной тошнотой и рвотой. Возможна временная потеря зрения. Часто дети не могут рассказать, при каких обстоятельствах была получена травма;
- школьник – подергивание глазных яблок, судороги, потеря координации, непроизвольные движения, головная боль. Ребенок может находиться без сознания до 20 минут. Пострадавшего тошнит, у него неоднократно случается обильная рвота. Нередко возникают проблемы с краткосрочной памятью, концентрацией внимания.
Одной только клинической картины для постановки диагноза недостаточно. С целью его подтверждения проводят ЭЭГ, нейросонографию, УЗИ головного мозга, МРТ и рентген черепа. Набор манипуляций устанавливается врачом с учетом возрастных особенностей пациента, его общего состояния, перечня симптомов.
Что делать при сотрясении головного мозга
Независимо от степени тяжести травмы ребенка следует показать специалисту. Врач травматолог или невролог оценит общее состояние малыша, примет решение по поводу госпитализации, окажет первую помощь. Самостоятельных действий предпринимать не рекомендуется. Лучше ограничиться простейшими мероприятиями. Пациента следует уложить и успокоить, при наличии раны обработать ее края, к шишке приложить холод.
Ребенку необходим приток свежего воздуха, для чего в помещении открывают окно, а на улице освобождают пространство вокруг пострадавшего. Нельзя давать малышу засыпать, особенно, если он жалуется на сонливость. Из-за высокой вероятности рвоты голову больного поворачивают на бок, чтобы он не захлебнулся. Если пациент потерял сознание и не подает признаков жизни, приступают к сердечно-легочной реанимации.
Лечение в стационаре и в домашних условиях
Обычно при подтверждении у ребенка сотрясения ему рекомендуют госпитализацию, независимо от степени тяжести состояния. В простых случаях пребывание в стационаре ограничивается 3-4 днями. В более сложных ситуациях малыш остается в больнице до 1-2 недель. Терапия предусматривает мониторинг жизненных показателей и самочувствия пострадавшего, профилактику отека мозга и развития серьезных структурных повреждений органа.
Лечение сотрясения мозга основывается на приеме препаратов следующих групп:
- мочегонные;
- лекарства с калием;
- седативные;
- антигистамины;
- анальгетики;
- противорвотные – по показаниям.
В домашних условиях лечение ЧМТ головного мозга продолжается по схеме, составленной врачом. Она включает прием витаминов и ноотропов. В течение 2 недель после выписки из больницы ребенку показан постельный режим или максимальный покой. Привычный режим жизни больного меняется с целью профилактики физических и эмоциональных перегрузок. Пострадавшему противопоказаны активные игры, длительный просмотр телевизора, бесконтрольное использование гаджетов. После курса терапии все симптомы сотрясения должны полностью исчезнуть. Если какие-то тревожные проявления напоминают о себе, об этом необходимо сообщить лечащему врачу.
Последствия и прогноз
В большинстве случаев прогноз при сотрясении головного мозга у ребенка благоприятный, но существует ряд нюансов. В среднем через 3-5 дней после начала терапии появляются признаки положительной динамики.
Нередко в течение этого времени неприятные симптомы полностью проходят. На таком фоне многие родители отказываются от дальнейшего применения лекарственных препаратов, пребывая в уверенности, что все уже нормализовалось. Подобное игнорирование рекомендаций врача может привести к плачевным результатам.
Негативные последствия сотрясения головного мозга в детском возрасте:
- систематические головные боли, головокружение и слабость;
- метеозависимость;
- проблемы со сном;
- бурная реакция на громкие звуки или слишком яркий свет;
- судороги и даже эпилептические припадки;
- изменение поведения – агрессивность, раздражительность, капризность, плаксивость, сложности с социальной адаптацией;
- повышенная утомляемость на фоне физической и умственной активности;
- снижение интеллектуальных способностей;
- заторможенность психического развития, появление умственных отклонений.
При нарушении правил терапии перечисленные последствия сохраняются на всю жизнь, снижая ее 
качество. Они не подлежат лечению, лишь незначительной коррекции. По мере развития малыша эти проблемы способны усугубляться под влиянием гормональных перестроений и внешних факторов. Иногда подобные осложнения возникают и на фоне четкого соблюдения лечебной схемы, но такое случается крайне редко.
Сотрясение головного мозга в детском возрасте может пройти без каких-либо осложнений и последствий для здоровья ребенка. Главное, вовремя заметить симптомы патологии и провести необходимые лечебные мероприятия. Не стоит рассчитывать на то, что ситуация нормализуется сама по себе. Несмотря на относительно низкий процент риска, пренебрежительное отношение даже к столь простому и распространенному состоянию, может привести к серьезным проблемам.
Загрузка…
Источник
Дата публикации 30 ноября 2018Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Сотрясение головного мозга (СГМ) – основная клиническая форма лёгкой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), в частности, диффузного повреждения паренхимы мозга. Она занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих лечения в стационарных условиях.
По данным эпидемиологических исследований, ЧМТ у детей и подростков во многих странах достигает 200 случаев на 100 тысяч человек. Причём ЧМТ чаще встречается у лиц мужского пола (до 70 % всех случаев).[7]
Выделяют две возрастные группы с большим риском получения черепно-мозговой травмы:
- дети до 5 лет;
- пациенты от 15 до 25 лет.
У детей с первого года жизни начинается высокая двигательная активность, появляется стремление всё узнать, попробовать, добраться до различных мест. Это проходит на фоне несовершенства моторных навыков и координации движений, сниженного чувства опасности и переоценки физических возможностей, что и приводит к появлению травмы.
Основными причинами возникновения сотрясения мозга в детском возрасте являются:
- травмы в процессе рождения;
- падение младенцев и детей до трёх лет с кроватей, пеленальных столов, из рук родителей, колясок и т. п.;
- нарушение координации в результате непропорционального физического развития тела у детей до трёх лет (большой вес головы) и падение вниз головой при резком ускорении или торможении (в этом возрасте дети ещё не научились страховать себя руками во время падения);
- удары при падении детей 4-7 лет с высоты (детских горок, качелей, подоконников или деревьев);
- нарушение правил дорожного движения и автомобильные аварии с нефиксированным ребёнком в специальном автомобильном детском кресле;
- нарушение техники безопасности и отсутствие/неисправность спортивной экипировки во время подвижных игр и спортивных соревнований.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы сотрясения головного мозга у детей
Сотрясение мозга у детей и взрослых протекает по-разному.
К основным признакам, свидетельствующим о СГМ во взрослом возрасте, относятся:
- кратковременное нарушение сознания;
- посттравматическая амнезия (длится несколько секунд или минут, но не более часа);[4][10]
- головная боль ( сдавливающая или сжимающая);
- жалобы на головокружение и тошноту, не связанную с приёмом пищи (причём чувство тошноты обычно взаимосвязано с выраженностью головной боли);
- учащённое дыхание, рвота, нарушение сердечного ритма;
- симптомы нарушения вегетативной нервной системы:
- общая слабость;
- стойкое повышение давления (не столько из-за самой травмы, сколько из-за перенесённого стресса);
- бледность лица или гиперемия (приливы крови);
- повышенное потоотделение рук и ног;[2][3]
- неврологические проявления (более выражены в первые часы и дни после травмы):[5]
- расширение или сужение обоих зрачков при сохранении живых рефлексов на свет;
- асимметрия сухожильных и кожных рефлексов;
- мелкий горизонтальный нистагм (частое колебательное движение).
Симптомы СГМ у детей с момента травмы появляются не сразу. [9] В момент травмирования отмечается бледность кожных покровов (прежде всего лица) и тахикардия. В динамике возникает головная боль, вялость и сонливость, рвота, беспокойство, капризность, расстройства сна, срыгивания во время кормления.
У детей дошкольного возраста, в отличие от взрослых и детей старше семи лет, посттравматическое состояние протекает без утраты сознания, отмечается лабильный пульс, горизонтальный нистагм, снижение корнеальных рефлексов (при лёгком прикосновении к роговице глаза веки не смыкаются), изменение мышечного тонуса (чаще гипотония), повышение или понижение сухожильных рефлексов, повышение температуры до 37,1-38,0°C.
Состояние ребёнка обычно улучшается на 2-3 день после СМГ, тогда как у взрослых симптомы регрессируют на 5-9 сутки с момента травмы.[9]
Патогенез сотрясения головного мозга у детей
Механизм СГМ у детей обусловлен ударным ускорением и инерциальной травмой.[1]
Ускорение, придаваемое мозгу в момент ЧМТ, служит основным составляющим патогенеза его сотрясения как при опосредованном (инерциальном травмировании), так и при прямом (ударном) воздействии механической энергии на голову.
Согласно современным представлениям, при любой закрытой черепно-мозговой травме в её патогенез вовлекаются все отделы головного мозга, что приводит к нарушению связей между нейронами.
Считается, что в основе клинического проявления СМГ лежит асинапсия – временное нарушение связей клеток мозга (преимущественно функциональное).[8] Исследования ряда авторов подтвердили, что морфологическим субстратом СМГ является нарушение синаптического аппарата. В более тяжёлых случаях к ним присоединяются нарушения ультраструктуры осевых цилиндров нейронов – аксонов.[8][9]
В основе формирования клинических синдромов СГМ лежат нарушения в срединностволовых структурах мозга и ретикулярной формации, а также расстройства корково-подкорковых взаимоотношений.[1][11] Вовлечение в патологический процесс стволовых образований приводит к страданию как специфических, так и неспецифических систем мозга, проявляющихся в виде различных вегетативных и нейропсихических нарушений.
Классификация и стадии развития сотрясения головного мозга у детей
По степени тяжести СМГ бывает:
- лёгким – сохранение симптомов менее 20 минут;
- среднетяжёлым – от 20 минут до 6 часов;
- тяжёлым – от 6 до 48 часов;
- крайне тяжёлым – более 48 часов.
Ряд авторов отмечает, что у детей раннего периода жизни и дошкольного возраста потеря сознания может отсутствовать.[1]
Детская шкала комы (для детей, младше четырёх лет) позволяет оценить степень угнетения сознания:
- Открывание глаз:
- произвольное – 4 балла;
- как реакция на голос – 3 балла;
- как реакция на боль – 2 балла;
- отсутствует – 1 балл.
- Речевая реакция:
- ребёнок улыбается, ориентируется в пространстве, реагирует на звук, следит за движениями, отзывчив – 5 баллов;
- ребёнка можно успокоить, отзывчивость неполноценная – 4 балла;
- во время плача малыш ненадолго успокаивается, стонет – 3 балла;
- плачет и не успокаивается, беспокойство не проходит – 2 балла;
- не реагирует на попытку успокоить – 1 балл.
- Двигательная реакция:
- выполняет движения по команде – 6 баллов;
- отталкивает в ответ на болевое раздражение – 5 баллов;
- отдёргивает конечности на болевое раздражение – 4 балла;
- патологическое сгибание как ответная реакция на болевое раздражение (декортикация) – 3 балла;
- патологическое разгибание как ответная реакция на болевое раздражение (децеребрация) – 2 балла;
- движения полностью отсутствуют – 1 балл.
У пострадавших с лёгкой ЧМТ после травмы сознание ясное (15 баллов) либо отмечается депрессия сознания до степени умеренного оглушения (13-14 баллов). Сотрясения могут проявляться кратковременным угнетением сознания (от 1-2 секунд до нескольких минут), причём чаще в момент оглушения (сопора).
В клиническом течении ЧМТ принято выделять три периода:
- острый – первые 2-10 недель после травмы;
- промежуточный – от 10 недель до 6 месяцев;
- отдалённый – от 6 месяцев до 2 лет и более.
Течение и проявления ЧМТ во всех её периодах во многом зависят от фона, на котором произошла травма.
Осложнения сотрясения головного мозга у детей
Несмотря на то, что сотрясение у детей не приводит к структурным изменениям в мозге, последствия могут быть весьма тяжёлыми. Так, при отсутствии своевременной диагностики и лечения могут развиться такие осложнения, как отёк головного мозга, внутричерепная гематома, эпилептические приступы.[6][10]
Наиболее частыми последствиями СГМ у детей являются:
- нарушение формирования навыков чтения (дислексия), письма (дисграфия) или счёта (дискалькулия);
- школьная дезадаптация, когнитивные и речевые нарушениями, эмоциональные и поведенческие трудности;
- проблемы с обучением, освоением школьной учебной программы (знания имеют отрывочный характер);
- невнимательность во время проведения занятий, ухудшение памяти;
- неопрятность в одежде и в личной гигиене, быстрое “охлаждение” к начатому делу;
- затруднения в использовании полученной информации, построения выводов и заключений;
- в отдалённом периоде ЧМТ – затруднение социальной адаптации в связи с эмоциональными вспышками или агрессией;[2][10]
- мигрень, нервозность, бессонница, беспричинное чувство страха и тревоги, развитие неврозов.
Диагностика сотрясения головного мозга у детей
В диагностике СГМ необходимо учитывать характер получения травмы и опрос свидетелей происшедшего. В ряде случаев о сотрясении могут свидетельствовать следы травмы на голове и психологическое состояние ребёнка.
Поскольку признаки сотрясения мозга у ребёнка не очень отчётливые, важным значением в диагностики обладает изменение симптомов в динамике. Их исчезновение через 3-7 суток – веский повод для подозрения именно на СМГ.
Отличие СГМ от ушиба и других форм травматической патологии:
- отсутствие переломов костей черепа;
- давление и состав спинномозговой жидкости без изменений;
- М-эхо без смещений;
- КТ и МРТ без травматических отклонений в паренхиме вещества мозга и в ликворосодержащих внутричерепных пространствах.
Для определения степени тяжести ЧМТ оценивается:
- продолжительность потери сознания в острой фазе травмы (если оно возникло);
- длительность посттравматической амнезии (при наличии) и оценка состояния жизненно важных функций;
- степень угнетения сознания на момент осмотра (детская шкала комы Глазго).
Объективизации сотрясения головного мозга в острой фазе ЧМТ могут косвенно способствовать электроэнцефалография и офтальмоскопия. Широкое распространение в диагностике ЧМТ у детей получила нейросонография (УЗИ головного мозга).
УЗИ головного мозга проводится детям с первого дня жизни и до периода закрытия большого родничка, являющегося акустическим окном, через которое можно визуализировать состояние всех структур головного мозга. При проведении исследования оценивается ликворная система (боковые желудочки, сосудистые сплетения, III и IV желудочек, затылочная цистерна), талямусы, мозжечок, паренхима мозга, мозговой кровоток, наличие свободной жидкости между паренхимой мозга и черепной коробкой, а также кости черепа.
Данное исследование, позволяет исключить изменения со стороны мозга после перенесённой травмы – отёк паренхимы, смещение срединных структур, переломы костей черепа, очаги контузии мозга и внутричерепные кровоизлияния.[5][13]
УЗИ-признаки травмы головного мозга, исключающих СГМ:
- при отёке паренхимы головного мозга – снижение эхогенности паренхимы мозга в первые часы после травмы, её повышение в динамике и нормализация на 6-7 сутки.
- при ушибах головного мозга – наличие в паренхиме мозга гиперэхогенных включений на фоне общего снижения эхогенности тканей паренхимы (внутричерепные гематомы имеют более повышенную эхогенность).
- при тяжёлых ушибах мозга:
- участки паренхимы мозга изоэхогенного характера, видимые только за счёт их добавочного объёма;
- участки добавочного объёма с умеренным повышением эхогенности и нечётким контуром;
- участки добавочного объёма с чётко отграниченным контуром и интенсивным повышением эхогенности.
- участки добавочного объёма с резким повышением эхогенности.
- при эпидуральных гематомах – чётко отграниченный участок веретенообразной формы, прилежащий к кости черепа, повышенной или несколько сниженной эхогенности, смещающий структуры головного мозга;
- при субдуральных гематомах:
- локальные изменения границ плотности (чаще веретенообразной формы), захватывающие всё полушарие;
- хронические субдуральные гематомы с пониженной эхогенностью;
- при внутримозговых гематомах:
- стадия гиперэхогенности – длится до 8-10 дней;
- стадия анизоэхогенности – отличается появлением в центре очага зон сниженной эхогенности с увеличением размера в динамике (10-30 дней после травмы);
- анэхогенная стадия – визуализируются только косвенные признаки объёмного процесса (1-2 месяца);
- стадия последующих резидуальных изменений с формированием кист или зон атрофии головного мозга.
- при внутрижелудочковых кровоизлияниях, вызванных травмой – наличие внутрижелудочковой гиперэхогенной зоны, расширение просвета боковых желудочков и изменение формы сосудистого сплетения (встречаются редко, обычно возникают при наличии множественных гематом).[5]
Нейросонография позволяет также выявить и не часто встречающиеся варианты расположения гематом – задняя черепная яма, полюс лобной доли со смещением эхоструктур головного мозга и “плюс ткань” эффектом, наличием свободной жидкости по передней поверхности паренхимы мозга. В случае расположения гематомы в задней ямке черепа отмечаются признаки появления гидроцефалии – расширение боковых желудочков головного мозга и III желудочка мозга.[5]
Лечение сотрясения головного мозга у детей
Все пациенты с ЧМТ, даже с лёгкой степенью, подлежат госпитализации в стационарные условия для уточнения первичного диагноза.
В современной литературе, посвященной СГМ, ряд авторов[1][2][6] рекомендует устанавливать пострадавшим постельный режим на 1-3 суток. С учётом особенностей клинического течения этот период можно увеличить на 2-5 суток. После этого при отсутствии осложнений выписка возможна на 10-14 день. При этом должна быть обеспечена возможность периодического врачебного контроля и повторной госпитализации при возникновении опосредованных осложнений.
Медикаментозное лечение при сотрясении мозга не должно быть агрессивным.[1] Оно направлено на оптимизацию функционального состояния головного мозга и снятие симптоматики. Спектр назначаемых лекарств при поступлении в стационар включает в себя анальгетики, седативные средства и снотворные препараты (преимущественно в таблетированной форме).
Проводится метаболическая терапия для улучшения мозгового кровообращения. Предпочтительно сочетание вазотропных и ноотропных препаратов.[2]
Для предупреждения возможных осложнений при благополучном завершении СГМ требуется амбулаторное наблюдение у невролога на протяжении года по месту жительства.
Прогноз. Профилактика
Сотрясение мозга является, как правило, обратимой клинической формой ЧМТ. Поэтому в 80-97% случаев[6] СГМ завершается выздоровлением ребёнка с полным восстановлением всех функций организма, но при условии соблюдения режима в остром периоде и отсутствии отягощающих травму обстоятельств.
У некоторых детей после острого периода сотрясения наблюдаются проявления посткоммоционного синдрома:
- нарушения когнитивных функций (снижения концентрации внимания, ослабление памяти) и лабильность психики (депрессия, раздражительность, чувство тревоги);
- отклонения в физическом благополучии (головокружение, головные боли, нарушение сна, быстрая утомляемость, раздражительность от звуковых и световых источников).
В динамике спустя 3-12 месяца после перенесённого ЧМТ эти симптомы исчезают или существенно снижаются.
Профилактика сотрясения мозга предполагает:
- использование спортивной экипировки и защитного шлема во время занятий спортом (борьбы, бокса, хоккея, катания на коньках, велосипеде или роликах);
- пристёгивание ремней безопасности специальных детских кресел в автомобилях;
- соблюдение правил дорожного движения;
- обустройство дома мебелью, безопасной в эксплуатации;
- поддержание чистоты в помещениях (сразу вытирать жидкость, разлитую на пол);
- соблюдение мер безопасности на уроках физической культуры и трудового обучения, а также правил санитарных требований к устройству, оборудованию и содержанию жилых помещений в детских учебных и воспитательных учреждениях.
Источник