Как понять что у ребенка глисты 1 год

Как понять, что у ребенка глисты и как от них избавиться? Что лучше – лекарственные препараты или народные средства? О причинах заражения паразитами, профилактике и лечении гельминтозов мы поговорили с педиатром Андреем Куренковым.

Андрей Куренков – педиатр, окончил Рязанский медицинский университет имени академика И. П. Павлова в 1998 году. Принимает в клинике «Рассвет» (Москва), ведет просветительский блог в «Инстаграм».

Глисты у детей: распространенные виды гельминтозов

– Что такое гельминтозы и чем они отличаются?

– Это заболевания, вызванные гельминтами. Иначе – глистные инвазии. Гельминты – паразитические черви, обитающие в кишечнике человека. Они бывают круглыми (нематоды) и плоскими, в числе которых сосальщики (трематоды) и ленточные (цестоды). На сегодня известно около 300 различных гельминтозов. В нашей стране встречается около 30. По оценке ВОЗ, гельминтозами заражено более половины человечества. Но неравномерно на разных континентах. Так, на каждого жителя Африки приходится в среднем по 2 гельминта, а в Европе, по некоторым оценкам, заражен каждый третий.

– Какой вид гельминтоза чаще встречается у детей?

– Энтеробиоз. Это нематодоз. Его вызывают мелкие, до 1 см в длину, круглые гельминты – острицы. Они живут в тонкой кишке около 20 дней. Жизнь паразитов не отличается разнообразием: в основном, они питаются и спариваются. Самцы после оплодотворения сразу погибают. А самки выползают из прямой кишки и откладывают яйца. При этом они выделяют приклеивающий секрет, вызывающий сильный зуд. Ребенок чешет анус, яйца паразита попадают ему на руки, под ногти. А они в отличие, например, от яиц аскарид, заразны сразу после откладывания. Им не требуется никакого дозревания. Поэтому хоть время жизни острицы небольшое, энтеробиоз не прекращается сам: человек снова и снова заражает себя, занося яйца в рот плохо помытыми руками.

– Вы сказали про аскарид – в чем отличие?

– Вторая по распространенности глистная инвазия – аскаридоз. Аскариды – крупные круглые черви, до 40 см в длину. Они также живут в тонкой кишке. Срок их жизни гораздо больше – около 1,5 лет. Когда аскарида умирает, аскаридоз прекращается. Самка этого червя выделяет около 250 тысяч яиц ежедневно. Но они сразу не готовы к заражению. Поэтому в отличие от энтеробиоза самозаражение человека невозможно. Яйца аскарид покрыты защитной оболочкой и очень устойчивы во внешней среде. Они могут сохраняться при высокой важности несколько лет. В сухом, жарком климате они погибают быстрее.

– Как происходит заражение аскаридами?

– Аскаридозом болеет только человек. С фекалиями зараженный выделяет незрелые яйца аскарид, которые, чтобы стать заразными, должны около месяца полежать в теплой, влажной земле. Человек проглатывает эти яйца. В кишечнике из них вылупляется личинка, которая ведет себя очень интересно. Она пробуравливает стенку кишечника и с током крови доплывает до легких. Там она в течение примерно 2 месяцев превращается в половозрелую особь. Затем она по бронхам выползает в рот, и человек проглатывает ее. Так она попадает в тонкую кишку, где и живет: ест и спаривается.

– Какие еще гельминтозы бывают у детей?

– Другие встречаются реже. Всего их несколько сотен. Не врачу достаточно помнить о тех двух, что я рассказал. Для интересующихся рекомендую книгу Елены Корнаковой «Опасные соседи».

– А если обнаружены глисты у кошек, что живут в доме, или у собак, от них можно заразиться?

– Один из распространенных мифов, что можно заразиться от домашних питомцев. Это не так. От собак можно заразиться эхинококкозом и токсокарозом, но не в домашних условиях.

– Что это за гельминтозы?

– Токсокарозом заражено почти 100% собак. Яйца токсокаров выделяются с собачьими фекалиями и попадают в почву. Из-за того, что в России не принято убирать фекалии за своими питомцами, а также из-за большого количества бродячих собак эти яйца в итоге заносятся в рот с немытыми руками. Чаще всего заражение детей происходит в песочницах. Эхинококкозом заражены в основном пастушьи собаки, которых кормят сырым мясом и внутренностями выпасаемых животных.

Симптомы глистов и диагностика гельминтозов

– Как заподозрить наличие глистов у ребенка?

– Чаще всего гельминтозы протекают бессимптомно или с неярко выраженными симптомами. Могут быть незначительные боли в животе, послабление стула. Эволюция паразита приспособила его к тому, чтобы его трудно было обнаружить.

– Отличаются ли симптомы в зависимости от того, какой именно гельминт живет в организме?

– Для каждого паразита есть характерные симптомы. Для энтеробиоза – это, как я говорил, анальный зуд. Также можно визуально обнаружить выползающих из ануса остриц. Картина не для слабонервных и ни с чем это перепутать нельзя.

При аскаридозе могут быть боли в животе и симптомы, связанные с проникновением крупных аскарид в те или иные отделы ЖКТ. На стадии развития личинки аскариды в легких возможен сухой кашель. После излечения аскаридоза он может сохраняться еще несколько месяцев.

– Могут ли какие-то проблемы с кожей быть связаны с глистами?

– Нет. Только расчесы вокруг ануса при энтеробиозе. Вообще, поиск каких-либо проблем в кишечнике при кожных болезнях – распространенный миф. На самом деле при них почти никогда не нужен ни гастроэнтеролог, ни инфекционист. Этим занимается дерматолог.

– Какова диагностика гельминтозов?

– Основной метод – анализ кала на гельминтов. Его нужно сдавать трижды даже при первых двух отрицательных результатах: яйца гельминтов могут не попасть в тот фрагмент, что вы отнесли в лабораторию. За рубежом в большинстве лабораторий для повышения достоверности анализа применяют метод эфирной концентрации, у нас чаще всего используют устаревший метод нативного мазка.

– В чем разница?

– В пробе кала, которую используют для нативного мазка, может не оказаться яиц гельминтов, так как они неравномерно распределены по кишке. Специальные методы позволяют повысить их концентрацию в кале и обнаружить с большей вероятностью. Наиболее достоверные результаты дает анализ кала методом Парасеп, при котором эта концентрация осуществляется автоматически, с использованием специальной пробирки. Порция кала, которую надо взять, при этом больше, что также повышает вероятность попадания в нее яиц гельминтов и достоверность анализа.

– Кал должен быть свежий?

– Это миф. Свежий стул необходимо анализировать только при подозрении на амебиаз, балантидиаз и гименолепидоз. Для анализа всех остальных гельминтов пригоден и ничуть не менее достоверен вчерашний образец кала. Только его надо держать в холодильнике, чтобы не колонизировали грибки, внешне под микроскопом похожие на некоторых гельминтов.

К мифам можно отнести и многочисленные недостоверные методы «диагностики» гельминтозов. Например, гемосканирование – это, по сути, настоящее гадание по капле крови под микроскопом, гистокопрология/копрогистология, диагностика по Фоллю, вегето-резонансное тестирование. Эти методики не имеют отношения к медицине. Не смотрите, что человек, практикующий их, одет в белый халат. Его цель – продать различные БАДы.

Методика ПЦР, применяемая в некоторых лабораториях для диагностики гельминтозов, также не входит ни в одни клинические рекомендации.

– А иммунологические методы достоверны?

– Определение иммуноглобулинов M и G в анализе крови при диагностике большинства гельминтозов недостоверно. Антитела к гельминту будут выявляться еще несколько лет после того, как организм от него избавился. Поэтому они применяются только для диагностики токсоплазмоза, токсокароза, эхинококкоза, частично – описторхоза. Их использование связано с особенностями жизненного цикла данных паразитов.

– Дети до 10 лет регулярно сдают анализ на энтеробиоз. Это ведь не анализ кала. Он достоверен?

– Это отпечаток липкой лентой или соскоб с кожи анальной области. При визуальном обнаружении остриц проводить анализ не нужно. Диагноз и так ясен.

– А по клиническому анализу крови можно предположить наличие гельминтов?

– Повышение эозинофилов в анализе крови может быть дополнительным признаком. Но не стоит упорно искать гельминтоз при эозинофилии как единственном симптоме. У нее может быть масса других причин.

Как избавиться от глистов

– Как сегодня выглядит лечение гельминтозов?

– Прием таблеток или сиропов, прописанных врачом. При энтеробиозе нужно лечить все близкое окружение пациента без проведения анализов, так как он очень заразен.

– Препараты от глистов назначаются в зависимости от того, каким именно видом поражен организм?

– Для лечения разных гельминтозов используют различные препараты. Длительность их приема также может сильно отличаться. Это связано с особенностями жизненного цикла гельминтов. Например, для лечения энтеробиоза достаточно принять одну таблетку и через 2 недели – вторую. А при анизакидозе лекарство нужно принимать 21 день.

– Какие препараты можно давать детям разного возраста?

– Лечение должен назначать врач. Самолечение при гельминтозах недопустимо. Но такие лекарственные средства, как «Декарис», «Пирантел», «Вермокс» устарели. Есть более безопасные и эффективные. Чаще всего сейчас используются препараты альбендазола. Но дозировки, указанные в инструкциях к лекарствам с этим действующим веществом, не соответствуют тем, что указаны в клинических рекомендациях. Правильную поможет рассчитать только врач.

– Какие мифы связаны с лечением гельминтозов?

– Например, борьба с острицами с помощью «чесночных клизм». Они бесполезны, так как их содержимое не добирается до тонкой кишки, где обитают гельминты.

Популярен миф и о лечении глистов препаратами на основе лекарственных трав. В них действительно входят компоненты с противогельминтными свойствами. Например, полынь и пижма, содержащие сантонин, который вызывает гибель круглых червей. Но концентрация этого вещества в них так мала, что вместо антигельминтного действия может привести к извращенной локализации глистов. Под действием этих трав, а также из-за неправильно подобранных доз противогельминтных препаратов аскариды из кишки начинают мигрировать в протоки печени и поджелудочной железы, закупоривая их. Могут заползти в легкие, закупоривая бронхи. Они могут даже сквозь стенку кишки выйти в брюшную полость, вызвав перитонит. Поэтому очень важно, чтобы лечение при глистной инвазии назначал врач. Кроме того, если из полыни и пижмы приготовить раствор достаточной концентрации, обладающий противогельминтной активностью, то он получится гораздо токсичнее современных лекарств.

– А если просто есть чеснок или тыквенные семечки – это может помочь?

– Медицине это неизвестно. Скорее всего, нет.

– Что будет, если гельминтоз не лечить?

– Большинство распространенных у нас гельминтозов не несут угрозу для жизни. Паразиту не выгодно убивать своего хозяина, эволюция приспособила его именно к длительному совместному существованию. Поэтому не стоит при отсутствии жалоб упорно искать у себя глистов и лечить их до победного конца.

При нарушении качества жизни или обнаружении гельминтов в стуле, лечение необходимо пройти. Анальный зуд и выползающие из ануса острицы – это, как минимум, неприятно.

Профилактика

– Какие меры профилактики помогут не заразиться?

– Соблюдение гигиены, основное – мытье рук перед едой. Овощи и фрукты также нужно тщательно мыть проточной водой. Однако и в водопроводной воде могут содержаться цисты лямблий и дизентерийных амеб. Причем хлорирование их не убивает и бытовые фильтры не задерживают. Только кипячение. Многими опасными гельминтозами можно заразиться при недостаточной термической обработке мяса или рыбы. Еще необходимо провести тщательную уборку в доме/детском саду, где выявлен энтеробиоз: пропылесосить везде, вымыть с мылом игрушки, посуду, мебель, пол и стены. Белье и мягкие игрушки постирать при 90 градусах: испорченные – выбросить.

– А сдавать анализы на яйца гельминтов?

– При отсутствии симптомов не нужно. Эта мера не относится к профилактике.

– Почему?

– Паразиты наиболее распространены в странах с теплым, влажным климатом. Там нужно ежегодно принимать препараты от них. Россия в их число не входит. Из-за холодного климата паразитов у нас не так много, а те, что есть, не опасны.

Источник

Загрузка…

По материалам учебного пособия “Принципы терапии паразитарных инвазий у детей”

Коллектив авторов (Римарчук Г.В., Васечкина Л.И., Пелепец Л.П., Тюрина Т.К., Москалец О.В.), Изд-во Триада, Тверь, 2011г.

Паразитарное заболевание (глистная инвазия) – развитие неспецифических болезненных симптомов, являющихся результатом жизнедеятельности гельминтов или простейших в организме ребенка.

В течение жизни каждыи? человек неоднократно переносит различные паразитарные заболевания. Чаще всего глисты диагностируются у детей. Этому способствуют широкая распространенность в окружающеи? среде цист, яиц, личинок паразитов, недостаточное развитие гигиенических навыков, а также периоды ослабления иммуннои? защиты слизистых оболочек пищеварительного тракта, которые сопровождают некоторые фазы развития ребенка.

Самые распространенные и изученные заболевания – аскаридоз, энтеробиоз и лямблиоз – регистрируются повсеместно. Ежегодно в мире аскаридозом заражаются около 650 млн человек, энтеробиозом – 460 млн (Chan M.S., 1997), а в России ежегодно выявляется более 2 млн больных нематодозами.

Детский организм имеет ряд особенностей, предрасполагающих к высокому риску паразитарнои? инвазии:

• высокая активность обменных процессов;
• незрелость механизмов регуляции;
• повышенная чувствительность к влиянию различных факторов;
• наличие критических периодов развития.

Для этих периодов жизни ребенка характерна напряженность процессов адаптации и уменьшение резервов защиты наряду с интенсивным влиянием окружающеи среды.

Профилактика глистов у детей.

К сожалению, в настоящее время бытует отношение к профилактике гельминтозов, как и других заболеваний, только как к лечению выявленных больных. Это является однои из причин широкои распространенности паразитозов среди детей, нарушающих становление всех систем организма и ведущих к развитию хронических заболевании? даже при условии естественнои? санации ребенка с течением времени.

НАРУШЕНИЕ ЕСТЕСТВЕННОИ? ИММУННОИ? ЗАЩИТЫ СЛИЗИСТОИ? ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА РЕБЕНКА – ГЛАВНОЕ УСЛОВИЕ ЗАРАЖЕНИЯ ГЛИСТАМИ

Самка острицы

Иммунную защиту желудочно-кишечного тракта ребенка можно условно разделить на специфическую и неспецифическую. К неспецифическои защите относят комплекс условии нормального пищеварения: зрелость ферментативных систем, обеспечение нормального уровня pH в различных отделах ЖКТ, деятельность нормальной микрофлоры, адекватную моторику.

Для такого заболевания, как лямблиоз, предрасполагающим фактором инвазии является нерегулярное и недостаточное отделение желчи в кишечник при аномалиях развития желчного пузыря (перетяжки, перегибы). Выявленныи лямблиоз у детеи в педиатрическом отделении МОНИКИ сопровождался дисфункциеи билиарного тракта в 100% случаев.

У детеи в восстановительном периоде после острых кишечных инфекции, после массивнои антибиотикотерапии, а также у пациентов с хроническои патологиеи органов пищеварения нарушения ферментного обеспечения, нормофлоры и моторики кишечника также делают желудочно-кишечныи тракт более уязвимым для паразитов.

Неоценимую важность для профилактики паразитозов имеет длительность и качество грудного вскармливания. При переводе на искусственное вскармливание или при введении докорма риск паразитарнои инвазии резко повышается.

Механизм специфическои иммуннои защиты слизистых оболочек пищеварительного тракта является однои из наиболее древних систем иммуннои защиты организма, учитывая, что гельминтозы сопровождают человечество в течение многих тысячелетии?. Он представлен прежде всего эозинофилами крови и иммуноглобулином Е.

Особенностью иммунного ответа при гельминтно-протозоиных инвазиях является его слабая специфичность, обусловленная гетерогенностью паразитарных антигенов. Наряду со стимуляциеи иммунного ответа гельминты оказывают иммуносупрессивное деиствие. Это отрицательно влияет на резистентность человека к бактериальным, вирусным и другим инфекциям, снижает эффективность профилактических прививок.

Таким образом, можно выделить следующие способы профилактики гельминтозов у детей:

1. Длительное грудное вскармливание.
2. Своевременное прививание навыков гигиены.
3. Лечение хронических заболеваний ЖКТ.
4. Поддержание нормальной микрофлоры кишечника.
5. Укреплением иммунитета.

Симптомы и признаки глистов у детей

Дирофилярия

Деиствие паразитов на организм ребенка осуществляется как на местном уровне, так и с вовлечением многих систем организма. Местное влияние паразиты осуществляют, вызывая воспаление слизистои оболочки в результате высвобождения протеолитических ферментов и гиалуронидазы, активно нарушая процессы пищеварения, моторику желудочно-кишечного тракта и воздеиствуя на состав микрофлоры.

Системное влияние оказывается за счет использования паразитом пищи в ущерб организму ребенка, индукции аллергии и аутоиммунных процессов, целенаправленному подавлению иммунитета, общеи интоксикации, нарушения микробиоценоза.

Среди детеи с атопическим дерматитом паразитозы выявляются у 69,1%, при этом лямблиоз из числа всех инвазии? составляет 78,5%.

В 75,3% случаев паразитозы сопровождаются разнообразными функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта.

В клиническои картине паразитозов выделяют острую и хроническую фазы. Острая фаза (инвазия) – общая аллергическая реакция на антигены мигрирующих личинок и ранних стадии развивающихся паразитов: лихорадка, отеки, высыпания на коже, мышечные боли, боли в суставах, лимфаденопатия, боли в легких, в животе, повышение числа эозинофилоа, диспротеинемия. В хронической фазе преобладают симптомы и синдромы, отражающие нарушение функции органа или системы, в которои паразитирует возбудитель.

Проникая в организм ребенка, паразиты обладают способностью нарушать микроэкологическое равновесие и вызывать дисбаланс микробнои флоры.

Нарушения кишечной флоры при паразитозах:

• Снижение общего количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью менее 300 млн/г
• Повышение количества кишечной палочки со сниженной ферментативной активностью более 10 % от общего количества кишечной палочки
• Присутствие кокковой флоры в количествах, превышающих 25 % от общей суммы микробов
• Существенное снижение лактобактерий: на два порядка и более (меньше 10 5)
• Нарушение биоценоза кишечника

Диагностика паразитозов.

До настоящего времени ведется поиск простого, доступного и надежного метода диагностики гельминтозов. Имеющиеся методики прямого визуального обнаружения требуют многократных повторных исследовании. Известные способы диагностики глистных инвазии имеют ряд недостатков, связанных как с особенностями развития паразита, так и с состоянием организма человека и его реактивностью.

Вместе с тем затраченные усилия могут быть бесполезными, если исследование проводится в период паузы выработки цист или яиц. Например, периодичность яицекладки самками остриц определяет неинформативность перианального соскоба при 1-2-кратном методе обследования. Особенность выделения цист лямблиями получила название «феномен прерывистого цистовыделения», при котором фазы массивного выделения цист заменяются отрицательнои фазои, которая может длиться от 2-3 суток до 2-3 недель. В этот период обнаружить лямблии в кале практически невозможно.

Непрямые методы исследования (определение специфических антител) обладают недостаточнои специфичностью и достоверностью.

Определение паразитов методом ПЦР из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детеи из детского учреждения.

Косвенными лабораторными признаками паразитоза могут быть анемия, базофилия, эозинофилия, увеличение АСТ.

Токсокара

Исследования специалистов детскои клиники МОНИКИ показа- ли, что при ультразвуковом исследовании органов брюшнои полости у ребенка старше 3 лет косвенными признаками паразитоза являются гепатоспленомегалия, неравномерность паренхимы за счет мелких гиперэхогенных сигналов, увеличенные лимфатические узлы в воро- тах селезенки.

Портрет ребенка, больного гельминтозом:

Эмоционально лабильный и тревожный ребенок с сухими бледными кожными покровами, с увеличенными лимфатическими узлами, с аденоидами II-III степени, «заедами» в углах рта, «географическим» языком, со сниженным или избирательным аппетитом, часто с проявлениями аллергии, с неустойчивым стулом, чаще со склонностью к разжижению

Аскаридоз

Развитие происходит в 2 стадии: миграционную и кишечную. Заражение происходит при заглатывании зрелого яйца аскариды вместе с частицами почвы на овощах, зелени, ягодах.

Личинка, вышедшая из яйца, внедряется в стенку кишечника и с током лимфы может попасть в печень и легкие.

В легких, печени и кишечнике она вызывает кровоизлияния.

Аскаридоз оказывает большое влияние на качество питания и иммунологические механизмы у детей. Может вызывать боли в правом верхнем отделе живота, катаральные явления, респираторные аллергии, нарушения функций ЖКТ, рвоту, понос.

Энтеробиоз

Самый распространенный среди других гельминтозов. Заражение происходит при заглатывании яиц с грязных рук, овощей, зелени, предметов быта.

Нарушаются процессы всасывания и переваривания пищи. Нарушается микрофлора кишечника. Это приводит к снижению массы тела ребенка, задержке роста и развития.

Лямблиоз

Лямблии – одноклеточные жгутиковые, живут в тонкой кишке. Источники заражения – человек или домашние животные. В острой фазе заражения у ребенка наблюдается водянистый пенистый стул, вздутие живота, рвота, краснухоподобные высыпания (не всегда).

В хронической фазе чаще всего – атопический дерматит и хроническая интоксикация.

Обследование на лямблиоз показано:

• при наличии заболеваний пищеварительного тракта с тенденцией к хроническому течению с частыми, но умеренно выраженными обострениями;
• при нейроциркуляторной дисфункции, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями;
• при стойкой эозинофилии крови;
• при аллергическом синдроме;
• при гепатомегалии (боли в верхнем отделе живота) неясного генеза.

Лечение глистов у детей.

Лечение должно начинаться с применения специфицеских антигельминтных препаратов, диеты.

Прием антипаразитарных препаратов должен проводиться с учетом вида возбудителя инвазии.

Терапия паразитозов

I этап: антигельминтный (антипротозойный) препарат (Мебендазол, Пирантел, Альбендазол)

II этап: курс энтеросорбентов – 5 дней (Смекта, Энтеросгель, Рекицен, Энтегнин)

III этап: ферментные препараты – 7-14 дней

IV Этап: биопрепараты – 7-21 день (Нормофлорины Л, Б, Д)

V этап: витаминно-минеральный комплекс

Необходимо помнить о возможной реакции на антипаразитарной терапии в связи с активным разрушением гельминов – на второй третий день возможно ухудшение самочувствия ребенка, появление высыпаний, повышение температуры тела, боль в животе, тошнота, рвота. Это нормальная реакция не требующая отмены препарата, а, наоборот, свидетельствующая об эффективности терапии. С целью профилактики такой реакции дают энтеросорбенты.

Так как гельминтозы зачастую сопровождаются ферментопатией, обязательно в схему лечения включать ферментные препараты.

Для устранения явлений дисбактериоза, восстановления функций микрофлоры, стимулирования иммунитета (который напрямую зависит от состояния микрофлора) обязательно принимать пробиотики.

Витаминно-минеральные комплексы необходимы для коррекции полимикронутриентной недостаточности.

В заключение, еще раз хотелось бы отметить важность профилактики гельминтозов, а именно – поддержание нормальной микрофлоры кишечника и организма в целом. Это имеет особую важность как для детей, так и для взрослых, поскольку здоровая микрофлора и крепкий иммунитет – важнейшая защита организма человека от глистной инвазии, выработанная веками!

Источник