Как остановить диарею у ребенка 1 год 5 месяцев

Доктор Комаровский о диарее у ребенка

Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Слово редакции

Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Опасность диареи

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.

Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:

Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».

Питание после диареи

Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.

Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.

Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.

Источник

Стул у малышей внешне выглядит не так, как у взрослого человека. Поэтому говорить о поносе можно не столько по результатам наблюдения за его консистенцией, сколько по итогам подсчета количества дефекаций и наличию в каловых массах примесей. Понос у деток до года бывает физиологическим и патологическим (следствие заболеваний ЖКТ, проникновения в кишечник бактерий, вирусов).

Особенности диареи

Диарея — это учащенный, многократный жидкий стул.

Под диареей принято понимать учащенные дефекации, сопровождающиеся чрезмерной водянистостью каловых масс.

Такое случается, когда кишечник работает с перебоями, поэтому не обеспечивает полное усвоение жидкости, электролитов.

Состояние в целом ухудшает самочувствие, вызывает дополнительные неприятные признаки: сильные позывы к дефекации, которые не всегда заканчиваются выходом каловых масс, урчание, метеоризм.

Пока человек находится в таком состоянии, у него не усваиваются в полной мере поступающие питательные вещества и жидкость. Поэтому в результате может развиться обезвоживание. Это опасно для взрослых людей, а для младенцев с незначительным весом это смертельно опасно.

Видеосюжет расскажет о поносе у ребенка:

https://www.youtube.com/watch?v=97NpP6QW-w4

Диагностика поноса у младенцев

Понос не всегда влияет на самочувствие ребенка.

Основным сигналом начавшейся диареи становятся участившиеся дефекации. У каждой возрастной группы нормы свои.

Зная их, можно вовремя сориентироваться и без запоздания начать бороться с патологическим состоянием.

Новорожденные. Сложнее всего диагностировать диарею у самых маленьких деток. Они в норме могут испражняться после каждого кормления. Поэтому количество дефекаций иногда бывает 10 раз. Стул в этом возрасте совершенно жидкий, поэтому на консистенцию ориентироваться тоже нельзя. Стул должен быт жидким. Такая особенность связана с употреблением исключительно жидкой пищи. Обычно говорить о диареи начинают тогда, когда уже прослеживаются признаки обезвоживания. Хороший результат дает тщательное наблюдение за стулом. При выявлении отклонений от обычного состояния следует консультироваться с участковым педиатром.
Годовалые дети в норме имеют уже оформленный кал. Поэтому понять, что началась диарея проще. Сигналами начавшейся патологии выступают неоформленный стул и количество дефекаций, превышающее 5 раз в сутки.
Дети 2 – 3 лет ходят в туалет по большому не более 2 раз в день. Кал у них оформленный. Если стул разжижается, а испражнения становятся частыми (более 4 раз в день), говорят о начавшемся поносе.

Причины развития поноса

Понос обычно вызван вирусной или бактериальной инфекцией.

Диарея у детей младшего возраста может появиться совершенно неожиданно. Причин развития такого состояния много:

Употребление нежелательных продуктов чаще всего приводит к диарее. В том числе это касается и мамы. Если малыш на грудном вскармливании, даже самые незначительные вольности мамы в еде приводят к жидкому стулу у ее малыша.
Введение прикорма – ответственный момент. Превышение нормы поступающих в организм овощей, фруктов всегда заканчивается поносом у ребенка. Причем, норма у каждого младенца своя, поэтому прикорм вводят небольшими порциями, увеличивая их очень медленно.
Лекарства часто провоцируют жидкий стул. К нежелательному разжижению каловых масс у младенцев могут привести антибиотики, антацидные, противовоспалительные слабительные, препараты желчных кислот.
Нередко причиной поноса становится попавшая в организм кишечная инфекция. Годовалые дети поступают в инфекционные больницы с диагнозом сальмонеллез, дизентерия, кампилобактериоз, ротавирусная инфекция.
Основные возбудители этих патологий – вирусы, бактерии, грибки.
Нехватка ферментов.
Дискинезия желчевыводящих путей.
Чрезмерные волнения, пребывание в нервозной обстановке.
Перемещение в другую климатическую зону.
Нарушение функционирования органов ЖКТ.
Часто родители списывают все проблемы со здоровьем малыша на режущиеся зубки. Действительно, при прорезывании зубов может начаться диарея. Но она не должна быть сильной, состояние должно нормализоваться за пару дней.

Существует несколько классификаций диареи. Одна из них основана на особенностях механизмов развития:

Гиперосмолярная. Развивается при отсутствии нормального усвоения воды в кишечнике.
Гиперкинетическая. Причиной такой диареи – ускорение кишечной моторики.
Экссудативная. Она обусловлена воспалениями кишечной стенки.
Секреторная. Возможна при появлении в кишечнике лишнего количества воды по причине сбоев работы сопутствующих органов.

Есть классификация, которая основывается на причинах появления поноса:

Инфекционная диарея.
Диспепсическая.
Токсическая.
Алиментарная.
Неврогенная.
Медикаментозная.
Функциональная диарея никак не связана с работой органов пищеварения.

Длительность течения патология также является основанием для классификации:

Острая. Такая форма беспокоит до 2-х недель.
Хроническая. Об этой форме можно говорить, если диарея длится от 3-х недель.

Признаки диареи

Расстройство как причина плача у малышей.

Главный симптом диареи – частый стул, имеющий водянистую консистенцию. Помимо этого, есть и прочие признаки, которые присутствуют практически всегда.

неприятные ощущения в нижней части живота;
метеоризм;
громкое урчание;
ложные позывы.

Если понос начался из-за попадания в организм бактерий, вирусов, его проявления бывают более яркими. К перечисленным выше симптомам добавляются примеси слизи, зелени, крови в кале, фрагменты пищи, которая не переварилась.

Практически всегда повышается температура, появляется тошнота. Понос с лихорадкой может появиться и в период прорезывания зубов. Только тогда температура не бывает сильно высокой, а общая продолжительность ухудшения состояния не превышает 2 дней.

Если нет температуры, а ребенка беспокоит только диарея, тошнота, рвота, скорее всего, это обычное пищевое отравление. Такое состояние возможно при дисбактериозе, панкреатите, дискинезии желчевыводящих путей. Иногда так проявляет себя аллергия. Длящийся понос всегда приводит к обезвоживанию это очень опасное состояние, внешне оно проявляется так:

сухость рта, губ;
желание пить;
слабость, сонливость;
учащенное дыхание;
впавшие глаза;
вялая кожа;
отсутствие мочеиспускания;
малыш плачет без слез.

Родители должны следить за состоянием младенца, при появлении признаков, перечисленных ниже, сразу же обращаться за помощью медиков:

Понос начался у малыша, которому еще нет года.
Отмечены признаки обезвоживания.
Стул имеет черный, зеленый цвет, визуализируются примеси крови.
При диарее температура выше 38°.
Понос сопровождается выраженными болями.
Длительность поноса более 3 дней.
Диарея началась после использования лекарственных препаратов.

Осложнения после диареи

Понос – опасное состояние, которое может спровоцировать несколько осложнений:

Потеря жидкости. Обезвоживание в короткие сроки развивается у младенцев.
Потеря солей. Это состояние опасно развитием судорог.
Питательные вещества не усваиваются, поэтому появляются признаки нехватки витаминов, других важных элементов.
Развиваются патологии состояния кишечника, вплоть до выпадения прямой кишки.

Выявление причины поноса

Чтобы нормализовать состояние ребенка, страдающего поносом, нужно выявить причину его развития. Делают это с помощью нескольких методов диагностики.

Осмотра, выявления жалоб.
Исследований кала.
ОАК.
Чтобы понять уровень кишечной моторики, делают контрастную рентгенографию с сульфатом бария, могут провести карболеновую пробу.

Способы лечения

Энтеросгель — выведет токсины из организма.

Диарея считается весьма опасным состоянием годовалых детей. Самая большая сложность – в потере жидкости и солей.

Чтобы исключить неблагоприятное развитие событий, необходимо сразу принять меры по восполнению потерянной жидкости.

Сегодня в аптечной сети можно приобрести эффективные препараты, позволяющие избежать обезвоживания. Лечебные растворы готовят из таких средств:

Регидрон.
Цитроглюкосолан.
Глюкосолан.

Это порошки, расфасованные в пакетики. Их следует вскрыть и приготовить раствор в соответствии с указаниями в инструкции. Получившийся раствор дают малышу понемногу в течение дня. С давних пор известен простейший рецепт приготовления регидратационного раствора.

На литр воды берут соль, соду, сахар. Пропорции: 1 ч.л. / пол-ложки чайной / ч.л. Если ребеночек на грудном вскармливании, его прикладывают к груди как можно чаще. Мама в этот период должна строго следить за своим рационом, чтобы ее молоко помогало младенцу, а не ухудшало его состояние.
Помимо борьбы с обезвоживанием надо вести прием сорбентов.

Цель этих действий – собрать попавшие в организм токсические вещества, а потом вывести их естественным путем. Популярные сорбенты:

Энтеросгель.
Активированный уголь.
Смекта.
Полисорб.
Полифепан.

Попадание в организм патогенных микроорганизмов приводит к развитию дисбактериоза. Нередко имеющийся дисбактериоз сам становится причиной диареи. Тогда надо давать ребенку пробиотики, чтобы нормализовать состояние.

Линекс.
Бифиформ.
Хилак Форте.
Бификол.
Лактобактерин.

Вторжение в организм бактерий, провоцирующих воспаление в кишечнике, требует приема препаратов, способных устранить инфекционное поражение. Обычно назначают следующие:

Энтерол.
Энтерофурил.
Фуразолидон.
Фталазол.
Левомицитин.
Сульгин.
Интетрикс.

Если назначение антибиотиков будет некорректным, состояние пациента станет еще хуже. Поэтому к данным средствам прибегают в крайних случаях. Иногда назначаются средства, замедляющие перистальтику. Они нужны при нарушении работы органов пищеварения. Но при отравлениях и инфекционных поражениях эти лекарства крайне опасны.

Лоперамид.
Суприлол.
Имодиум.

Если понос – это оно из проявлений основного заболевания, разумеется, в первую очередь, силы направляются на устранение патологии, ставшей причиной поноса. При этом малышу назначают особый рацион питания, дают питье, способное улучшить состояние кишечника:

Рисовый отвар.
Грушевый компот.
Раствор крахмала.

Питание малыша

Кисломолочное продукты полезны для малыша.

Если малыш на ГВ, из рациона исключают прикорм. Если он не получает грудного молока, из меню убирают все продукты, которые могут спровоцировать брожение или стать причиной жидкого стула. В меню можно оставить такие продукты:

белые сухари;
отварную рыбу, мясо;
супчики, приготовленные без использования жирных продуктов;
каши из риса, перловки, манки;
вареные яйца, омлет на пару;
кисломолочное;
какао;
зеленый чай, разведенный сок.

Меры профилактики

Чтобы у ребеночка не было поноса, следует тщательнее соблюдать гигиену, давать ему исключительно кипяченую водичку. Купленные овощи, фрукты мыть по всем правилам. Пищу нужно готовить внимательно, чтобы все ее частички прошли полную термическую обработку. Стойкость организма повысят закаливающие процедуры и прочие меры укрепления иммунитета.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник