Как напоить ребенка 1 год

Обезвоживание (медицинский термин эксикоз) – патологическое состояние, при котором, организм теряет жидкость, а также растворенные в ней соли и минералы.

В чем может быть причина обезвоживания у детей?

1. Затруднение поступления жидкости в организм. Такая ситуация встречается редко. Это, либо отсутствие под рукой питьевой воды. Либо отказ ребенка употреблять жидкость. Например, по причине болевых ощущений при глотании. Либо тяжелые патологические состояния, при которых ребенок не может самостоятельно глотать.

2. Усиленное выделение воды и минеральных веществ организмом. Когда потеря превышает ее поступление. Такая ситуация наблюдается при острых инфекциях, пищевых отравлениях, паразитарном поражении, антибиотик-ассоциированной диарее, перегреве, ожогах.

Об этих причинах стоит поговорить подробнее.

1. Усиленная потеря жидкости может происходить при острой респираторной инфекции. С высокой температурой усиливается потоотделение. Это процесс физиологический. Так организм сам себя охлаждает. Кроме того, потеря жидкости происходит со слизью, обильно выделяющейся из носа. А также при кашле, особенно продуктивном. Тяжелого обезвоживания при ОРВИ обычно не происходит. Однако потери жидкости стоит восполнять в полном объеме, особенно у маленьких детей. Именно поэтому педиатры рекомендуют обильное теплое питье при простудных заболеваниях. Теплая вода быстрее всосется в кишечнике, чем холодная.

2. Самым опасным при обезвоживании, считается такое состояние, как острая кишечная инфекция. Ее симптомы:

• повышенная температура;
• одно- или многократная рвота;
• диарея, частота стула при этом может быть от двух (при условии жидкой консистенции) до 20 и более раз за сутки;
• боли и урчание в животе;
• потеря аппетита, слабость сонливость;
• отказ от воды и питья.

Особенно опасная такая инфекция у грудных детей. Это связано с их физиологическими особенностями: у них больший процент жидкости в организме. Для малышей потеря даже небольшого объема жидкости может быть опасной.

Кишечные инфекции делятся на две большие группы – вирусные и бактериальные. Основой лечения вирусных инфекций является именно борьба с обезвоживанием. При некоторых бактериальных инфекциях необходим антибиотик. Для того чтобы различить два вида инфекций, нужно показать ребенка педиатру. Самим назначать ребенку антибиотик не стоит, т.к. далеко не во всех случаях кишечной инфекции он необходим.

3. Пищевое отравление – обычно не угрожает жизни ребенка и проходит достаточно быстро, в течение 1-2 дней, за редким исключением.

4. Очень важно восполнять жидкость при ожогах, в том числе и солнечных ожогах. Так как поврежденная кожа теряет большое количество жидкости.

Какие бывают виды обезвоживания?

Врачи разделяют эксикоз по степеням тяжести. В зависимости от того, сколько процентов от массы тела потерял ребенок в виде воды:

1 степень – 3% от массы тела. Легкая степень обезвоживания. Основные ее признаки:

• жажда;
• сухость кожи и слизистых;
• уряженное мочеиспускание.

2 степень – от 3 до 6% массы тела. Средняя степень тяжести. Основные симптомы:

• выраженная жажда;
• сухость кожи и слизистых;
• язык обложен белым или сероватым налетом;
• слабость и сонливость;
• задержка мочеиспускания до 6 часов;
• у грудных детей западение родничка.

3 степень – 9% и более. Тяжелая степень обезвоживания. Это состояние опасное и требует немедленного обращения к врачу. Основными признаками его будут:

• плач ребенка без слез;
• выраженная слабость и сонливость;
• выраженное западение родничка у грудных детей;
• выраженно сухая кожа, потрескавшиеся губы;
• западение глаз;

Наиболее тяжелыми симптомами обезвоживания являются:

• тонкая обвисшая кожа;
• потеря сознания;
• судороги;
• падение температуры тела;

Какие симптомы может обнаружить врач при осмотре?

• поверхностное дыхание;
• учащенный пульс;
• снижение артериального давления;
• повышение, а в тяжелых случаях понижение температуры тела относительно нормы.

Кроме того, обязательно стоит показать ребенка врачу, если:

• в стуле или рвоте обнаружилась кровь;
• если ребенок категорически отказывается пить, а диарея при этом продолжается больше суток;
• ребенок пьет, но диарея длится больше недели.

Что нужно делать при обезвоживании?

Первым делом, нужно попытаться напоить ребенка.

1 Чем нужно поить?

• для грудного ребенка актуальным питьем остается грудное молоко. Малышей с признаками обезвоживания стоит как можно чаще прикладывать к груди, не пропускать ночные кормления, не укорачивать время кормлений. Кроме грудного молока, детям нужно предлагать простую кипяченую воду
• для деток постарше существуют специальные растворы для оральной регидратации. С их помощью можно восполнить не только потерю воды, но и электролитов (калия, кальция, натрия, хлора), а также глюкозы. О выборе конкретного препарата лучше посоветоваться с врачом, т.к. не все растворы для оральной регидратации можно применять в раннем возрасте. При отсутствии специального лекарства. Или, в случае если ребенок отказывается его пить, можно поить ребенка простой водой или другими жидкостями.

2 Чем поить нельзя?

• Категорически нельзя применять для восполнения потери жидкости кофе или чай. Эти напитки могут усилить симптомы обезвоживания, т.к. обладают мочегонным эффектом.
• Не стоит применять для отпаивания сладкие газированные напитки. Они могут утяжелить проявления основного заболевания.
• Маленьких детей нельзя поить рисовым отваром, т.к. он может содержать следы мышьяка.
• Не поите детей фруктовыми соками. Суточный объем их потребления ограничен у детей дошкольного возраста. Кислые соки могут раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта и усиливать диарею.
• Не поите детей коровьим молоком. Оно дает высокую белковую нагрузку на органы пищеварения малыша. Может спровоцировать рвоту. Кроме того, его нельзя давать даже здоровым детям до года.

3. Как правильно поить?

Поить нужно небольшими порциями, начиная с объема половины или целой чайной ложки, постепенно увеличивая объем до 2-3 столовых ложек. Разовый объем индивидуален и зависит от самочувствия ребенка и наличия рвотных позывов. Предлагать жидкость ребенку нужно каждые 5-15 минут. Отпаивание длится до тех пор, пока ребенок не перестанет терять жидкость.

5. Как определить необходимый объем жидкости?

Строгих рекомендаций клинические руководства на этот счет не дают. Примерный объем 50-100 мл на каждый килограмм веса ребенка за первые несколько часов. Для приблизительного расчёта можно опираться на возраст. До 2-х лет ребенку нужно употребить около литра жидкости за сутки, после 2-х лет до полутора литров.

6. Что делать, если ребенок не пьет?

Альтернативой отпаивания через рот могут стать только капельницы. Поэтому нужно приложить все силы к тому, чтобы ребенок выпил какой-то объем жидкости. Если ребенок категорически отказывается от специальных растворов, альтернативой могут стать компот, сильно разбавленный некислый сок, слабый чай.

При тяжелом обезвоживании восполняют потерю жидкости только внутривенным введением. Такое возможно только в условиях инфекционного стационара. При развитии жизнеугрожающего состояния ребенка могут забрать в реанимационное отделение.

Чем еще можно помочь ребенку?

Обычно дети при обезвоживании отказываются от еды. Не стоит кормить ребенка, если он категорически отказывается. Как только малышу станет немного легче, он сам попросит еду. Оптимальным для питания считаются крупы. Каши на разбавленным пополам с водой молоке. Также можно предложить малышу паровые котлеты, тушеные овощи, некрутые бульоны, сушки и сухари. Категорически исключают из рациона сладкие газированные напитки, жирное и жареное, сырые фрукты и овощи и цельное молоко.

Еду ребенку нужно предлагать небольшими порциями, через небольшие промежутки времени. В моей практике часто случается так, что малыш, которому становится легче, просит сразу большие объемы еды. Родители радуются появившемуся аппетиту. В результате ребенка перекармливают. Это провоцирует новую волну недомогания, рвоты и повторного обезвоживания.

Очень важно обеспечить оптимальную среду. В комнате у болеющего ребенка должно быть прохладно. Чем жарче, тем больше теряется воды. Усиливается обезвоживание.

Нельзя самостоятельно давать ребенку противорвотные и противодиарейные препараты. Эти лекарства можно применять только по назначению врача и под его строгим контролем.

Онлайн консультация Врача-педиатра

стоимость консультации: 500 рублей

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Какие неблагоприятные последствия обезвоживания могут быть у ребенка?

Если помощь ребенку была оказана вовремя и в полном объеме, обезвоживание не несет никаких отрицательных последствий для организма.

При запущенных случаях последствиями могут стать нарушения работы органов и систем:

• нарушение работы сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, кислородное голодание организма, аритмия в результате нарушения ионного обмена;
• нарушение работы почек из-за дисбаланса электролитов крови;
• нарушение работы нервной системы (судороги).
• нарушение терморегуляции, падение температуры тела.

Профилактика состояний, способствующих обезвоживанию

В первую очередь нужно постараться защитить малыша от кишечных инфекций. Мерой специфической профилактики является вакцинация. Сейчас разработана вакцина от ротавирусной инфекции. Вводится она ребенку от 2-х до 8-ми месячного возраста трехкратно. И защищает организм малыша в 80-85% случаев от инфицирования и в 100% случаев от тяжелого течения.

Неспецифической профилактикой кишечной инфекции является соблюдение гигиенических мероприятий: частое мытье рук, снижения контакта с больными детьми.

Если же инфекции избежать не удалось, то ребенка следует показать педиатру. И начинать отпаивать водой или специальным раствором самостоятельно, еще до прихода врача.

Профилактикой пищевых отравлений является отказ от употребления недоброкачественных продуктов, правильная термическая обработка пищи.

При перегреве и солнечных ожогах необходимо своевременно и в достаточном количестве восполнить потерянную жидкость. А также охладить организм, с помощью протирания холодной водой или прохладной ванны.

В подавляющем большинстве случаев родителям удается справиться с проявлениями обезвоживания у малыша самостоятельно. Однако нужно быть настороженным к симптомам, особенно у детей до года, чтобы своевременно оказать им медицинскую помощь.

Источник

Cоветы детского доктора Е.О.Комаровского

Повышение температуры тела – наиболее типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Организм таким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем.

Главное из этих веществ – интерферон. Про него многие слышали, хотя бы потому, что в виде капель в нос он довольно часто назначается врачами. Интерферон это особый белок, обладающий способностью нейтрализовывать вирусы, а его количество имеет прямую связь с температурой тела – т.е. чем выше температура, тем больше интерферона. Количество интерферона достигает своего максимума на второй-третий день после повышения температуры и именно поэтому большинство ОРВИ благополучно заканчиваются на третий день болезни. Ежели интерферона мало – ребенок слабенький (не может отреагировать на инфекцию высокой температурой), или родители “сильно умные” – быстренько температуру “сбили” – то шансов на окончание болезни за три дня почти не остается. В этом случае вся надежда на антитела, которые покончат с вирусами обязательно, но вот сроки болезни будут совсем другими – около семи дней. Кстати, приведенная информация во многом объясняет два факта: отвечает на вопрос, почему “нелюбимые” дети болеют три дня, а “любимые” – неделю и на научном уровне объясняет народную мудрость касательно того, что леченый грипп проходит за 7 дней, а нелеченный – за неделю.

Каждый ребенок индивидуален и по-разному переносит повышение температуры. Встречаются малыши, спокойно продолжающие играться при 39 градусах, но бывает всего 37,5, а он чуть ли не теряет сознание. Поэтому не может быть универсальных рекомендаций в отношении того, до каких пор надобно ждать и после какой цифры на шкале градусника начинать спасать.

Главное для нас следующее.

При повышении температуры тела у ребенка необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями – при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха.

Два обязательных действия:

1. Обильное питье – чтобы было чем потеть.

2. Прохладный воздух в комнате (оптимально 16-18 градусов).

Если эти условия выполнены, вероятность того, что организм сам не справится с температурой, очень невелика.

Внимание!

При контакте тела с холодом происходит спазм сосудов кожи. В ней замедляется кровоток, уменьшается образование пота и отдача тепла. Температура кожи уменьшается, но температура внутренних органов увеличивается. И это исключительно опасно!

Нельзя использовать в домашних условиях так называемые “физические методы охлаждения”: грелки со льдом, влажные холодные простыни, холодные клизмы и т.п. В больницах или после визита врача можно, потому что до того (до физических методов охлаждения) врачи назначают специальные лекарства, которые устраняют спазм сосудов кожи. Дома необходимо сделать все для того, чтобы спазма сосудов кожи не допустить. Поэтому прохладный воздух, но достаточно теплая одежда.

Частички тепла уносятся из организма при испарении пота и, таким образом, понижается температура тела. Были придуманы несколько способов, позволяющих ускорить испарение. Например, поставить рядом с голеньким ребенком вентилятор; растереть его спиртом или уксусом (после растирания уменьшается поверхностное натяжение пота и он испаряется быстрее).

Для сведения

Измерение температуры тела, вероятно, самый популярный, широко распространенный, применяемый и известный медицинский тест. В клиническую практику его ввел немецкий терапевт Карл Рейнгольд Август (1815-1877), профессор Лейпцигского университета.

Люди! Вы даже представить себе не можете, какое количество детей поплатилось жизнью за эти растирания! Если уж ребенок пропотел, то температура тела снизиться сама. А если Вы растираете сухую кожу – это безумие, потому что через нежную детскую кожу то, чем Вы растираете, всасывается в кровь. Растерли спиртом (водкой, самогоном) – добавили к болезни отравление алкоголем. Растерли уксусом – добавили отравление кислотой.

Вывод очевиден – никогда и ничем не растирайте. И вентиляторы тоже не нужны – поток прохладного воздуха, опять-таки, вызовет спазм сосудов кожи. Поэтому, если пропотел – переоденьте (перепеленайте) в сухое и теплое, после чего успокойтесь.

Чем выше температура тела, чем сильнее потеет, чем теплее в помещении тем активнее необходимо поить. Оптимальный напиток для ребенка первого года жизни – отвар изюма. Для более старших детей – компот из сухофруктов. Чай с малиной резко усиливает образование пота. Поэтому Вы должны быть уверены в том, что есть, чем потеть, а, значит, до малины надо бы выпить еще чего-нибудь (того же компота). Но в любом случае малину детям до года давать не следует.

Если перебирает – это буду, а это не буду, то пусть уж лучше пьет что угодно (минеральную воду, отвары трав, калину, шиповник, смородину и т.д.), чем не пьет вообще.

Помните – жидкость нужна для того, чтобы не допустить сгущения крови. А любой напиток попадет из желудка в кровь только после того, как температура жидкости будет равна температуре желудка: дали холодное – не всосется, пока не нагреется, дали теплое – не всосется, пока не остынет.

Вывод: необходимо стремиться к тому, чтобы температура напитка, используемого для питья, была равна температуре тела (плюс минус 5 градусов не считается).

Бывают, и совсем нередко, ситуации, когда повышение температуры тела ребенком плохо переносится. Иногда повышение температуры тела для ребенка опасно потому, что у него есть какие-либо болезни нервной системы, и высокая температура тела может спровоцировать судороги. Да и, по большому счету, температура выше 39 градусов, которая держится больше часа, имеет отрицательных эффектов не меньше, чем положительных.

Таким образом, можно выделить три ситуации, когда имеет смысл применение лекарственных препаратов. Еще раз повторю:

1. Плохая переносимость температуры;

2. Сопутствующие болезни нервной системы;

3. Температура тела выше 39 градусов.

Сразу же отметим: эффективность любых лекарств снижается, а вероятность побочных реакций значительно увеличивается, если не решены указанные выше две главные задачи – не обеспечен должный режим питья и не снижена температура воздуха в помещении.

Для использования в домашних условия оптимален парацетамол (синонимы дофалган, панадол, калпол, мексален, доломол, эффералган, тайленол, хоть что-нибудь из перечисленного желательно иметь в свечах). Парацетамол лекарство уникальное по своей безопасности, даже превышение дозы в 2-3 раза, как правило, не приводит к сколько-нибудь серьезным последствиям, хотя сознательно этого делать не надо. Мало найдется препаратов, сравнимых с ним и по удобствам применения – таблетки, жевательные таблетки, капсулы, свечи, растворимые порошки, сиропы, капли – выбирай, что душе угодно.

Некоторая полезная информация по поводу парацетамола.

1. Самое главное: эффективность парацетамола очень высока именно при ОРВИ. При бактериальных инфекциях, при возникновении осложнений все тех же ОРВИ парацетамол помогает не надолго или вообще не помогает. Короче говоря, ни при одной серьезной инфекции добиться с его помощью существенного снижения температуры тела не удается. Именно поэтому, парацетамол всегда должен быть в доме, поскольку помогает родителям правильно оценить серьезность болезни: если после приема температура тела быстро снизилась, значит с высокой степенью вероятности можно заключить, что ничего страшного (более страшного, чем ОРВИ) у ребенка нет. А вот если эффект от приема парацетамола отсутствует – тут уже самое время подсуетиться и не откладывать в долгий ящик обращение к врачу.

2. Парацетамол выпускается сотнями фирм под сотнями самых различных наименований в десятках форм. Эффективность препарата определяется прежде всего дозой, а не формой выпуска, красотой упаковки и коммерческим наименованием. Разница в цене – нередко десятикратная.

3. Поскольку парацетамол относится к препаратам, которые наиболее часто используются без помощи врача, следует знать способы его (парацетамола) применения. Дозы, как правило, указаны на упаковке.

4. Парацетамолом не лечат. Парацетамолом уменьшают выраженность конкретного симптома – повышенной температуры тела.

5. Парацетамол не используют планово, т.е. строго по часам, например, “по 1 чайной ложке сиропа 3 раза в день”. Парацетамол дают лишь тогда, когда есть повод дать. Высокая температура – дали, нормализовалась, – не дали.

6. Нельзя давать парацетамол более 4-х раз в сутки и более 3-х суток подряд.

В любом случае, родители должны отдавать себе отчет в том, что самостоятельное использование парацетамола – лишь временная мера, позволяющая спокойно дождаться врача.

Применение других жаропонижающих лекарственных средств (аспирина, анальгина, ибупрофена) всегда следует согласовывать с врачом.

Литература

E.O. Комаровский. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников

Изд-во Клиником, 2010, 608 с

Еще на эту тему:

• Высокая температура у детей
• Неинфекционная лихорадка у детей
• Питание при повышенной температуре
• Фиточаи для снижения температуры

Источник