Как измерить манту у ребенка 2 года

Чтобы измерить Манту, учитывают срок после введения туберкулина – 72 часа, нужна гибкая и прозрачная линейка с четкими делениями, яркое освещение. Замер проводится только по возвышению (папуле) поперек руки и через точку укола. Иногда уплотнение не видно, тогда его прощупывают и наносят метки шариковой ручкой на кожу.

Самостоятельное определение диаметра часто дает ошибочные результаты. Увеличение папулы могут спровоцировать инфекции, обострение общей аллергии или хронических воспалительных заболеваний, нарушение правил постановки теста или ухода за папулой.

Как измерить Манту: чем это сделает врач и зачем

Чтобы измерить Манту, врач или медицинская сестра используют туберкулиновую линейку. Она представляет собой гибкую полоску из полностью прозрачной пластмассы с четко нанесенными миллиметровыми делениями. Если взять обычную, то она дает погрешность измерений в 1-2 мм. Такое отклонение бывает решающим при сомнительном результате. Категорически запрещено использовать в поликлинике для замера самодельные приспособления.

Измерения Манту нужны для того, чтобы выявить индивидуальную реакцию организма на введение туберкулина. Она называется специфической аллергической, так как заключается в перемещении к месту укола особых клеток иммунной системы. Они в прошлом имели контакт с туберкулезной палочкой. Чем их больше в организме, тем шире будет папула – прозрачное возвышение кожи.

Как правильно измерить Манту самой линейкой

Если родители пытаются измерить самостоятельно Манту линейкой, то нужно учесть большую вероятность неверного результата. Поэтому даже медицинские сестры при допуске к оценке пробы проходят специальные курсы.

Чтобы максимально приблизить результат к истинному, важно:

• иметь гибкую линейку с четко нанесенными делениями, можно дома воспользоваться полоской из миллиметровой бумаги, наклеенной на скотч или лейкопластырь;
• расположить руку на твердой поверхности;
• обеспечить яркое освещение;
• провести измерение строго поперек предплечья, то есть параллельно сгибу локтя, а линейка проходит через точку укола.

Если папула не видна – нет возвышения кожи, то есть вероятность, что уплотнение находится в кожных покровах. Тогда необходимо его очень осторожно прощупать и на границах нанести шариковой ручкой пометки. При самостоятельных замерах нет возможности правильно оценить результат, так как врач ориентируется и на размер рубчика после введения вакцины БЦЖ на плече, прошлогодний диаметр папулы, наличие признаков инфекции у ребенка.

Как измерить Манту ребенку в год

Чтобы измерить Манту ребенку в год, нужно, чтобы он находился в спокойном состоянии и не дергал ручкой. Для этого его лучше отвлечь, переключить внимание на игрушку или мультфильм. Удобнее провести замеры вдвоем. Врач в обязательном порядке учитывает размер рубчика на плече у годовалого ребенка, если была проведена вакцинация в роддоме. Поэтому нужно замерить и его толщину.

Что может исказить реакцию Манту, увеличить папулу

Реакция Манту будет неверно оценена, а размер папулы больше истинного при наличии:

• перенесенной инфекции в текущем месяце;
• вакцинации или введении иммуноглобулинов, сывороток, стимуляторов иммунитета;
• болезней внутренних органов в стадии обострения;
• ухудшения течения аллергических, кожных заболеваний;
• середины менструального цикла у девушек;
• глистной инвазии;
• укуса насекомого;
• частых контактов с заболевшими туберкулезом;
• диагностики туберкулином более 1 раза в год;
• тиреотоксикоза (избыток гормонов щитовидной железы);
• расчесывания, смазывания или заклеивания лейкопластырем папулы.

Нельзя полностью исключить и погрешности постановки пробы Манту (например, нарушение техники укола). Поэтому во всех случаях необычной для ребенка реакции диагноз сразу не ставится, для его подтверждения проводят анализы крови, Диаскинтест, рентгенографию грудной клетки.

Если известно о склонности к аллергии, то врач рекомендует прием препаратов с противоаллергическим эффектом (например, Супрастин, Кларитин) за 3 дня до и 3 дня после теста.

Также важно исключить на этот период из питания все продукты, вызывающие пищевые аллергические реакции: мед, шоколад, яйца, рыбу, орехи, клубнику, сократить количество сладостей и мучного в рационе.

Через сколько измеряют Манту у детей и взрослого человека

Рекомендуется измерить Манту у детей или у взрослого человека строго в промежуток между 48 и 72 часами от времени введения туберкулина. Этот диагностический раствор рассчитан на оценку только в этом временном интервале, а все остальные результаты не имеют значения для выявления инфекции. Если время упущено, то пробу Манту необходимо повторить не ранее чем через 3 месяца или сдать анализы крови (Т-спот, квантифероновый тест), пройти Диаскинтест.

Норма Манту при измерении

Норма Манту при измерении, то есть точное исключение туберкулезной инфекции может быть при результате:

• отрицательном – папулы нет или она не более 2 мм, а покраснение может быть любого размера;
• сомнительном у ранее привитых – папула 2-5 мм;
• положительном – папула от 5 до 17 мм, но когда нет клинических признаков, выявлено постепенное изменение год от года, рост не больше, чем на 5 мм по сравнению с прошлогодним диаметром.

Отклонение от нормы и подозрение на туберкулез сопровождаются:

• размером папулы от 17 мм у ребенка и 21 мм у взрослого;
• резким увеличением на 5 мм и более («вираж» Манту) по сравнению с прошлым годом;
• папула несколько лет подряд имеет один и тот же диаметр больше 12 мм.

Постановка на учет и наблюдение у педиатра нужно в таких случаях:

• у ребенка старше 3 лет отрицательная реакция стала положительной;
• был контакт с больным туберкулезом и год от года диаметр папулы растет;
• было подозрение на заражение, но диагноз не подтвержден фтизиатром.

Чтобы измерить Манту, нужно пройти оценку пробы через 48-72 часа у педиатра. Правильный результат будет при учете противопоказаний, использовании специальной линейки и проведении замера специалистом. При необходимости врач назначает антиаллергические препараты.

Проба Манту – это метод контроля реакции организма на введенные антигены возбудителя туберкулеза. Данный метод диагностики позволяет выявить наличие микобактерий в организме. Туберкулиновые пробы часто проводят детям. Многих родителей беспокоит возможный результат теста, поэтому они пытаются еще до осмотра врача разобраться с тем, как организм малыша отреагировал на Манту.

График проведения пробы

Многие люди называют реакцию Манту прививкой. Однако проба не относится к таковым, но все же она входит в график обязательных прививок. Как правило, первый туберкулиновый тест проводят детям, когда они достигли возраста одного года. При введении антигенов малышу раньше этого срока велика вероятность возникновения кожных реакций, которые помешают увидеть достоверную картину.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сколько дней нужно не мочить Манту, чтобы реакция была правильной?

Кроме того, при введении пробы Манту до года, возможен ложноположительный результат теста ввиду того, что в организме младенца велика концентрация антител к туберкулезу после прививки БЦЖ. Следует обратить внимание, что проводят Манту и тем малышам, которых по каким-либо причинам не привили против заболевания.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: оценка результата пробы Манту у детей

Проверку реакции организма ребенка на туберкулез проходят ежегодно до 14 лет. Рекомендуют делать пробу в одно и то же время года. Например, если предыдущую проверку осуществляли осенью, то следующую нужно тоже сделать примерно в это время. Детям, которые не привиты от заболевания, следует проводить пробу 2 раза в год. Если ребенок имел контакт с больным туберкулезом, тест проводят 3-4 раза в год.

Когда нельзя делать прививку

Несмотря на то что Манту считается абсолютно безвредной для организма, существуют некоторые противопоказания. Если ребенок болеет острыми или хроническими инфекциями, процедуру лучше отложить. Во время болезни иммунитет человека ослабляется, поэтому результат может быть неправильным. Когда маленький пациент кашляет, у него появились сопли, поднялась температура, возникла боль в горле, это не лучшее время для пробы Манту. Больному малышу будет труднее справиться с введением туберкулина в организм. Даже при кашле и обычном насморке процедуру лучше отложить до выздоровления. Кроме этого, противопоказания к прививке бывают следующие:

• Повышение температурных показателей тела.
• Любой вид кашля. Этот симптом всегда указывает на простудные заболевания или аллергическую реакцию. Проба Манту может усугубить это состояние.
• Обострение хронических заболеваний внутренних органов. При этом процедуру откладывают до периода выздоровления.
• В роли противопоказаний выступают кожные патологии. Прививку переносят до того времени, пока дерма малыша не будет полностью здорова.
• Перенесение вакцинации от любых болезней менее, чем за полтора месяца до Манту. Если сделать диагностику туберкулеза раньше, результат может быть ложноположительным.
• Повод отказаться от прививки – расстройства системы пищеварения (рвота, запор, тошнота и другое).
• Запретом к проведению процедуры выступают некоторые болезни невралгического характера, например, эпилепсия.

Возможно, вам будет интересно: Вакцинация детей от клещевого энцефалита

Перед постановкой пробы грудничку и детям постарше часто назначают антигистаминные препараты. Это помогает организму подготовиться к процедуре. К ним относят Супрастин, Диазолин и другие.

Ребенок может заболеть и после прививки. В таких случаях нужно обязательно обращаться за медицинской помощью. Самолечение в такой ситуации опасно.

Расчет времени контрольного визита к врачу

Для того чтобы родители могли контролировать достоверность теста на туберкулез, они должны знать через сколько дней нужно измерять Манту. Туберкулиновая проба показывает правильный результат только через 72 часа после введения антигенов.

В идеале проверить Манту необходимо с 72 до 76 часов. Если оценка теста проводится раньше, то есть вероятность, что «пуговка» может еще увеличиться.

При оценке результата на 5-6 сутки папула начинает уменьшаться. В том случае, если пробу на туберкулез поводят не на 4-е сутки, родители имеют все основания не доверять выводам специалиста. Часто детям, которые посещают детский сад или школу, туберкулиновый тест делают в пятницу в первой половине суток. Медицинскому персоналу так проще рассчитать, через сколько дней проводить осмотр.

Нужна ли диета

Какие продукты можно давать малышу, чтобы не вызвать отклонения в достоверности результата? Отметим, что кушать ребенок должен в привычном режиме. Если карапуз находится на грудном вскармливании, ему достаточно получать мамино молоко.

Единственное, что нужно помнить, это то, что за несколько дней до Манту и в течение нескольких суток после нее нельзя употреблять пищу, вызывающую аллергию. Это касается меда, шоколада, яиц, орехов, цитрусов и прочих продуктов. В остальном рацион должен быть прежним.

Как правильно измерить пробу Манту самостоятельно?

Если мама знает, на какой день проверяют Манту, она может самостоятельно измерить туберкулиновую пробу в домашних условиях. Прежде всего проверяют руку малыша на наличие покраснения и уплотнения. Для того чтобы правильно определить размер папулы, необходимо взять прозрачную линейку. На фото с пояснениями показано, как нужно прикладывать измерительный инструмент.

Следует помнить, что мерить нужно только папулу. Для удобства можно обвести уплотнение ручкой. Далее следует приложить линейку к руке ребенка и зафиксировать результат. При этом у годовалого малыша необходимо измерить также рубец, который остался после БЦЖ.

Не стоит паниковать, если измерение пробы дома оказалось выше нормы. При подозрении на туберкулез педиатр должен назначить ребенку дополнительное обследование. Иногда врачи даже при сомнительном или слабоположительном результате назначают детям медикаменты для профилактики заболевания, но этого делать нельзя. Лекарства от туберкулеза очень токсичны, поэтому их прием допустим только тогда, когда есть полная уверенность в том, что малыш болен.

Типы реакций на пробу и интерпретация результатов

В момент введения инъекции на коже ребенка образуется небольшой бугорок. В течение 3-х суток на месте укола происходит образование инфильтрата – плотного участка в виде папулы, вокруг которой возможно небольшое покраснение. Обычно уплотнение появляется не позже второго дня после проведения теста на туберкулез. Выделяют следующие типы реакций на пробу Манту:

• отрицательная,
• сомнительная,
• положительная,
• резко положительная.

Следует знать, что при правильной интерпретации результатов учитывается только размер самой папулы. Окружность покраснения вокруг уплотнения не меряют. Для детей, которые не имеют иммунитета после вакцины БЦЖ (не было прививки, старше 6 лет), при отрицательном результате папулы не должно быть, или ее размер не должен превышать 1 мм.

Диаметр уплотнения 2-4 мм или покраснение кожи без образования папулы свидетельствует о сомнительном результате и расценивается как отсутствие заражения туберкулезом. При положительной реакции на руке ребенка образуется покраснение и «пуговка» достигает 5-15 мм (рекомендуем прочитать: у ребенка большая папула после пробы Манту). Резко положительная проба – диаметр уплотнения свыше 15 мм. Положительный тест является поводом обращения в тубдиспансер для обследования.

Иногда у детей появляются неспецифические реакции на туберкулиновую пробу. Они могут быть вызваны аллергической реакцией на препарат, неправильным введением антигена, использованием некачественной вакцины.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если у ребенка после Манту наблюдаются следующие явления:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сколько должна быть по размеру проба Манту у ребенка?

• увеличение лимфатических узлов,
• рука отекла,
• диаметр уплотнения более 15 мм,
• ухудшение самочувствия,
• повышение температуры тела выше 38 градусов (см. также: как правильно померить температуру у грудного ребенка?),
• сыпь в месте высыпания,
• нагноение папулы.

ИНТЕРЕСНО: причины повышения температуры после Манту

Возможные негативные последствия

Существуют допустимые побочные эффекты от пробы Манту. К ним относят:

• На первый или второй день после введения лекарства у малыша может повыситься температура тела. Обычно показатели не превышают 37-38 °C.
• Папула может стать красная или синего цвета.
• Маленький пациент бывает сонливым, возникает вялость, отсутствие аппетита.
• Иногда случается аллергическая реакция (сыпь на теле, зуд, отек слизистой оболочки).

Сразу после постановки прививки крохе лучше не находиться в школе или садике. Если поставили пробу, нужно побыть дома, не гулять с другими детьми на улице. Вместо этого лучше посвятить время отдыху, спокойным играм с родителями.

Нормы показателей Манту у детей разного возраста

При проверке туберкулиновой пробы необходимо учитывать, что у детей, прошедших вакцинацию против туберкулеза, реакция на ввод антигена проявляется иначе, чем у тех, кому эта вакцина не была введена. Это обусловлено формированием поствакцинального иммунитета. При расчете норм также учитывается размер рубца, который образовался после БЦЖ. В таблице описаны нормы показателей для детей разного возраста.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: нормальная реакция Манту у детей и побочные эффекты

ИНТЕРЕСНО: сколько раз делается прививка БЦЖ?

Как не допустить искажения результатов?

Иногда у малышей, которые не болеют туберкулезом, проба Манту показывает положительный результат (рекомендуем прочитать: что делать, если Манту положительная?). Родители тратят много времени и сил для того, чтобы провести обследование малыша и выясняют, что ребенок не инфицирован. Что может привести к некорректному результату теста? Рассмотрим основные факторы, которые могут повлиять на искажение результатов пробы Манту:

• прививки,
• аллергические реакции,
• глистные инвазии,
• простудные, инфекционные, хронические заболевания,
• интоксикация организма вследствие неблагоприятной экологической обстановки,
• ВИЧ-инфекция,
• перенесенное переливание крови,
• нарушение правил проведения процедуры,
• химиотерапия,
• человеческий фактор,
• неправильный уход за местом инъекции.

Для недопущения искажения результатов туберкулиновой пробы необходимо, чтобы ребенок на момент проведения теста был абсолютно здоров.

Нельзя делать инъекцию при повышении температуры тела, насморке, аллергических проявлениях, ослабленном иммунитете. Пробу можно делать только по истечении 30 дней после последней вакцинации или перенесенного заболевания.

После Манту нельзя заклеивать место укола пластырем, расчесывать «пуговку» или тереть ее мочалкой, жестким полотенцем. Также не рекомендуют мочить пробу и пережимать ее тесной одеждой. Несколько дней нужно воздержаться от употребления в пищу продуктов, которые могут вызвать аллергию (например, шоколад, цитрусовые).

ИНТЕРЕСНО: через сколько дней после Манту можно делать прививку «АКДС»?

Правила ухода за папулой

Уход за ранкой необходим для максимальной информативности Манту. Для этого важно придерживаться таких правил:

• В течение трех дней папулу не рекомендуется мочить водой и другими жидкостями. Нельзя купать маленького пациента. Мыть лучше только половые органы. Если намочить место укола, результат может быть неинформативным. Пуговка может быть увеличена.
• Важно исключить механическое воздействие на прививку Манту. Одежда должна быть из натуральной ткани, нельзя тереть и царапать пуговку.
• Нельзя проводить любую обработку в месте укола (зеленка, йод, пластырь и другое).

Эти простые правила помогут предотвратить попадание инфекции в ранку. Кроме этого, нужно обеспечить нормальный температурный режим в комнате, в которой находится ребенок. Влажность воздуха должна оставаться в пределах 40-60%, а температура 18-23 °C.

Чаще после укола Перке малыш чувствует себя удовлетворительно, хорошо переносит прививку. Несмотря на это родителям необходимо внимательно смотреть за состоянием своего чада.

Что такое вираж туберкулиновой пробы?

Ежегодно показатели пробы Манту заносятся в личную карточку ребенка. После очередного теста специалисты сравнивают эти отметки. В том случае, если наблюдается ощутимое изменение результата, говорят о вираже туберкулиновой пробы. Другими словами, вираж туберкулиновой пробы – это переход показателей Манту из отрицательных в положительные, который наблюдается без повторной вакцинации БЦЖ.

Почти всегда такая ситуация указывает на инфицирование ребенка туберкулезом. Вираж Манту происходит при заражении ребенка палочкой Коха в течение последних 12 месяцев. После полученных результатов обычно назначается дополнительная диагностика, которая направлена на подтверждение инфицирования и исключение ложноположительной пробы.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее », Оцените статью: (3 оценили на 4,67 из 5) Loading…Поделитесь с друьями!

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )