Как избежать развития астмы у ребенка

Астма – это рецидивирующее воспалительное заболевание легких, при котором определенные раздражители (триггеры) воспаляют дыхательные пути и вызывают временное сужение, в результате чего затрудняется дыхание.

• Триггеры астмы включают вирусные инфекции, дым, духи, пыльцу, плесень и пылевых клещей.
• Симптомы астмы можно предотвратить, если избегать триггеров.
• Хрипы, кашель, одышка, стеснение в груди и затрудненное дыхание являются симптомами астмы.
• Диагноз основывается на повторных эпизодах свистящего дыхания ребенка, наследственности и на результатах анализов, которые показывают, насколько хорошо функционируют легкие.
• Лечение включает применение бронхорасширяющих препаратов и ингаляционных кортикостероидов.

Хотя астма может развиться в любом возрасте, чаще всего она начинается в детстве, особенно в первые 5 лет жизни. Некоторые дети по-прежнему страдают астмой и во взрослом возрасте. У других детей, астма может отступить.

Астма стала гораздо более распространенным заболеванием в последние десятилетия. У специалистов сложились некоторые предположения в этом вопросе. Более 18,5% детей в мире получили диагноз – астма, что показывает увеличение в последние десятилетия на 90%. Астма является ведущей причиной госпитализации детей и представляет собой одно из наиболее распространенных хронических заболеваний.

Большинство детей с астмой имеют возможность участвовать в нормальной жизни как и их сверстники. Меньшее количество детей имеют умеренную или тяжелую астму, при которой нужно принимать ежедневно профилактические лекарства.

По неизвестным причинам, дети с астмой реагируют на определенные раздражители (триггеры). Дети больные астмой могут иметь определенные гены, которые делают их более восприимчивыми к определенным триггерам. Большинство детей с астмой также имеют родственников больных астмой, что свидетельствует, что гены играют важную роль распространения проблемы.

Факторы риска развития астмы у детей

Специалистам пока что не до конца известны причины возникновения астмы у детей, однако выделяется ряд возможных факторов риска:

• вирусные инфекции;
• унаследованные и пренатальные факторы;
• аллерген воздействия.

Дети с родителем, имеющим астму, имеют 25% риск развития астмы. Если у обоих родителей астма, то риск возрастает до 50%. Дети, чьи матери курили во время беременности, более склонны к развитию астмы. Астма также связана с другими факторами, имеющими отношение к матери, такими как: молодой возраст матери, плохое питание и отсутствие грудного вскармливания. Недоношенность и низкая масса тела при рождении также являются факторами риска.

Дети, которые подвергаются воздействию высоких концентраций некоторых аллергенов, таких как пылевые клещи или тараканьи фекалии, в раннем возрасте более склонны к развитию астмы. Однако врачи заметили, что астма чаще встречается среди детей в развитых странах. Дети в этих странах, как правило, живут в очень чистых, гигиенических условиях, принимают антибиотики и проходят вакцинацию еще в раннем возрасте. Таким образом, врачи считают, что, возможно, воздействие определенных веществ и инфекций в детстве может помочь детям сформировать крепкую иммунную систему и научиться не слишком остро реагировать на триггеры.

Питание может быть фактором риска. Дети, которые не получают достаточное количество витаминов С, Е и Омега-3 жирных кислот или те кто страдают от ожирения, в большей степени подвержены риску астмы.

Симптомы астмы у детей

Так как дыхательные пути сужаются во время приступа астмы, у ребенка затрудняется дыхание, появляется стеснение в груди и кашель, как правило, сопровождающийся хрипами.

Однако, не все приступы бронхиальной астмы вызывают хрипы. Купирование приступов, особенно у очень маленьких детей, может привести только к кашлю. Некоторые старшие дети с легкой формой астмы склонны кашлять только при физических нагрузках или при воздействии холодного воздуха.

При тяжелом приступе дышать становится заметно тяжелее, хрипы обычно становится громче, ребенок дышит быстрее и с большим усилием. При очень тяжелых приступах ребенок задыхается и садится вертикально, наклонившись вперед. Кожа покрывается потом и имеет бледный или голубой оттенок.

Диагностика астмы у детей

• хрипы и наследственность астмы или аллергии;
• тестирование аллергии;
• легочные функциональные тесты.

Врач подозревает астму у детей, имеющих повторные эпизоды свистящего дыхания, особенно, если известно, что у членов их семьи есть астма или аллергия. Рентген грудной клетки редко применяется для диагностики бронхиальной астмы у детей. Рентген обычно делается, только если врачи считают, что симптомы ребенка могут иметь другую причину, например, пневмонию. Врачи иногда берут аллергические пробы, чтобы определить потенциальные триггеры.

Для детей старшего возраста часто используется пикфлоуметр (небольшое портативное устройство, которое записывает, как быстро человек дышит, объем легких и скорость вдыхания воздуха) для измерения степени сужения дыхательных путей. Этот прибор может использоваться и в домашних условиях. Врачи и родители могут использовать эти измерения , чтобы оценить состояние ребенка во время приступа и в межприступный период.

Прогноз

У многих детей астма проходит. Однако, 1 из 4 детей либо продолжает страдать от приступов или симптомов астмы, либо имеет рецидив, когда становится постарше. Дети, у которых тяжелая форма астмы, скорее всего, будут страдать астмой и во взрослом возрасте.

Хотя астма вызывает значительное количество смертей в год, большинство из них можно предотвратить с помощью лечения. Таким образом, прогноз для детей, которые следуют плану лечения, хороший.

Профилактика астмы у детей

Пока неизвестно, как предотвратить астму у детей с семейной историей заболевания. Однако, поскольку доказано, что дети, матери которых курили во время беременности, имеют больше шансов заболеть астмой, беременные женщины не должны курить.

Есть множество вещей, которые можно сделать, чтобы предотвратить симптомы или приступы у детей, страдающих бронхиальной астмой.

Вспышки астмы часто можно предотвратить, пытаясь контролировать и избегать все, что вызывает приступы у конкретного ребенка. У детей, которые имеют аллергию, необходимо убрать из комнаты:

• пуховые подушки;
• ковры и ковровые изделия;
• занавески;
• мягкую мебель;
• мягкие игрушки;
• домашних питомцев;
• другие потенциальные источники аллергенов.

Другие способы, чтобы уменьшить аллергенные реакции включают:

• использование постельного белья из синтетических тканей;
• стирка простыней, наволочек, одеял в горячей воде;
• использование осушителей в подвалах и в других плохо проветриваемых помещениях с повышенной влажностью для уменьшения плесени;
• использование пара для очистки дома, чтобы устранить пылевого клеща;
• уборка дома и уничтожение вредителей;
• отказ от курения в доме.

Если конкретный аллерген не удается избежать, врач может попытаться уменьшить чувствительность ребенка при помощи лекарственных средств от аллергии.

Другие триггеры, такие как: сильные запахи, раздражающие газы, холодные температуры и высокая влажность, также следует избегать или контролировать, когда это возможно.

Так как физические упражнения важны для развития ребенка, врачи обычно поощряют поддержание физической активности, занятия спортом и участие в спортивных мероприятиях, используя специальный препарат перед тренировкой, если это необходимо.

Лечение астмы у детей

Иногда при острых обострениях применяются бронходилататоры и кортикостероиды, при хронической астме – кортикостероиды и модификаторы лейкотриенов, бронходилататоров или кромолин.

Лечение проводится для устранения внезапных и острых обострений и иногда для профилактики приступов.

Дети, которые имеют мягкие, редкие приступы, обычно принимают лекарства только во время приступа. Детям, которые имеют более частые или тяжелые приступы, необходимо принимать препараты постоянно. В зависимости от частоты и тяжести приступов используются различные препараты. Дети с редкими не очень тяжелыми приступами, как правило, используют низкие дозы ингаляционных кортикостероидов или модификатор лейкотриенов (монтелукаст или зафирлукаст) каждый день, чтобы предотвратить обострения. Эти препараты уменьшают воспаление, блокируя выброс химических веществ, которые эти воспаления вызывают.

Лечение хронической астмы состоит из:

• ежедневного приема кортикостероидов и других препаратов для контроля воспаления;
• использования ингалятора перед тренировкой.

Младенцы и дети в возрасте до 5 лет, которые нуждаются в лечении более чем 2 раза в неделю или те, кто имеет частые или тяжелые приступы, должны получать ежедневно противовоспалительное лечение с ингаляционными кортикостероидами. Этим детям также могут быть приписаны дополнительные препараты, такие как модификатор лейкотриена, бронходилататоры или кромолин длительного действия. Дозы препаратов увеличиваются или уменьшаются с течением времени для достижения оптимального контроля симптомов бронхиальной астмы и предотвращения тяжелых приступов. Если эти препараты не эффективны, детям может потребоваться применение этих препаратов перорально. Детей в возрасте старше 5 и подростков с астмой можно лечить так же, как взрослых.

Так как астма – это долгосрочное расстройство с различными осложнениями, врачи работают с родителями и детьми, чтобы убедиться, что они понимают возможные реакции. Подростки и маленькие дети должны участвовать в разработке собственных методов борьбы с астмой и установлении своих собственных целей, чтобы улучшить мотивацию к лечению. Родители и дети должны научиться определять степень тяжести приступа, когда употреблять препараты и использовать пикфлоуметр, а когда вызывать врача или идти в больницу.

Родители и врачи должны информировать школьных медсестер и учителей, о том, какие препараты необходимо использовать. Некоторым детям может быть разрешено использование ингалятора в школе по мере необходимости, другие – должны находиться под наблюдением школьной медсестры.

Источник

Наш эксперт – доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней МГМУ им. Сеченова Игорь Волков.

Откуда что берется

Астма может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием.

Если у ребенка есть родственники, страдающие аллергическими болезнями, вполне вероятно, что малыш станет астматиком. У таких деток любой аллерген – шерсть домашних животных, запах духов – может вызвать приступ удушья.

Не стоит забывать, что в окружающем мире есть великое множество раздражителей, которые могут спровоцировать у ребенка аллергическое заболевание. Но в особой группе риска – жители больших городов. Выхлопы автомобилей, промышленные выбросы, пыль и другие загрязнения негативно сказываются на системе дыхания и могут стать провокаторами бронхиальной астмы. Если у ребенка слабый иммунитет, к сожалению, шансы стать астматиком у него увеличиваются…

Кроме того, многие женщины, будучи в «интересном положении», продолжают курить. Они и не подозревают, что эта пагубная привычка увеличивает риск заболевания астмой у будущего ребенка на треть!

Нужно обследование

Сегодня благодаря появлению новых методов лечения удается эффективно контролировать заболевание. Но, чтобы назначить правильную схему избавления от неприятной болезни, врач должен провести точную диагностику. Она поможет определить тип и степень тяжести астмы у ребенка. В диагностику входят:

• беседа с родителями – выявляются случаи подобного заболевания среди родственников ребенка;
• общий клинический осмотр – врач прослушивает частоту дыхания и хрипы в легких у маленького пациента;
• диагностика по анализу крови – это один из самых достоверных способов. По результатам анализа в крови ребенка определяются иммуноглобулин Е (IgE) и иммуноглобулин G (IgG). Первые показатели, обозначенные буквами Ig, ответственны за развитие аллергических реакций, а вторые – выявляют непереносимость определенного пищевого аллергена;
• пикфлуометрия и спирометрия – эти методы помогают определить степень нарушения проходимости бронхов и то, насколько хорошо дышит ребенок.

Основными пищевыми аллергенами для ребенка дошкольного возраста считаются молоко и молочные продукты, яйца, орехи, рыба, мед, шоколад и пшеница. Пищевыми аллергенами у детей младшего школьного возраста могут выступать кислые ягоды (клюква, красная смородина, крыжовник) и напитки из них, йогурты, фрукты семейства цитрусовых, помидоры и перец. Может встречаться индивидуальная непереносимость многих злаковых.

То что доктор прописал

У детей чаще всего встречается атопическая астма, связанная с аллергией на какой-либо раздражитель. Неатопическая астма может быть вызвана вирусной инфекцией или воздействием на детский организм вредных химических соединений. В том и другом случае прописывают лекарства, позволяющие добиться стойкого улучшения состояния.

Существуют два вида лекарственных препаратов: противовоспалительные и бронхорасширяющие (бронходилятаторы). Первые снимают воспаление дыхательных путей. Обычно их прописывают на несколько месяцев для ежедневного приема. А бронходилятаторы – средства, применяющиеся только по необходимости во время удушья. Так что чем эффективнее лечение противовоспалительными средствами, тем реже будет возникать потребность в бронходилятаторах.

Многое мы можем сами

Предотвратить развитие заболевания можно не только с помощью лекарств. Что нужно сделать родителям, если у малыша атопическая (связанная с аллергией) бронхиальная астма:

• советуем мамам хотя бы до 6 месяцев придерживаться грудного вскармливания. Всем известно, что материнское молоко обеспечивает стойкий иммунитет и уменьшает риск возникновения астмы;
• ведите пищевой дневник. Это поможет разобраться в том, какие продукты вызывают аллергические реакции;
• строго соблюдайте диету, не давайте ребенку вредных для него продуктов;
• проводите дома частые влажные уборки (не реже 4-5 раз в неделю); чтобы дома не было пыли, избавьтесь от ковров, паласов, мягких игрушек, регулярно проветривайте помещение;
• не пользуйтесь бытовой химией с сильным едким запахом, не душитесь обильно духами;
• ремонт затевайте летом, когда есть возможность ребенка куда-то вывезти;
• закрывайте окна и форточки в доме во время сезона цветения, пользуйтесь кондиционером. После каждого возвращения ребенка с улицы умойте его, поставьте под душ;
• укрепляйте иммунитет малыша (закаливание, приемлемый вид спорта) – это отличная профилактика респираторных заболеваний;
• научите чадо дыхательной гимнастике;
• не держите дома пушистых питомцев.

Если вы позаботитесь об этом, ребенок сможет вести активный образ жизни, заниматься спортом, ездить в путешествия и наслаждаться счастливой порой детства!

Бронхиальная астма встречается у 10-15% детского населения России. У мальчиков болезнь чаще проявляется в дошкольном периоде, у девочек – в более старшем возрасте. У каждого астматика есть свой опасный сезон. Для кого-то – это весна и лето, когда наступает период цветения деревьев и трав. Для тех, у кого развита аллергия на холодный воздух, опасна зима. В период межсезонья (осень – зима, зима – весна) у астматиков наблюдаются резкие обострения.

Смотрите также:

• Правила жизни для астматиков: как оградить ребенка от аллергенов →
• Бронхиальная астма у детей: факторы риска, симптомы и лечение →
• Холод – враг астматика. Осенние правила безопасности →

Источник