Как избавиться от косолапости у ребенка 2 года

Косолапость – заболевание, которое имеет три степени тяжести. Они определяются в зависимости от того, насколько деформирована стопа и подвижен голеностопный сустав:

1. Легкая косолапость. Голеностопный сустав сохраняет мобильность, стопа деформирована не сильно.

2. Средняя – подвижность голеностопного сустава ограничена, искривление стоп заметно более ярко.

3. Тяжелая косолапость. Голеностопный сустав неподвижен, стопа сильно деформирована.

Чтобы подобрать эффективный метод лечения, важно правильно определить на какой стадии находится болезнь. Сделать это может только квалифицированный врач-ортопед.

Лечение легкой и средней форм косолапости

Легкая и средняя деформация стоп лечится с помощью следующих методов:

1. Массаж. Проводится для того, чтобы снять перенапряжение и укрепить определенные группы мышц голени. Верхние и задние нуждаются в расслаблении, поэтому их поглаживают, потряхивают и растягивают вибрирующими движениями. Передние и наружные укрепляют с помощью таких приемов, как растирание, разминание и постукивание пальцами. Чтобы полностью избавиться от болезни, врач-ортопед назначает несколько курсов таких процедур.

2. Кинезотерапия, или “лечение движением”. Оздоровительная гимнастика, направленная на увеличение активности или расслабление определенных групп мышц. Выбор упражнений зависит от того, какой цели нужно достичь.

3. Мягкие повязки. Применяются вместе с гимнастикой для лечения легкой деформации стоп. Наиболее известен метод Финка-Эттингена, когда на стопу в определенном положении и очередности накладываются сложные повязки. Лечение осуществляется в несколько этапов.

4. Ортезирование. Метод заключается в применении съемных устройств, фиксирующих ноги в нужном состоянии, и ограничивающие неправильные движения.

   Для иммобилизации применяют следующие виды ортезов:

• Ортопедический аппарат – ортез с шарнирами в области голеностопного или/и коленного суставов.
• Тутор -ортез без подвижных элементов. Модификацию тутора выбирают исходя из того, какая прочность требуется в конкретном случае. Для ходьбы используется нагрузочный тутор, когда стопы находятся в покое – безнагрузочный (ночной).
• Брейс – сложный ортез, имеющий разные степени жесткости и фиксации. Изготавливается из нетканых мягких и жестких материалов.
• Ортопедическая стелька. Избавляют стопу от перегрузки, приводит в нужное положение вывернутую наверх внутреннюю часть ступни, а также правильно устанавливает ее задний отдел.
• Ортопедическая обувь. Приводит стопы в естественное состояние, а также увеличивает площадь опоры. Данная обувь отличается от обычной строением колодки (она корректирует передний отдел стопы), а также наличием жестких элементов, приводящим стопу в правильное положение по отношению к голени.

Лечение тяжелой косолапости

Консервативное

Сюда относится такой безоперационный метод, как гипсование.

Стопы гипсуют почти сразу после рождения малыша (на третий, седьмой день). Это связано с тем, что именно в этот период стопы очень гибкие и легче поддаются исправлению. Ножки гипсуют поэтапно, постепенно приводя в правильное положение, и фиксируют гипсовой повязкой. Меняют ее в среднем один раз в неделю.

Эффективность традиционного гипсования не очень высока, она составляет примерно 58%. Сегодня самый действенный и безопасный способ лечения тяжелой косолапости – гипсование по методу Понсети с последующим ношением специальных фиксаторов – брейсов.

Его эффективность составляет 98%. Данная методика отличается от классических особенностями манипуляций, которые производит доктор, структурой наложенного гипса, временем нахождения в нем ребенка. Метод Понсети включает в себя три этапа:

• Гипсование.
• Закрытая ахиллотомия.
• Ношение брейсов.

Время начала лечения – 3-7 дней с момента рождения малыша. После успешного прохождения всех этапов гипсования, ребенку проводят закрытую ахиллотомию – безопасную и малотравматичную операцию по удлинению ахиллова сухожилия. Чтобы исключить рецидивы заболевания, ребенку надевают брейсы, в которых он находится определенное количество часов, согласно протоколу ношения. Очень важно четко соблюдать его условия и не сокращать время ношения брейсов без согласования с лечащим врачом.

Оперативное

В этом случае проводятся операции и релизы (по Штурману, Мороз, Зацепину и др.) с последующей иммобилизацией стоп. Пациентам и врачу такие манипуляции даются нелегко. Они могут оставлять на теле шрамы, рубцы, также не исключены болезненные ощущения в будущем.

Операции по лечению тяжелой косолапости можно разделить на три типа:

1. Манипуляции, связанные с вмешательством в мягкие ткани. Для исправления косолапости проводится операция по удлинению сухожилий мышц. Подвижность голеностопного сустава увеличивают с помощью капсулотомии, т.е рассечении его капсулы. В России на протяжении нескольких десятилетий применяется методика Зацепина. Операция проводится в возрасте от 1 до 6 лет. Ее принцип – удлинение ахиллова сухожилия и рассечение связок среднего и заднего отдела стопы. Не смотря на довольно высокий процент эффективности метода Зацепина (80%), вероятность возникновения рецидивов также большая (у 33% пациентов болезнь возвращается снова).

2. На скелете стопы. Проводится остеотомия (рассечение костей) с последующим соединением костных фрагментов в правильном положении, и их фиксацией с помощью специальных конструкций (в России, чаще всего, используют аппарат Илизарова).

3. Операции, в ходе которых перемещаются места крепления мышц.

Выбор типа оперативного лечения определяется возрастом ребенка. Для детей младше 5 лет проводятся операции первого типа. Хирургические манипуляции второго типа можно проводить не раньше, чем с 4 лет. Процент возникновения рецидивов косолапости после лечения хирургическим методом составляет от 35% до 65%.

По окончанию лечения требуется постоянное наблюдение врача, не реже, чем один раз в 2-3 месяца.

Источник



Косолапость у детей – это частое заболевание опорно-двигательного аппарата. Хотя первые шаги всех малышей похожи на медвежью походку, нужно различать норму и патологию. Иначе будут серьезные последствия, например, сколиоз позвоночника.

Косолапость является заболеванием, при котором происходит деформация стопы, когда она поворачивается внутрь, подошва перегибается, голень перекручивается. Глубина изменений может быть различной, от легкой до тяжелой.

Определение косолапости

Косолапость имеет связь с плоскостопием, часто они выявляются вместе, усиливая друг друга. Явные нарушения заметны даже родителям, но, чтобы не пропустить небольшие дефекты, нужно обратиться к врачу-ортопеду. Кости у маленького ребенка эластичные, поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше. Наиболее эффективным считается лечение, начатое в первые три года жизни.

Виды и причины косолапости

Выделяют врожденную и приобретенную косолапость. Врожденная формируется еще во время беременности и имеет определенные причины:

• Нарушение развития нервной системы ребенка из-за токсического действия различных веществ (никотин, лекарственные препараты).
• Нарушение положения плода в матке, из-за чего страдает кровоснабжение ножек и они неправильно формируются.
• Важную роль играет наследственность.

Причины приобретенной косолапости:

• травма стопы;
• сильные ожоги;
• разрушение костной ткани вследствие болезней костей;
• детский церебральный паралич.

При деформации одной стопы говорят об односторонней косолапости, двух – о двусторонней. Кроме того, существует типичная и атипичная (сложная) косолапость. Это выявляется специальным ортопедическим обследованием (с помощью измерения степени наклона и разворота голеностопного сустава).

Лечение косолапости

Ортопед выявляет косолапость на плановых осмотрах малыша и при самостоятельном обращении, он же составляет план лечения, которое должно быть комплексным и осуществляться совместно с родителями. Добросовестное исполнение врачебных предписаний является залогом выздоровления. Врач может назначить:

1. Гипсование. Вначале проводят массаж ножек для размягчения и согревания мышц и связок, затем фиксируют их в правильном положении и гипсуют от стопы до колена обычно на неделю, затем этот срок удлиняют.
2. Ортопедическая обувь. Сложная обувь в виде ботинок, прикрепленных к металлической или пластиковой планке, называется брейсами и назначается при тяжелых формах косолапости с первых недель жизни. Ее нужно носить постоянно, даже во время сна. Простая обувь, хоть так и называется, но имеет специфическое строение (жесткий задник, твердая подошва, супинатор). Ее носят малыши, которые научились ходить. Поначалу она кажется неудобной, может вызвать болезненные ощущения, но ее также нужно носить как можно чаще, только тогда будет эффект. Подбирает обувь только специалист.
3. Массаж. Он направлен на разминание мышц голени и растягивание сухожилий внутренней стороны стопы с фиксированием положения по 10-15 с. Массаж должен проводиться регулярно, частоту курсов определяет врач. Лучше всего найти опытного массажиста, но и в перерывах между курсами родители могут сами использовать те или иные массажные движения.
4. Физиолечение: парафинотерапия, магнитотерапия, электрофорез, хвойные ванны, грязелечение. Действие состоит в снижении мышечного тонуса, усилении действия других процедур.
5. При необходимости и наличии других заболеваний назначаются лекарственные препараты, улучшающие состояние нервной системы, витамины группы В.
6. Гимнастика. Помогает укреплять мышцы и связки ног, чтобы они удерживали голеностопный сустав в правильном положении. Назначается уже с трех недель жизни, представляет собой движения ножками в суставах в различных плоскостях, сгибание, разгибание, приведение, отведение, шагающие движения. Проводить такую гимнастику без проблем могут сами родители. Малыши постарше могут ходить на носках, раздвигая наружу пятки или на внутренней стороне стопы. Эффективно катать скалку, собирать пальчиками ног ткань в складки, ходить по гальке или ортопедическому коврику. Все упражнения делаются ежедневно не меньше 10 мин.
7. Правильное питание. В рационе малыша в достаточном количестве должны присутствовать продукты, содержащие кальций и фосфор, при условии отсутствии на них аллергии. К ним относятся молоко и молочные продукты, мясо, рыба, яйца, бобовые, гречневая и овсяная каши.
8. Существует и такой способ исправления: надевать правый ботинок на левую ногу, а левый на правую. В таком положении стопы будут принимать правильное положение. Но сначала данный метод нужно обсудить с врачом.

Профилактика

Профилактика косолапости важна не менее, чем лечение. У детей из группы риска она уменьшит выраженность симптомов, а здоровым поможет избежать встречи с этим заболеванием. Она включает следующие положения:

• Нельзя экономить на обуви. Она должна быть по размеру, удобна, из качественных материалов. Задник даже у обычной обуви должен быть крепким. Если у ребенка есть проблемы со стопами, донашивать чужую обувь ему категорически запрещено. Если же назначена ортопедическая обувь, то нужно носить только ее в режиме, назначенном врачом.
• Стараться ходить босиком по гальке, песку, траве. Это является естественным массажем стоп.
• Полюбить спорт. Кроме общего оздоровления, занятия спортом укрепляют стопы, возвращают их в правильное положение. Здесь на первом месте стоят езда на велосипеде и плавание.

Как видим, проблема косолапости у ребенка непростая, требующая терпения, но при должных усилиях она разрешается без таких последствий, как проблемы с позвоночником, даже в сложных случаях. Комплексный подход, четкое выполнение рекомендаций врача, правильный образ жизни и занятия спортом – это важные составляющие лечения.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Валентина

  2014-09-28 13:04:49

  В клинику пришла не лечиться, а искать работу. С самого первого момента мне там понравилось: отличный интерьер, приветливый персонал, доброжелательный администратор. Будучи профессионалом и постоянным человеком ранее не сталкивалась с потребностью искать работу, в связи с чем опытом… Читать дальше

• 

  Наталья

  2021-02-22 17:18:35

  Пришла в Клинику Бобыря в Митино по совету знакомых. Ожидания превратились в реальность. Здесь и правда работают профессионалы своего дела. Теперь всей семьёй только к ним! Читать дальше

• 

  Наталья Алексеевна

  2014-09-25 13:05:23

  Еще со школы мучилась болями в шее, и общими проблемами с позвоночником. В поликлинике прописывали водные процедуры и знаменитый воротник Шанца. К 26 годам, начались очень сильные боли, к тому же онемевали руки. Решила рискнуть и обратилась в клинику Бобыря. Весь персонал клиники произвел более… Читать дальше

• 

  Балабаев Антон Игоревич

  2014-09-18 12:27:54

  Всю жизнь, занимаясь спортом, до 32-х лет не предполагал, что что-то может пойти не так. И вдруг внезапно прихватила спина! Да так, что хоть стреляйся! Пришел в клинику к «Бобырю». Меня там успокоили, заверили, что ничего страшного, боли пройдут. И действительно! По истечении двух сеансов – боль… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник