Эритроциты в моче у ребенка уже 4 года
- Нормальное содержание
- Проведение исследования
- Повышенные эритроциты в моче
Эритроциты – это красные кровяные клетки, которые выполняют функцию транспортировки кислорода в организме. В норме все они содержатся в кровеносном русле, где и выполняют свое предназначение. Однако при некоторых заболеваниях эритроциты могут выходить из кровотока и проникать в мочу. Развивается эритроцитурия – патологический процесс, для которого характерно повышение содержания эритроцитов в выделяемой жидкости.
Нормальное содержание
В почках ребенка имеется специальный фильтрующий аппарат, состоящих из капиллярных клубочков и почечных канальцев. В капиллярах содержатся небольшие отверстия – поры, через которые в канальцы проникает плазма с некоторыми органическими веществами, молекулы которых имеют небольшой размер. Из нее и формируется моча, которая затем проходит через всю выделительную систему.
В здоровой почке форменные элементы, в том числе и эритроциты, практически не проникают из плазмы крови в канальцы. Это объясняется тем, что объем клетки значительно больше, чем размер поры, потому красные тельца просто не могут проникнуть через них. При наличии патологического процесса поры расширяются, и эритроциты в большом количестве попадают в мочу. Развивается гематурия.
Небольшое содержание красных кровяных клеток в моче считается допустимым. Для детей максимальный физиологический показатель равен 4 клеткам, обнаруженным в одном поле зрения микроскопа.
Проведение исследования
Исследование мочи проводится по определенным правилам. Большое значение имеет подготовка ребенка к процедуре. За несколько дней до проведения анализа необходимо ограничить прием белковой пищи, снизить физические нагрузки на организм. Сам анализ нужно сдавать утром, натощак, то есть ничего не пить и не есть сразу после пробуждения. Моча ребенка собирается и доставляется в лабораторию, где ее исследуют.
Для проведения анализа проводится центрифугирование – отделение сухого остатка от жидкой части мочи. Затем полученный осадок исследуют под микроскопом, капая его на предметное стекло.
Лаборант подсчитывает, сколько эритроцитов он видит в одном поле зрения, то есть когда помещает микроскоп под определенным увеличением на область исследования и никуда его не сдвигает. На основании полученного результата врач делает заключение о том, соответствует ли показатель пределам нормы.
Повышенные эритроциты в моче
Повышение уровня красных телец в моче может быть связано с несколькими группами заболеваний. К ним относятся воспалительные и невоспалительные патологии почек, а также болезни других органов, неблагоприятно влияющие на мочеполовую систему и вызывающие нарушение ее работы.
Выделение эритроцитов с мочой может иметь различную интенсивность. Поэтому гематурия обычно классифицируется на два основных вида:
1. Микрогематурия – обнаружение эритроцитов в количестве не больше 20 штук в одном поле микроскопа. Такая форма не приводит к изменению цвета мочи, так как повышение их числа достаточно незначительное.
2. Макрогематурия – появление огромного количества красных кровяных телец. Подсчитать количество клеток очень сложно, так как они наслаиваются друг на друга.
При этом внешний вид мочи значительно изменяется: она приобретает красную или розовую окраску.
При некоторых патологических процессах можно не только обнаружить эритроциты в моче, но и заметить изменение их формы и размеров. Обычно они сморщиваются, округляются, теряют гемоглобин.
Гематурия при воспалении в выделительной системе
Наиболее вероятной причиной появления повышенных эритроцитов в моче можно считать воспалительное заболевание, затрагивающее тот или иной отдел мочевыделительной системы. К ним относятся:
- Пиелонефрит – патология, которая поражает систему канальцев, лоханок и чашечек внутри почки. Она вызывается чаще всего такими возбудителями, как сапрофитный стафилококк или кишечная палочка. В ответ на деятельность бактерий в почках образуется патологический очаг, в котором повышается проницаемость отверстий-пор в капиллярах. В этом месте активно начинают просачиваться клетки крови, в том числе и эритроциты. Характерным признаком данной патологии является также то, что в моче обнаруживается огромное количество лейкоцитов, которых в норме быть практически не должно (до 10 штук в 1 поле зрения).
- Гломерулонефрит – это воспалительный процесс в почечных клубочках, имеющий аутоиммунную природу. Организм начинает вырабатывать атакующие белки-антитела к элементам, входящим в состав почек больного. За счет этого повреждается нормальная структура почечных клубочков, которые расширяются и начинают пропускать в мочу эритроциты.
- Цистит – это воспаление в стенке мочевого пузыря. Его появление напрямую связано с попаданием бактерий в мочевыделительную систему. Они осаждаются на поверхности мочевого пузыря и атакуют его стенки. В некоторых случаях возможно повреждение местных сосудов, вследствие чего стенка начинает кровоточить, и в моче обнаруживаются эритроциты. Ребенок испытывает приступ острой боли, появляющийся в первую очередь во время мочеиспускания.
- Уретрит – воспалительный процесс, развившийся в мочеточнике, органе, проводящем мочу из почки в мочевой пузырь. Это заболевание также имеет бактериальное происхождение. Воспаление сопровождается болями при мочеиспускании и микрогематурией.
Воспалительные процессы в системе выделения требуют срочного лечения, так как они могут привести к появлению серьезных осложнений.
Невоспалительные процессы в мочеполовой системе
Появление эритроцитов в моче может быть связано и с другими патологиями, в основе которых не лежит появление воспалительного процесса в почках и других органах мочеполовой системы. К ним относятся:
1. Мочекаменная болезнь – появление твердых образований из производных мочевой кислоты, которые формируются в почке или выделительных путях. Любое перемещение камня может повредить эпителий того органа, где он располагается, из-за чего на его поверхности формируются кровоточащие эрозии. Выходящие из сосудов эритроциты выделяются с мочой, и возникает гематурия.
2. Злокачественные новообразования – опухоли, прорастающие в ткани почек или мочевого пузыря. Их активный рост сопровождается повреждением сосудов и появлением гематурии. Новообразования в мочевыделительной системе встречаются значительно реже, чем инфекционные заболевания, однако полностью исключать возможность их появления нельзя.
3. Травма – повреждение почки при ударе, вследствие чего рвутся сосуды и возникает сильная гематурия, хорошо заметная по изменению окраски мочи.
Повреждение тканей почки или мочевого пузыря обычно сопровождается резкими приступами боли, по которым его можно отличить от воспалительных патологий данных органов.
Общие болезни, влияющие на состояние почек
У ребенка может появляться гематурия вследствие какого-либо общего процесса в организме, патологическое влияние которого распространяется и на почки. Такое состояние называется реактивной гематурией, так как оно отражает вовлечение почки в процесс заболевания, ее реакцию на происходящее в организме. Реактивную гематурию вызывают:
- ОРВИ. Тяжелое течение вирусной или бактериальной инфекции сопровождается резким повышением температуры, что может вызвать повышение фильтрации эритроцитов в мочу.
- Патологии пищеварительной системы. Кишечные инфекции (дифтерия, сальмонеллез) приводят к общей интоксикации организма продуктами деятельности бактерий. Они неблагоприятно влияют в том числе и на почечный эпителий.
- Гнойные процессы (абсцессы) и сепсис. Тяжелая бактериальная инфекция, сопровождающаяся появлением очагов гнойного воспаления, при отсутствии лечения может генерализоваться, то есть распространиться почти на все органы тела. При этом тоже появляется тяжелая интоксикация организма.
Таким образом, уровень эритроцитов, содержащихся в моче, – это признак, который свидетельствует о наличии патологического процесса в организме. Однозначно сказать, что за заболевание есть у ребенка, нельзя, для этого нужно провести дополнительные исследования (ультразвуковую диагностику, КТ, магнитную томографию).
Однако повышенный уровень эритроцитов в моче говорит врачу о том, что стоит обратить внимание на состояние почек и полноценно их обследовать, что помогает вовремя выявить наличие заболевания. Именно поэтому так важно своевременно водить ребенка на сдачу профилактических анализов мочи.
Источник
695 просмотров
4 мая 2020
Добрый день. У ребенка,девочка 6 лет, в течении месяца сдали 3 анализа крови- во всех повышены эритроциты- 5,29;5,54;5,68-вчерашний. Гемаглобин 149,гематокрит 41,2, цветовой показатель 0,79,средний объем эритроцитов 72,5. Остальные показатели в норме. А так же сдали мочу,анализ в норме,кроме эритроцитов в осадке мочи 3-5 в поле зрения. К какому доктору идти? Сделали УЗИ почек,органов малого таза,сердца,органов брюшной полости. Все в норме,есть врождённый перегиб желточного и небольшое расширение желчевыводящих протоков печени. Сдали биохимию крови на показатели печени,но пока результат не готов
Возраст: 6
Хронические болезни: Нет.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте. Приложите фото анализов
Педиатр
Здравствуйте! Проверьте мочу по Нечипоренко, бакпосев, мочевину креатинин общ белок крови
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Приложите анализы и Узи пожалуйста
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Посмотрела все результаты , по Узи у ребёнка я смотрю есть каликоэктазия , поэтому и в моче эритроциты. Есть со стороны ребёнка жалобы?( температура , боль в поясничной области , слабость, боль при мочеиспускании ) ребёнка урологу показывали ?
Акушер, Гинеколог
София , в анализе крови гемоглобин, гематокрит, эритроциты и тромбоциты повышены, это обычно наблюдается при густой крови и обезвоживании организма . У вас у родителей склонность к сгущение крови есть, ранее не говорили вам?
София, 4 мая 2020
Клиент
Галимат, у ребенка каликоэктазия поставлена на основе расширения на УЗИ полости лоханки. Но у нас семейное наследственное удвоение лоханок врождённое и у меня и у матери моей и у моего сына. По УЗИ это видно будет примерно после 8 лет,сейчас она просто маленькая от этого полноценно на УЗИ не просматривается. Жалоб у ребенка нет никаких. Активна очень,хорошо ест,позитивна,вид абсолютно здоровый
Акушер, Гинеколог
Да , тогда вам надо контролировать Узи, из-за этого в моче и эритроциты. Это хорошо очень, что ребёнок активный. Тут сейчас ничего делать не надо , только наблюдать.
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Есть ли наследственность в виде хронических заболеваний почек, мочекаменной болезни, тугоухости у родителей? Не болел ли ребенок острыми респираторными заболеваниями в течение последних 2-4 недель? Есть ли жалобы на нарушение мочеиспускания ,боли в животе или кожные высыпания?
София, 4 мая 2020
Клиент
Лариса, у меня наследственный от матери синдром удвоения обеих лоханок,хронический пиелонефрит. У ребенка жалоб нет. Болели острым вирусом с осложнениями на бронхи и бронхоспазм как раз в 20х числах марта перед первым анализом. Сдавали первый анализ допивая антибиотик
Терапевт, Нефролог
Сейчас вам надо сдать анализ мочи по Ничепоренко, анализ крови на АСЛО, креатинин и мочевину, мочу на суточную протеинурию и УЗИ на пустой мочевой пузырь, после мочеиспускания. Исключать постстрептококковый гломерулонефрит и уродинамические нарушения.
София, 4 мая 2020
Клиент
Лариса, в прошлом году в марте примерно был похожий анализ крови. Мочу тогда не сдавали. Потом анализ повторяли и все прошло после изменения по сути питьевого режима и к сентябрю после отпуска стал анализ полностью в норме
Терапевт, Нефролог
Если бы в анализе были соли, то можно предположить транзиторное проявление бессимптомной микрогематурии из-за механического воздействия кристаллов, в частности оксалатов. В этих анализах соли отсутствуют. Было респираторное воспаление. Есть расширение чашечек на УЗИ. Вам надо обследовать ребенка шире, согласно протоколу бессимптомной микрогематурии. Лучше перебдеть и исключить серьезную патологию.
София, 4 мая 2020
Клиент
Лариса, с мочей понятно. А эритроцитов крови?и общее сгущение как-то к этому можно привязать?
Терапевт, Нефролог
Никак. Это не имеет связи. Тромбоцитоппенияя могла бы иметь связь, а сгущение крови нет. Увеличить водный режим засчет потребления жидкостей.
Педиатр
Здравствуйте сдайте мочу на стерильность
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
София, 4 мая 2020
Клиент
Елена, Добрый день. Анализы сдадим. У ребенка могут быть хламидии?
Педиатр
Педиатр
Здравствуйте! Необходима очная консультация нефролога и гастроэнтеролога. Биохию крови верно, что сдали. Так же нужно сдать мочу по Нечипоренко, бак.посев мочи, суточную мочу на протеинурию и биохимию мочи. Предлагать ребенку жидкости 30 мл/кг/сут: воду, клюквенные и брусничные морсы, чаи, чай с ромашкой(если нет аллергии).
София, 4 мая 2020
Клиент
Аида, нефролог понятен исходя из эритроцитов в осадке мочи. А гастроэнтеролог из-за сгущения крови? То есть не гематолог?
Педиатр
Сгущение крови- не заболевание. Нужна лишь коррекция питьевого режима. Не исключено, что за день до сдачи ребенок набегался, вспотел и пил мало жидкости. Гематолог по приложенному ОАК не нужен. Данных за заболевание крови нет. Можете не аолноваться. Гастроэнтеролог в связи с расширением внутрипеченочных желчных путей и ДЖВП. В помледнем случае на первом месте данные осмотра, жалобы и симптомы. Т.е. если у ребенка нет проблем с пищеварением и работой ЖКТ в целом, то узи не лечим.
София, 4 мая 2020
Клиент
Аида, спасибо. Разъяснили. У нас просто в семье различные врождённые заболевания крови ,у матери болезнь верльгофа,у отца какое-то длинное название. У меня в результате тромбоцитопения по типу фактора велибранда. Брат мой родной болел геморрагическим васкулитом,у него было сгущение крови,тромбообразование. Боялась ,что у дочери пошли проявления изменения работы кровеносной симтемы
София, 4 мая 2020
Клиент
Аида, самое интересное,что у ребенка жалоб вообще нет. Да и наблюдаем ее сутками из-за самоизоляции-абсолютно здоровый активный ребенок,за месяц дома с бабушкой и дедушкой,пока я днём на работе,наладили режим питания,поправилась на 2 кг. Она у нас маленькая-109см и сейчас 22 кг. До этого в саду не всегда нормально ела,стул мог быть нерегулярный и не поправлялась нормально.
Педиатр
На здоровье! У дочки по ОАК нет тромбоцитопении. Поэтому данный оак не укладывается в перечисленные заболевания. Будем надеятся, что ее обойдут стороной. Рекомендую в следующий раз сдать ОАК с ручным осмотром мазка крови и подсчетом вручную всех форменных элементом врачом лаборантом. И в плановом порядке можно также посетить генетика.
Педиатр
Рост и вес тоже генетически предопределены. Нужно в первую очередь физтческие данные родителей. Это хорошо, что нет жалоб и симптомов.
Педиатр
пить больше жидкости.
Всё что вы написали может быть вариантом нормы.
Мочу сдать по Нечипоренко.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Коррекция питьевого режима, больше хорошей чистой воды. С уважением. Здоровья и удачи.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Данные изменения говорят о необходимости увеличить потребление чистой воды ребёнком. Критичного ничего в этом нет.
Педиатр, Пульмонолог
Хорошо бы анализ мочи пересмотреть ручным методом, чтобы узнать какие эритроциты присутствуют в моче : изменённые или неизмененные.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Анализ мочи надо пересдать после коррекции питьевого режима.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Эритроциты в моче у детей означают, что в нее попали красные кровяные тельца, отвечающие за перенос кислорода и метаболизм, другими словами – занимаются доставкой питания клеткам. В случае, когда у человека наблюдается потеря крови, уходят и красные тельца, человек впадает в анемию. В случае обычной раны – достаточно ее перевязать или заклеить пластырем.
Все куда труднее, когда красные тельца уходят во время мочеиспускания. Причем такое реже бывает со взрослым организмом, чем с детским и подростковым. Появление эритроцитов говорит о возможных заболеваниях и патологиях, разобраться с которыми поможет уролог.
Эритроциты в моче у детей. Пути попадания
Процеживание крови идет в клубочковом аппарате почек. Все ферменты клеток задерживаются, а жидкости отправляются организмом на еще одну обработку. По достижению мочой определенной концентрации, жидкость начинается выводиться.
Существуют следующие пути вывода:
- мочеиспускательный канал;
- мочевой пузырь;
- мочеточники;
- почечные лоханки.
Эритроциты в моче у детей могут оказаться на абсолютно любом цикле вывода, а также на этапе фильтрации. Размер почечного фильтра – восемь нанометров, но зрелые кровяные тельца несколько большего размера. Есть всего две причины попадания эритроцитов в мочу. Собственно, изменение размера телец и увеличение диаметра фильтра.
В процессе мочеиспускания эритроциты появляются из-за поврежденных почек, мочевого пузыря, мочеточников, пораженной половой системы. Это не обозначает потерю крови, врачи называют это состояние неистинной гематурией, другими словами – попаданием крови в мочу.
Какой должна быть норма эритроцитов в детской моче
Чтобы норма красных телец в моче ребенка не зашкаливала – стоит употреблять щелочную еду, в которой нет холестерина. В случае, если малыш употребляет в пищу кислую еду (та, в которой много соли), то по мере прохождения соли по организму, повреждается ткань мочеполовой системы. Таким образом, провоцируется попадание крови в мочу.
К щелочной еде относится:
- большинство овощей;
- геркулесовая каша;
- замоченные в воде орехи;
- чистая вода (соки и напитки сюда не относятся).
Нормой красных телец в детской моче считается 1-2 элемента на обследуемую каплю. Разброс в районе от 3 до 5 элементов свидетельствует о неправильном питании, в пище много красителей и консервантов. А вот когда элементов 7 и больше – это означает серьезное почечное, либо мочевыделительное заболевание.
Обязательно запишитесь на прием к специалисту и не забудьте про детальное обследование организма ребенка. В обследование обязательно должно входить диагностика на аппарате УЗИ, томографирование, несколько сдач анализов мочи. Только такой подход позволит выяснить причину попадания в мочу кровяных телец.
Не стоит забывать, что в одном анализе может быть норма, а в другом уже превышение, даже если они были сделаны с разницей в несколько часов. Бывают такие случаи, что обнаружить патологию позволяет только внутривенная урография.
Еще несколько слов об эритроцитах
Стоит добавить, что норма эритроцитов может меняться из-за резкой смены питания, или приема сильных антибиотиков, во время простуды или гриппа, также возможны случаи повышения нормы от высокой физической активности, не стоит спешить и грести все под гребенку серьезной болезни, проведите обследование.
Бывают ситуации, когда появление эритроцитов в моче свидетельствует о геморрагической лихорадке, которая появляется из-за нарушения свертывания крови. Подтвердить данный диагноз помогает специальный анализ, отслеживающий скорость свертывания и общее число тромбоцитов.
Также превышение нормы эритроцитов может говорить о вегетососудистой дистонии, довольно распространенном заболевании.
Попадания эритроцитов в мочу может говорить много о чем, но не стоит думать сразу о плохом. Отведите своего ребенка на обследование специалисту, который разберется с проблемой и в случае чего, назначит грамотное лечение.
Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.
Источник