Эпиактивность на ээг у ребенка 2 года
1272 просмотра
1 марта 2021
Здравствуйте! Помогите разобраться с ЭЭГ. Дочке 2.5, ЗРР. Речь развивалась до 1.3, потом ребенок замолчал. По апгар 9/9, натальная травма ШОП. В 2 года обнаружили проблемы со слухом, аденоиды. Аденоиды удалили 2 месяца назад, слух по-маленьку приходит в норму. Дочка очень активная, были истерики с падением на пол если что -то не так как хочет она, сейчас таких сильных истерик нет, начинает обижаться. Обращенную речь понимает (дай, отнеси, включи, подними), на имя откликается. Играет в игрушки, переключается быстро с одной на другую. Указательный жесть есть, зрительный контакт тоже. Слов очень мало, и в основном произносит слова не чётко. Обошли много врачей, кто говорит ждите 3 лет, кто-то вообще ничего не говорит. Неврологи отрицают влияние родовой травмы на речь. Были крайний раз у очередного невролога, отправил на ЭЭГ, но по результатам ничего толкового не сказал. судорог никогда не было. Были у 3 эпилептологов, один говорит, что не исключается доброкачественная эпилептиформная когнитивная дезинтеграция. Моторная алалия при данном феномене частое явление. Учитывая неравномерный индекс эпилептиформной активности- ребенок нуждается в противосудорожной терапии. Два других, говорят, что без судорог препараты не нужны. Влияет ли данная эпиактивность на речь и развитие в целом? И если ребенок плакал перед тем как уснуть может ли ээг быть менее информативно?
Уже не знаю как быть, посоветуйте, куда идти дальше. Спасибо.
Заключение: КЭЭГ сна: сон дефференцирован на стадии, физиологические паттерны начальных стадии NREM сна дезорганизованы медленноволновой активностью, представлены неравномерной продукцией. Во сне в центральной области левой гемисфеы (С3) регистрируются региональные эпилептиформные изменения, иногда с распространением на близлежащие отделы и вертиксный регион. Индекс представленности активности неравномерный.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте! Все правильно, если приступов нет – препараты не нужны. У 15%-20% здоровых людей есть эпиактивность на ээг и в их жизни может ни разу не быть приступов. Возможно нужно повторить ээг через пол года в спокойном состоянии.
Сейчас деток с поздним появлением речи много, обычно все нормализуется после детского сада. Скорее причина в снижении слуха – это самый частый фактор. Что описал лор?
Кристина, 1 марта
Клиент
Наталья, спасибо за ответ. Сурдолог ставит двусторонний тубоотит, по аудиограмме слух от 40 дц. Заключение:слуха для развития речи достаточно. Но когда первый раз были у сурдолога, она практически не реагировала, а крайний раз видны были изменения, но по аудиограмме сомневаюсь, так как громкие звуки тестировали на аппарате, а шепот голосом. Сейчас на шепот иногда реагирует. И во время обследования начинался отит, сразу обратились к ЛОРу, пролечили. КВСП пытались 2 раза сделать но как доходило до подключения датчиков сразу просыпалась и в истерику, в марте поедем пытаться 3 ий раз.
Невролог
Думаю, что с улучшением слуха и речь будет развиваться. 2,5 г еще не критичный возраст. в семье все рано заговорили?
Кристина, 1 марта
Клиент
Наталья, я в полтора года, (иногда проявляется заикание)муж к 3 годам.
Невролог
Всегда смотрят как в семье заговорили. Если муж к 3 годам, еще есть время. Про развивающие занятия написали, про мелкую моторику тоже уже сказали, этим можно спокойно заниматься. А ЭЭГ повторить позже.
Невролог
У противосудорожных препаратов есть эффект на интеллект, поэтому нужно тщательно все взвешивать.
Кристина, 1 марта
Клиент
Наталья, Вы правы, хочется разобраться, как поступить в нашей ситуации.
Невролог
Здравствуйте. Да, такой момент есть, что пр наличии эпи активности – не всегда идут эпи проявления в виде судорог и прочие, но такая активность может тормозить развитие. И даже при отсутствии клинических проявлений эпилепсии противосудорожные препараты назначаются, просто не столь длительно.
В целом речь активно развивается до 3 лет, нужно играть в игры развивающие мелкую моторику ( рисование, лепка, пазлы, пуговчики), массажировать подушечки пальцев, много разговаривать и читать. Ноотропные препараты Вам противопоказаны многие.
Кристина, 1 марта
Клиент
Яна, спасибо за ответ. Занимаемся много, пытаемся найти дефектолога, но в нашем городе только с 3 лет берут. Пока обычный логопед и дома.
Невролог
И этот вариант очень не плохой, в любом случае ребенок большую часть времени проводит дома, и основная масса занятий приходится на дом.
А вообще Вы сами как в плане слуха замечаете, бывает такое что ребенку надо громче что-то сказать чтобы он Вас услышал и понял? Или порой говорите достаточно тихо и он Вас слышит ?
Кристина, 1 марта
Клиент
Яна, дочка пошла в сад в сентябре 2020, но начали часто болеть и путем не походили, надеюсь на сад ещё очень. Что касается слуха то до операции она как в себе была, нужно было очень громко сказать, после операции примерно через месяц заметили улучшения, можем спокойно сказать, она откликается, или шёпотом что-то сказать, она повторит. Но и бывает так, что не дозовешься, если увлечена. Посещают мысли о сенсорной алалии, но логопед не видит её, просто не всегда понимает что от неё хотят, хотя просьбы выполняет.
Невролог
Нет, при сенсорной алалии ребенок не понимал бы вашу речь, то есть слышал бы Вас, что вы что-то говорите, но не понятные для неё звуки. если чаще всего Ваши просьбы выполняет, то этоне сенсорная, а более простая и часто поправимая форма моторной алалии. Но я считаю вопрос с эпи активностью нужно решать. Возможно стоит еще раз пройти ЭЭГ мониторинг, понимаю не просто в Вашем возрасте. Поищите прям хорошего, именно детского эпилептолога. Видите ли во взрослой практике не много по другому. Если эпи активность по ЭЭГ есть, но проявлений эпилепсии нет – мы не лечим и это может расценивать как вариант нормы. Но у детей по другому, эпи активность может давать задержку речи. Все в динамике наблюдается, назначают противосудорожный препарат, на фоне приема проводят ЭЭГ, смотрят за динамикой и оценивают общие результаты по развитию.
Кристина, 1 марта
Клиент
Яна, я боюсь ещё противосудорожные препараты из-за побочных действий, или если выбирать из двух зол, то эпиактивность сильнее тормозит развитие, чем побочные эффекты?
Невролог
Побочные не столь опасны, и не все проявляются, а препаратов выбор большой, некоторые детки и взрослые пожизненно на них сидят. В любом случае подбор , если будет, то индивидуально.
Кристина, 1 марта
Клиент
Яна, страшно сделать хуже, как Вы считаете, могла ли натальная травма ШОП усугубить ситуацию и можно ли дочке посещение массажа/остеопата?
Кристина, 1 марта
Клиент
Яна, и смущает тот факт, что перед ЭЭГ малышка сильно плакала, но потом всё же уснула, не снижается ли информативность ЭЭГ в таком случае?
Невролог
Не думаю что травма шеи могла сказаться на речи. А вообще шею не обследовали, узи сосудов шеи, мрт шейного отдела?
Невролог
Нет не думаю что то что плакало бы вызвало эпи активность по ЭЭГ. В любом случае нужно разбираться детально и ЭЭГ повторить нужно будет, без этого никак.
Кристина, 1 марта
Клиент
Яна, только рентген, направление на остальное невролог не даёт, а в том городе, где сейчас живём, делают только в перинатальном центре и даже платно нужно направление. Поедем в середине марта в другой город и обязательно сделаем. Спасибо за ответы.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Очень трудно давать заочно консультации детяи, но я тоже за то, чтобы не давать препараты, когда нет судорожно симптоматики
Невролог
Здравствуйте! Да, эпиактивность судорог может и не давать, но может влиять на психическое развитие, в том числе и тормозить речевое развитие ребёнка. Препараты противосудорожные назначаются, но не на длительный срок, не как при эпилепсии.
Кристина, 1 марта
Клиент
Регина, спасибо за ответ.
Невролог
Здравствуйте. Если эпиприступов не было, то диагноз эпилепсии не ставится и антиконвульсанты не назначают. Эпиактивность выявляется на ЭЭГ и у абсолютно здоровых людей, у которых никогда в жизни не было и не будет приступов. Стоит через время повторить ЭЭГ.
Думаю, в Вашем случае задержка речи связана с нарушением слуха. Так как эта проблема почти решена, то нужно развивать речь: читайте сказки, рассказывайте стишки, развивайте мелкую моторику, ограничьте мультики и гаджеты. Каждое своё действие проговаривайте. Задавайте ребёнку больше вопросов. Очень важны занятия с логопедом.
Ноотропные и сосудистые препараты противопоказаны из-за наличия эпиактивности.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Эпилепсия – это заболевание, связанное с нарушением работы определенных групп нервных клеток. Эпилепсия может быть врожденной и приобретенной. Иногда она начинается из-за повреждения головного мозга в результате травмы или опухоли. Также ее причиной может стать врожденная киста или другие особенности мозгового строения. Бывает, что эпилептические приступы начинают происходить без видимых причин на фоне наследственной предрасположенности.
Эпилепсия у детей может проявляться судорогами всего тела или одной конечности, а также эпизодами «выключения».
Бессудорожные приступы эпилепсии у детей
Эпилептические приступы с судорогами больше характерны для малышей с рождения до 2-3 лет. У детей старше 4-5 лет чаще бывают эпилептические приступы без судорог.
Наиболее частый бессудорожный приступ – это абсанс, кратковременное выключение сознания. Со стороны это выглядит как будто ребенок «завис», задумался. Взгляд не сосредоточен. Во время приступа малыш прекращает деятельность (например, игру, ходьбу, письмо) и замирает. При этом он может выполнять стереотипные движения (например, сгибание-разгибание пальцев).
Во время приступа ребенок ни на что не реагирует, его невозможно вывести из этого состояния. Спустя несколько секунд (обычно от 2 до 20) приступ завершается, ребенок снова «включается» и продолжает то, что он делал до приступа. Сам приступ не помнит.
Таких абсансов может быть несколько десятков в день. Обычно приступ провоцируется гипервентиляцией, вызванной частым вдохами. Абсансы долгое время могут оставаться незамеченными даже близкими родственниками ребенка.
Если вы замечаете, что ваш малыш часто замирает во время игры, понаблюдайте за ним повнимательнее. При любых сомнениях лучше ничего не дожидаться, а как можно быстрее посетить вместе с малышом детского невролога.
Чем опасна эпилепсия в детском возрасте
Эпилептические приступы (даже если они протекают без судорог), особенно частые (несколько раз в день), мешают нормальной работе головного мозга и в дальнейшем нарушают развитие нервной системы ребенка. Такие дети могут отставать от сверстников в развитии.
Для эпилепсии, особенно начавшейся в детском возрасте, характерны особые изменения личности. Эти изменения связаны не только с приступами, но и с принимаемыми лекарствами, отношением окружающих. С возрастом у людей, страдающих эпилепсией, появляется раздражительность, излишняя обстоятельность, замедленность мышления.
Читайте также:
Мигрень у ребенка
Важно, что приступы эпилепсии у детей могут скрываться за непонятными головными болями или болями в животе, обмороками, рвотой и другими симптомами. Это значительно затрудняет установление диагноза.
Обследование
Если вы подозреваете у своего ребенка эпилепсию без судорог, то необходимо посетить детского невролога.
Не стоит откладывать визит к доктору, если у ребенка непонятные головные боли или боли в животе, внезапные изменения настроения (например, агрессивность). Эти симптомы тоже могут быть редкими проявлениями эпилепсии в детском возрасте.
При подозрении на эпилепсию врач обычно направляет ребенка на электроэнцефалограмму (ЭЭГ). В зависимости от результатов ЭЭГ может потребоваться видео ЭЭГ-мониторинг, магнитно-резонансная томография и другие исследования. Окончательный диагноз эпилепсии обычно устанавливает невролог-эпилептолог.
Лечение
Лечение назначает врач-эпилептолог. При бессудорожных приступах часто применяют этосуксимид, карбамазепин (антиконвульсанты), при необходимости – ламотриджин. Врач подбирает препарат и дозу индивидуально. Будьте внимательны и точно соблюдайте рекомендации. Замена дозы или пропуск лекарства может привести к обострению болезни!
Эпилептические припадки, которые начались в детстве, обычно хорошо поддаются лечению и нередко полностью проходят с возрастом. Поэтому особенно важно вовремя обратиться к врачу и выполнять все рекомендации.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото depositphotos.com
Источник
Страницы: [1] 2 Все Вниз Автор Тема: Эпиактивность на ээг. Лечить или нет?! (Прочитано 4808 раз)0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему. Всем здравствуйте! Я к вам за советоммнением. На повестке дня чертова Эпиактивность на ээг, без приступов и судорог. Лечить или нет? Уже полгода вопрос и ответ болтается в воздухе. Четыре врача и четыре разных мнения. Предыстория : ребенку 3 года, в 1,5 года забили тревогу -не было указательного жеста, не откликался на имя, не говорил, не понимал где мама , папа, крылышки, полевое поведние. К 2, 5 годам примерно, это все ушло, но речи так и не было. Направили на ээг-эпиактивность, выписали кеппру. Через полтора месяца рванули в Москву , переделали ээг (ин.Св.Луки) 1-2% эпиактивности , врач (Степанищев) советует про ээг забыть, ставит нам РАС и рекомендует только занятия. В 2,7 стартует хороший рывок в развитии( были занятия, остеопат, мемантин, семакс), звуки, слоги, слова, подражания, имитация, понимание стало намного лучше и появился активный лепет, которого в нужное время не было. Знает весь воздушный, водный , наземный транспорт, считает до 10, буквы некоторые, предметы, действия знает, показывает. Слов много, но не пользуется ими, в основном лепет, свой язык. Стал выделять маму, папу, называет их, бежит встречать. Истерик нет , сон хороший, аппетит тоже. Но на вопросы , даже просто да или нет, не ответит, хочет есть или пить , тоже никак не обьяснит, вообщем , нет диалога никакого. В феврале этого года снова делаем ээг в своем городе-опять эпиактивность и чуть ли не 80%, врач наш предлагает гормоны(!), мы опять ноги в руки и в Москву, уже к Чадаеву, посмотрев все наши ээг, сказал, что такая эпиактивность на развитие вряд ли влияет, но предложил лечение депакином… Спросив , а если не будем лечить, ответил :” Все пойдут в школу, а вы останетесь на уровне 3-4 лет”. Так влияет или нет, доктор??? Зашли на консультацию к Кузьмичу(психиатр-невропотолог-эпилептолог), сказал Не лечить, назначил ноотропы(!!??), диагноз РАС снял, даже нет АЧ, кстати Чадаев тоже не увидил АЧ. И вот Что делать??! Мозг уже в раскоряку. Эпиактивность у нас , в основном во сне. Откатов и регресса никогда не было. Развитие очень медленно , но идет. Извините , за много букв. Записан Почитайте про протокол доктора Немечека, в вашем случае могут быть очень хорошие результаты. На вашем месте я бы не подсаживала ребёнка на пэп, но это я, вы мама и вам виднее. Записан
Ну,это наверное нужно сдавать какие анализы? У нас проблем со стулом, пищеварением и т.д нет и не было, если это важно. Записан Добрый день! У нас по ЭЭГ, эпиактивность, Ролландическая эпилепсия. Приступов нет, тьфу тьфу что бы и не было. Невролог нам объяснил так, лечятся сами приступы а не активность. Но, направили на МРТ, эпипротокол, на основании результатов уже будет решать, нужны нам препараты или нет. А так же, ближе к 4-5 лет, то есть к школе, если будет видимое отставание, тогда уже будем принимать решение о медикаментозной терапии. Как то так… Записан А у нас наоборот Были приступы, а ээг чистая. Не пойму в чем дело Записан
А сейчас задержка развития есть? Записан @Marisobel, добрый вечер! Есть, у нас ДЦП. Но это не связано с эпиактивностью. Мой ребенок родился недоношенным, на 29 недели, два месяца реанимации. Записан Добро пожаловать! Врачи, как правило лечат « по книжке», тактика такова… решение , конечно за мамой о пэп. А вот с ноотропами аккуратнее, много случаев когда разгоняли они и без того неспокойную ээг. Записан А ещё, на форуме ведь есть раздел- консультации эпилептолога, покажите там заключение, будет ещё мнение. Записан
А эпиактивность лечите? Записан
Спасибо. Написала, пока молчат. Записан
Да это все понятно. Хотелось бы знать, действительно ли эта эпиактивность влияет на задержку развития. Не хотелось бы ставить эксперименты над ребенком. Записан
пока нет. Сделаем МРТ, а там видно будет уже. Записан
осмелюсь предположить, что не может не влиять… «усвоить» новую информацию крайне сложно, когда мозг « волнуется». Ну это на пальцах если. Записан Здравствуйте. У нас прохожая ситуация. Эпи-активность зарегистрирована на 1 ээг. (На втором, правда-нет????♀️. )В понедельник едем к эпилептологу. Ребёнку 4 года, ЗПРР, аутичные черты под вопросом. Ищу психиатра сейчас. Принимали осенью Фенибут, был рывок, в купаже с дефектологом. Я немного в прострации. Страшно стимулировать ноотропами Записан Страницы: [1] 2 Все Вверх |
Источник