Эндокринной системы родителей на развитие ребенка

Эндокринная система является основным регулятором роста и развития организма. К ней относятся гипофиз, эпифиз, щитовидная, паращитовидная, поджелудочная, вилочковая, надпочечники и половые железы. Часть из них функционирует уже внутриутробно. Огромное влияние на рост и развитие ребенка оказывают гормоны материнского организма, которые он получает внутриутробно и с молоком матери при грудном вскармливании.

Отмечается различное влияние определенных эндокринных желез в определенные возрастные периоды. Первой усиленно начинает функционировать в возрасте 5-6 месяцев щитовидная железа, ведущая роль которой отмечается до 2-2,5 лет. К 6-7 годам усиливается действие передней доли гипофиза. В препубертатном периоде отмечается повышенная деятельность щитовидной железы и гипофиза. В препубертатном и пубертатном периоде основное влияние на рост и развитие организма оказывают гормоны половых желез.

В основе заболеваний эндокринной системы лежит нарушение гормональной активности (гипер- или гипофункция) отдельных или нескольких эндокринных желез, что может быть обусловлено генетическими (в частности, хромосомными) нарушениями, воспалительными изменениями, расстройствами кровообращения, иммунными нарушениями и др.

Гипофиз является одной из основных желез эндокринной системы, которая влияет на структуру и функцию щитовидной железы, надпочечников и половых желез. Гипофиз делится натри доли, которые вырабатывают определенные гормоны.

В передней доле гипофиза образуются:

соматотропный гормон – гормон роста, участвует в белковом обмене. Недостаток этого гормона приводит к карликовости, а переизбыток приводит к гигантизму;
тиреотропный гормон стимулирует рост и функцию щитовидной железы, повышает ее
секреторную функцию, накопление железой йода, синтез и выделение ее гормонов;
адренокортикотропный гормон влияет на кору надпочечников, стимулирует выработку кортикостероидных гормонов, регулирует углеводный обмен;
гонадотропные гормоны стимулируют функции половых желез;
фолликулостимулирующий гормон стимулирует рост и созревание фолликулов у женщин, в мужском организме способствует росту и развитию семяобразующих канальцев и сперматогенезу;
лютеинизирующий гормон стимулирует продукцию мужских гормонов (андрогенов) у мужчин, способствует образованию яйцеклетки и процессу ее выхода из яичников;
лактогенный гормон у женщин воздействует на молочную железу, способствуя лактации, а у мужчин – росту предстательной железы;
меланоформный гормон регулирует образование пигмента в коже;
липотропный гормон стимулирует использование жира в энергетическом обмене организма.

В задней доле гипофиза образуются:

антидиуретический гормон (вазопрессин) – регулирует водный обмен в организме.

Недостаток антидиуретического гормона приводит к развитию несахарного диабета.

окситоцин влияет на уровень артериального давления, половое развитие, белковый и жировой обмен, сокращение мышцы матки в период родов.

Эпифиз вырабатывает гормоны, влияющие на половой цикл, лактацию, углеводный и водно-электролитный обмен.

Щитовидная железа закладывается уже на 1-м месяцев внутриутробного развития. К 4 месяцу внутриутробной жизни она вполне сформирована структурно и достаточно функционально активна, но ее рост, формирование и интенсивное увеличение массы идут до 5-6-летнего возраста. Новое нарастание размеров и массы наступает в период полового созревания.

Щитовидная железа – это самый крупный орган эндокринной системы человека. Гормоны, вырабатываемые в ней – трийодтиронин (Т ), тироксин (Т ),

тиреокальцитонин, – играют большую роль в регуляции различных обменных процессов в организме, влияя также на функции других систем организма – сердечно-сосудистой, пищеварительной и др.

При несвоевременном назначении заместительной терапии или отказе от ее приема заболевания щитовидной железы протекают тяжело.

Основными клиническими проявлениями заболеваний щитовидной железы являются нарушения со стороны нервно-психического состояния больных.

Тироксин и трийодтиронин являются универсальными стимуляторами обмена веществ, роста и нервно-психического развития. В то же время недостаточность щитовидной железы у плода не может сказаться существенно на его развитии, в связи с тем, что через плаценту к нему хорошо поступают тиреоидные гормоны, за исключением тиреостимулирующего.

Тиреокальцитонин регулирует нормальный уровень кальция в крови и процесс отложения его в костной ткани.

Паращитовидные железы синтезируют иаратгормон, который вместе с витамином D имеет большое значение в регуляции фосфорно-кальциевого обмена.

Вилочковая железа (тимус) активно функционирует до 2-х лет, а затем постепенно начинается ее обратное развитие (инволюция). Она располагается в передне-верхней части средостенья, сразу за грудиной. Тимус является центральным органом иммунитета, в котором образуются Т-лимфоциты, осущес вляющие защитную функцию организма от инфекционных агентов. В вилочковой железе вырабатываются гормоны тимозин, тимопоэтин, тимический фактор и др. Деятельность вилочковой железы тесно связана с деятельностью половых желез, надпочечников и щитовидной железы. Доказано участие вилочковой железы в контроле за деятельностью углеводного и кальциевого обмена, нервно-мышечной передачей импульсов.

Надпочечники

В надпочечниках различают два слоя, или вещества: корковое и мозговое. Их функции разнообразны.

В корковом веществе образуются кортикостероидные гормоны, среди которых наибольшее значение имеют:

глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортикостерон) регулируют углеводный, белковый, жировой обмен, обладают выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и иммуносупрессивным действием, поддерживают на определенном уровне артериальное давление, стимулируют выработку соляной кислоты и пепсина в желудке;
минералкортикоиды (альдостерон) участвуют в регуляции водно-солевого обмена и метаболизме углеводов, повышаюттонус сосудов;
андрогены (мужские половые гормоны) влияют на формирование наружных половых органов и вторичных мужских половых признаков, усиливают синтез белка.

В мозговом слое надпочечников вырабатываются адреналин и норадреналин, которые оказывают влияние на повышение уровня артериального давления, регулируют тонус мышечных клеток сосудов и внутренних органов, передачу нервных импульсов, участвуют в белковом и углеводном обмене.

Кора надпочечников в функциональном отношении тесно связана с адренокортикотропным гормоном гипофиза, половыми и другими эндокринными железами.

Снижение функции надпочечников возможно при лимфатико-гипопластическом диатезе, кровоизлияниях, опухолевых процессах, туберкулезе, токсических воздействиях.

Поджелудочная железа

К моменту рождения ребенка гормональный аппарат развит анатомически и обладает достаточной секреторной функцией.

Внутрисекреторная функция осуществляется островками Лангерганса, содержащими секреторные клетки, продуцирующие гормоны:

Р-клетки продуцируют инсулин, который способствует утилизации глюкозы в тканях, усиливает синтез белков, жиров, нуклеиновых кислот;
а-клетки вырабатывают глюкагон, который стимулирует распад гликогена в печени, вызывая повышение уровня глюкозы в крови;
D-клетки выделяют соматостатин, подавляющий секрецию основных гормонов

гипофиза (соматотропного и адренокортикотропного, щитовидной железы и др.

Эндокринная функция поджелудочной железы связана с действием гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. Важная роль в ее деятельности принадлежит нервной системе.

Снижение продукции инсулина приводит к развитию сахарного диабета.

Внешнесекреторная функция поджелудочной железы обеспечивает выделение пищеварительных ферментов: трипсина, амилазы и липазы, которые принимают непосредственное участие в процессе пищеварения.

Половые железы

К половым железам относятся яичники и яички, в которых происходит выработка половых гормонов. Наиболее активно начинают функционировать к периоду полового созревания, они обладают выраженным действием на рост и развитие половых органов, вызывают формирование вторичных половых признаков.

Источник

На ранних стадиях эмбриогенеза важное значение имеют гормоны трофобластического слоя хориона. Хориональный гонадотропин

влияет на развитие зародыша и на материнский организм, подготавливая в нем сдвиги, необходимые для развития зародыша. Гормоны хориона стимулируют развитие желтого тела. Прогестерон, секретирующийся желтым телом, стимулирует децидуальную реакцию, гиперплазию эпителия эндометрия, развитие сосудов и секрецию слизистой оболочки матки, то есть обеспечивает условия для своевременной имплантации бластоцисты.

Рассматривая вопрос о сравнительном значении выпадения различных гормональных начал для нормального развития эмбриона, плода, Мс Мillanприходит к заключению, что наибольшее значение имеют недостаточность тиреоидных гормонов и инсулина, меньшее влияние оказывает недостаток СТГ и андрогенов.

Изменения гормональной активности и поражение эндокринных желез материнского организма могут быть причиной повреждения гамет, нарушения эмбриогенеза, задержке развития. Повреждение ядер гипоталамуса, гипофиза могут отразиться на выделении гонадотропина, что нарушит формирование гамет. Известно, что выделение гонадотропного гормона реагируется гипоталамусом, причем функция его в этом отношении различна у мужчин и у женщин – у мужчин она постоянна, у женщин – циклична. Формирование гипоталамуса по мужскому или женскому типу определяется характером воздействия на мозг в период внутриутробного развития. Если в это время беременной дается тестостерон, он навсегда подавит циклическую секрецию гипоталамуса у плода женского пола. Введение эстрогена беременной также нарушает нормальное половое развитие у плода мужского пола. Есть ряд лекарственных веществ, тормозящих выделение гонадотропинов (антихолинергические, антиадренергические вещества). Однократное введение резерпина 4-дневным крысятам (самкам) тормозит половое созревание, нарушает половые циклы в постуберальном периоде.

Искусственное изменение гормонального профиля материнского организма может явиться фактором, нарушающим нормальное развитие плода. Введение тиреостатических средств беременной может вызвать гипотиреоз, нарушение развития мозга у плода.

Применение кортикостероидов (гидрокортизона) дает аплазию надпочечников, пороки развития или гибель плода, прогестерон может обусловить маскулинизацию плода. Большие дозы андрогенов оказывают вредное воздействие на имплантацию, эмбрион и плод, вызывая резорбцию эмбриона, гибель плода, прекращение его развития.

Следовательно, назначение половых гормонов и транквилизаторов беременным женщинам может оказать действие на плод и на половое развитие детей в последующем.

Гипотиреоз у беременной нередко обуславливает снижение функции щитовидной железы, нарушение формообразовательных процессов и задержку умственного развития у ребенка в последующем. Это объясняется тем, что при недостатке гормона в материнском организме усиленно функционирует щитовидная железа плода, что в дальнейшем приводит к ее истощению и к гипофункции. Установлено, что при расстройствах функции щитовидной железы в материнском организме подавляется митотическая активность клеток в мозжечке и нарушается развитие сосудистой системы коры больших полушарий у плода.

У женщин с диффузным токсическим зобом беременность часто осложняется токсикозами, нередка внутриутробная гибель плода, а у детей, родившихся живыми, примерно в половине случаев развиваются нарушения функций эндокринных желез, чаще всего щитовидной.

Под влиянием большого количества адреналина формируются плоды с недоразвитыми конечностями. Введение больших доз инсулина вызывает аборт.

У женщин, страдающих сахарным диабетом, в одной трети случаев беременность протекает тяжело и заканчивается абортом, мертворожденностью или смертностью ребенка в период новорожденности, часть детей рождается с аномалиями развития (гидроцефалия, анофтальмия, пороки развития позвоночника).

Дети, рожденные женщинами, страдающими сахарным диабетом, обычно имеют большой вес, структурная дифференцировка в их органах задерживается, и после рождения у таких детей нередко развивается углеводного обмена, выражающиеся в резких колебаниях уровня сахара в крови, в частой гипогликемии. Это объясняется гипертрофией инсулярного аппарата плода при его недостаточности у беременной. Соотношение альфа- и бетта- клеток у этих детей составляет 1:5 вместо 1:1 (этим обусловлено улучшение состояния женщин, больных сахарным диабетом, во вторую половину беременности).

В результате гиперинсулинемии у плода повышается синтез гликогена, белка, жира. Под влиянием инсулина усиливается переход углеводов в жир, поэтому у детей отмечается обильные отложения жира в подкожной клетчатке. Эти дети в последующие годы жизни сами нередко заболевают диабетом или у них появляется склонность к ожирению.

При недостаточности надпочечников у беременных женщин рождаются дети, отличающиеся пониженной резистентностью к инфекциям, к охлаждению. В последующем у них отмечается отставание в развитии половых желез, нарушения функции вегетативного отдела нервной системы, ЦНС.

Соседние файлы в папке патфиз лекции+методы

Источник

Эндокринные железы – железы внутренней секреции ребенка, как и эндокринные железы взрослого человека – выделяют вырабатываемые ими секреты или гормоны непосредственно в кровь или в лимфатическую систему и являются фактором гуморальной регуляции физиологических функций организма. Их функции связаны с деятельностью вегетативной нервной системы и подчиняются регулирующей и контролирующей роли коры головного мозга. Одновременно деятельность эндокринных желез оказывает влияние на состояние центральной нервной системы.

В динамике развития эндокринного аппарата некоторые железы можно рассматривать преимущественно как железы раннего детства. К ним относится зобная железы, паращитовидные железы, кора надпочечников, частично гипофиз. Так, у детей до 3 лет слабо выражена функция гипофиза и щитовидной железы и совсем не проявляется деятельность половых желез. К 7 годам отмечается понижение функции коры надпочечников и зобной железы. Одновременно наблюдается повышение функциональной активности гипофиза, щитовидной железы и начинается деятельность половых желез (интерстициальные клетки). К 11-12 годам резко возрастает функция щитовидной железы, значительно увеличивается мозговое вещество надпочечников, тогда как зобная железа атрофируется, а паращитовидные железы и кора надпочечников уменьшаются в размерах. Юношеский возраст характеризуется резким увеличением активности половых желез, значительным увеличением интерстициальных клеток у мальчиков и лютеиновых клеток в желтых телах яичников у девочек.

Зобная (вилочковая) железа у ребенка

Абсолютный вес вилочковой железы увеличивается от момента рождения, но относительный вес ее убывает и по завершению роста она атрофируется. Считают, что вилочковая железа влияет на процессы роста, окостенение и половое развитие, ей предписывают также значительную роль в образовании иммунных тел. До сих пор еще не установлено, выделяет ли вилочковая железа какой- либо гормон. Нормальные размеры этой железы значительно варьируют у разных детей даже одного и того же возраста. При заболеваниях и истощениях вес вилочковой железы быстро снижается. При повышенных требованиях к организму, когда усиливается выделение сахарного гормона коры надпочечников, это приводит к уменьшению объема вилочковой железы. Гиперплазия ее наблюдается при базедовой болезни, болезни Аддисона, при некоторых расстройствах дыхания новорожденных, у кастрированных в раннем возрасте, при usthymico-lymphaticus. Раньше считали, что usthymico-lymphaticusявляется причиной некоторых случаев скоропостижной смерти детей. В настоящее время полагают, что в этих случаях смерть вызывается недостаточностью надпочечников. Дети со usthymico-lymphaticusобычно пастозны, бледны, гипотоничны и часто у них обнаруживаются признаки аллергии.

Щитовидная железа у ребенка

Щитовидная железа у новорожденных развита слабо, вес и развитие ее связаны с упитанностью ребенка. С возрастом щитовидная железа увеличивается. Так, в l1/2-2 года вес ее равняется 1,85 г, в 7-8 лет – 6,5 г, 11-15 лет- 13,2 г.

Выделение гормона щитовидной железы начинается сразу после рождения и резко возрастает в период полового созревания. Образование гормона регулируется симпатической нервной системой. Значение щитовидной железы для развития ребенка очень велико: ее гормон является одним из главных регуляторов основного обмена, влияет на уровень возбудимости коры головного мозга, на повышение тонуса симпатической нервной системы, оказывает влияние на другие эндокринные железы – на функцию мозгового слоя надпочечника и деятельность гипофиза. Действующим гормоном щитовидной железы является тироксин; он содержит много йода и накапливается в щитовидной железе в виде йод-бергулина. Продукты его расщепления дийодкерозин, а также искусственно приготовляемый тироксин содержат 65% йода. Высушенное вещество щитовидной железы тиреоидин применяется наряду с тироксином для терапевтических целей. При определении йода, связанного с белками, в сыворотке крови практически определяется гормон щитовидной железы, который при гипертиреозе может возрастать вдвое и составляет от 4 до 8 y% (в среднем 7 у%),при гипотиреозе снижается до 4у%.Радиоактивный йод, введенный внутривенно, через несколько минут можно обнаружить в щитовидной железе, которая насыщается им через несколько часов; при этом остальные ткани йод не поглощают. При гипертиреозе йода поглощается больше, при гипотиреозе меньше, при атериозе совсем не поглощается. При гипотиреозе, который может проявляться в различных степенях, наблюдается запоздание процессов роста и развития (эпифизы остаются долго открытыми, ядра окостенения появляются с запозданием), а также характерные изменения кожи (она утолщена, эмфизематозна, волосы грубые, редкие), тонус мускулатуры нарушен (понижен или повышен), что при пониженном росте придает больному ребенку приземистый, коренастый вид. Основной обмен и нервно-психическое развитие понижено.

Различают три формы гипотиреоза:

1) врожденную,при отсутствии или гипоплазии щитовдной железы, которая проявляется через несколько дней после рождения,

2) приобретенную или юношескую микседему,появляющуюся после инфекций или других заболеваний,

3) эндемический кретинизм, возникающий в области очагов, пораженных зобом; он отличается семейным характером, наличием узловатого зоба, малой эффективностью при лечении препаратами щитовидной железы. В детском возрасте чаще наблюдается простой трофический зобна почве недостатка в организме йода. Области распространения зоба являются одновременно и областями эндемического кретинизма.

Наибольшей активности эта железа достигает в пубертатном возрасте. Процент детей с увеличением щитовидной железы с возрастом возрастает. При этом среди девочек чаще, чем среди мальчиков (табл. 19). Усиление функции железы в возрасте от 5 до 15 лет встречается в незначительном проценте случаев и резко возрастает в 15-18 лет (2,2% у мальчиков и до 4,4% у девочек).

Нарушение нормальной функции щитовидной железы вызывает резкие нарушения в состоянии здоровья ребенка и его нервно-психической деятельности. Так, при гипертиреозе наблюдается повышение возбудимости центральной и вегетативной нервной системы, основного обмена, сердечной деятельности, дыхания, терморегуляции, наблюдается расстройство роста костей и нарушение трофики кожи, понижение выносливости к углеводам. У таких детей большие блестящие глаза, они отличаются повышенной экспансивностью (рис. 14). При гипотиреозе наблюдается обратное-понижение функции коры головного мозга, понижение чувствительности и снижение основного обмена, задержка полового развития–дети становятся малоподвижными, сонливыми, резко снижается их успеваемость в школе.

Гипофиз (мозговой придаток) ребенка

Гипофиз ребенка вполне сформирован уже у новорожденного. Эта железа, имеющая овальную форму, расположена на основании черепа в области турецкого седла. Она состоит из трех долей, которые различаются по своему гистологическому строению, с чем связывают их способность выделять различные гормоны.

Особенное значение имеет передняя доля гипофиза, которая выделяет:

1) фолликулостимулирующий гормон,влияющий на рост фолликулов у женщин и сперматогенез у мужчин,

2) гормон, стимулирующий интерстициальные клетки,

3)лютеотропин (ЛТГ),стимулирующий функцию желтого тела, синтез прогестерона и лактацию (эти три гормона одновременно оказывают гонадотропное действие),

4) тиреотропин,стимулирующий функцию щитовидной железы, все функции надпочечников и выделение аденокортикотропного гормона (АКТГ), а также

5) гормон роста,оказывающий непосредственное действие (а не через другие железы) и является антагонистом инсулина.

Задняя доля гипофиза выделяет вещества, вызывающие повышение артериального давления, сокращение матки и диурез. При наступлении пубертатного периода быстро увеличивается развитие половых желез и секреция половых гормонов. К этому времени увеличивается и секреция андрогенов надпочечниками, увеличивается выделение в моче 17-кетосте- роидов, появляется вторичное оволосенение. Гонадотропные гормоны в детском возрасте отсутствуют и обнаруживаются в моче незадолго до наступления пубертатного периода.

Активизация функции гипофиза может зависеть не только от степени зрелости гипофиза, но и от других органов и тканей. Это подтверждается тем, что наступление половой зрелости идет параллельно развитию центров окостенения эпифизов. Задержка полового развития обычно соответствует и замедлению роста костей. На общее созревание организма могут влиять и другие гормоны: гормон роста, тиреоидный гормон, а также перенесенные заболевания, состояние питания организма.

Половые железы ребенка

Половые железы у детей являются железами внешней секреции, выделяющими половые клетки. Сперматозоиды вырабатываются в извитых семенных канальцах в семяобразующем эпителии, женские половые клетки вырабатываются в корковом слое яичников и в фолликулах.

Одновременно половые железы являются и органами внутренней секреции, выделяющими женский и мужской половые гормоны. Под влиянием гормонов, образующихся в половых и некоторых других железах внутренней секреции, развиваются вторичные половые признаки: появляются волосы в подмышечных впадинах и на лобке, у девушек появляются менструации, у мальчиков изменяется голос и появляются поллюции. До начала полового созревания яички не функционируют. В период полового созревания под влиянием гонадотропных гормонов они развиваются в течение нескольких лет до величины яичек взрослого и в 15 лет уже обладают спермогенетическими функциями. Половое созревание мальчиков начинается в среднем в 13-14 лет и заканчивается к 18-20 годам, о функции яичек можно судить по развитию половых органов (величина яичка и предстательной железы), по появлению вторичных половых признаков. О наличии фолликулостимулирующего гормона можно судить о выделенииего с мочой. Об образовании андроген- ных гормонов з коре надпочечников и яичек можно определить по выделению с мочой 17-кетостероидов.

Яичники также не проявляют свои функции до наступления половой зрелости. С наступлением половой зрелости гипофиз начинает вырабатывать гонадотропин. Под действием фолликулостимулирующего гормона созревают фолликулы яичников, а под действием лактоген- ного гормона начинается образование эстрогенных гормонов. Под действием лактогенного гормона происходит первая овуляция и регулярное образование прогестеронов и эстрогенов. Об образовании фолликулостимулирующего гормона, эстрогенов, прогестеронов и андрогенов можно судить по содержанию фолликулостимулирующего гормона, эстрогенов, прегнандиолов и 17-кетостероидов.

Гипофункция половых желез как у мальчиков, так и у девочек вызывает позднее половое развитие, задержку роста и развития. Гиперфункция половых желез вызывает преждевременное половое созревание и увеличение роста.

Нормальное развитие и функционирование эндокринных желез имеет большое значение как для физического, так и для нервно-психического развития детского организма и определяет ряд переломных моментов в процессе роста и формирования ребенка. Нарушение функций гипофиза, надпочечников, щитовидной и половых желез ведет к нарушениям в развитии и деятельности всего организма, к нарушению нормального функционирования центральной и вегетативной нервной системы, обмена и т. д.; поэтому при проведении углубленного осмотра детей врач должен уделить серьезное внимание вопросам, связанным с деятельностью эндокринной системы.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник