Экг в 1 год у ребенка расшифровка таблица

Расшифровка ЭКГ

Впервые метод кардиографии был применён ещё в начале 19 -го века. В это время учёные выясняли, что сердечные импульсы возможно зафиксировать на бумагу при помощи тогда ещё изобретённого кардиографа. Но этот процесс занимал слишком много времени.

Нормальные показатели у детей

Электрокардиограмма представляет собой линейную графическую форму, выражает показатели величины зубцов и длительность фаз сердечного цикла. ЭКГ расшифровка требует тщательного анализа всех величин.

Ритм сердца — это одна из самых важных составных в работе сердца.

Главная мышца организма работает без перерыва и создаёт синусовый ритм. Этот ритм обусловлен биением сердца через равные доли времени — секунды. При нарушениях ритма сердца возникает аритмия.

Проводимость — способность сердца проводить импульсы от синусового узла до миокарда. Сердце окутано нервными волокнами, которые и подают электрические импульсы.

Зубцы, сегменты ЭКГ

Фото: https://pixabay.com/illustrations/heartbeat-pulse-healthcare-medicine-163709/

Как мы уже выяснили ЭКГ — это линейная прямая, на которой отображаются показатели работы сердца. На этой линии мы видим «холмики», которые называются зубцами. Их всего пять и обозначаются они латинскими буквами – P, q, r, s, t.

Первый зубец, возвышающийся над линией, – это зубец Р. Он отражает начала работы предсердий.

Деполяризация сердца – это процесс, который отражает возбуждение или активацию сердечной мышцы. Реполяризация — процесс расслабление сердечной мышцы.

Таким образом, зубец Р отображает процесс деполяризации правого и левого предсердия.

Следующий зубец Q. Он нам говорит о возбуждении средней части межжелудочковой перегородки. Участок от зубца Р до Q называется сегментом. Сегмент отображает распространение возбуждения по нервным волокнам сердца.

Зубец R — деполяризация стенок левого и правого желудочков.

Зубец S — возбуждение желудочков и межжелудочковой перегородки.

Сегмент ST — это время полного охвата возбуждения миокарда желудочков.

Зубец Т характеризует реполяризацию миокарда желудочков.

Плёнка ЭКГ в каждом отведении должна иметь хотя бы 4 сердечных комплекса.

Информативность ЭКГ у детей и подростков

ЭКГ – метод диагностики, позволяющий регистрировать изменения электрических потенциалов, возникающих в сердечной мышце.

ЭКГ расшифровка заключается в регистрации потенциалов действия, исходящих от кардиомиоцитов (сердечных клеток) на бумаге или плёнке с помощью специальных электродов. Все это «волшебство» мы видим в виде кривой и зубцов, описанных выше.

Сердце — это уникальный орган, который содержит в себе нервные волокна, имеет одну из самых сильных мышц в организме — миокард, и сокращается за всю жизнь, только вдумаетесь, 2,5 миллиарда раз.

Что такое отведения?

Стандартные отведения регистрируют разность потенциалов между конечностями. Их всего три и обозначаются римскими цифрами. Электроды кардиографа имеют разный цвет – красный, жёлтый, зелёный и крепятся на конечности.

Также есть такое понятие, как грудные отведения, которые фиксируют ту же разность потенциалов между электродами на грудной клетки (в виде присосок) и объединённым электродом от трёх конечностей. Грудных отведений 6.

Показания для направления ребенка на ЭКГ

Появление жалоб на :
- учащённое сердцебиение, как при физической нагрузке, так и в покое;
- обмороки;
- появление одышки в покое;
- появление болей в области сердца;
- частые респираторные заболевания, пневмонии, бронхиты;
- отеки.
При посещении спортивных секций, занятиях плаванием.
При аускультации выслушиваются «патологические» шумы в сердце.
Перед любыми оперативными вмешательствами.

Направить на ЭКГ может не только врач-кардиолог, но и врач любой другой специальности.

Подготовка к исследованию ЭКГ

Прежде всего, если мы говорим о ребёнке, то его необходимо морально подготовить к этой процедуре. Начинать нужно с того, что ребенку необходимо объяснить, что ему не будет больно, и он со всем справится.

Перед обследованием желательно хотя бы 2 часа ничего не есть, пить можно.

Во время обследования ребёнок должен быть спокойным, но это не у всех получается.

Чтобы ребёнок не боялся и не плакал во время ЭКГ, необходимо взять с собой любимую игрушку, поиграть с ним дома в доктора и пациента. Также желательно обследование проводить с мамой ребенка. Помните, если ребёнок будет максимально спокоен, то врач сможет получить наиболее достоверную информацию.

Если говорить о взрослых, то перед обследованием не нужно употреблять алкоголь хотя бы за сутки, кофеинсодержащие напитки. Курение исключить за два часа до обследования. Также лучше снять все украшения в виде цепочек, браслетов.

Для удобства следует надеть комфортную одежду, чтобы не было проблематично её снимать.

Основные правила записи ЭКГ

Съёмку ЭКГ производят в положении лёжа на спине после 15 минутного отдыха.
Электроды на конечностях прикрепляют на предплечья и голени плотно. С целью уменьшения электрического сопротивления кожи в местах прикрепления электродов на неё накладывают ткань, смоченную натрия хлоридом.
Электрокардиограф должен быть исправен и заземлён.
Помещение для исследования должно быть тёплым. ЭКГ лучше проводить на деревянном топчане.
Не допускаются сотовые телефоны и другие гаджеты в карманах одежды.
Грудные электроды прикрепляют на присосках.
Запись ЭКГ у детей проводится в тех же местах, что и у взрослых, но электроды немного меньше по размеру, зависят от возраста.

Если малыш не хочет лежать, то его допускается присаживать к маме на колени и снимать плёнку сидя.

Особенности выполнения ЭКГ детям

Как уже говорилось выше, ребенка необходимо подготовить, объяснив ему, что данное исследование необходимо и безболезненно. Производить обследование в форме игры, с использованием игрушек для отвлечения внимания ребенка.

Мамам следует обратить внимание, что электроды должны быть меньше по размерам, чем у взрослых. Если это не так, то объективность обследования будет под вопросом.

Электроды для ног, рук	Грудные электроды
До 3 х. месяцев	30*20 мм	10 мм
До 1 года	35*25 мм	15 мм
До 3 лет	40*30 мм	20 мм
До 8 лет	45*35 мм	25 мм

Запись ЭКГ проводится также в 12 отведениях. Места расположения те же, что и у взрослых.

Детские особенности электрокардиограммы

Маленький ребёнок не может управлять своими эмоциями, поэтому на ЭКГ часто можно увидеть синусовую или дыхательную аритмию.
Очень часто вследствие роста сердца может возникать неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
У детей первого полугодия жизни преобладают правые отделы сердца, поэтому часто, особенно на ЭКГ новорождённых, мы можем увидеть перегрузку правого предсердия или желудочка.
Главный водитель ритма может перемещаться по правому предсердию, отсюда возникает термин миграция водителя ритма.
Чем меньше ребёнок, тем короче интервалы ЭКГ. Это связано с более быстрым проведением возбуждения по проводящей системе миокарда из-за меньших размеров сердца.
Частота сердечных сокращений с возрастом уменьшается.
Также в возрастные точки интенсивного роста (5-6 лет, 12-13 лет) может возникать брадикардия.

Какие показатели ЭКГ являются тревожными?

Первым делом на плёнке ЭКГ врач смотрит ритм сердца. Он может быть замедлен – брадикардия или учащён — тахикардия. Брадикардия определяется при ЧСС менее 60. Но, как писалось выше, это может быть детская особенность. Если брадикардия на ЭКГ отмечается несколько лет подряд и прогрессирует, необходимо задуматься.
Гипертрофия камер сердца – когда изменяются комплекс зубцов QRS. Это может нам говорить о наличии врождённых пороков сердца, воспалительных изменений оболочек сердца.
Всевозможные блокады сердца. Но следует учитывать, что неполная блокада требует наблюдение на начальных этапах её обнаружения.
Внеочередные сокращения сердца или экстрасистолии. Здесь также следует помнить о наличии внесердечных заболеваний – глистная инвазия, хронические ЛОР заболевания, даже гастрит.
Тахикардия – может быть связана с излишним волнением при обследовании. Но если в обычной жизни присутствуют приступы внезапного сердцебиения в спокойном состоянии, следует сообщить об этом врачу.

Какие необходимы дообследования, и при каких диагнозах?

Самые основные обследования, связанные с кардиологическими заболеваниями – это эхокардиоскопия (УЗИ сердца) и суточный мониторинг ЭКГ (ХМЭКГ). Эти обследования необходимо провести при следующих состояниях:

Брадикардия, подтверждённая в нескольких обследованиях ЭКГ.
Тахикардия, при возникновении приступов сердцебиения в покое.
Желудочковые или предсердные экстрасистолы.
Гипертрофия камер сердца.
Полные блокады.

Норма ЭКГ и её отклонения у взрослых

Фото: https://pixabay.com/photos/ecg-chart-investigation-heart-note-4009742/

У взрослых ЭКГ имеет такую же суть, как и у детей. Но у взрослых встречаются такие заболевания, как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца.

ЭКГ у взрослого имеет следующие особенности:

меньшую частоту сердечных сокращений, по сравнению с детьми (60-80 в минуту);
преобладают левые отделы сердца;
блокады — не есть ЭКГ норма у взрослых;
нарушения ритма в виде брадикардии характерно для спортсменов, у остальных категорий людей говорит о нарушении сердечной деятельности.

Что может исказить результаты ЭКГ?

Исказить результаты ЭКГ в первую очередь может излишнее волнение, особенно у детей. У грудничков это плач. Все это вызовет тахикардию, которую врачу необходимо будет дифференцировать от патологического состояния.

Также на ЭКГ может повлиять холодное помещение, где проводят обследование.

Чай, кофе, курение тоже могут дать ложную картину электрокардиографии.

Перед любым обследование на сердце доктору необходимо сообщить какие лекарственные препараты Вы принимаете, особенно препараты кардиологического профиля. Также желательно, если это возможно, не принимать таблетки хотя бы за два часа до обследования.

Когда детям необходимо плановое выполнение ЭКГ?

С 2016 года обязательным стало проведение детям первого года жизни ЭКГ, а при подозрении на нарушение сердечной деятельности и новорождённому ребенку.

Дети, которые занимаются в спортивных секция, 1 раз в год должны проходить ЭКГ.

Дети, которые поступают в детские сады, школы также на медицинской комиссии обязаны будут пройти эту процедуру.

Фото: https://www.pexels.com/photo/photo-of-boy-holding-heart-shape-paper-on-stick-1620616/

Заключение

В заключение хочется сказать, что кардиография — абсолютно безболезненная и достаточно быстрая процедура, но при этом по её результатам можно достаточно многое выяснить о работе сердца.

Источник

В последние годы детские врачи все больше внимания уделяют диагностике сердечных заболеваний, ведь чем раньше обнаружен и устранен дефект, тем меньший риск он представляет для здоровья и нормального развития ребенка. Раннее обнаружение и коррекция сердечных патологий приносит большую пользу: благодаря своевременному лечению, можно избежать осложнений в виде гемодинамических нарушений и сердечной недостаточности. Для диагностики проблем с сердцем врачи используют несложный и абсолютно безвредный для детей метод — электрокардиографическое исследование сердца.

В каких случаях детям назначают ЭКГ?

Электрокардиограмма, а в сокращенном виде — ЭКГ, является одной из самых востребованных методик в диагностике заболеваний сердца. Почему этот метод так популярен? ЭКГ обладает следующими преимуществами:

бюджетность (для него не требуется дорогостоящая аппаратура и специально обустроенные помещения, прибор может быть установлен в любом медицинском учреждении);
простота выполнения (выполняется средним медицинским персоналом);
точность (данные дают представление о работе разных отделов сердца);
быстрое получение данных;
отсутствие необходимости в предварительной медикаментозной подготовке;
безболезненность и неинвазивность;
безопасность;
отсутствие противопоказаний.

Благодаря простоте и доступности, этот метод часто используют в скрининговых обследованиях детей любого возраста, в том числе и первого года жизни. Почему в последние годы внимание уделяется скринингам? Опыт показал, что кардиограмма, сделанная в раннем возрасте, помогает обнаружить скрытую патологию сердечной деятельности у клинически здоровых детей, даже в тех случаях, когда малыш чувствует себя хорошо. Помимо скрининговых обследований, ЭКГ применяют для уточнения диагноза у детей со следующими состояниями:

сердечные шумы;
боль в груди;
цианоз;
повышенная утомляемость при нагрузке;
головокружения;
обмороки;
миокардит;
перикардит;
ревматизм;
болезнь Кавасаки;
изменения электролитного баланса;
синусовая тахиаритмия и брадиаритмия;
гипотермия;
врожденные пороки;
после хирургических вмешательств на сердце.

Самое первое ЭКГ детям делают еще в роддоме до выписки. Благодаря этой тактике обследованием удается охватить около 90% новорожденных, что помогает снизить процент недиагностированных и запущенных врожденных пороков сердца. Детям старшего возраста проводят ЭКГ в поликлинике по назначению педиатра, при поступлении в детский сад или школу.

Подготовка ребенка к процедуре

Сама процедура не предусматривает каких-то специальных мероприятий в виде особого пищевого режима или предварительного введения лекарственных препаратов. Перед началом записи ЭКГ ребенку достаточно отдохнуть в течение 15 минут. Малыш должен быть спокоен и во время процедуры, при снятии показателей ему нельзя двигаться.

Данное условие обычно и является главной проблемой, особенно в случае маленьких детей дошкольного и ясельного возраста. Что должны сделать родители перед процедурой, чтобы повысить точность исследования и облегчить работу медицинского персонала?

Прежде всего надо убедить малыша в том, что предстоящая ЭКГ не причинит ему боли и неприятных ощущений. Для этого родители должны подробно рассказать детям об этапах и деталях обследования.

Эффективнее сделать это совместно с медицинским работником, который будет снимать кардиограмму. Медперсонал обычно имеет богатый опыт работы с маленькими пациентами и имеет в запасе ряд методов, которые помогут малышу избавиться от страха перед процедурой. Адаптироваться помогает предварительный показ этапов процедуры на ком-то из родителей, можно предложить ребенку поиграть в «доктора» и наглядно продемонстрировать наложение электродов и работу записывающего прибора. Обычно дети охотно соглашаются на забавную игру и перестают опасаться процедуры.

Выполнение ЭКГ у грудных деток имеет свои особенности. В этом возрасте непросто добиться неподвижного положения младенца, поэтому ЭКГ стараются сделать, когда малыш спит. Для лучшей фиксации электродов грудную клетку маленьких пациентов оборачивают специальной широкой манжетой, на которой в определенном порядке закреплены электроды. На видео показано, как делают кардиограмму ребенку.

Процедуру проводят спустя час или полтора после кормления. Если малыш приболел с температурой, беспокоен или плаксив, то запись электрокардиограммы лучше перенести на время, когда здоровье придет в норму.

Порядок процедуры

Процедура пройдет быстро и успешно, если выполнять ее в определенном порядке. Лучшее время для проведения ЭКГ — утренние часы: в этот период работа сердца более стабильна, дает более точное представление о его функции. В день исследования нельзя подвергать маленького пациента интенсивным физическим нагрузкам и эмоциональным нагрузкам, так как они могут исказить показатели кардиограммы. Температура в помещении для процедуры должна быть комфортной для раздетого малыша. Выберите для этого дня одежду, которую легко снять и надеть. Этапы выполнения ЭКГ:

раздевание до трусиков или памперса;
укладывание малыша на кушетку;
увлажнение кожи в местах приложения электродов специальным гелем;
наложение электродов;
запись показателей ЭКГ и их распечатка;
снятие электродов и удаление геля;
одевание ребенка;
расшифровка записи.

Электрокардиография позволяет ознакомиться с результатом сразу, что очень удобно для массовых профилактических обследований и мониторинга состояния ребенка, лежащего в больнице. Записанные прибором данные ЭКГ должен расшифровывать специалист — детский кардиолог.

Нормальные показатели у детей разных возрастов

Показатели ЭКГ у деток отличаются от таковых у взрослых. Причины различия:

меньшая масса и размеры сердца;
более тонкая стенка грудной клетки;
иное положение сердца по отношению к вертикальной оси тела;
более высокий уровень метаболизма.

Анатомические параметры сердца меняются по мере роста ребенка, поэтому для каждого возраста характерны свои результаты ЭКГ. Только начиная с 12 лет детская электрокардиограмма становится похожа на взрослую. Обычно чтением ЭКГ занимаются детские кардиологи, при расшифровке результата они обязательно учитывают возрастные нормы обследуемого ребенка.

ЭКГ позволяет врачу оценить следующие параметры:

частоту и ритмичность сердечных сокращений;
определить водитель сердечного ритма;
определить электрическую ось сердца;
оценить порядок и правильность распространения электрических импульсов по разным отделам сердца;
измерить скорость проведения импульса и его вольтаж.

Важно, чтобы расшифровкой кардиограммы и анализом ЭКГ занимался детский врач, который знаком с возрастными особенностями работы сердца юных пациентов и может правильно оценить показатели соответственно с возрастом ребенка. Показатели необходимо сравнивать со специальной таблицей.

Какие параметры ЭКГ у детей отличаются от взрослых, но их не принято считать признаком нарушения? К таким особенностям детской ЭКГ относятся:

Высокая частота сердечных сокращений (учащенный синусовый ритм): чем младше ребенок, тем быстрее бьется его сердце. Причина этому — высокая интенсивность детского метаболизма и пониженная активность отвечающего за парасимпатическую часть нервной системы блуждающего нерва;
Преобладание активности правого желудочка над левым. Это связано с тем, что кровь плода во внутриутробном периоде циркулирует по другому принципу и мышечные стенки правого желудочка более толстые, чем у левого. С началом легочного дыхания этот дисбаланс постепенно выравнивается, и левый желудочек начинает преобладать над правым;
Более короткий интервал между P-R зубцами. Причина такого отличия — низкая мышечная масса сердца ребенка;
Длинный Q-T интервал. Это изменение характерно для грудничков младше 6 месяцев. У более старших детей интервал такой же, как у взрослых;
Перевернутый Т-зубец. В отличие от взрослых, он не указывает на ишемию;
Высокий вольтаж зубцов. Это особенность обусловлена тем, что грудная клетка ребенка тонкая, поэтому накожные электроды находятся ближе к сердцу, чем у взрослых имеющих толстый слой жира и мышц.

Ценный совет для родителей: не пытайтесь самостоятельно изучать ЭКГ вашего ребенка и сравнивать его со своим собственным. Обнаруженные вами различия вовсе не повод для тревоги и плохого настроения, они являются всего лишь возрастной особенностью. Настоящие отклонения может распознать только специалист, доверьтесь его профессионализму и опыту.

Какие заболевания может выявить кардиограмма?

ЭКГ является очень информативным методом, благодаря которому удается выявить различные нарушения работы сердца и установить их причины. К таким нарушениям относятся:

экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца;
тахикардия — повышенная частота сокращений;
брадикардия — замедление сердечных сокращений;
аритмия — хаотичные сокращения сердца;
нарушение электрической проводимости;
нарушение синусового ритма.

Отклонения встречаются при врожденных пороках сердца (дефектах сердечных клапанов или перегородок), врожденной коарктации (сужения просвета) аорты, постревматических изменениях; после эндокардита, миокардита и других воспалительных процессов, при кардиомиопатиях.

При подозрении на нарушение детский кардиолог обычно назначает дополнительные, более сложные методы обследования: УЗИ, рентгенографию, томографию, эндоскопическое исследование.

Благодаря своевременной диагностике многих детей удается вылечить на самых ранних стадиях заболевания. Это позволяет значительно улучшить качество их жизни и уберечь их от серьезных осложнений в будущем.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник