Ямочка на голове у ребенка 3 года

Бывают случаи, когда ребенок появляется на свет с выпуклой бороздкой посередине лба. Иногда такое образование появляется в первый год жизни. При этом череп малыша имеет треугольную форму. Такие дефекты могут быть связаны с ранним зарастанием метопического шва. Может ли эта аномалия сказаться на здоровье и развитии детей? Излечима ли такая патология? На эти вопросы мы ответим в статье.

Что это такое

Лобная кость черепа состоит из двух частей. Их соединяет метопический шов. В норме он остается полностью открытым у грудничков до 1 года. В дальнейшем шов начинает зарастать, этот процесс продолжается до возраста 8 лет.

Однако иногда соединение лобных костей зарастает еще во внутриутробный период или в первый год жизни. В этом случае у младенца заметен метопический шов на лбу. Такое образование выглядит как выпуклый гребень, который проходит от надбровных дуг до большого родничка. При этом у ребенка отмечается неправильная форма черепа. Такую аномалию врачи называют синостозом метопического шва или тригоноцефалией.

Причины

Почему шов между лобными костями закрывается преждевременно? Спровоцировать его раннее зарастание могут следующие причины:

1. Наследственность. Примерно в 2-8 % случаев это заболевание передается от родителей. Причиной метопического синостоза становится повреждение гена, ответственного за рост соединительной ткани.
2. Хромосомные аномалии. Преждевременное зарастание метопического шва может быть лишь одним из проявлений серьезных генетических патологий. Это отклонение отмечается у детей с синдромом Якобсена и синдромом тригоноцефалии Опитиа. При этом наблюдается не только синостоз и деформация черепа, но и аномалии внутренних органов, а также задержка психического развития.
3. Гипоксия плода. Недостаток кислорода во внутриутробный период может спровоцировать преждевременное зарастание шва.
4. Недоношенность. У детей, родившихся преждевременно, существует повышенный риск возникновения тригоноцефалии.

Симптоматика

Метопический шов у ребенка представляет собой выпуклую бороздку посередине лба. Она начинается на переносице или между бровями и заканчивается в области макушки. При этом у детей уменьшается объем лобных долей черепа и отмечается разрастание теменных костей. Из-за этого голова малыша имеет треугольную форму.

Фото метопического шва можно увидеть ниже.

Нередко родители путают проявления синостоза с обычной шишкой на лбу. При тригоноцефалии бороздка имеет твердую структуру. Гематома, образовавшаяся при ушибе, представляет собой мягкое образование.

Близко посаженные глаза являются одним из признаков тригоноцефалии. Такой дефект врачи называют гипотелоризмом. Расстояние между глазными яблоками уменьшается из-за деформации черепа.

Выпуклый метопический шов у взрослого пациента также может быть проявлением синостоза. Если в детстве не было проведено лечение тригоноцефалии, то бороздка на лбу, треугольная форма черепа и гипотелоризм сохраняются в течение всей жизни. Это заболевание хорошо поддается коррекции у ребенка. Исправить такой дефект у взрослого гораздо сложнее.

Однако важно помнить, что выпуклость посередине лба не всегда свидетельствует о болезни. У некоторых людей это является анатомической особенностью. Если у человека на лбу выступает шов, но при этом не отмечается деформаций черепа, то причин для беспокойства нет.

Последствия

Метопический шов является не только эстетической проблемой. В запущенных случаях деформация черепа приводит к защемлению зрительного нерва и глазных мышц. Это приводит к появлению офтальмологических патологий:

• косоглазия;
• экзофтальма (выпученности глазных яблок);
• снижения остроты зрения.

Кроме этого, раннее закрытие шва между лобными костями приводит к повышению внутричерепного давления. Это выражается в частых головных болях, головокружении, тошноте. Многие малыши с метопическим синостозом страдают гидроцефалией – патологическим увеличением объема головы.

Если не лечить тригоноцефалию в раннем детстве, то в 15-20 % случаев это заболевание приводит к задержке умственного развития. Интеллектуальные нарушения проявляются только в возрасте 7-8 лет. У ребенка возникают проблемы с запоминанием, ему становится трудно усваивать новый материал, что создает серьезные проблемы при обучении. Умственная отсталость чаще отмечается у детей, страдающих высоким внутричерепным давлением.

Диагностика

Лечением тригоноцефалии занимается врач-невролог. Если патология у ребенка или взрослого сопровождается поражением органа зрения, то может потребоваться консультация офтальмолога.

Заметить внешние проявления метопического синостоза можно уже во время осмотра пациента. Как уже упоминалось, тригоноцефалия может быть как отдельным заболеванием, так и одним из признаком хромосомных аномалий. Поэтому больному необходимо пройти комплексную диагностику. Врач может назначить следующие обследования:

1. Спиральную компьютерную томографию черепа в 3D. Это наиболее точный метод выявления метопического синостоза. Процедуру проводят, когда ребенок спит.
2. Нейросонографию (УЗИ черепа). Это исследование обычно назначают детям в возрасте до 1 года. Процедура абсолютно безболезненна и безвредна. Она показывает аномалии строения черепных костей и состояние швов.
3. МРТ головы. Это исследование чаще назначают детям младшего школьного возраста для выявления причины когнитивных нарушений.

Кроме этого, проводят измерение расстояния между различными частями лица. Это помогает выявить гипотелоризм и деформации лицевой части черепа.

Дополнительно назначают ЭКГ, МРТ позвоночника и УЗИ органов ЖКТ. Это позволяет выявить признаки хромосомных болезней, которые нередко сопутствуют тригоноцефалии.

Хирургическое вмешательство

Полностью устранить выступающий шов на лбу можно только с помощью операции. Хирургическое вмешательство проводят в условиях стационара.

Операция необходима лишь в тех случаях, если тригоноцефалия подтверждена спиральной КТ в 3D. Если на трехмерном снимке заметно преждевременное зарастание шва, то это считается показанием для хирургического лечения.

Специалисты рекомендуют делать эту операцию ребенку в возрасте 4-6 месяцев. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. Врач рассекает сращенный шов и вставляет специальные пластины, поддерживающие кости черепа в правильном положении. Операция продолжается около 4 часов.

После коррекции метопического синостоза у детей восстанавливается нормальная структура черепа и исчезают деформации. На фото ниже можно увидеть результаты хирургического вмешательства. На левом снимке изображен ребенок до операции, а на правом – через 2 года после устранения дефекта.

После операции

Восстановительный период после операции длится довольно долго. В первые 2-7 дней после коррекции синостоза ребенок находится в стационаре. После хирургического вмешательства могут появиться гематомы и отечность в области глаз. Это естественное явление, которое быстро проходит.

Бывают случаи, когда синостоз рецидивирует после коррекции. Поэтому врачи рекомендуют ребенку носить в послеоперационный период специальный ортопедический шлем. Это приспособление помогает предотвратить деформацию черепа.

В первый год после операции дети должны находиться под медицинским наблюдением. В течение этого времени необходимо регулярно посещать врача и периодически делать спиральную компьютерную томографию головы в 3D. Это поможет вовремя отследить рецидивы болезни.

Можно ли обойтись без операции

Часто родители детей интересуются: “Можно ли вылечить синостоз без операции?”. Это возможно только при легких формах тригоноцефалии, если у ребенка имеется только косметический дефект, но отсутствуют функциональные нарушения.

В таких случаях используется ортопедический шлем. Его необходимо носить не менее 20 часов в сутки. Длительность лечения может быть различной, в зависимости от выраженности синостоза. Шлем-ортез позволяет скорректировать имеющиеся дефекты формирования черепа. Это приспособление сдавливает только деформированные участки и не препятствует естественному росту здоровых костей.

Заключение

Можно сделать вывод, что метопический синостоз не только портит внешний облик ребенка, но и создает угрозу для здоровья и развития малыша. Поэтому такую патологию необходимо вовремя излечивать. Если врач предлагает провести хирургическую коррекцию тригоноцефалии, то не стоит отказываться от операции. Это поможет избежать в будущем неврологических нарушений и проблем со зрением.

Наружная поверхность черепа человека не отличается идеальной гладкостью: на ней от рождения имеются небольшие неровности, что считается нормой. Однако шишки и вмятины, которые возникают на голове в процессе жизни, заслуживают пристального внимания. Это особенно важно, если одновременно с ними появляется болевой синдром и другие тревожные симптомы.

Возможные причины вмятин на черепе

Впадины на голове у ребенка или взрослого могут быть врожденными или приобретенными. В первом случае это чаще всего обусловлено генетически: форма черепа, как и другие признаки внешности, обычно передается по наследству, причем не обязательно от родителей, бабушек или дедушек. За плечами у каждого человека – длинная цепочка предков, и каждый из них оставил свой след в его генетическом наборе.

Небольшие углубления и выступы становятся заметны лишь на голове, побритой наголо. Они твердые на ощупь, не меняют своих размеров и конфигурации на протяжении всей жизни и не причиняют какого-либо беспокойства, поэтому тревожиться по поводу их наличия не стоит – это всего лишь индивидуальные особенности.

Вмятины на черепе ребенка

Причины приобретенных вмятин на черепе различны и зависят от многих обстоятельств, в том числе от возраста пациента. Если речь идет о совсем маленьком ребенке, возникновению подобных неровностей на мозговой части черепной коробки способствуют следующие ситуации:

1. Ямка на голове у новорожденного может появиться как следствие родового процесса. В период внутриутробного развития черепные кости плода остаются мягкими – это необходимо, чтобы облегчить женщине родовую деятельность. Во время родов голова младенца слегка деформируется, однако это нормально. В первые недели и месяцы жизни деформация исчезает – форма черепа выравнивается сама собой. Чтобы ускорить восстановление, необходимо чаще брать ребенка на руки, на время сна укладывать его то на один, то на другой бок, а при кормлении прикладывать к груди с разных сторон.
2. Еще одна причина, по которой появляются ямочки на голове у новорожденного ребенка – наложение акушерских щипцов, которое практикуется в случае затруднения его прохождения по родовым путям матери. Следы от них обычно также со временем сглаживаются, но иногда сохраняются до момента окостенения черепа.
3. Причиной образования выемок на черепе грудничка может быть и рахит – болезнь, возникающая из-за недостатка в детском организме кальция, образованию которого способствует витамин D. Из-за кальциевого дефицита искривляются кости ног, грудной клетки, черепной коробки.
4. Вмятина на голове грудного ребенка, страдающего рахитом, может быть не заросшим родничком – так называются перепончатые участки черепа. Их можно нащупывать в местах, где впоследствии образовываются черепные швы. Они находятся в нескольких точках: большой ромбовидный – сверху, в области темечка, в месте его соединения с костями лба, малый – впадина на затылке, внизу затылочной части черепной коробки, клиновидные – на висках справа и слева. При легком нажатии на эти участки под кожей ощущается пульсация.

Приобретенные неровности черепа у новорожденных и грудных детей возникают из-за пластичности костной ткани, свойственной младенческому возрасту. По этой же причине они достаточно легко устраняются в течение первого года жизни и, как правило, не представляют опасности. Однако в некоторых случаях речь может идти о врожденных деформациях черепа, влекущих за собой сдавление тканей головного мозга. Определять серьезность конкретной ситуации, имеет право только врач.

Вмятины на черепе взрослого

У детей более старшего возраста, начиная с момента завершения окостенения черепа, как и у взрослых людей, приобретенные неровности на голове появляются по другим причинам. Наиболее распространенной среди них является черепно-мозговая травма (ЧМТ), которая происходит в разных ситуациях: при падении с большой высоты и ушибе головой о твердую поверхность, от удара по голове или лицевой части черепа во время драки, при автомобильной аварии и т.д.  Осложнением такой травмы может стать перелом черепа. Выделяют четыре основных вида:

• открытый;
• закрытый;
• депрессионный (вдавленный);
• базальный.

Вмятина на голове может появиться вследствие депрессионного перелома. При подобной травме поврежденные костные ткани вдавливаются внутрь черепной коробки. Такой перелом может быть открытым, с образованием костных обломков, или закрытым, когда на поверхности черепа образуются трещины, полного разлома не происходит, но возникает смещение кости. Заподозрить подобную черепно-мозговую травму позволяют следующие симптомы:

• боль при надавливании на место ушиба;
• головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
• нарушение координации.

Непринятие своевременных мер чревато серьезным осложнением: компрессией головного мозга внутричерепной гематомой, неизбежно образующейся в подобной ситуации. Кроме того, даже малозаметная вмятина на черепе слева, справа, спереди, сзади у взрослого или у ребенка может стать очагом остеомиелита – гнойного процесса в области костной ткани.

Помимо ЧМТ, причиной образования вмятины может стать рубцевание костной ткани после проведения трепанации черепа – вскрытия черепной коробки, проводимого при удалении опухолей головного мозга.

В редких случаях к размягчению костей и образованию вмятин на черепе у взрослого приводит передозировка витамина А: речь идет не о пищевых продуктах с его содержанием, а о приеме чрезмерно больших доз витамина в медикаментозной форме. Симптоматика отравления организма данным веществом сходна с признаками большинства интоксикаций: у человека болит голова, появляются тошнота и рвота.

В любой из перечисленных ситуаций следует, не откладывая, обратиться за медицинской помощью.

Диагностика и лечение

При обнаружении вдавления или выпуклости на черепе необходимо пройти тщательный медицинский осмотр, включающий измерение внутричерепного давления. Физикальное обследование в обязательном порядке дополняется лабораторным. В некоторых случаях, помимо анализа крови, могут понадобиться пробы ликвора – мозговой жидкости, отбираемой при помощи пункции. Из инструментальных видов обследования в диагностике черепно-мозговых деформаций применяется:

• Рентгеноскопия – позволяет выявить травматические повреждения черепной коробки, наличие новообразований костной ткани черепа.
• Нейросонография (ультразвуковое исследование) – с ее помощью оценивается состояние тканей головного мозга, выявляются внутричерепные гематомы, кровоизлияния, отеки и опухоли.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография выявляет врожденные и приобретенные аномалии в развитии черепно-мозговых тканей.

После рассмотрения результатов проведенных исследований принимается решение о характере необходимых терапевтических процедур. Они могут носить консервативный либо оперативный характер. Чтобы исправить вмятины на черепе грудничка, иногда бывает достаточно делать специальный массаж, рекомендации по поводу методики которого можно получить, проконсультировавшись с педиатром. Если причиной деформации признается передозировка витамина А, она исчезнет сама собой спустя некоторое время после прекращения приема препарата.

При обнаружении перелома черепа необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Может потребоваться удаление раздробленных частичек костной ткани и замещение их искусственным имплантатом. В подобных случаях используется специальная мембрана, выполненная из политетрафторэтилена, толщина которой приближена к толщине естественной твердой мозговой оболочки – 0,3 мм.

Как и все нейрохирургические операции, подобное вмешательство носит очень серьезный характер – операция может длиться несколько часов. После нее больному потребуется реабилитация, длящаяся от одного до шести месяцев. В дальнейшем необходимо наблюдение врача как минимум в течение года. Полностью исключить вероятность развития осложнений в долгосрочной перспективе невозможно.