Яички прячутся ребенок 3 года
О репродуктивном здоровье малыша нужно позаботиться еще тогда, когда он лежит в кроватке и пускает пузыри. Иначе потом можно никогда не стать бабушкой. Одной из самых серьезных угроз для здоровья мальчиков является крипторхизм. В этой статье мы расскажем, что это такое, как распознать у ребенка такую патологию и как ее лечить.
Что это такое
Крипторхизм — это неопущение яичек в мошонку. При этом яичко может расположиться где-то неподалеку от места, где должно быть в норме, например, в брюшине или паховой зоне, в основном в районе пахового канала. Иногда половая железа мальчиков вообще «отклоняется от курса» и покидает паховый канал, оставаясь подкожно в бедре, лобке, промежности.
Такая врожденная патология у здоровых и доношенных малышей обнаруживается достаточно редко — только в 3-4% случаев. Однако у недоношенных новорожденных частота крипторхизма вырастает до 25-30%.
Если малыш сильно не доношен, и его вес при рождении составляет около 1 килограмма, то крипторхизм врачи обнаружат у него почти со сто стопроцентной вероятностью. В более чем половине фактов «заблудившееся» яичко можно прощупать через кожу. Однако иногда это сделать невозможно, поскольку имеет место врожденная аномалия развития — полное отсутствие одной или двух половых желез у ребенка.
Причины и механизм возникновения
Следует знать, что у эмбриона мужского пола всегда имеется временный крипторхизм. Иными словами, у мальчиков яички в мошонке не формируются.
Они закладываются и подрастают значительно выше — в брюшной полости в районе почек. На 18 неделе беременности половые железы, на которые потом будет возложено множество важнейших для мужчины функций, отправляются в путь к своему естественному месту обитания.
Они начинают опускаться, плавно и поэтапно переходя все ниже, к мошонке. Из малого таза в мошонку они обычно опускаются на 28-30 неделе беременности. Но так бывает не всегда. Нормальным считается опущение, которое произошло в любой момент до родов, а также в первые 6 недель самостоятельной жизни малыша.
Яичко отправляется в путь не само по себе, его в движение приводит особый тяж, состоящий из соединительной ткани. Он соединяет половую железу с мошонкой. В нужный момент (к середине второго триместра беременности), тяж резко сокращается. Движению яичка способствует повышение внутрибрюшного давления, сокращение кишечника и работа придатков половой железы. Если в одном из этих звеньев возникает сбой, яичко отправляется не туда, куда нужно. Чаще всего — просто прекращает движение и остается в брюшной полости, но иногда мигрирует подкожно в любой участок паховой области.
Основные причины возникновения крипторхизма медицина усматривает в слабости брюшины, это объясняет, почему у новорожденных малышей патология встречается значительно чаще.
Однако есть и другие причины, которые могут привести к аномалии:
- Генетические заболевания. Крипторхизм часто сопровождает синдром Дауна, синдром Нунана, а также возникает у детей с мутациями определенных генов, отвечающих за правильное формирование пола. Хромосомные нарушения могут быть обусловлены и негативным воздействием токсичных химических веществ.
- Гормональный сбой. Если в организме крохи недостаточно половых гормонов, которые обеспечивают продвижение яичка или на него оказывает более сильное влияние материнский эстроген, то развивается невосприимчивость или дефицит тестостерона. Нехватка этого гормона замедляет или не запускает процесс опущения половых желез в мошонку.
- Болезни мамы. Считается, что крипторхизм может развиться из-за негативного воздействия на плод, которое происходит в том случае, если беременная переболеет краснухой, ветрянкой, корью, токсоплазмозом. Иногда «виновником» неопущения яичек считают сахарный диабет.
- Наследственные физиологические проблемы. От дедушки или папы малышу могут передаться некоторые анатомические особенности строения организма. Так, укорочение семенного канатика, узкий паховый канал, по которому предстоит пройти яичку, вполне могут стать механической преградой на пути половой железы.
- Лекарственные препараты. Научно доказано, что если мама в период беременности принимала одновременно «Ибупрофен» с «Аспирином» или «Парацетамолом», то риск развития крипторхизма в 16 раз выше, чем у плода женщины, которая не принимала таких средств.
Современные ученые предложили еще одну гипотезу возникновения крипторхизма. Они попытались объяснить нехватку тестостерона и нечувствительность к нему атакой материнского иммунитета на половые клетки плода мужского пола. По этой версии, клетки-защитники начинают принимать мужские половые железы за инородный микроорганизм, и стараются всячески подавить их жизнедеятельность. Однако эта версия пока убедительного научного подтверждения не получила.
Виды патологии
Крипторхизм бывает двух видов – истинным и ложным. В первом случае яичко остается в брюшной полости, паховом канале или дислоцируется у кольца паха. Это очень распространенная форма недуга, для нее характерна возможность ручного опущения половой железы в мошонку, но практически сделать это получается не всегда.
Ложный крипторхизм тоже встречается очень часто. Но при таком недуге половую железу можно вручную вернуть на положенное ей место. Состояние связано с повышением тонуса мышцы, которая отвечает за подъем яичка. Такое состояние медики еще называют «мигрирующим крипторхизмом».
Часто у детей яичко может выходить из мошонки и возвращаться обратно вплоть до 8 лет. Это обычно происходит при повышении тонуса мышцы, если, к примеру, малыш замерз или сильно испугался.
Эктопия — еще одна разновидность крипторхизма, при ней половая железа располагается под кожей бедра, в основании пениса, в любой точке паховой зоны. Яичко хоть и прощупывается, но вернуть его в мошонку вручную не представляется возможным. Такая форма патологии считается самой тяжелой, ее по праву называют одной из самых бесспорных причин мужского бесплодия.
Крипторхизм может быть двусторонний и односторонний. А по стороне неопущения — правосторонний, левосторонний и полный.
Признаки
У ребенка с крипторхизмом болей и неприятных ощущений не возникает. Во всяком случае, до достижения мальчиком подросткового возраста.
В период полового созревания кровоснабжение половой железы становится более интенсивным, что приводит к сдавливанию яичка и вызывает неприятные тянущие боли во время напряжения брюшины.
Обычно такие ощущения приходят во время кашля, при дефекации, физических нагрузках, особенно если в них активно задействована область пресса, а также при сексуальном возбуждении.
Изменения в мошонке бывают заметны практически с самого рождения. Чем старше становится ребенок, тем более выраженными становятся визуальные изменения мошоночного мешочка. Мошонка выглядит несимметричной, недоразвитой.
Диагностика
Установить факт неопущения яичка сможет детский хирург. Он же, выяснив весь семейный анамнез, сделает вывод о виде и характере неопущения, а, соответственно, о возможности лечения. Ручное исследование мешка мошонки, канала в паху не является достаточно достоверным и информативным. Яичко у малыша маленькое, его легко не заметить в паховом канале, а в брюшной полости его нащупать невозможно в принципе.
Поэтому самым информативным и точным способом диагностики считается ультразвуковое исследование.
Диагност находит яичко, измеряет его и оценивает его состояние (живое оно или атрофированное), есть ли в нем патологические изменения, и существует ли путь, по которому половую железу можно было бы опустить в мошонку. Помимо обязательных при обращении к врачу общих анализов крови и мочи, придется сдать кровь на гормоны, чтобы определить содержание тестостерона и понять, функционируют ли яички.
Лечение
Ложный крипторхизм, при котором половая железа «гуляет» из мошонки – в мошонку, в особом лечении не нуждается. Он обычно проходит после 7-8 лет, когда паховое кольцо сжимается. Но такая форма патологии нуждается в постоянном контроле со стороны хирурга. Посещать этого специалиста придется чаще.
Истинный крипторхизм можно лечить как медикаментозно, так и хирургически. Лечение медикаментами имеет смысл тогда, когда яичко лишь совсем немного не дошло до места назначения и находится рядом с мошонкой. Любая консервативная терапия помогает половой железе продвинуться к мошонке лишь на 30-50%. А потому вероятность успешного лечения в районе 60- 90% врачи могут гарантировать только тогда, когда яичку предстоит недлинный путь.
Если половая железа остановилась в брюшной полости, то тратить время на прием лекарств считается нецелесообразным, нужно оперативное лечение.
Лучшие результаты достигаются, если терапия начинается в возрасте 6 месяцев и 1 года. Однако в ней нет никакого смысла, если ребенок уже вступил в ряды подростков, когда уровень тестостерона естественным образом увеличивается.
Для лечения используют «Хориогонин» или «Прегнил» (препараты ХГЧ), уколы делают курсами в возрастной дозировке, назначенной врачом. Статистика показывает, что у каждого пятого малыша, которого удалось излечить с применением медикаментозных препаратов, крипторхизм возвращается спустя некоторое время. Отзывы родителей, которые решились на медикаментозное лечение ребенка, говорят о том, что эта статистика выше, и болезнь возвращается гораздо чаще, чем о том говорят официальные источники.
Операция считается более надежным методом лечения. Делать ее можно детям с 9-10 месячного возраста, однако, хирурги зачастую не спешат и ждут до 2 лет. После 7-8 лет делать операцию не имеет смысла, поскольку в организме начинаются процессы полового созревания. Чем младше ребенок на момент операции, тем больше вероятность, что яичко, которое вернут на место, будет нормально функционировать, вырабатывать сперму надлежащего качества и обеспечивать организм мальчика мужскими половыми гормонами.
Если недуг впервые удалось обнаружить уже после того, как ребенку исполнилось 8-10 лет, то «заблудившееся» яичко подлежит удалению. Если даже оно не атрофировалось, то в любом случае не будет выполнять своих функций, а риск развития злокачественных образований в нем в разы вырастает. Операцию делают с применением лапароскопии, это позволяет значительно облегчить и сократить процесс реабилитации. К сожалению, возможность спасти половую железу и наладить ее работу существует только при некоторых формах истинного крипторхизма. При эктопии яичко сразу подлежит удалению.
Дело в том, что чем дольше половая железа находится в брюшной полости или под кожей (как при эктопии), тем сильнее она страдает и видоизменяется.
Первые изменения начинаются еще в период внутриутробного развития. Нарушается семенная функция, меняется состав тканей, ведь в мошонке температура более низкая, чем в брюшной или подкожной области.
В период реабилитации ребенку назначают антибиотики, перевязки, а после снятия швов – специальный массаж.
Последствия и прогнозы
Родителям зачастую свойственно недооценивать крипторхизм, а его последствия могут быть более чем серьезными:
- бесплодие и нарушения детородной функции (импотенция и др. );
- перерождение яичка, расположенного вне полости мошонки, в злокачественную опухоль;
- проблемы с гормональной сферой — ожирение, отсутствие вторичных половых признаков, нарушение «ломки» голоса, отсутствие оволосения подмышечных впадин, лобка, формирование телосложения по женскому типу (широкие бедра, узкие плечи);
- перекрут яичка, его травма и другие острые состояния, требующие проведения срочной операции.
Прогнозы врачей при истинном крипторхизме зависят от того, насколько рано было выявлено заболевание и оказано соответствующее лечение.
Если операция была проведена в кратчайшие сроки ребенку до 2 лет, то вероятность сохранить детородную функцию достаточно высока.
Она составляет примерно 50-70%. К сожалению, стопроцентной вероятности никто гарантировать не может.
Затягивание с лечением, попытки лечиться народными средствами, возить ребенка к знахарям, чаще всего приводят к тому, что время, наиболее благоприятное для лечения, уходит, и при операции после 3-4 лет врачи уже дают гораздо меньше шансов на сохранение репродуктивной функции — всего 30%. По мере взросления и они уменьшаются. При эктопии шансов сохранить железу нет.
О том, что должны знать родители при крипторхизме у детей, смотрите в следующем видео.
Источник
Сыну 5 и 8. Есть проблема: у него иногда яички “прячутся”. То есть иногда они в мошонке, а иногда – когда холодно, испугался, и т.п. – прячутся в основании мошонки (можно пальцами осторожно вернуть их на нужное место). Были мы на приеме уролога год назад, он сказал, что сейчас невозможно предсказать, как будут развиваться яички, это будет видно только ближе к половому созреванию. Сказал, что размер чуть меньше нормы в нашем возрасте, но это пока опять же нельзя лечить, потому что лечится это гормонами и в таком возрасте это бесполезно. Направил к невропатологу, сказал, что проблема неврологическая. Невропатолог проблем со своей стороны не находит. Ходили также к андрологу (еле нашли детского в городе!), он тоже не нашел проблемы. Но меня все равно это беспокоит, боюсь, что упустим время. Боюсь, что врачи не совсем компетентны, а были мы на приеме у лучшего детского уролога в городе (так нам рекомендовали). Были у кого-нибудь подобные проблемы и как вы их решали?
22.01.2008 10:17:17, _Ленка_
32 комментария
…Когда мы остались одни, Я спросила… а что это у ребят на письке?. Она ответила вопросом, а я мол давно смотрела письку своего сына? Нет не смотрела. Ну вот, а надо, надо интересоваться – открывается она у него полностью или нет, и надо знать где его яички. Вот колечко и красиво, (они же голышом ходят), и не дает яичкам убегать в пах. (в живот), а волосики Сашеньке убрали специальным кремом (НЕ БРИТЬ), чтоб он не стеснялся ходить голышом и с колечком. И посоветовала купить и одеть Косте туда такое же колечко. Я сказала, что знаю, что надо смотреть за яичками, и ты вот же видела что у Кости перевязано там шнурочком, (см.фотку) и яички всегда в низу. Подруга сказала, что надо колечко. это безопаснее. Колечко из двух половинок по размеру основания полового члена у лобка и за яичками ( в зависимости от возраста и конституции мальчика) 3-5см. в диаметре. Защелкивается и просто так уже им самим не снимается. С ростом мальчика заменяется на следующее еще большего размера. Сейчас продаются всякие, красивые, под серебро-золото и черненые, типа браслетика гибкие и из двух половинок с внутренним замочком защелкой….
16.07.2017 07:19:57, КОСТЯ
если яички убегают можно машонку перевязать.. но лучше одеть колечко чтоб яички сами не могли подняться в живот.. колеско одевается на основание члена у тела и ЗА МАШОНКОЙ диаметр колечка 4-5 см. в зависимости от возраста мальчика.. при необходимости колечко меняется на больший размер.. не затягивает, но и не слитает и сам мальчик НЕ МОЖЕТ СНЯТЬ КОЛЕЧКО- яички и член не пролезают через колечко.
16.07.2017 07:07:07, КОСТЯ
Очень странно что не все специалисты правильно объясняют мамочкам что “движение яичек”это абсолютная физиологическая норма!)и здоровью и их половому развитию это естественно не угрожает)и касаемо взрослых мужчин-у моего мужа такое явление есть,но он может его контролировать)))и у сынишки маленького тоже так)))и поверьте мне,как жене-все впорядке во всех вопросах;))
12.05.2016 20:43:56, Emelya
Это не проблема. Бывает.
22.01.2008 15:43:57, Hobbit©
а у мужа?
22.01.2008 14:19:23, Кетчуп;
🙂 у него все в порядке и такого не наблюдается. Про себя маленького тоже ничего такого не помнит и тоже сильно переживает. Думаю, даже сильнее, чем я.
22.01.2008 15:08:50, _Ленка_
я думала “в порядке” – это когда яички подвивижны:))
22.01.2008 15:13:49, Кетчуп;
А, так вы намекаете на паранойю и незнание мужской анатомии :). Хотелось бы верить, что так, но… я там ниже объяснила.
22.01.2008 15:17:10, _Ленка_
Так проблема не с яичками, а с мошонкой? Это она не подтягивается следом за ними?
22.01.2008 15:27:37, Кетчуп;
Если вас посмотрел андролог и сказал, что все нормально, прошу вас, успокойтесь! Ну поверьте специалисту! Крипторхизм он не всегда бывает такой, что в мошонку яички на опускаются вообще, бывает “плавающий” крипторхизм, когда яички могут спонтанно уходить в брюшную полость. Врач смог бы определить ваш крипторхизм, если бы он был.
Хотите историю смешную про крипторхизм?
На собачьих выставках большое внимание уделяется тому, чтобы у собаки было обязательно 2 яичка. НИчего другого не допускается – собака просто дисквалифицируется. А вот у одного потенциального чемпиона-дога (представляете размеры?) было, ах, всего одно. Хозяин решил ему сделать косметическую операцию по вшитию фальш-яичка. Все прошло успешно. Пришли на выставку, участвуют, идут на кубок. На определенном этапе судья обьязан ощупать собакам мошонку, дабы подтвердить наличие 2 яичек. И вот щупает он дога-чемпиона и лицо у него вытягивается-вытягивается, насчитал 3 яйца! То ли дог расслабился, то ли что-то еще, но оказалось, что у него яичко 2-е бяло плавающим и взяло и опустилось куда надо когда не надо :)))))
22.01.2008 12:37:21, Бегония
:))) знаю такую же историю, только про колли.
22.01.2008 14:45:14, мама дорогая
а может это была и колли 🙂 Мне на курсах препод рассказывала – запомнилось, что не мелкая собака
22.01.2008 15:15:09, Бегония
Причем из первых уст – от того самого эксперта, что щупала:)
22.01.2008 19:45:05, мама дорогая
:-[ ] так это как раз нормальное явление. не поняла проблемы. Помните споры о вреде памперсов для мальчиков – типа все перегреется и будет плохо во взрослой жизни? – как опровержение – у детей яички подвижны, при дискомфорте (перегрев, охлаждение) поднимаются, и “сохраняются” в комфортных условиях. И ничего двигать никуда не надо.
22.01.2008 12:05:21, Umka
+10
22.01.2008 16:34:53, Анирам
Нет, это не совсем нормально, уролог это признает, но говорит, что лечить сейчас бесполезно.
Я, наверное, не совсем точно выразилась. Ниже объяснила подробно.
22.01.2008 12:27:23, _Ленка_
Здравствуйте! Вы знаете моему сыну 10 лет и проблема такая же. Врачи говорят, что проблема решается только с операцией. Но я не спешу, сколько врачей столько и мнений. Тоже переживаю, и время идет не знаю что делать. А вы с какого города?
22.01.2008 10:48:14, давыдова
мы в Самаре
22.01.2008 10:54:10, _Ленка_
А когда у мальчиков половое созревание начинается?
22.01.2008 11:05:04, Давыдова
Мы в любом случае на контроле у уролога, поэтому ходить надо каждый год-полтора. Про созревание не знаю, лет в 11-14, наверное?
22.01.2008 11:37:55, _Ленка_
Вот не заморачивалась бы :)))
Мой тут на спинку стула “сел” с разлёту, кровоподтёк на внутренней стороне ноги рядом с яичками. Когда мажу это место ему гепарином, одно яичко (ближнее) прячется вверх совсем, а потом обратно опускается (сразу, как мазать прекращаю). Нормальная защитная реакция организма. К тому же у вас ни андролог ни невропатолог проблемы не увидели.
22.01.2008 10:31:20, мама дорогая
я совсем не специалист, но подобное явление наблюдала у разных знакомых мальчиков:)) такие “прятки”, имхо, нормально. И мне как-то ну совсем не приходило в голову что-то там руками на место возвращать:))
22.01.2008 10:26:09, Подсолнух и ёж
тоже так думаю- природа мудрее, тем более СТОЛЬКО людей – врачей вам сказали, что не заморачивайтесь.А как это вы, пардон, наблюдаете, что они прячутся когда он испугался, холодно? Что, прям в трусики сразу лезете проверять? Мне кажется, вы таким контролем ему хуже сделаете- психолоргическую травму- раз, и лишний акцент на такую деликатную область, как половой орган.
22.01.2008 10:29:28, Энн
:))) когда вытираю его после ванной все очень даже видно.
А на проблему указала педиатр, при осмотре увидела, сделала круглые глаза и немедленно направила по специалистам уролог/андролог с диагнозом “крипторхизм” (не напутала название?). Хотя при этом заболевании, я так поняла, яички совсем не опускаются в мошонку.
Ребенку, конечно, стараемся не акцентировать внимание, все “манипуляции” проводили под предлогом помыться, один раз.
22.01.2008 10:58:33, _Ленка_
У блин .. эти педиаторы .. сами не знают ни чего, только глаза круглые умеют делать .. Андролога слушайте.
22.01.2008 15:48:37, Hobbit©
Для диагноза крипторхизма как раз сажают в ванну, если яички в тепле опустятся – это не крипторхизм.
Просто, если они все время наверху- это плохо. А при испуге и холоде они и должны спрятаться:)
22.01.2008 15:31:52, Кетчуп;
Ну как прячутся и так видно, (у нас правда мальчик полуторогодовалый) – голеньким держишь (ну например после душа) – и видно то прячутся, а когда жарко наоборот опускаются. Насколько я знаю – для этого собственно мошонка и есть, чтобы терморегулировать – жарко – подальше от тела, холодно – поближе. В чем проблема у вас я не поняла…
22.01.2008 10:48:14, miran
Не знаю, как объяснить… иногда мошонка просто “съеживается”, а иногда она висит пустым мешочком – вот эта ситуация мне не нравится. Возможно, вы правы, и я паникую на ровном месте
22.01.2008 11:01:45, _Ленка_
Когда мошонка расширилась а яички не вышли, то соглашусь с вами это может стать поводом для беспокойства. По этой теме ничего не знаю. В любом случае пусть у вас все будет хорошо.
22.01.2008 11:21:57, miran
спасибо большое! я верю, что хорошие пожелания помогают! 🙂
22.01.2008 12:28:43, _Ленка_
Посадите в горячую ванну, когда яйца распарятся, оттяните и перевяжите шнуром, пусть так не много походит
24.02.2020 12:11:15, Евген174
Источник