Ингаляция мирамистином ребенку 2 года

Ингаляции с помощью небулайзера – часть успешного лечения насморка, сухого и влажного кашля у детей. Процедуры имеют минимум противопоказаний, существенно облегчают состояние при простудах, гриппе, ОРВИ, обострении хронических заболеваний бронхов. В поликлиниках и больницах процедуру ведут с помощью компрессионных ингаляторов. В домашних условиях удобно использовать компактный небулайзер.

Лечение дыхательных путей в домашних условиях эффективно проводить при помощи небулайзера

Прибор распыляет воду и растворенные в ней лекарственные вещества на мельчайшие частички с помощью компрессора или ультразвука. При вдыхании они быстро достигают трахеи, бронхов, альвеол, обходя основной кровоток и не попадая в пищеварительный тракт. В качестве лекарственного средства для ингаляций врачи нередко назначают детям Мирамистин. Прежде, чем приступать к процедуре, родителям следует знать, когда применение препарата оправдано и как правильно его дозировать.

Характеристика Мирамистина

Мирамистин по физическим характеристикам – это бесцветная жидкость, которая слегка пенится при встряхивании. Активное вещество – бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат, вспомогательное – очищенная вода. Препарат создан в 80-е годы XX века для защиты пространства космических кораблей от грибов и плесени. К раствору предъявлялись серьезные требования – безопасность и высокая активность. Оценив его действие и антисептический эффект, врачи стали использовать Мирамистин в медицине.

Помимо способности уничтожать бактерии, вещество обладает низкой токсичностью, ускоряет заживление слизистых оболочек, повышает защитные силы организма. Применяемое в качестве компонента для холодных ингаляций, оно предупреждает развитие воспалительного процесса, перехода патологии дыхательной системы в хроническую форму.

Горячие ингаляции с Мирамистином не имеют лечебного эффекта, поскольку кипячение делает раствор бесполезным (рекомендуем прочитать: можно ли при беременности делать ингаляции?). Для процедуры используют небулайзеры (компрессорные или ультразвуковые), с помощью которых делают холодные ингаляции. Они обладают такими особенностями:

местный терапевтический эффект – препарат действует исключительно на дыхательные пути, не наносит вредя пищеварительной системе, печени и почкам (как при приеме медикаментов);
строго выверенная продолжительность процедуры – позволяет добиться желаемого эффекта;
быстрое достижение цели – расщепленный в небулайзере препарат легко попадает на воспаленные участки, где активно борется с недугом.

Перед проведением процедур важно убедиться в отсутствии аллергии на Мирамистин (она встречается редко). В ином случае можно получить осложнения в виде бронхоспазма или отека Квинке. Проверить аллергию на Мирамистин позволит простой тест. Следует капнуть немного раствора на сгиб локтя малыша (с внутренней стороны). Если через 5-15 минут появится раздражение, препарат использовать нельзя.

Мирамистин используют в “холодных” ингаляциях без применения кипячения

Показания к использованию Мирамистина для ингаляций детям

Мирамистин для ингаляций (0,01% раствор) назначают детям для профилактики гриппа и ОРВИ, лечения заболевания носоглотки, бронхов и легких, ускорения восстановления слизистых оболочек пищевода, трахеи, ротовой полости после химических ожогов. Также препарат рекомендуют при борьбе с хроническими и острыми заболеваниями, среди которых:

отиты;
аденоидиты;
трахеиты;
бронхиты;
ангины;
тонзиллиты;
глосситы.

Дозировки

Мирамистин безопасен для грудничков. Однако многие производители небулайзеров разрешают применять приборы только детям после годика. Не стоит игнорировать это правило, а до 12 месяцев можно закапывать препарат в нос, как капли, или использовать в виде аппликаций (только с разрешения врача).

При проведении аппликаций делают ватные турунды, которые пропитывают раствором и закрывают ими носовые проходы малыша на 10-15 минут. Чтобы грудничок смог дышать, ноздри закрывают поочередно, предварительно убедившись в отсутствии аллергии на препарат. Также можно аккуратно обрабатывать носовые ходы ватной палочкой, смоченной в растворе.

Для малышей Мирамистин наносят на ватный жгутик, который вставляют в одну ноздрю ребенка, после используют другой жгутик для второй ноздри

После годика при наличии показании ингаляции с Мирамистином проводят с помощью небулайзера. Назначает препарат лечащий врач по индивидуальной инструкции. Примерная дозировка для детей разных возрастов выглядит так:

До года аптечный раствор Мирамистина 0,01% разводят физраствором в пропорции 1 к 3 (раствора в 3 раза больше). Его используют для аппликаций или как носовые капли.
В возрасте 1-3 года Мирамистин разбавляют в соотношении 2 к 1. Время ингаляций – до 5 минут.
Детям с четырех лет разводить препарат не нужно. Длительность процедуры от 5 до 10 минут.

Если производитель небулайзера не ограничил использование прибора годовалым возрастом, ингаляции с Мирамистином можно проводить младенцам. В этой ситуации препарат разводят в пропорции 1 к 4. Продолжительность одной ингаляции не должна превышать трех минут. Точную дозировку врач определяет исходя из модели небулайзера и возраста ребенка. Число ежедневных процедур – 3 раза в день.

Передозировка

Внимательная мама не допустит передозировки препарата. Однако важно знать, что при появлении любых недомоганий во время применения Мирамистина, ингаляции следует отложить и обратиться к врачу. Следствием неконтролируемого использования раствора могут быть тошнота, рвота, головная боль, гиперемия слизистых оболочек. Эти симптомы исчезают, как только Мирамистин отменяют.

При обнаружении побочных действий на препарат необходимо обратиться к врачу

Противопоказания

При температуре тела выше 38 ºC и при наличии определенных проблем со здоровьем малыша от использования 0,01% раствора Мирамистина следует воздержаться. К абсолютным противопоказаниям у детей относятся:

сахарный диабет;
легочная и сердечная недостаточность;
открытая форма туберкулеза;
тромбоцитопения и другие нарушения свертываемости крови;
бронхиальная астма.

Ингаляции небулайзером с Мирамистином показаны детям при насморке, инфекционных заболеваниях в острой стадии. Однако при синуситах, фронтите и гайморите их эффект практически нулевой. Раствор не успеет достигнуть гайморовых пазух, осядет на стенках дыхательных путей раньше. В иных ситуациях для ингаляций детям Мирамистин разрешено использовать, но только после медицинской консультации.

Как проводить ингаляции?

Только правильное использование препарата и соблюдение рекомендации врача при проведении ингаляций обеспечит желаемый терапевтический эффект. Процедуру для детей проводят по схеме, назначенной врачом. Обычно лечение занимает 5-7 дней, в течение которых ингаляции проводят по такому алгоритму:

заливают в контейнер строго отмеренное количество разбавленного Мирамистина;
фиксируют маску, включают устройство и засекают время процедуры;
следят, чтобы малыш дышал ровно, ему не нужно изменять ритм дыхания;
по истечении времени прибор отключают, контейнер промывают, маску дезинфицируют.

Во время процедуры маме важно находиться рядом с ребенком, чтобы следить за ходом процедуры и вовремя исправить неполадки (например, сбившуюся маску). По окончании ингаляции малышу важно посидеть в тишине. Нельзя разговаривать и пить, а область шеи лучше укутать теплым платком.

Можно ли заменить Мирамистин для ингаляций физраствором?

Если врач назначил Мирамистин для ингаляций, не следует пренебрегать его рекомендациями. Однако когда препарата в доме нет, и выход в аптеку проблематичен, можно не терять время и использовать физраствор или щелочную минеральную воду. Это самые безопасные вещества для ингаляций, которые хорошо увлажняют слизистые оболочки, разжижают мокроту.

Физиологический раствор – это 0,9% раствор натрия хлорида в дистиллированной воде. Его не применяют для ингаляций только при отхождении гноя вместе с мокротой, тяжелых заболеваниях органов дыхания и сердца, склонности к кровотечениям из носа. В иных ситуациях физраствор значительно облегчает состояние ребенка уже после двух-трех ингаляций. Если Мирамистин не подходит грудничку, маме следует уточнить у врача, чем его заменить. Обычно специалисты рекомендуют раствор фурацилина.

Советы родителям

При проведении ингаляции важно следить за правильным дыханием ребенка

Главное преимущество Мирамистина – отсутствие вкуса, цвета и запаха. Это значит, что маме не нужно выслушивать жалобы малыша на неприятные ощущения во время процедуры.

Чтобы она прошла успешно и без нервов, следует учесть несколько моментов:

Приготовление раствора. Порция лекарства в небулайзере всегда должна быть свежей. Разбавлять Мирамистин следует только перед процедурой, вылив старый препарат и промыв чашу.
Температура раствора. Перед процедурой препарат согревают до комнатной температуры, оставив на некоторое время в помещении. Кипятить и подогревать нельзя.
Время проведения. Планируя ингаляции, важно учитывать, что их следует проводить через час после еды. Еще час-полтора нельзя выходить из дома.
Капризы малыша. Непоседе не так просто просидеть под непонятным, выделяющим пар прибором. Объяснить ему важность процедуры непросто. Следует идти на хитрости – спорить, кто дольше просидит спокойно, включить любимый мультик или показать интересные картинки.
Правильное дыхание. Во время процедуры (сидя или лежа) следует дышать правильно: при насморке – носом, при ангине – ртом. Маленького ребенка следует успокоить перед процедурой и настроить на несколько минут спокойного времяпровождения. При внезапном кашле следует выключить прибор и дождаться, пока приступ закончится.

Отзывы родителей подтверждают эффективность процедуры. Однако следует помнить, что ингаляции с Мирамистином – только часть рекомендованного врачом лечения. Они сочетаются с другими назначениями доктора, снимают воспаления и борются с возбудителями заболевания. Если, несмотря на усилия, состояние малыша не улучшается, следует незамедлительно обратиться к врачу для осмотра и коррекции лечения.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Заболеваемость острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) и их высокая распространенность у детей являются серьезной проблемой для здравоохранения в России [1]. В патологический процесс при острой респираторной инфекции могут вовлекаться как верхние, так и нижние отделы дыхательных путей. Этиологические факторы представляют собой полиэтиологичную группу инфекций, среди которых у детей удельный вес вирусов составляет 65-90% [2-4]. Наиболее частыми бактериальными возбудителями, выявляемыми при ОРЗ у детей, являются Str. pneumoniae, H. influenzae, Str. pyogenes, Staph, aureus, M. catarrhalis [5]. Особенно высока роль бактериальной флоры в развитии осложнений и повторных респираторных заболеваний у часто болеющих детей [6].

У детей значительно чаще регистрируется осложненное течение острых респираторных заболеваний в виде воспалительных заболеваний полости носа, глотки, гортани, трахеи, имеющих рецидивирующее течение. В настоящее время лечение этих заболеваний эффективно при применении, прежде всего, антисептических средств в комплексе с симптоматическими препаратами [7, 8] и физическими факторами [9-11].

Одной из актуальных проблем современной физиотерапии является развитие технологий, позволяющих вводить лекарственные средства с помощью методов аппаратной физиотерапии [12].

Эффективным методом лечения заболеваний верхних дыхательных путей является аэрозольтерапия в виде ингаляций лекарственных веществ, имеющих более высокую химическую и физическую активность, чем обычные жидкие лекарства, вследствие увеличения суммарной поверхности дисперсной фазы.

Широкое применение в последние годы находит антисептик нового поколения – мирамистин, обладающий выраженной активностью в отношении целого ряда микробов – вирусов, бактерий, грибов.

Целью исследования явилось научное обоснование возможности применения раствора мирамистина у детей с острыми респираторными заболеваниями с помощью технологий физиотерапии и повышение эффективности комплексного лечения.

Клинические наблюдения и сравнительные исследования проведены у 60 детей с острыми респираторными заболеваниями, получавших ингаляции раствора мирамистина через небулайзер (40 детей) и в виде спрея (20 детей – контрольная группа) 2 раза в день в течение 10 дней. Ингаляции проводились через маску с помощью небулайзера с использованием 3-4 мл стандартного 0,01% водного раствора мирамистина. Орошение зева осуществлялось 0,01% раствором мирамистина в виде спрея.

Оценка эффективности применения мирамистина проводилась на основании данных динамического наблюдения в соответствии с результатами различных методов исследования (общий анализ крови, риноскопия, фарингоскопия, оценка динамики субъективных жалоб с использованием сенсорно-аналоговой шкалы (САШ) по 10-балльной системе, исследование функции внешнего дыхания, мониторирование пиковой скорости выдоха, изучение уровня физического развития и физической подготовленности детей).

Исследования проводились в соответствии с требованиями Хельсинкской декларации. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием стандартных компьютерных программ istika 7.0 и SPSS 15.0.

До начала исследования 45 (78,3%) детей жаловались на плохое самочувствие, недомогание. У 24 (40,0%) детей явления ринита были осложнены симптомами катарального синусита: затрудненное носовое дыхание, тяжесть и боль в голове, в проекциях пазух. При риноскопии у 17 (28%) детей отмечалось слизисто-гнойное отделяемое из носа в среднем и нижнем носовых ходах, у 43 (72,0%) – слизистое, у 29 (48,0%) больных определялись гиперемия и отечность слизистой носовых ходов. При фарингоскопии наблюдалось покраснение слизистой оболочки глотки, стекание слизи по задней стенке глотки в 48,1% случаев. У детей наряду с насморком отмечались признаки острого фарингита и ларинготрахеита (24,0%), что сопровождалось першением в горле и сухим кашлем, в 55% случаев кашель имел приступообразный характер. В 40% случаев были предъявлены жалобы на боль в груди при кашле. У 26,7% детей с явлениями трахеита кашель сопровождался отделением вязкой слизистой мокроты.

О наличии активности острого воспалительного процесса у 41,7% детей с острыми респираторными заболеваниями свидетельствовали лейкоцитоз до 11,08±1,4·109/л у 62,5% из них и повышение СОЭ в среднем до 16,2±1,45 мм/ч у 79,2%.

При применении ингаляций раствора мирамистина у детей с явлениями назофарингита кашель стал мягче, реже уже после 2-го дня лечения, у 75% больных он полностью исчез к концу курса; улучшилось отхождение мокроты, уменьшилась заложенность носа, и снизилось количество отделяемого из носовых ходов.

У 40% детей с явлениями ларинготрахеита жалобы на кашель значительно уменьшились уже после 4-го дня ингаляций. На фоне уменьшения количества эпизодов кашля у детей в основной группе регистрировалось изменение характера мокроты – уменьшалась вязкость, отделяемое приобретало слизистый характер. Кашель становился влажным, более продуктивным, снизилась его интенсивность, что сопровождалось значительным уменьшением першения в горле и болевых ощущений за грудиной во время приступов кашля. У 25% детей кашель прекратился полностью после 5-го дня лечения, у половины (45%) детей – после 7-го дня, у оставшихся больных – после 10-го дня ингаляций.

В контрольной группе положительная динамика клинических симптомов была менее выраженной и наступила на 3-4 дня позже (рис. 1).

Под влиянием ингаляций раствора мирамистина наблюдалась благоприятная динамика аускультативной картины в виде уменьшения или исчезновения хрипов в легких после 6-го дня лечения у 65% детей с ларинготрахеитом, у оставшихся детей – после 8-го дня ингаляций. В контрольной группе исчезновение хрипов наблюдалось в более поздние сроки: только у 20% детей хрипы исчезли к концу курса лечения.

Для оценки динамики субъективных жалоб использована САШ. Данные САШ показали, что к концу курса лечения у детей всех групп улучшились самочувствие, двигательная активность.

У детей с явлениями назофарингита заложенность носа, по данным САШ, уменьшилась с 8,49±0,137 до 2,00±0 баллов, выделения из носовых ходов – с 9,25±0,155 до 2,00±0,10 балла (рис. 2).

В группе контроля динамика выраженности заложенности носа и отделяемого из носа уменьшились с 7,99±0,207 до 4,00±0,100 балла и с 8,89±0,266 до 4,92±0,140 балла соответственно (рис. 3).

По данным САШ, уже после первой ингаляции раствора мирамистина у детей с явлениями ларинготрахеита снизилась интенсивность кашля (с 9,30±0,179 до 7,70±0,193 балла), существенно уменьшилась слабость и увеличилась работоспособность. Значительное уменьшение субъективных симптомов у детей с явлениями ларинготрахеита в основной группе отмечено после 4-го дня ингаляций. У 2 детей, получавших лечение в течение 10 дней, к концу лечения выраженность субъективных симптомов снизилась до 1 балла (рис. 4).

В контрольной группе выраженность субъективных симптомов уменьшалась постепенно и к концу наблюдения сохранялась на уровне в среднем 5,7 балла.

На основании проведенных исследований установлено положительное влияние ингаляций раствора мирамистина на показатели периферической крови у детей с ОРЗ, имевших исходно сниженные показатели гемограммы, характеризующееся нормализацией лейкоцитарной формулы и СОЭ у всех детей, что свидетельствует о противовоспалительном эффекте.

Анализ данных кривой поток-объем показал, что к началу исследования у 70% больных с осложненным течением трахеита регистрировались в среднем снижение показателей функции внешнего дыхания ниже возрастной нормы (ПОС – 69,24±0,23 %Д, ОФВ1 – 75,45±0,67 %Д).

Под влиянием ингаляций раствора мирамистина была отмечена тенденция к повышению сниженных показателей (ПОС до 73,02±0,34 %Д и ОФВ1 до 82,36±0,41 %Д) однако достоверной динамики выявлено не было.

У детей контрольной группы, получавших мирамистин в виде спрея, показатели функции внешнего дыхания сохранялись на прежнем уровне.

В процессе исследования проводилось ежедневное мониторирование пиковой скорости выдоха (ПСВ) у детей с явлениями трахеита, что позволяло вести наблюдение за состоянием внешнего дыхания и оценивать эффективность проводимой терапии. Исходные значения ПСВ у 25% этих детей были ниже возрастной нормы. В ходе проведенного исследования под влиянием ингаляций раствора мирамистина была отмечена тенденция к увеличению средних значений ПСВ после 5-й ингаляции почти у половины (45%) детей (с 66,79±0,76 до 74,22±0,62 %Д), к концу курса отмечалось достоверное увеличение показателей до 78,35±0,89 %Д (p<0,05). У детей, получавших мирамистин в виде спрея, аналогичной динамики показателей ПСВ зарегистрировано не было, что свидетельствовало о более выраженном положительном влиянии ингаляций (рис. 5).

Анализ исходного уровня физической подготовленности детей школьного возраста с ОРЗ выявил снижение степени развития скоростно-силовых возможностей у 70% детей, уровня развития силовых возможностей у 80%.

Данные повторного изучения функционального состояния мышечной системы у всех детей после выздоровления свидетельствовали о положительной динамике скоростно-силовых показателей физической подготовленности (прыжок в длину с места, динамометрия).

Комплексная оценка эффективности показала достоверно более высокую терапевтическую эффективность ингаляций раствора мирамистина (87,5%), чем при применении мирамистина в виде спрея (75,0%, р<0,05), вследствие повышения фармакотерапевтической активности лекарственного вещества за счет увеличения общего объема лекарственной взвеси и поверхности контакта аэрозоля, полученного с помощью небулайзера.

Таким образом, на основании проведенных исследований научно обоснована возможность применения ингаляций раствора мирамистина у детей с острыми респираторными заболеваниями.

Установлена более высокая терапевтическая эффективность введения раствора мирамистина с помощью небулайзера.

Выявлено выраженное противовоспалительное действие ингаляций мирамистина, благоприятное влияние на клиническую симптоматику острого респираторного заболеваниями, показатели периферической крови, более ранние сроки выздоровления.

Установлена целесообразность включения ингаляций мирамистина с помощью небулайзера в комплексное лечение детей с острыми респираторными заболеваниями (с явлениями назофарингита, ларинготрахеита, трахеита).

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Концепция и дизайн, редактирование: М.Х.

Сбор и обработка материала: Н.Л., Е.В., Н.М., Л.Р.

Статистическая обработка данных: Н.М.

Написание текста: Н.Л., Е.В., Н.М.

Источник