Инфекционный мононуклеоз у ребенка 4 года комаровский
– Что это за болезнь? – спросила синьора графиня Старшая. Она очень любила лечиться, и стоило ей услышать название какой-нибудь новой, неизвестной болезни, как она сейчас же находила ее у себя. Ведь графиня была так богата, что расходы на докторов и лекарства ее ничуть не пугали.
Дж. Родари
Вирус инфекционного мононуклеоза распространен довольно широко. Эта болезнь совсем не редкая, но протекающая, как правило, в легких формах, а эти самые легкие формы весьма трудны для диагностики.
Принципиальная особенность вируса – «любовь» его к так называемой лимфоидной ткани[1]. Что такое лимфоидная ткань и где она находится? Да почти везде! Это все (!) лимфоузлы, миндалины, печень, селезенка. И все эти органы поражаются при мононуклеозе.
Дети в возрасте до 2-х лет нечасто болеют мононуклеозом, а если все-таки болеют, то, как правило, легко. Излюбленные «жертвы» мононуклеоза – дети старше 3-х лет и не очень старые взрослые (до 40).
Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной больного. Заразиться легче всего при поцелуях или через игрушки, но можно и воздушно-капельным путем. Вирус не очень заразен и заболевания почти никогда не носят характер эпидемий – все больше единичные случаи. Зато у мальчиков эти «единичные случаи» почему-то встречаются чаще. Инкубационный период весьма изменчив и во многом определяется состоянием иммунитета зараженного: ориентировочный интервал – от 5 дней до 2 месяцев.
Симптомы мононуклеоза определяются воспалительными процессами в тех органах, которые поражает вирус: увеличиваются все группы лимфоузлов, одни больше, другие меньше, но увеличиваются все – больше всего шейные. В свою очередь, увеличиваются печень и селезенка. Появляется воспаление миндалин (ангина), отек аденоидной ткани (в носу) приводит к тому, что ребенок, во-первых, дышит ртом, а во-вторых, начинает просто-таки жутко храпеть. Помимо всех этих конкретных мононуклеозных признаков, имеются и общие не специфические признаки – и температура повышается, и есть не хочется, и глотать больно, и вялость, и т. п.
Установить диагноз инфекционного мононуклеоза во многом помогает клинический анализ крови. Дело в том, что мононуклеозный вирус специфически поражает клетки крови и при ее (крови) исследовании врачи обнаруживают особые клетки, которых в норме нет. Клетки эти называются «атипичные мононуклеары» – от слова «мононуклеары» и пошло, кстати, название самой болезни.
Таким образом, типичный мононуклеоз выглядит так: ангина + храп по ночам с затрудненным дыханием днем + увеличение печени, селезенки и лимфоузлов + изменения в крови.
Что необходимо знать:
– Острый период заболевания длится, в среднем, 2-3 недели и, как бы плохо ни было, все выздоравливают.
– Лимфоидная система – одно из важнейших звеньев системы иммунитета. Неудивительно, что ее поражение делает человека весьма уязвимым к другим инфекциям. Короче говоря, на фоне мононуклеоза «подцепить» другую болячку очень и очень легко. Отсюда частота осложнений, вызванных уже не вирусами, а бактериями – возможны и высоко вероятны ангина, отит, воспаление легких.
– Осложнения мононуклеоза лечатся, как правило, антибиотиками, при этом имеет место совершенно удивительный факт, не находящий до настоящего времени точного объяснения. Суть этого явления в том, что применение заслуженно популярных антибиотиков ампициллина и амоксициллина именно при мононуклеозе в 95% случаев сопровождается появлением сыпи. Еще раз подчеркну, почему это происходит, никто толком не знает.
– После острого периода болезни, когда все основные симптомы исчезают, ребенок остается весьма ослабленным – необходимо время для полного восстановления системы иммунитета. Такому ребенку на 6-12 месяцев прекращают прививки, следует, по возможности, максимально ограничивать контакты с людьми. Противопоказано пребывание на солнце, да и вообще любые дальние поездки на моря нежелательны.
– Само лечение мононуклеоза большей частью симптоматическое. В очень тяжелых случаях назначают гормональные противовоспалительные препараты, но, как правило, дело до этого не доходит. А так все по «стандартам» вирусных инфекций – покой, диета, свежий воздух, обильное питье, витамины, пополоскать горло, промывать нос, принимать парацетамол.
– При выявлении инфекционного мононуклеоза в детском коллективе никаких карантинов и особых дезинфекций не устраивают. Тщательной влажной уборки более чем достаточно.
– Вирус мононуклеоза, как это ни печально, обладает онкогенной[2] активностью. Все это встречается не особенно часто, просто следует знать, что если после перенесенного мононуклеоза долго не восстанавливается нормальная кровь (имеется в виду – не исчезают атипичные мононуклеары, да и другие изменения могут присутствовать), то такие дети в обязательном порядке должны состоять на учете и регулярно осматриваться врачом-гематологом[3].
[1] Про лимфоидную ткань читай также в главах «Ангина» и «Аденоиды».
[2] Онкогенный – значит способствующий возникновению онкологических (раковых) заболеваний.
[3] Гематолог – специалист по болезням крови.
автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 25/02/2010 11:43
Источник
07/11/2020 14:48 #
Викуля Россия, Коломна
Евгений Олегович,мой ребенок перенес мононуклеоз в 11месяцев,во время болезни увеличился на шее лимфоузел и так не проходит.Ребенку уже 3,5года.Подскажите пожалуйста нужно ли мне искать причину увеличения лимфоузла или при перенесенном мононуклеозе такое бывает.Мы делаем прививки,сдавали анализы и уже успели сделать операцию,т.е никаких не было противопоказаний по анализам.
27/04/2017 18:40 #
Ирина
Здравствуйте, Евгений Олегович! Моей дочке год и три месяца, две недели назад у нее поднялась высокая температура, которая держалась неделю, сделали анализ крови и он выявил повышение лимфоцитов и моноцитов, мы отправились в приемное отделение больницы и нам сказали,что есть подозрение на мононуклеоз, отправили в этот же день домой. Высокая температура тем не менее еще держалась несколько дней, в лаборатории мононуклеоз не подтвердился, а потом появилась на теле сыпь, хотя никаких лекарств кроме жаропонижающих мы не давали. Мы испугались поехали еще раз в больницу ,там был произведен еще раз анализ крови на другие вирусы и в том числе повторный анализ на мононуклеоз, ей делали также рентген легких и ультразвук сердца, все это было в порядке. Сейчас температура спала, в пределах нормы ,но девочка выглядит уставшей, обессиленной ,плохой аппетит. Мононуклеоз не подтвердился в повторном анализе, врачи разводят руками и не могут поставить точный диагноз. Как Вы думаете ,на что это может быть похоже по вашему мнению?Прививки , она получила все полтора месяца назад. Это был целый букет из двенадцати вакцин.
25/12/2015 01:11 #
Анастасия
Спасибо Вам большущее! Завтра как раз получать результаты крови, страшно боялась, но посмотрев Вашу передачу, уже чуть меньше переживаю, по крайней мере все ясно! Единственное что очень тревожит, это постоянная высокая температура, которую мало чем получается сбить.
22/11/2015 02:37 #
Марьяна Украина, Днепродзержинск
Спасибо за статью и за передачу но в нашем случае мой ребенок в 2 года попал в ту как вы пишите редкую ситуацию когда после мононуклеоза у нас обнаружили лейкоз, а то что мы вообще болели мононуклеозом узнали только по антителам Энштейн-Бар уже в гематологии( Хотя врачи говорят что один ИМ не мог вызвать лейкоз должны были быть еще факторы например солнце.
07/08/2015 16:18 #
Eagless Казахстан, Алматы (Алма-Ата)
Спасибо доктор за лекцию! У меня одна дочь заболела этой бякой, но врач назначила антибиотик. Но спустя 2 недели заболела вторая дочь. Но к этому моменту благодаря вам я узнала, что данное заболевание не требует особого лечения, только симптоматическое, только надо перетерпеть.
17/04/2015 08:54 #
Просто Надя Россия
Благодарю за легкодоступность, очень познавательно. Спасибо! 🙂 Не болейте!
29/12/2014 11:50 #
Танчик Россия, Новодвинск
Сходили в гости к ребенку, который, как выяснилось уже позже, перенес ИМ. Очень переживала, пока не посмотрела эту передачу. Спасибо большое, Евгений Олегович, за то что Вы есть! Низкий поклон Вам за Вашу работу!
02/05/2014 17:14 #
Александра1981 Украина, Киев
Спасибо доктор!5 лет назад после мононуклеоза малая заболела тромбоцитопенией(ИТП)(тоже врач прописал амоксицилин, дальше сыпь-дальше гематология)Теперь я уверенна, что это была не реакция на прививку))))
19/03/2014 22:23 #
Катерина Россия, Новороссийск
Блин , я в шоке! Как же это важно знать!
Спасибо, доктор!
17/07/2013 15:13 #
кариглазка Россия, Волгоград
Здравствуйте! Спасибо вам!! разжевали и в рот положили!!! когда я услышала это страшное слово Эпштейн барр. я чуть не упала, испугалась жутко. теперь все понятно!!!
1
01/05/2013 17:34 #
ILANA Польша
Евгений Олегович, спасибо! Как всегда, успокоили расшатанные нервы полезной информацией! 🙂
1
23/03/2013 18:34 #
Катерина Украина, Запорожье
Здравствуйте! 6 лет назад я переболела мононуклеозом, но с тех пор у меня бывает, что слегка побаливает горло и через несколько дней воспаляются гланды и появляется налет и неприятный запах. Опасно ли это? У меня сыну 1,9г. Спасибо!
1
13/02/2013 21:24 #
Рада Россия, Санкт-Петербург
Евгений Олегович, ОГРОМНОЕ спасибо за доступную для нас лекцию!!!! Хоть родители будут что то понимать, и может спасут своё дитя от неправильного лечения!!!!!!
1
13/02/2013 21:20 #
Рада Россия, Санкт-Петербург
Почитала коменты!!!!!!!! ….я в шоке!!! при выписки из больницы в выписки!!! ДОКУМЕНТЕ!! пишут ” мононуклеоз”, а всё то время пока ребёнок лежит в больнице КОЛЯТ АНТИБИОТИКИ!!! причём коменты из разных городов, все врачи-что, оборотни в халатах!!! всех судить что ли??? НА УЛИЦУ их, мести дворы!!!………а не детей наших лечить!!!!
1
29/05/2012 16:42 #
muska2000 Россия, Москва
Здравствуйте! Большое спасибо за передачу, в ней все очень доступно! НО, после прочтения статьи про мононуклеоз и просмотра передачи про него же, я оказалась в растерянности, т.к. сведения разнятся! Например, в статье Вы пишете, что вирус мононуклеоза, как это ни печально, обладает онкогенной активностью. Противопоказано пребывание на солнце. А в передаче наоборот говорите, что связи с солнцем никакой нет. Где правда? Или я что-то недопоняла?
С уважением, Мария
24/02/2012 20:25 #
пессимистка Россия, Красногорск
Большое спасибо за передачу. Мой сын (4 года) только что перенес момнонуклеоз. Болел тяжело, температура 7 дней без жаропонижающих упорно стремилась к 40 градусам. Диагноз поставили далеко не сразу и далеко не первый смотревший педиатр, как водится. Но самым неприятным для меня было, то, что педиатр меня предупредил о возможности лейкоза после перенесенной болезни и необходимости в течение полугода сдавать кровь, чтобы не пропустить его. Толковой информации по этой теме до вашей передачи мне найти не удалось. Спасибо, что упомянули эту тему в вашей передаче и успокоили меня на этот счет. Потом я нашла и другую информацию об отсутствии гемоонкогенности у этого вируса. Еще раз спасибо за просветительство.
05/01/2012 17:30 #
anjels Украина, Артемовск
Моему сыну 4,5 года.Тоже нашли вирус Эпштейн-Барра высокий уровень.Назначили антибиотик Клацид (правда на тот момент анализы с вены не были известны, а в клиническом анализе были завышены палочки, температура держалась 37,2 месяц).Хотелось бы узнать можно ли было принимать этот антибиотик?В его противопоказаниях ничего о мононуклеозе не написано.И что интересно этот вирус дал сбой всему организму.Начались психические расстройства,появились шумы в сердце, переодически появлялась в течении полгода высокая температура без других симптомов,аденоиды уже больше года (кстати этот герпес нас беспокоит уже больше года),аллергия на все что можно придумать.Постоянные простуды, в сад ни когда мы нормально не ходили!!!(Кстати читала за этот вирус в инете и вычитала что все эти симптомы вызывает именно этот вирус.И наделал он это не за короткий срок). После обнаружения вируса назначили лечение(без антибиотика),пьем лекарство и болеем (хотя ни с кем особо не общаемся),при этом у него во круг рта высыпан аллергический дерматит,который никак не может пройти.Вот сдали анализы опять придется пить антибиотик((Если честно уже не знаю что и делать!?
19/11/2011 08:02 #
екатерина Россия, Челябинск
Смотрю запись, а слезы сами катятся. Моя дочь 4 лет месяц назад переболела инфекционным мононуклеозом (тяжелая форма: отек всех шейный лимфоузлов, аденоидов, гланд, t 39), нас госпитализировали и назначили антибиотик цефурус, 5 дней ставят, а изменений никаких, а мне говорят, что нужно время, чтоб антибиотик подействовал. Вообщем 8 дней антибиотика, к этому времени симптомы уже спали, нас выписали поставив диагноз воспаление легких(Хрипов не было, а кашель был горловой от отека) и мононуклеоз. В результате такого лечения у дочки упали тромбоциты и сейчас нам собираются делать пункцию спинного мозга, чтобы исключить лейкоз. Прочитала анотацию к цефурусу: побочные действия лейкопения, тромбоцитопения и т.д. Я в шоке от некомпетентности врачей и в страхе за будущее моей дочки…
1
18/08/2011 15:34 #
Welwitschia Украина, Полтава
огромное спасибо за передачу, очень познавательно.
2
28/07/2011 13:45 #
Melanna Украина, Первомайск
После просмотра передачи меня очень обеспокоил тот момент, что родительское “незнайство” может привести к серьезным последствиям. Несмотря на то, что связь перенесенный мононуклеоз + солнце не опасна, наверное, существуют болезни, после перенесения которых, нужно вести себя определенным образом. Вот об этом очень бы хотелось узнать по-больше!!!
2
Источник
На чтение 5 мин. Просмотров 307 Обновлено 12 января, 2020
Мононуклеоз относится к чисто детским заболеваниям. Воспалительный процесс вызывает вирус Эпштейна-Барр, названный в честь английского вирусолога и его ученицы. В 1885 году инфекционное происхождение мононуклеоза доказал русский учёный Н. Ф. Филатов, но качественное лечение от болезни было найдено, спустя десятилетия. Другой врач из России Евгений Комаровский разработал эффективную диагностику и терапию.
Причины возникновения
Как не называли мононуклеоз за эти годы пациенты и врачи: болезнь Филатова, «железистая лихорадка». Причина воспалительного процесса – вирусная инфекция. Благодаря ей в крови возникают мононуклеары – одноядерные клетки, которых в норме быть не должно.
Основными «жертвами» заболевания становятся дети в возрасте от 3 лет, подростки, реже взрослые до 40. Болезнь передаётся воздушно-капельным путём. Достаточно одного чихнувшего, чтобы вирус передался другому человеку. Вероятность заражения увеличивается, когда малыши берут в рот игрушки, на которых оказалась слюна больного.
Поэтому если в семье кто-то заболел обязательно нужно дезинфицировать посуду заболевшего человека и предусмотреть другие меры профилактики.
Мононуклеоз – коварное заболевание. Некоторые дети переносят его неоднократно. Педиатры диагностируют различные формы заболевания: острую, хроническую, атипичную. Отсюда и тяжесть симптомов и особенности течения инфекции.
От заражения до появления симптомов болезни может пройти от нескольких дней до двух месяцев. Инкубационный период зависит от иммунитета человека и формы заболевания. При хроническом течении растягивается на 1-1, 5 месяца и больше.
Симптомы заболевания: основные и вторичные
Детский педиатр Евгений Комаровский считает, что качественная диагностика – залог правильного и быстрого лечения. Это утверждение касается всех заболеваний, но мононуклеоза особенно. При инфицировании вирусом Эпштейна-Барр поражается лимфатическая система.
-
Малыш быстро устаёт. - Ребёнок отказывается от еды.
- На лице вокруг рта появляются красные пятна. Возможны высыпания по всему телу.
- Ребёнок жалуется на боль в горле и его тошнит.
- Характерно повышение температуры, особенно в вечерние часы.
При вызове педиатра на дом диагностируют ещё и увеличение лимфатических узлов и селезёнки. Врач может обнаружить также у заболевшего и другие характерные признаки болезни: отёк век, боли в мышцах, в том числе шее, повышенная чувствительность к свету, заложенность носа, отложения бело-жёлтого цвета на воспалившихся миндалинах.
Как правильно лечить?
При первых симптомах заболевания у ребёнка нужно срочно вызвать на дом врача. Самолечение чревато усилением воспалительного процесса и осложнениями:
- воспаляется сердечная мышца;
- возникает менингит, пневмония, патологии печени;
- развивается стрептококковая ангина;
- возможен разрыв селезёнки.
Соблюдение рекомендаций лечащего педиатра поможет ребёнку быстрее выздороветь. Незамедлительно исполняйте и постулаты доктора Комаровского.
- Постельный режим.
- При увеличении печени и селезёнки диета № 5. Особенность рациона во время терапии – минимальное количество соли.
- При воспалении горла частые полоскания и использование специальных леденцов и спреев.
Серьёзное заболевание зачастую лечат в стационаре. После выздоровления наблюдают в течение полугода. На год запрещается введение вакцин.
Важно знать! Кровь приходит в норму за 3 месяца. Поэтому возможны отклонения в показателях сразу после выздоровления.
Лечение детей до года
По статистике дети возрастом до года редко заболевают мононуклеозом. Их организм защищён иммуноглобулинами, полученными от матери.
Если все же малыш заболел, тщательно подходят к выбору лекарств и питания. Детям выписывают препараты в сиропообразной форме.
Список аптечных и домашних лекарств
Обычно врач назначает перечень препаратов. Список дан для ознакомления, но не для самостоятельного лечения.
Медикаментозные средства
-
Противовирусные средства: виферон, анаферон, валацикловир, ацикловир, арбидол, циклоферон, генферон. - Сбить температуру и уменьшить жар у больного поможет приём нурофена.
- Назначение препаратов против аллергии: зодака, супрастина.
- При выделениях из носа применяют промывание аквалором или аквамарисом, закапывание ксиленом или глазолином.
- При развитии конъюнктивита альбуцид или офтальмоферон капают в глаза.
Комаровский рекомендует отказаться от жаропонижающих таблеток: парацетамола и аспирина, которые способны вызвать отёк головного мозга – так называемый Синдром Рея. Для состояния характерна также нагрузка на печень, её увеличение и интоксикация.
При температуре ниже 38,5 стараются жаропонижающие не назначать, чтобы дать возможность организму бороться с вирусом. Ампициллином и амоксициллином не лечат от заболевания. Причины: неэффективность терапии и побочное действие в виде высыпания кожной сыпи, которое может длиться до нескольких недель.
Народная медицина
Комплексная терапия при мононуклеозе включает применение лекарственных трав.
- Горло полоскают отварами мелиссы, шалфея или ромашки.
- Питьё настоя алтея помогает уменьшить кашель у ребёнка.
Помогают уменьшить воспаление слизистой горла полоскания растворами фурацилина и питьевой соды. Смягчают кожу и облегчают дыхание рассасывающие леденцы с растительными экстрактами. Для укрепления организма принимают комплекс витаминов.
Лечебная диета
Щадящее питание из продуктов растительного происхождения станет залогом восстановления сил, иммунитета и выздоровления. Пусть в меню преобладают овощи и фрукты. Следует учесть, что твёрдые плоды могут повредить воспалённую слизистую горла, поэтому их варите или тушите.
Блюда подавайте в размягчённом или жидком виде. Продукты будут быстрее усваиваться, полезные вещества попадать в кровь и организм будет лучше бороться с инфекцией.
Рекомендуется нежирное мясо курицы или кролика.
Откажитесь от кормления свининой или бараниной.
Насыщенные жиры и животный белок будут тяжело перевариваться, дадут дополнительную нагрузку на пищеварительную систему.
По этой причине запрещается употребление жареных, копченых, острых и маринованных продуктов.
При патологиях печени – отклонениях в показателях крови назначают бессолевую диету №5.
Полноценный рацион, но с некоторыми ограничениями продолжается и после курса лечения – в период реабилитации. По-прежнему ребёнку не дают жареные и жирные продукты, а шоколад, сладости и колбасные изделия включают в меню изредка.
Профилактика
В организме человека, перенёсшем заболевание, сохраняется возбудитель. Латентная форма заставляет родителей пристальнее следить за здоровьем родного чада. При ослаблении иммунитета вирус активизируется, и концентрация вредных микроорганизмов увеличивается в слюне.
Составляющие крепкого здоровья – это закаливание, приём витаминов, правильное питание, занятия спортом. Особых правил по профилактике мононуклеоза не разработано.
Видео – доктор Комаровский об инфекционном мононуклеозе у детей:
Источник