Иксообразные ноги у ребенка 3 года лечение

Х-образные ноги – это распространенная ортопедическая проблема. При ней человек в положении стоя не может привести друг к другу пятки. Расстояние между ними составляет больше 5-ти см. Врожденные случаи искривления подобного типа составляют менее 10 % во всех остальных случаях имеет место быть приобретенная патология, развивающаяся под воздействием негативных факторов.

Х-образные ноги у ребенка – это следствие нарушения правил постановки малыша в первый год его жизни. Ранняя постановка на ноги является причиной того, что происходит неравномерное развитие мышц голени и бедра, что провоцирует появление вальгусной деформации. Потенциальными причинами детского искривления нижних конечностей также являются избыточный вес и малоподвижный образ жизни.

Х-образные ноги у взрослых могут свидетельствовать о наличии патологических изменений в позвоночном столбе или крупных суставов нижних конечностей. Часто деформация возникает на фоне повреждения сухожильного и связочного аппарата. Например, если происходит разрыв боковой латеральной связки коленного сустава, то наблюдается постепенное смещение мыщелков вовнутрь. С противоположной стороны подобное изменение является компенсаторным. Так может сформироваться посттравматическое вальгусное искривление нижних конечностей.

Диагностику патологии должен проводить врач ортопед. Он сначала проводит визуальный осмотр. Затем требуется ряд диагностических функциональных тестов, позволяющих исключить вероятность вторичного повреждения опорно-двигательного аппарата. Важнейшей задачей ортопеда является выявление потенциального фактора риска, который привел к искривлению нижних конечностей. Для обоснования диагноза требуется серия рентгенографических снимков, проводимых в разных позициях.

Для лечения в большинстве случаев применяется консервативная тактика исправления. Но, если за время течения заболевания произошли изменения костной ткани, образовались грубые костные наросты, то целесообразно сначала прибегнуть к хирургическому вмешательству, а за тем провести полноценную реабилитацию. Она позволит полностью восстановить нормальное состояние нижних конечностей, улучшит состояние всех тканей и исключит вероятность рецидива вальгусной деформации в будущем.

Вальгусное искривление нижних конечностей на ранней стадии не дает внешних проявлений патологии. Оно может приводить к тому, что человек не может поставить стопы ближе, чем на 5 см друг к другу. Внешне это может не выглядеть паталогически. Но при этом на все части опорно-двигательного аппарата во время ходьбы и бега оказывается колоссальная амортизационная нагрузка. Даже минимальное искривление влечет за собой ранней развитие деформирующего остеоартроза коленного и тазобедренного сустава. Проявляться Х-образная деформация нижних конечностей может в виде частых травм бытового и производственного характера. Подвывихи, растяжения связочного и сухожильного аппарата коленного и голеностопного сустава – это повод для того, чтобы срочно посетить ортопеда и исключить у себя вероятность развития вальгусной деформации нижних конечностей.

Если при положении стоя с выпрямленными ногами они напоминают по своей форме песочные часы, то это повод срочно бежать к врачу. Подобное проявление патологии возникает уже в запущенных случаях.

В Москве вы можете прямо сейчас записаться на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора. Ортопед проведет полноценный осмотр, поставит точный диагноз и даст все необходимые рекомендации индивидуального характера по проведению коррекции состояния.

Потенциальные причины Х-образных ног

Х-образные ноги могут быть физиологическими и патологическими. В первом случае речь идет о детях в возрасте от 3х- до 5-ти лет. В этот период развития нижних конечностей примерно у 85 % детей выявляется Х-образная деформация ног небольшой степени. К школьному возрасту это отклонение должно полностью устраниться естественным образом за счет нарастания и укрепления мышечного каркаса.

У взрослого человека подобное отклонение допускается в пределах 5- 8 °, у женщины после родов в течение 3-4 лет может сохраняться вальгусное отклонение голеней до 10 – 12 °. Более серьезные углы наклона считаются патологическими и влекут за собой неправильное положение мыщелков большеберцовых костей в суставной капсуле. Это негативно сказывается на состоянии менисков, хрящевого синовиального слоя.

Деформация коленных суставов у пациентов с вальгусным искривлением может начать развиваться уже в возрасте 20 – 25 лет. К 35 годам это приводит к постоянным упорным болям и развитию 3-ей стадии гонартроза. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием нижних конечностей.

Устранить все факторы риска и потенциальные причины развития Х-образной деформации ног необходимо для проведения активной профилактики. Вот только основные виды негативного воздействия, которые могут спровоцировать данную патологию:

• врожденные нарушения развития костной и хрящевой ткани нижних конечностей (обычно первые признаки этого начинают проявляться уже в течение первого года жизни малыша);
• ранняя постановка ребенка на ноги, при неокрепшем мышечном и связочном аппарата происходит смещение мыщелков большеберцовых и бедренных костей, формируется неправильная установка стопы;
• широкая расстановка ног при положении стоя и ходьбе;
• неправильный выбор обуви для постоянной носки и занятий спортом (часто эта проблема наблюдается у подростков, когда они не хотят носить комфортную обувь в угоду моде);
• избыточная масса тела, поскольку каждый лишний килограмм оказывает существенное увеличение нагрузки на все кости нижних конечностей, они постепенно соскальзывают и таким образом происходит компенсаторное распределение нагрузки;
• астеничное телосложение с недостаточно развитым сухожильным и связочным аппаратом;
• дистрофия и атрофия мышечного аппарата нижних конечностей (может быть обусловлено ведением малоподвижного образа жизни, сидячим трудом или нарушением процессов иннервации и кровоснабжения);
• обменные заболевания, например, диабетическая ангиопатия и нефропатия;
• употребление алкоголя и курение также влечет за собой токсическое и ангионевротическое поражение мышц нижних конечностей и постепенную деформацию ног;
• особенности строения женского таза могут провоцировать неправильную установку ног, у девочек патология начинает проявляться в раннем школьном возрасте;
• дефицит кальция и фосфора в организме человека, может быть обусловлен алиментарными нарушениями, дисфункциями кишечника или дефицитом витамина D;
• заболевания почек, при которых происходит усиление вымывания солей кальция и фосфора;
• рахит, перенесённый в возрасте до 3-х лет;
• негативная наследственность (если родители страдают от вальгусной деформации нижних конечностей, то и ребенок с высокой долей вероятности будет поражен тем же недугом);
• нарушение процесса окостенения наружного края мыщелка бедренной или большеберцовой кости;
• вальгусная (первичная или вторичная) деформация шейки бедренной кости;
• последствия травматического воздействия (чаще всего это внутрисуставные переломы, разрывы связочного и сухожильного аппарата коленного сустава с последующей рубцовой деформацией);
• опухоли тканей опорно-двигательного аппарата в области коленного или голеностопного сустава.

У взрослого человека вальгусная деформация может быть спровоцирована неправильной постановкой стопы, некачественной обувью и тяжелым физическим трудом с основной нагрузкой на нижние конечности.

Икс образные ноги иногда могут быть чисто визуальным впечатлением за счет неправильного нарастания мышечной массы. В этом случае анатомически мыщелки большеберцовой и бедренной костей находится в нормальном положении. Но визуально ноги имеют форму песочных часов. Проверить очень просто. При таком состоянии человек без труда сведет пятки и стопы вместе.

Симптомы и диагностика искривления ног

Ноги Х-образной формы часто видно невооруженном взглядом. Но на ранней стадии стоит обратить пристальное внимание на специфические симптомы Х-образной формы ног, которые могут проявляться следующим образом:

1. повышенная утомляемость мышц голеней при привычной физической нагрузке;
2. боли в ногах, возникающие после длительного нахождения в положении стоя;
3. судороги в икроножных мышцах;
4. нарушение походки, появление ощущения неустойчивости;
5. снижение тонуса мышц ног.

Х-образное искривление ног при выраженной степени отклонения видно невооруженным взглядом. Но для постановки точного диагноза необходимо обращаться за медицинской помощью к ортопеду. Врач проводит полноценное обследование, которое позволяет установить не только степень деформации, но и потенциальную причину её появления.

Анатомическое изменение коленных суставов и позвоночного столба приводит к появлению вторичных клинических признаков. Растяжение коллатеральных медиальных связок провоцирует неустойчивость сустава в боковой проекции. Переразгибание может спровоцировать переломы и трещины в области мыщелков большеберцовой и бедренной костей. В дальнейшем это приводит к образованию деформационных утолщений в виде костных наростов и шишек.

Плосковальгусная стопа – это еще один характерный признак Х-образной деформации ног у детей и взрослых. При серьезной степени плоскостопия появляются постоянные боли в стопе, судороги свода мышц ступни и т.д.

Отклонение туловища в ту или иную сторону при ходьбе вызывает развитие сколиоза, разрушение и скручивание костей таза, деформацию тазобедренных суставов. При односторонней деформации конечности наблюдается выраженная хромота.

Диагностика начинается с проведения полноценного осмотра ортопеда. Он выявляет степень деформации, возможные негативные последствия этой патологии. Затем проводится рентгенографическое исследование в нескольких проекциях. С его помощью можно установить степень деформации и присутствие вторичных патологических изменений.

Плантография позволяет выявить наличие проблем с установкой стопы. По результатам проведенного обследования врач сможет установить, не является ли плоскостопие потенциальной причиной появления проблем с деформацией нижних конечностей.

Как исправить – лечение Х-образных ног

Консервативное лечение Х-образных ног проводится в тех случаях, когда у пациента отсутствуют выраженные деформационные процессы в области костной ткани. Наличие костных мозолей, наростов – это показание для проведения хирургической операции с целью коррекции.

Перед тем, как исправить Х-образные ноги, необходимо устранить действие потенциальной причины этой патологии. Для коррекции самого состояния врач ортопед разрабатывает индивидуальный курс. Он зависит от общего состояния пациента, наличия у него осложнений и сопутствующих патологий.

В нашей клинике мануальной терапии для исправления Х-образных ног могут применяться следующие виды лечебного воздействия:

• остеопатия – позволяет нормализовать процессы трофики и микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
• массаж – снимает избыточный мышечный тонус и корректирует работоспособность мускулов;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия направлены на комплексное гармоничное развитие мышечного каркаса нижних конечностей, за счет чего будет происходить естественное исправление постановки ноги;
• лазерное воздействие требуется на запущенных стадиях.

Также могут применяться рефлексотерапия, физиопроцедуры и многое другое. Курс коррекции разрабатывает врач ортопед индивидуально для каждого пациента. Если у вас существует подобная проблема, то рекомендуем вам прямо сейчас записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Х-образные ноги – это патология, при которой у человека, стоящего с выпрямленными и сведенными вместе ногами, расстояние между пятками составляет 5 и более сантиметров. В большинстве случаев Х-образные ноги не являются врожденным заболеванием, а развиваются из-за чрезмерной нагрузки на ножки ребенка в первые годы жизни. Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, рентгенографии и других исследований. В раннем возрасте проводится консервативная коррекция, при безуспешности консервативного лечения и прогрессировании деформации показана операция.

Общие сведения

Х-образные ноги (вальгусное искривление ног) – часто встречающаяся деформация нижних конечностей. При выпрямленных ногах и сведенных вместе коленях расстояние между стопами пациента составляет 4-5 и более сантиметров, а внешний контур ног по форме напоминает песочные часы. Искривление может быть физиологическим или патологическим, врожденным или приобретенным. В возрасте от 2 до 4 лет 80% детей имеют вальгусное искривление ног, при этом по мере роста ребенка деформация уменьшается или исчезает.

Нормой для взрослого мужчины является отклонение голеней кнаружи до 5-7 градусов, для взрослой женщины – до 10 градусов. Более выраженное искривление приводит к неправильному распределению нагрузки на суставные поверхности большеберцовых костей, прогрессирующей деформации коленных суставов и развитию ранних гонартрозов. Кроме того, нефизиологичное положение нижних конечностей становится причиной постоянного перенапряжения мышц, быстрой утомляемости, нарушений осанки, плоскостопия и т. д. Лечение Х-образных ног осуществляют ортопеды и травматологи.

Х-образные ноги

Причины

Причины Х-образной деформации конечностей многообразны. Заболевание может быть связано, как с врожденными, так и приобретенными факторами. В числе наиболее значимых отмечают:

1. Ранее начало ходьбы. Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на неокрепшие ножки малыша. В таких случаях мышцы и связки еще недостаточно крепки, чтобы удерживать ножки ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, чтобы не упасть.
2. Конституционные особенности. Формирование Х-образной деформации ног может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.
3. Нарушение обмена кальция. Негативное влияние на формирование скелета оказывают некоторые болезни почек и другие заболевания, провоцирующие нарушения кальциевого обмена и, как следствие, снижение прочности костной ткани. Ранее в качестве одной из основных причин развития вальгусной деформации рассматривали рахит, однако, в настоящее время эта проблема утратила свою актуальность. Тем не менее, рахит иногда встречается, поэтому его необходимо исключать в процессе дифференциальной диагностики.
4. Наследственность. В ряде случаев Х-образные ноги передаются по наследству. Нарушение вызывается неправильным окостенением наружного мыщелка бедренной кости. В отличие от приобретенного вальгусного искривления, генетически обусловленная патология выявляется сразу после рождения ребенка, поскольку в норме у новорожденных должна наблюдаться физиологическая О-образная деформация. Врожденное Х-образное искривление ног всегда сочетается с плоскостопием и вальгусной деформацией шейки бедра.
5. Травмы и опухоли. Причиной одностороннего деформации могут стать внутрисуставные переломы мыщелков большеберцовой и бедренной кости, компрессионные переломы зоны метафизов, а также диафизарные переломы бедра и голени с неустраненным угловым смещением. Искривление конечности возможно при злокачественных и доброкачественных опухолях хрящевой и костной ткани.
6. Врожденные состояния. Иногда односторонняя Х-образная деформация развивается при врожденных аномалиях нижних конечностей (дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра, гипоплазии большеберцовой кости, аномалии развития коленного сустава и т. д.).

Наряду с истинной вальгусной деформацией ног, обусловленной изменениями костей и суставов нижних конечностей, выделяют ложное искривление, связанное с особенностями расположения мягких тканей. Ложная Х-образная деформация ног является чисто косметическим дефектом и не требует специального лечения.

Симптомы

Дети с Х-образными ногами быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Иногда возникают мышечные судороги. Изменение формы ног видно невооруженным глазом, для точной оценки выраженности патологии ребенка просят встать со сведенными вместе ногами, после чего измеряют расстояние между стопами. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение и динамическое наблюдение.

Длительное существование вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плосковальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки. Если одна нога искривлена сильнее другой, туловище ребенка во время стояния отклоняется от вертикальной оси, что может повлечь за собой нарушение осанки и формирование сколиоза.

Диагностика

Диагноз устанавливается специалистом в сфере ортопедии и травматологии на основании результатов внешнего осмотра, рентгенографии, плантографии и специальных измерений:

• На рентгенографии коленных суставов выявляется неравномерность суставной щели, внутренние мыщелки развиты лучше наружных, наружные мыщелки скошены. При наследственно обусловленном вальгусном искривлении контуры окостеневшей части наружных мыщелков могут быть расплывчатыми, нечеткими. Своды стоп уплощены.
• Данные плантографии и определение подометрического индекса по Фридланду подтверждает наличие патологических изменений.

Лечение Х-образных ног

Консервативная тактика

Нерезко выраженная деформация у детей младшего возраста является физиологической нормой и не требует специального лечения. При отсутствии патологических изменений в суставах рекомендуется наблюдение у детского ортопеда. При выраженном вальгусном искривлении ног проводят консервативные мероприятия. Назначают комплексы ЛФК для укрепления мышц и связок бедер и голеней, рекомендуют ношение специальной обуви, ограничивающей боковое отклонение голеней. Ребенка направляют на массаж и физиопроцедуры. В тяжелых случаях используют специальные шарнирные ортезы и съемные лонгеты.

Хирургическое лечение

Длительное существование вальгусной деформации провоцирует раннее развитие гонартроза, поэтому взрослым и детям старшего возраста при наличии сохраняющейся патологии выполняются операции при искривлении ног. Тактика лечения зависит от вида и причины деформации. При Х-образных ногах, обусловленных наследственной патологией или слабостью мышечно-связочного аппарата, проводят остеотомию бедренной кости. В послеоперационном периоде назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

При одностороннем искривлении, спровоцированном травмами или патологическими процессами в средней части голени, накладывают аппарат Илизарова, одновременно осуществляя остеотомию большеберцовой кости. Срок ношения аппарата определяется выраженностью деформации и может колебаться от 2-3 месяцев до полугода и более. После операции пациентам назначают ЛФК, массаж и физиотерапию, в последующем проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление объема движений и укрепление мышц.

Х-образные ноги – лечение в Москве

Источник