Густой кал у ребенка 1 год
Агеева Оксана Олеговна,
Врач-педиатр
Дата публикации: 19.09.2018
Каждый родитель встречался с расстройством пищеварения у малыша. Одна из самых часто встречающихся проблем – это проблема со стулом.
У детей частота стула и характер кала меняются в процессе развития пищеварительной системы и изменения характера питания (естественное/искусственное вскармливание, введение прикорма). Меконий – это первородный кал, образуется у плода еще внутриутробно. Он выделяется во время родов и в 1-2-е сутки после них. Это темно-зелёная однородная масса без запаха; состоит из проглоченных околоплодных вод, секретов различных отделов пищеварительного тракта и слущившегося эпителия. К 4-5-му дню жизни ребенка меконий меняется на нормальный кал грудного ребенка.
Частота стула у ребенка на естественном вскармливании может быть равна количеству кормлений. Но может быть 1-2 раза в сутки, и это норма. Если ребенок на грудном вскармливании, чувствует себя хорошо, развивается, но стул 1 раз в 1-2 дня, это означает, что молоко полностью усваивается и подходит для малыша.
Если малыш находится на искусственном вскармливании, частота стула более регулярна – 1-4 раза в 24-36 часов. С введением прикорма стул у ребенка меняется: становится более густым и частота становится 1-4 раза в день. У дошкольников частота стула считается нормой 1 раз в 1-2 дня, у школьников – может 1 раз в день или 3 раза в неделю.
Редкая дефекация – это не единственный симптом запора. Ребенок может какать регулярно 1 или несколько раз в день, но если отмечаются боль при дефекации, сильное натуживание (малыш до года краснеет и сжимается), кал плотный, сухой, напоминает овечий кал или ребенок долго сидит на горшке – все это также симптомы запора.
С медицинской точки зрения «запор» – это замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника.
Какие проблемы могут быть со стулом?
Основные это учащение (или понос) и затруднение (запор). Среди детей до года от запоров страдает каждый пятый; среди детей постарше запоры отмечаются у каждого шестого.
95% всех запоров у детей являются функциональными, остальные 5% – врожденные особенности строения кишечника. У большинства малышей (из 95%) запоры связаны с внешними проблемами.
У детей первого года жизни болезнь Гиршспрунга (описал H.Hirschsprung, 1830-1916, датский врач) является наиболее серьезной (один случай на 2 – 5 тысяч новорожденных), поэтому кратко о ней. Суть болезни – не развиты нервные клетки на одном из участков кишечника, а значит этот участок функционирует неправильно (находится в состоянии сокращения) и перед ним скапливаются каловые массы. Причина – нарушение развития эмбриональной ткани. Лечение болезни Гиршспрунга только оперативное. Смысл операции заключается в удалении неработающего участка кишки.
При функциональном запоре причин может быть много
- Дефицит воды в питании ребенка. Когда малыш находится только на грудном вскармливании, допаивание ему не нужно (все необходимое есть в грудном молоке). Но если ребенок кушает адаптированную молочную смесь или начал есть прикорм, нужно обязательно предлагать жидкость. Согласно общим рекомендациям в качестве дополнительной жидкости для грудного ребенка нужно использовать только воду и давать ежедневно 100-150 мл воды.
- Дефицит пищевых волокон в питании и излишне измельченная еда. Например, ребенок кушает хлеб, разные каши, но отказывается от овощных и от фруктовых пюре и не хочет кушать пищу кусочками. В результате этого каловые массы формируются очень медленно, становятся более плотными и дефекация затрудняется – возникает запор.
- Психологические проблемы. Если родители рано и настойчиво приучают ребенка к горшку, он может начать сдерживать позывы к дефекации. Через некоторое время организм перестает посылать сигналы в головной мозг о необходимости покакать. Каловые массы скапливаются в прямой кишке, растягивают ее и высыхают,это в будущем приводит к болезненной дефекации. Если малышу хотя бы раз было больно какать, он будет сдерживаться ещё сильнее.
- У детей после 3 лет подобная ситуация может быть, когда не нравится туалет (грязный и неудобный туалет, ребенок не чувствует себя уединенным, резкий запах и другое) или ребенок терпит до прихода домой. А дома он может забыть, что нужно покакать. Несколько дней в таком режиме и нужно лечить запор.
- Пищевая аллергия. Чаще это аллергия к белкам коровьего молока и реакция на другие продукты. Редко запор является единственным симптомом пищевой аллергии, он может сопровождаться болью в животе и/или сыпью на коже. Может быть и лактазная недостаточность с пищевой аллергией. При лактазной недостаточности малышу не хватает ферментов переварить молоко, что может сопровождаться разжижением стула, но у 10% детей может проявляться запорами.
- Другие причины запора: инфекции, нарушения обмена веществ, дефицит физической активности, проблемы с пищеварением, прием препаратов железа и многое другое.
Вам может быть интересно «Почему рождение ребенка не всегда в радость?»
Что делать при запоре?
Рекомендуется при появлении симптомов запора обратиться к врачу, так как самостоятельно определить причину бывает трудно. При необходимости врач может назначить обследования для уточнения диагноза и назначения лечения.
До посещения врача каждому родителю рекомендуется:
- Проконтролировать питьевой режим ребенка (именно водный). Заменить все сладкие чаи и напитки на обычную питьевую воду. Если малыш отказывается ее пить, можно давать по 1-2 ложечки воды каждые 30-60 минут (за сутки получается почти норма).
- Проанализировать питание ребенка: увеличить количество продуктов, обладающих послабляющими свойствами.
- Использовать слабительные средства для восстановления регулярного стула и исключить развитие болезненных дефекаций.
Подписывайтесь на Мегасоветы
и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю
Какое слабительное средство лучше выбрать?
На сегодня существует большой выбор: свечи, сиропы, обычные клизмы, микроклизмы. Но из слабительных средств, доступных без рецепта врача с раннего возраста, разрешены два лекарственных препарата: сироп лактулозы и свечи с глицерином. Другие методы лечения может назначать только врач.
- Свечи с глицерином. Глицерин эффективно устраняет запоры, гипоаллергенный и практически не имеет побочных действий. Существуют свечи для взрослых и детская форма – Глицелакс детский с 3 месяцев 1 свеча в день.
Свечи с облепиховым маслом предпочтительнее применять, если причиной запора является трещины в области ануса и геморрой.
- Препараты лактулозы. Лактулоза – это пищевые волокна, которые способствуют дефекации (при лактазной недостаточности эти препараты противопоказаны). В первые дни приема они могут вызывать сильный метеоризм и боли в животе, поэтому начинать нужно с малых доз. Например, для ребенка первого месяца жизни суточная дозировка 5 мл. Можно начать с 2-2,5 мл в день, через 3 дня увеличить дозировку на 0,5 мл и так до 5 мл. Если у ребенка на 4 мл появилось беспокойство, метеоризм и вздутие, вернитесь на переносимую ребенком дозировку (предыдущую).
- Микроклизмы назначает врач. Это средство с быстрым эффектом (через 10-15 минут малыш может начать какать). Но при введении содержимого микроклизмы в прямую кишку ребенок может испытывать неприятные жгучие ощущения из-за раздражающего действия цитрата натрия, а лаурилсульфоацетат натрия может провоцировать развитие аллергии.
- Обычные клизмы с теплой водой. Звучит просто, но не рекомендовано. Так как правильно поставить клизму может далеко не каждый.
Проблемы со стулом очень часто связаны с нашим образом жизни и питанием, а у детей – с контролем родителей за их питанием.
Слабительное средство для ребенка – сироп лактулозы и свечи с глицерином, которыми можно воспользоваться дома, а после проконсультироваться с педиатром или гастроэнтерологом.
Будьте здоровы!
С уважением, Оксана Олеговна.
Приложение Мегаптека.ру найдет для вас недорогие лекарства
Отправить смс со ссылкой на установку?
Все товары по совету
Л. Молтени и К. дей Фрателли Алитти Сочиета ди Езерчицио С.п.А., Италия Штрада стратале 67, лок. Гранатиери, 50018, Скадиччи, Флоренция
Эбботт Биолоджикалз Б.В./Верофарм
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Установите бесплатное мобильное приложение Megapteka.ru
Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на установку
Источник
Вряд ли найдутся родители, которые никогда бы не задавались вопросами и не волновались на тему стула у ребенка. Ведь шуточки про «мы покакали» и малыша-«тугосерю» возникли не на пустом месте. Разбираемся в деликатном вопросе вместе с врачом-неонатологом, педиатром, к.м.н. Ириной Игоревной Лавренюк @doctor_lavrenuyk.
Итак, каким в норме должен быть стул ребенка?
Цвет
Может быть любым: коричневым, желтым, серо-зеленым, пестрым (разноцветным в одной порции). Если ребенок начал есть прикорм и вы стул окрашивается в цвет съеденной тыквы или брокколи – это нормально. Насторожить должен белый стул – это может указывать на патологию печени и желчного пузыря. Красный стул – свежее кровотечение (например, из-за анальной трещины, заболеваниях кишечника и т.д.). Черный стул может означать застарелое кровотечение при поражении желудка, тонкой кишки. Окрасить кал ребенка также могут свекла, активированный уголь, препараты железа, продукты с красителями – не паникуйте сразу и вспомните, что ребенок ел в последние 2-3 дня. Если вы видите не просто прожилки крови, а кровотечение из заднего прохода, срочно вызывайте скорую. В остальных случаях при обнаружении небольших следов крови в кале и хорошем самочувствии ребенка покажите его педиатру в плановом порядке.
Консистенция
Если ребенок находится на грудном вскармливании, стул обычно мягкий, кашицеобразный. При искусственном вскармливании – более плотный. В течение дня консистенция может различаться. Если вы видите в стуле младенца «белую» зернистость, пятна обводнения, небольшое количество слизи без комков – это тоже вариант нормы.
С введением прикорма кал становится оформленным. Запах из кисломолочного превращается в неприятный.
Частота
Комфортная частота стула индивидуальна. При грудном вскармливании стул допустим 1 раз в 7 дней. При искусственном вскармливании – дважды в неделю. Хотя в своей практике мне не встречались дети, которые прекрасно себя чувствовали в течение 7 дней отсутствия стула. Если ребенка начинает беспокоить живот после меньшего количества дней, возникает запор, не нужно дожидаться этих сроков!
Запор
При запоре, чем дольше стул отсутствует, тем он плотнее. Иногда он становится настолько плотным, что самостоятельно сходить в туалет ребенок уже не может. Одних малышей запоры беспокоят ДО введения прикорма, других – после. Это значит, что ребенок какает:
- Редко (менее 2 раз в неделю)
- Трудно (сильно тужится, в этот момент ему может быть больно)
- Дискомфортно (эпизоды недержания кала, каловые массы больших размеров, нет чувства удовлетворенности после отхождения стула)
О запоре как проблеме мы говорим, если два и более перечисленных симптомов встречаются в течение 1 месяца.
ВАЖНО!
Чаще всего запор путают с младенческой дисхезией (затрудненностью дефекации из-за отсутствия координации между мышцами тазового дна и анальных сфинктеров). При дисхезии малыш тоже будет краснеть, тужиться, беспокоиться. НО! Стул при дисхезии всегда будет мягким.
Если запор – не разовое явление, а регулярное, на втором этапе назначается поддерживающая терапия препаратами лактулозы (разрешены с рождения) или ПЭГ (с полугода). Продолжительность этого этапа – не менее двух месяцев. Многие родители боятся слабительных: а вдруг ребенок привыкнет и перестанет ходить в туалет без их помощи? Не привыкнет, это мировые стандарты лечения запоров. Смысл в том, чтобы полностью убрать боль и страх перед дефекацией (да! ребенок может бояться сходить в туалет из-за боли, терпит, получается замкнутый круг) и помочь прямой кишке реагировать на меньший объем каловых масс. Во время запора кишка перерастягивается, и ее рецепторы реагируют только на большое количество кала. Об эффективности лечения говорят не ранее, чем через 2 недели приема препаратов.
⠀
Затем лекарственную терапию постепенно отменяют. В среднем это возможно после 6-12 месяцев лечения.
Что еще важно при лечении запора?
Важно давать ребенку достаточно пить – слабительные препараты работают по осмотическому принципу, то есть притягивают воду на себя. В рационе должно быть достаточное количество клетчатки – фруктов и овощей, если вы уже ввели малышу прикорм. Двигательная активность (к счастью, с этим пунктом у детей проблем почти не бывает).
А нужно ли сдавать дополнительные анализы, чтобы лечить запор?
⠀
Нет. При постановке диагноза запор лечение должно быть назначено сразу. Для этого не надо сдавать дополнительные анализы (кал на дисбактериоз, углеводы, копрограмму и т.д.)! Чем раньше начата терапия, тем она эффективнее.
Источник
3796 просмотров
31 мая 2019
Здравствуйте. Ребёнку 1 год и 9 месяцев. Последние пару месяцев ( с марта- апреля)изменился стул. Раньше был оформленный, сейчас стал мягкий( как творог), но не жидкий. Однородный, непереваренный частиц на вид нет,кроме морковки. Ребёнка ничего не беспокоит. Стул 1-2 раза в день или через день. Аллергии нет. Стул изменился после того как стало постепенно заканчиваться грудное Молоко. До этого грудным молоком запивали каждый приём пищи. Потом стал постепенно забывать. Последние дни к груди не прикладывается и молока нет. Ребёнок с рождения не пьёт ничего кроме воды(соки, компоты, смеси, йогурты, кефиры, молоко, ряженки до сих не пьёт, предлагаю постоянно). Удалось приучить только к творожку агуша и утром едим кашу на молоке. В обед суп с чёрным хлебом и яблочное пюре. На полдник творожок с печеньем и половинку банана. На ужин мясо/ рыба , овощи/крупы. Все тушеное, запечённое. Может съесть немного сыра. К фруктам тоже равнодушен. Может изредка съест половинку яблока. За последние пол года ничем не болели. Изменения в стуле связывала с отсутствием грудного молока в рационе. В начале мая пропили нормобакт. Стул стал лучше, потом снова мягкий. Копрограмму пока сдать не получается, поскольку ходит в туалет по вечерам. Сдали только на дисбактериоз. Анализ прикладываю. Золотистый стафилококк в анализах с рождения. Но бифидумбактерии и лактобактерии были в норме. Подскажите, нужно ли это лечить и как?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Подавайте Максилак бэби
Педиатр
Здравствуйте,кроме консистенции стула ничего не беспокоит?
Вес и рост ребенка?
Если ничего не беспокоит- данная консистенция стула является нормой, лечить это не нужно(морковь или любая клетчатка,тот же черный хлеб могут делать кал мягче)
Алена, 31 мая 2019
Клиент
Дарья, рост 88. Весь 13300. С рождения набирал по килограмму в месяц. Ничего не беспокоит. Отсутствие лактобактерий в кале не опасно?
Инфекционист
Здравствуйте! Результатов анализа нет.Я думаю. если ребенка ничего не беспокоит, то и лечить не стоит.Мягкий стул в настоящее время обусловлен особенностями питания малыша.Не волнуйтесь.Постепенно будет ребеночек расширять пищевой рацион и стул будет меняться.Пусть лучше мягкий стул, чем запоры!
Педиатр
Максилак бэби по 1 Саше в день 10 дней. Это синбиотик с богатым набором полезных бактерий и пищей для этих бактерий. Тогда они действительно смогут прижиться в кишечнике и создадут нужный баланс микрофлоры
Педиатр
Анализ кала на дисбактериоз в современной медицине доктор не назначает(он не информативен и бессмыслен).
Если ЖАЛОБ нет- то лечить ничего не нужно.
Рост и вес у вас хорошие,не беспокойтесь
Педиатр
Здравствуйте бактериофаг Стафилакокковый по 10 мл 3 раза в день 10 дней
Примадофилус месяц
Фтизиатр
Мягкий стул у ребенка ещё не повод принимать лекарства. Если ничего не беспокоит, температура нормальная, то это связано с особенностями питания, реакцией на переход к другому виду, качеству пищи.
Диетолог, Терапевт
ДОбрый день.
Анализ кала на дизбактериоз показывает только флору в прямой кишке, а не протяжении всего кишечника, поэтому анализ не информативен.
если все же хотите что-то откорректировать по питанию:
явный недостаток клетчатки – нет питания ни для бифидо ни для лактобактерий Зато молочный сахар лактоза в творожке может наоборот привести к нарушению баланса.
Бактерии из препаратов практически не приживаются.
Мы может только накормить своих, чтобы росли – это клетчатка, овощи, несладкие фрукты и не разваренные крупы.
и можем воспользоваться продуктами метаболизма хороших бактерий, которые не будут давать размножаться плохим. Это препарат хилак форте (бактистатин тоже, но с 4х лет) , принимать в дозах , написанных на упаковке можно по 4-6 меся не только безопасно, но и полезно.
ПО выбору молочных продуктов – не давайте молоко , выбирайте кисломолочные на основе молочнокисных бактерий. На основе грибков нельзя.
Я бы рекомендовала попробовать исключить молочные совсем на 1 неделю, чтобы и оценить состояние ребенка.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Данная консистенция стула – норма для вашего возраста. Анализ на дисбиоз часто бывает малоинформативным, потому что сложно проконтролировать какая именно флора действительно находится в кишечнике ребенка, находится ли она там транзиторно и просто выведется естественным путем или проживает постоянно, не занесена ли она с руками персонала или с лабораторной посуды и так далее, поэтому сразу пугаться не нужно, даже если показатели отличаются от нормы.
Терапевт
Здравствуйте.если ребенка ничего не беспокоит ,то и пичкать его таблетками не надо.Это нормальная просто у него такая работа жкт.Такой стул в детей бывает до 2 с половиной годов и он связанный с ростом ребенка.Но пока вы сюда написали,то я вам напишу что этот стафилококк надо убить .Не будем ребенка мучить антибиотиками и давайте ему бактериофаг стафилококковый 10 мл 2 -3 раза в день.лечение проводите 10 дней и тогда лечение поможет.
Если у вас будут какие-то вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник