Группа крови у ребенка 1 5 года

Что же такое кровь?

Организм человека – сложная система. Все органы, ткани и клеточки имеют свою функцию в работе организма, а слаженная их работа, определяет состояние здоровья человека. Кровь, пожалуй, самая важная из всех органов.

Кровь – это жидкость красного цвета, которая соединяет ткани, циркулируя от сердца и ко всем отделам человеческого тела, обеспечивая при этом жизненно важные процессы. Она переносит газы, полезные частицы и микроэлементы, что бы клеточный обмен был правильным и слаженным.

Сердце перекачивает красную жидкость по всему организму, которая, в свою очередь, транспортирует кислород от легких, а обратно — углекислый газ.

Строение крови имеет два важных компонента – это жидкая часть (плазма) и состоящие в ней форменные элементы (взвешенные клетки). К последним относятся лейкоциты, тромбоциты, эритроциты. Красные клетки переносят кислород по всему организму и составляют около 50 % от всех клеток.

При этом клетки наполняются железо вместительным белком. Перенос кислорода возможен только при наличии ионов железа.

Гемоглобин – семейство белков называется «глобин», а остальная железо-содержимая часть называется «гем».

Возраст и комплектация тела – основные параметры, определяющие количество крови в организме человека. Ее объем у взрослого человека с нормальным телосложением составляет 4,5 -5 литров. Интенсивность цвета красной жидкости определяет процент кислорода.

Система АВ0. Виды групп крови. Их роль при зачатии ребенка

Система АВ0 классифицирует красную жидкость. Создал ее Карл Ландштайнер, австралийский генетик. В исследованиях принимали участие два типажа людей А и В.

Профессор и его команда, соединяли плазму крови (людей А) с красными тельцами (людей В). Были отмечены комбинации в которых происходило склеивание эритроцитов, и образовывались комки (агглютинация), а в иных вариациях этого не происходило.

При изучении строения красных клеток (эритроцитов) и проводя исследования, генетик выделил в них специфические вещества – антигены.

Антигены поделили соответственно на 3 класса: А и В и 0. В крови человека могут находиться оба, один из них или ни одного. Эта обусловленность стала основой распределения ее на 4 группы:

• Ⅰ (0) – антигены АВ отсутствуют (поэтому в скобках 0)
• Ⅱ (А) – есть антиген А
• Ⅲ (В) – соответственно есть антиген В
• Ⅳ (АВ) – есть оба антигена

Самой встречающийся у людей является вторая и третья группа крови, редкостная – первая и четвертая.

В 21 столетии генетика поднялась на очень высокий уровень. На этапе планирования и зачатия малыша, можно узнать группу крови ребенка, для этого достаточно данных родителей. Кроха возьмет один из генов от отца, а один от матери.

Закон Менделя

Система АВ0 дала толчок для более детального изучения особенностей крови. Следующий этап в исследованиях подтвердил предположение ученых в возможности передачи генов и группы крови от родителей к малышу. Австрийский биогенетик Мендель, во второй половине 19 столетия, классифицировал эту наследственность.

Согласно закону Менделя выделяют 5 групп:

1. Если у обоих родителей Первая, дети рождаются с отсутствием антигена А и В — типа
2. Комбинация Первая плюс Вторая, а также Первая плюс Третья – дети с соответственными группами
3. У родителей с Четвертой могут рождаться дети любой группы, как исключение, Первая — все может быть, даже в независимости какие антигены у супруга (-ги)
4. Партнерство Второй с Третьей дает любую из четырех
5. «Бомбейский феномен».У индусов антигены А и В, которые есть в крови не проявляются активно.

Группа крови родителей и ее влияние на пол ребенка

Рассмотрим возможные вариации:

• У мамы Ⅰ (0), а у отца Ⅰ (0) или Ⅲ (В) – шансы 50 % на 50%, может быть как девочка так и мальчик
• У мамы Ⅱ (А), а у папы Ⅱ (А) или Ⅳ (АВ) – 99 % девочка
• У мамы Ⅲ (В), а у отца Ⅰ (0) — 99 % девочка
• У мамы Ⅳ (АВ), а у папы Ⅱ (А) — 99 % девочка

Данную методику не стоит принимать за полностью достоверную, последнее слово всегда за матушкой природой.

Резус (Rh) Как он передается ребенку?

Что же такое резус? Какое его влияние на внутриутробное развитие плода? Резус или резус–фактор – это липопротеиды (сложные белки), живущий в мембране эритроцитов.

У 85% людей он есть, а в остальных 15% сложного белка нет вообще. Первых относят к классу резус позитивные (Rh+), а вторых – резус негативные (Rh-). Для установления резуса новорождённого, кровь берут с пяточки и исследуют одну пару генов.

Позитивный резус-фактор (Rh+) является доминантным и имеет обозначение DD (полностью позитивный) или Dd (частично позитивный – гетерозиготный). Негативный резус (Rh-) является рецессивным (слабым) и символизируется dd. В случае, когда оба родителя с Dd комбинацией, то есть в крови явный и доминантный и рецессивный признак, они будут резус позитивные.

Относительно их потомства — 75 %, что они будут позитивные и 25% — негативные. Если оба родителя или только один с позитивным резусом, ребенок может унаследовать как плюс так и минус. У родителей с минусом, детки будут только резус негативные.

В генетике есть определение «резус – конфликт».Очень опасный ответ от матери для малыша. Связано это с тем, что при попадании эритроцитов малыша в кровь мамы, организм мамы начинает вырабатывать против них антитела.

Антитела провоцируют гемолитическую болезнь плода, которая может привести к желтухе или анемии у новорождённого или еще хуже к выкидышу. Случаются и мутации. Генный набор и количество эритроцитов младенца, существенно отличается от генного набора родителей. Такой случай редкостный и бывает раз на миллион.

При каких комбинациях групп родителей, ребенок унаследует одну из четырех

У младенца первая Ⅰ (0):

1. Оба родители носители первой группы. У крохи 100% попадание в первую.
2. Первая у мамы, а вторая у папы дают малышу шанс 50 на 50 унаследовать какую-то одну из родительских.
3. Мама носитель первой, а папа четвертой. Ребенку может достаться вторая или третья.

У младенца вторая Ⅱ (А):

1. Одинаковая у обоих родителей, дает ребенку 75%, что тоже достанется вторая, а остальные 25% прогнозируют первую.
2. Вторая мамина и третья папина предвидит будущему малышу одну из четырех групп.

У младенца третья Ⅲ (В):

1. Схожий случай как и в предыдущем варианте. 75%, что малыш родится с третьей и  25%, что с первой.
2. У мамы третья группа крови, а у отца четвертая. Прогнозируемая для младенца – вторая или четвертая.

У младенца четвертая Ⅳ (АВ):

Самая «молодая» среди всех остальных. Итог может быть совершенно неожиданным.

1. Даже если у папы четвертая, а у мамы первая, у крохи может быть любая группа, кроме второй
2. А если родители с четвертой, только 50 %, что такая же будет и у малыша. Нет шансов только, получить первую.

Закон Менделя

Мендель изучал передачу генов от родителей потомству, в результате чего сделал выводы о том, как наследуются те или иные признаки. Эти выводы он оформил в виде законов.

Он узнал, что от каждого родителя ребенок получает по одному гену, поэтому у ребенка в паре генов один ген материнский, а второй – отцовский. При этом наследуемый признак может проявляться (его называют доминантным) или не проявляться (он является рецессивным).

В отношении групп крови Мендель выяснил, что доминантными выступают гены А и В (они кодируют наличие антигенов на поверхности эритроцитов), а рецессивным – ген 0. Это означает, что при соединении генов А и В оба гена будут кодировать присутствие агглютиногенов, и группа крови будет четвертой. Если же ребенку передадутся гены А и 0 или В и 0, то рецессивный ген проявляться не будет, соответственно, в первом случае будут только агглютиногены А (у ребенка будет 2 группа), а во втором – агглютиногены В (у ребенка будет третья группа).

Система AB0

Система Rh-factor

В 1940 году был обнаружен еще один белок на поверхности эритроцитов, который назвали резусом крови. Он определяется примерно у 85% людей, отмечается как Rh+, а кровь таких людей называют резус-положительной. У оставшихся 15% людей данного антигена в крови не выявляется, их кровь резус-отрицательная и обозначается, как Rh-.

Если группы крови у мамы и папы одинаковые

Если группы крови у мамы и папы разные

Наследование резус-фактора

Таблица возможных вариантов

Какова вероятность мутации?

Мутация, в результате которой у родителя с четвертой группы может родиться ребенок с первой группой, бывает в 0,001% случаев. Также существует так называемый бомбейский феномен (его название обусловлено частым выявлением у индусов), согласно которому у ребенка могут быть гены А или В, но фенотипически они не проявляются. Частота такого феномена – 0,0005%.

Для начала запомним несколько важных вещей

Первое: не надо сдавать анализы «просто так». Для этого всегда должна быть веская причина — болезнь или период скрининга. Каждый прокол кожи — это стресс для ребёнка, особенно маленького. Любой стресс замедляет развитие малыша и приводит к нарушению метаболизма, пусть и на короткое время.

Второе: результаты анализов — это просто цифры, которые говорят вам и врачу, что в такой-то день и время кровь ребёнка выглядела именно таким образом. Всё. Сейчас, возможно, в крови у малыша всё совсем не так. Кровь — жидкость, не имеющая постоянного состава. Она меняется каждую минуту, если не секунду. Увидев результат, выходящий за пределы нормы, не паникуйте сразу. Возможно, это — случайность или ответ на какое-то кратковременное воздействие. К примеру, ребёнок сильно боялся сдавать кровь и плакал. В результате у него выработалось очень много стрессовых гормонов, которые повлияли на общий состав крови. Или накануне малыш съел приличную порцию сладкого, а может быть — жирного. Всё имеет значение. Поэтому врач, увидев отклонение анализов от нормы, обязательно назначит дообследование, хотя бы повторный анализ крови через 2-3 недели. И если ситуация не изменится, тогда будет думать, что делать.

Третье: проведите забор крови максимально комфортно для ребёнка. Чтобы не было испуга, слёз и криков. Подготовьте его к этому событию, приведите в пример мужество друзей и любимых киногероев, родственников. Тогда шансов на достоверность результатов будет больше.

А теперь познакомимся с показателями клинического анализа крови.

Гемоглобин

Гемоглобин захватывает из лёгких и переносит кислород к органам и тканям человека. Состоит из белка и железа. Если железа недостаточно, говорят о железодефицитной анемии и фиксируют снижение уровня гемоглобина в крови.

Гемоглобин в результатах может быть обозначен как:

• hemoglobin,
• HGB,
• Hb.

Таблица № 1: Нормы гемоглобина у детей разного возраста по данным ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения считает нормальным достаточно широкий диапазон данных для детей даже одного и того же возраста.

У детей, находящихся только на грудном вскармливании, гемоглобин обычно ниже, чем у их сверстников-искусственников. Природа этого явления до конца не изучена, однако патологией такое снижение уровня гемоглобина в крови у грудничков уже не считают.

Читаем результат:

Эритроциты

Эритроциты — клетки крови человека (красные кровяные тельца), напоминающие сильно сплюснутые с двух сторон шарики. В них содержится тот самый гемоглобин, который переносит кислород.

Эритроциты в результатах обозначают:

• эр.
• red blood cells,
• RBC.

Таблица № 2: Содержание эритроцитов в норме

С двух месяцев и примерно до двух лет содержание эритроцитов несколько ниже в связи с особенностями детского организма.

Читаем результат:

Цветной (цветовой) показатель крови

Цветовой показатель (ЦП) крови показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. То есть, сколько гемоглобина находится в эритроците по сравнению с нормальными величинами.

Для определения ЦП используют формулу: 3х гемоглобин (г/л)/эри, где эри — три первые цифры в числе, показывающем количество эритроцитов в крови.

Пример: у ребёнка гемоглобин =100г/л, а эритроциты 3,0х1012/л, тогда его ЦП = 3х100/300 = 1,0.

Нормой считается ЦП от 0,85 до 1,15. Снижение ЦП говорит об анемии или наследственном заболевании.

Сейчас в крупных лабораториях этот показатель не определяют. Вместо него используют эритроцитарные индексы.

Эритроцитарные индексы

MCV

MCV (Mean Cell Volume) переводится как средний объём эритроцита. Это, фактически, величина эритроцита. Может измеряться в микрометрах (мкм), но чаще — в фемтолитрах (фл).

Таблица № 3: Нормы МСV

В зависимости от размеров, эритроциты называют:

• нормоцитами — если размеры в пределах нормы;
• микроцитами — меньше нормы;
• макроцитами — больше нормы.

Читаем результат:

MCH

MCH (mean corpuscular hemoglobin) показывает сколько гемоглобина содержится в каждом усреднённом эритроците. Это современный более точный аналог цветового показателя. Разница одна: результаты цветового показателя определяются в условных единицах, а MCH — в пикограммах.

Таблица № 4: нормы MCH

Повышение МСН называют гиперхромией, а понижение — гипохромией.

Читаем результаты:

MCHC

MCHC показывает среднюю концентрацию гемоглобина во всех эритроцитах сразу. Показатель рассчитывает анализатор, который может быть неправильно настроен.

Таблица № 5: MCHC у детей

Внимание! Результаты определения этого индекса могут отличаться в разных лабораториях. Смотрите нормы именно вашей лаборатории!

Расшифровка:

Тромбоциты

Тромбоциты тоже относятся к красным клеткам крови. Они выглядят как небольшие пластинки. Их основная цель — нормальная свертываемость крови.

Тромбоциты в результатах анализов обозначают:

• тр.;
• PLT;
• platelets.

Таблица № 6: нормы тромбоцитов у детей

Различают:

• Тромбоцитопению — когда тромбоцитов в крови меньше нормы;
• Тромбоцитоз — если больше нормы.

Расшифровываем результаты:

В современных лабораториях определяют ещё и тромбоцитарные индексы.

Тромбоцитарные индексы

Тромбоцитарные индексы определяются только при заборе крови из вены в современных лабораториях.

MPV

MPV — от английского «mean platelet volume», что означает «средний объем тромбоцитов». Молодые тромбоциты более крупные. Они рождаются и живут не более двух недель, с возрастом становясь всё меньше. Нормальным считается, когда: 90% тромбоцитов имеют значения средние, а 10% – меньшие или большие. Анализатор строит кривую. Если она сдвигается влево — в крови преобладают незрелые тромбоциты (крупные), если вправо — старые (мелкие).

Нормальные показатели MPV 7,4 — 10,4 фл.

Что означает повышение и понижение MPV:

PDW

PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму. То есть, измеряется объём тромбоцитов и их распределяют в группы. Абсолютное большинство тромбоцитов должны иметь стандартный объём.

Допускается «нестандарт» у 10-17%.

PDW выше и ниже нормы:

Pct

Pct, от английского platelet crit, означает «тромбокрит», то есть — сколько тромбоцитов находится в цельной крови. Результат получают в процентах.

Нормальные значения находятся в границах 0,15-0,35%.

Если есть отклонения:

P-LCR

P-LCR — это индекс, обозначающий число больших тромбоцитов в анализе крови. Определяется в процентах.

В норме его пределы 13-43%.

Имеет значение только вместе с анализом всех тромбоцитарных коэффициентов. Нормы зависят от конкретной лаборатории.

Лейкоциты

Лейкоциты это целая группа клеток, отличающихся по форме, размерам и по своим свойствам. Все они защищают наш организм от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и другими чужеродными агентами. Поэтому общее количество лейкоцитов имеет существенное диагностическое значение.

Упрощённо лейкоциты можно считать солдатами, стоящими насмерть на страже границ нашего организма. Предотвращая проникновение врага, они гибнут, существуя всего 10-12 дней. Постоянно организм восполняет эти потери, производя новые клетки в костном мозге, селезёнке, лимфоузлах и миндалинах.

В анализах лейкоциты обозначают как:

• лейкоциты;
• лейк;
• WBC;
• white blood cells.

Нормы лейкоцитов у детей:

Что означает, если лейкоциты повышены или понижены:

Лейкоциты разнородны, поэтому врачи всегда учитывают не только их количество, но и показатели так называемой лейкоцитарной формулы, в которой различают: эозинофилы, нейтрофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.

Эозинофилы

Эозинофилы — разновидность лейкоцитов, по которым доктора судят о наличии или отсутствии аллергической реакции у ребёнка. Эозинофилы входят в состав лейкоцитарной формулы, а потому их считают в процентах. То есть, сколько процентов лейкоцитов (из всех) является эозинофилами.

Лаборатория обозначает так:

• эозинофилы;
• эоз.;
• EO.

Нормы эозинофилов в крови ребёнка

Обычно врачи не считают эозинофилы до единиц, а рассуждают так:

• до 5 — нормально;
• 5-10 — сомнительно;
• выше 10 — аллергия есть.

При каких заболеваниях повышаются эозинофилы у ребёнка?

Базофилы

Базофилы относятся к лейкоцитам и играют в организме человека важную роль. Они первыми реагируют на появление чужаков, пытаясь если не нейтрализовать их, то хотя бы остановить, пока не прибудет «подкрепление». Базофилы «набрасываются» на аллергены и яды, идут в места воспалительной реакции, помогая восстанавливать кровоток.

Лаборатории обозначают базофилы как:

• базофилы;
• баз.;
• BA.

В норме количество базофилов у детей колеблется от 0,5 до 1% или, в абсолютных числах, 0,01 млрд/л.

Лимфоциты

Лимфоциты — это тоже разновидность лейкоцитов. Их много и они занимаются сразу несколькими делами:

1. участвуют в синтезе антител, которые быстро справляются с инфекцией;
2. уничтожают чужие и свои плохие (неполноценные, мутировавшие) клетки;
3. скапливаются в местах травм: ран и порезов, чтобы преградить путь болезнетворным микробам.

Лимфоциты делятся на:

• В-лимфоциты, которые, контактируя с микробами, запоминают их и формируют тот самый специфический иммунитет, который ребёнок может наработать переболев определённой инфекцией или вакцинировавшись против неё.
• Т-лимфоциты занимаются непосредственным уничтожением неправильных или чужеродных клеток:
  • Т-киллеры уничтожают вредные клетки;
  • Т-хелперы помогают Т-киллерам;
  • Т-супрессоры следят за тем, чтобы случайно не пострадали собственные здоровые клетки.

Лимфоциты в лабораторном анализе обозначают как:

• лимфоциты;
• лим.;
• LYM%;
• LY%;
• LYM;
• LY.

Нормы лимфоцитов у детей разного возраста:

Лимфоциты считают в процентах от общего числа лейкоцитов, однако иногда можно увидеть в анализах и абсолютные числа. В этом случае нормой считают интервал от 1 до 4 млрд в литре.

Подсчитать абсолютное количество лимфоцитов можно самостоятельно (если вас тревожит тот факт, что процентное соотношение выше возрастной нормы). Для этого существует формула: ЛК х ЛФ% = ЛФ. То есть, вы смотрите — сколько у ребёнка в анализе лейкоцитов и умножаете это число на проценты лимфоцитов (умножаете на число лимфоцитов и делите на 100), получаете сколько лимфоцитов в абсолютных числах есть у ребенка сейчас. И если это значение укладывается в норму — беспокоиться сильно не надо.

Пример: у ребёнка 4,0 млрд лейкоцитов, а лимфоцитов 40%. Значит 4 млрд умножаем на 40 и делим на 100, получается 1,6 млрд. Это укладывается в норму.

Что означает, если лимфоцитов больше или меньше нормы?

В анализе могут быть указаны атипичные лимфоциты. В норме их должно быть не более 6%.

Моноциты

Моноциты — тоже представители группы лейкоцитов. Это очень интересные клетки, которые в крови живут всего 2-3 дня, а затем превращаются в тканевые макрофаги, где приобретают способность самостоятельно двигаться, напоминая крупных амёб. Они не просто двигаются, а, подобно дворникам, очищают ткани от вего ненужного и чужеродного — повреждённых и перерождённых (опухолевых) клеток, бактерий и вирусов. А ещё они вырабатывают интерферон — средство, помогающее справиться с возбудителями разных заболеваний.

В анализах моноциты обозначают как:

• моноциты;
• monocyte;
• MON%;
• MO%;
• MON;
• MO.

Чаще всего результаты анализов выдаются в процентах.

Нормы моноцитов у детей:

Причины повышения и понижения моноцитов у детей

Скорость оседания эритроцитов

Очень простой тест, который используют практически все лаборатории. Кровь набирается в узкую пробирку, которая устанавливается вертикально. Практически сразу жидкость разделяется на две фракции: тяжёлые эритроциты опускаются вниз. На сколько миллиметров они опустятся за час — такой результат и будет написан в анализе.

В анализе этот показатель обозначается как:

• СОЭ;
• ESR.

Нормы СОЭ у детей

СОЭ: причины понижения и повышения у детей

Это нужно знать обязательно!

Общий анализ крови — важный этап контроля здоровья ребёнка и верной диагностики. Однако кровь — динамическая, постоянно меняющаяся жидкость. Она чутко реагирует на все изменения питания, двигательной активности и даже самочувствия ребёнка. Поэтому сдавать кровь на анализ следует с соблюдением следующих правил:

• накануне не давать ребёнку слишком жирную, острую или солёную пищу;
• вечером и утром исключить активную физическую деятельность;
• за 20-30 минут до сдачи анализа находиться в покое;
• исключить влияние стресса;
• грудного ребёнка обязательно кормить грудью по требованию;
• не нервничать!

Что делать, если есть отклонения в общем анализе крови ребёнка?

• Ни один показатель не рассматривается изолированно!
• Врач анализирует все показатели в комплексе и то, что вам кажется патологией, может оказаться, именно для вашего ребёнка — нормой.
• Результаты анализа из вены отличаются от анализа крови, взятой из пальца.
• Результаты анализа взрослых отличаются от анализов детей.
• У детей разных возрастов нормы разные.
• У детей разной комплекции результаты разные.
• По одному анализу крови никаких заключений не делается!
• Анализ крови — вспомогательный метод диагностики, диагноз устанавливает только врач на основании комплексного обследования, осмотра и опроса.

Знаете ли вы, что в некоторых лабораториях специально устраиваются очереди на 20 минут, чтобы дети сидели спокойно и анализы были более достоверными?