Гнойнички ребенок 3 года
Кожные заболевания распространены очень широко. Каждому врачу известно, что фурункул у ребенка, лечение которого предполагает применение антибиотиков, относится к гнойничковой патологии (пиодермия). Кожа малышей и взрослых устроена сложно. При фурункуле воспаляется корень волоса (фолликул) вместе с сальной железой и корневым влагалищем. Эти гнойники бывают множественными.
Образование фурункулов у детей
Фурункулы у детей — это гнойники, локализующиеся на различных участках кожи. Не нужно путать данное заболевание с акне. В последнем случае на теле образуются комедоны или гнойные прыщи. Они мельче и сложнее поддаются лечению.
Гнойники у детей локализуются на различных участках кожи
Фурункулы относятся в группе пиодермий. Заболевание протекает в острой форме и требует применения антибактериальных препаратов.
Гнойники чаще всего появляются на лице, в области шеи, спины, ягодиц, бедер груди и рук. Фурункулы никогда не возникают на ладонях и подошвах, так как там нет волос и кожа бедна сальными железами.
Болеют дети всех возрастов. Наиболее часто гнойники появляются у подростков. При самолечении или игнорировании заболевания развиваются осложнения в виде воспаления лимфатических сосудов и узлов, менингита и тромбофлебита. Наибольшую опасность представляет сепсис.
Стадии образования гнойника
Как и гнойные прыщи, фурункулы образуются постепенно. Заболевание последовательно проходит 3 стадии:
- инфильтрации;
- некроза и нагноения;
- заживления.
Весь процесс продолжается не более полутора недель. Сначала у ребенка на теле появляется участок инфильтрации. Он локализуется возле устья фолликула волоса. Величина его составляет 1-3 см. Он плотный и ярко-красного цвета. Уже на этой стадии отмечается сильная болезненность кожи в месте поражения. Окружающие ткани отекают.
Наиболее ярко местные признаки воспаления выражены, если гнойник появляется на лице. Через 3-4 дня наступает фаза нагноения. В этот период образуется гнойный стержень. Его конец выходит наружу и выглядит в виде пустулы. Фурункул напоминает крупные гнойные прыщи. В эту фазу общее состояние больного ребенка ухудшается.
Появляются признаки интоксикации организма. Затем гнойник прорывается, и содержимое выходит наружу. Местные симптомы стихают. В фазу заживления образуется грануляционная ткань. Появляется рубец красного цвета с синим оттенком. Через некоторое время он бледнеет и исчезает. Следы остаются не всегда.
Основные этиологические факторы
Возникновение на теле у ребенка фурункулов обусловлено активным размножением стафилококков.
Появлению фурункулов способствует размножение стафилококка
Это условно-патогенные бактерии. При хорошем иммунитете они не вызывают воспаления. 10% стафилококков являются опасными для человека и вызывают заболевания.
Фурункулезом страдают дети в том случае, если соотношение безобидных и агрессивных стафилококков изменяется.
Способствуют этому следующие факторы:
- системный или локальный гипергидроз;
- нарушение функции сальных желез;
- снижение общей сопротивляемости организма;
- расчесы кожи и другие повреждения;
- снижение барьерной функции кожи;
- нерегулярный прием душа;
- пренебрежение мочалкой;
- контакт кожи со слизью из носа или выделениями из ушей;
- ношение синтетической одежды, трущей кожу;
- контакт со смазочными средствами;
- пребывание в запыленных помещениях;
- попадание на кожу химикатов;
- сахарный диабет;
- гиперфункция коры надпочечников;
- период полового созревания;
- укусы насекомых;
- дерматологические болезни с сильным зудом;
- энзимопатии;
- сенсибилизация организма к стафилококкам;
- витаминная недостаточность;
- ношение загрязненной одежды.
Частые причины появления гнойников в детском возрасте — отит, ринит и синусит. В данной ситуации фурункулы возникают в области наружного уха и носа. Стафилококки активно проникают в устья фолликулов при мацерации кожи и микротравмах. Фактором риска является повышенная потливость.
Гипергидроз приводит к размягчению и разрыхлению кожи, что облегчает проникновение микробов.
Фурункулез часто развивается у детей, страдающих экземой, чесоткой и почесухой. Причины заболевания включают снижение иммунного статуса. Способствуют этому различные соматические заболевания (пневмония, опухоли, туберкулез, лейкоз и ВИЧ-инфекция). Подавление иммунной системы возможно на фоне применения цитостатиков и кортикостероидов.
Симптомы фурункула у детей
Общее состояние при фурункулезе нарушается не у всех
Появление на теле ребенка фурункула трудно не заметить. В большинстве случаев дети сами жалуются своим родителям на наличие болезненного уплотнения.
Основными признаками заболевания являются следующие:
- боль;
- покраснение;
- уплотнение;
- болезненность.
Величина инфильтрата достигает 3 см и более. Чаще всего гнойники не превышают в диаметре 2 см. Вначале появляется болезненный узелок. Он увеличивается в диаметре. В его центральной части располагается волос. Через 1-2 дня на поверхности кожи появляется пустула. Это гнойничок желтоватого цвета, внутри которого располагается гной.
На второй стадии фолликул и сальная железа расплавляются. Наблюдается некроз ткани. Инфильтрат принимает вид конуса за счет образования гнойного стержня. Диаметр основания равен 0,5-1,5 см. Границы его нечеткие. Через кожу просвечивает зеленоватый гной. В эту фазу у детей появляются следующие симптомы:
- лихорадка;
- озноб;
- головная боль;
- слабость.
Общее состояние нарушается не у каждого ребенка.
Гнойные прыщи приводят к косметическому дефекту
Температура повышается до 38ºC. Возможно снижение аппетита. При прорыве гной выходит наружу. После отделения некротического стержня образуется глубокая ранка. Она кровоточит. На стадии заживления дефект заживает. Наблюдается разрастание грануляционной ткани.
У многих детей и подростков с крупными фурункулами на теле появляются рубцы. Очень часто гнойники возникают на лице. Это наиболее опасная их локализация ввиду близости органа зрения и головного мозга. На лице находится много сальных желез. Чаще всего поражаются наружный слуховой проход, губы и нос.
Фурункулы приводят к косметическому дефекту. При поражении лица боль ярко выражена. Она становится сильнее при разговоре, смехе и во время приема пищи. Общие симптомы выражены ярче, нежели при гнойниках другой локализации. Мелкие фурункулы напоминают прыщи на теле. В большинстве случаев у детей появляются единичные гнойники. Иногда развивается фурункулез.
Негативные последствия фурункулеза
Оказание помощи больному ребенку без консультации лечащего врача может привести к осложнениям. Наиболее частыми из них являются:
- лимфаденит;
- лимфангит;
- сепсис;
- менингит;
- энцефалит;
- артрит;
- гломерулонефрит;
- тромбофлебит вен в области лица.
При поражении кожи лица, паховой области и конечностей часто воспаляются регионарные лимфатические узлы.
Неправильное лечение может привести к развитию менингита
Причина — распространение микробов и гноя. В процесс чаще всего вовлекаются паховые и шейные лимфатические узлы. При пальпации они болезненные и определяются в виде плотных шишек. Наличие тяжей под кожей свидетельствует о воспалении лимфатических сосудов.
Фурункулез лица у детей и подростков иногда приводит к воспалению оболочек и вещества головного мозга.
Если гнойник образовался на ухе, то имеется риск развития гнойного среднего отита. При множественных фурункулах иногда поражаются внутренние органы (почки).
Это возможно на фоне сепсиса и образования абсцессов. Опасным осложнением является тромбофлебит. Он развивается при повреждении гнойников и попытках их самостоятельно выдавить без соблюдения правил асептики и антисептики.
Принципы лечения детей
Как лечить фурункул, известно не всем. Это инфекционное заболевание, поэтому проводится этиотропная терапия. Она направлена на очищение кожи и подавление активности стафилококков.
При неосложненном фурункулезе врач назначает применение антисептиков
Непосредственно перед лечением требуются следующие исследования:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ;
- УЗИ;
- рентгенография;
- томография;
- культуральное исследование.
Очень важно идентифицировать возбудителя и определить те антибиотики, к которым он наиболее чувствителен. При неосложненных фурункулах основными методами лечения являются:
- применение антисептиков;
- физиопроцедуры;
- использование сухого тепла;
- применение противомикробных мазей.
Терапия определяется стадией заболевания. В фазу инфильтрации кожу нужно обрабатывать тампоном или ваткой со спиртом. Возможно прижигание раствором йода.
В случае плохого отхождения стержня образования назначаются протеолитические ферменты
Часто назначается УВЧ-терапия. Нужно помнить, что прогревания и физиопроцедуры нецелесообразны на стадии нагноения. Во вторую фазу, когда образуется некротический стержень, возможно применение салициловой кислоты.
Она способствует вскрытию гнойника. Стержень удаляют при помощи зажима. Далее осуществляется дренирование. Оно необходимо для оттока гноя из раны. С этой целью накладывают стерильную повязку на 3 дня, после чего ее удаляют. Выдавливать фурункул у детей категорически запрещается. Особенно опасно делать это на лице.
Вместо наложения повязок можно оставлять рану открытой. Она каждый день обрабатывается антисептиком. После прорыва гнойника эффективны повязки, смоченные в гипертоническом растворе, и турунды с заживляющими и антибактериальными линиментами.
В тяжелых случаях детям назначаются протеолитические ферменты. Они показаны тогда, когда стержень плохо отходит. Во время лечения нужно следить за чистотой тела и рук, не допускать инфицирования раны.
Лечение фурункулеза у детей
При множественных фурункулах у ребенка проводится антибактериальная терапия. Противомикробные препараты назначаются и в случае поражения лица, а также при развитии осложнений. Применяются следующие группы антибиотиков:
- цефалоспорины;
- пенициллины;
- тетрациклины;
- макролиды;
- аминогликозиды.
Часто назначается Левомицетин. Антибиотики применяют наружно и внутрь. Нередко их вводят в виде раствора внутримышечно или внутривенно.
Антибиотики при фурункулезе назначают как наружно, так и внутрь
При фурункулезе эффективны пенициллины. К ним относятся Амоксиклав, Ампиокс и Аугментин. Они принимаются внутрь. Из группы цефалоспоринов наиболее востребован Цефтриаксон Каби.
При фурункулах у ребенка лечение проводится тетрациклинами и аминогликозидами. Они могут применяться как наружно, так и внутрь. Мазями можно смазывать тампоны. Последние наносятся на кожу.
Вспомогательными методами лечения детей с фурункулезом являются:
- введение антистафилококкового иммуноглобулина;
- применение интерферона;
- ультрафиолетовое облучение.
Для защиты организма от стафилококков применяются антитела (иммуноглобулины). Они являются основной составляющей антистафилококкового иммуноглобулина. Он противопоказан при аллергических заболеваниях, аутоиммунной патологии и тяжелом сепсисе. Дозировка устанавливается лечащим врачом с учетом возраста ребенка и его веса. При развитии абсцессов на фоне фурункулеза может потребоваться их вскрытие хирургическим путем.
Как предупредить появление фурункулов
Данное заболевание можно предупредить. Родители детей должны устранить все возможные факторы риска развития фурункулов.
Заболевание ребенка фурункулезом можно предупредить
Требуется делать следующее:
- ежедневно мыть тело с мочалкой;
- использовать качественные средства личной гигиены;
- предупреждать загрязнение кожи;
- лечить имеющиеся кожные заболевания;
- повышать иммунитет;
- не игнорировать закаливание;
- лечить гипергидроз;
- чаще менять одежду;
- есть больше растительной пищи;
- заниматься спортом;
- предупреждать укусы насекомых.
При кожном зуде нужно пользоваться антигистаминными лекарствами. Это позволяет избежать травмирования кожи и расчесов.
Вторичная профилактика предполагает выполнение мероприятий, направленных на предупреждение гнойных осложнений. Больным детям необходимо соблюдать все рекомендации дерматолога. За их выполнением должны следить родители. Прогноз при фурункуле благоприятный.
Опасные осложнения развиваются редко. Таким образом, чирей на коже у детей является поводом для посещения поликлиники и лечения.
Источник
Привет, девушки-мамочки! Здесь я тоже видела много постов на эту тему, но хочется рассмотреть конкретно наш случай. Т.к. педиатр прописывает кучу лекарств и мазей, а я не знаю, стоит ли их использовать. Конечно же утверждает, что у нас аллергия, переросшая в инфекцию! Что это значит вообще? Подробности подкат
Как раз на 3ей неделе на щечках у сыночка стали появляться мелкие красные прыщики с белыми точками (гнойничками) внутри. Я подумала, ну все, приплыли..аллергия, потом стала читать множество форумов и статей, и выяснила, что, оказывается, есть такое явления, как Акне новорожденных или Цветение или 3х недельная сыпь. Что аллергия, довольно-таки редко бывает..Что это адаптация малыша, что это норма! Далее высыпания перешли на голову..т.е по лицу и по голове. Чем больше читала и смотрела на малыша, тем больше убеждалась, что у нас акне.. но уверена на 90%. Его никак не беспокоит, не чешется, не зудит… Не пятнами, на тельце нет никаких высыпаний, корок нет, шершавости нет..
Пришла потранажная сестра, сказала, что не аллергия, не похоже..когда я спросила про акне, она ответила – “не знаю” и ушла, вызвав участкового врача к нам. Врач наша молодая очень, только с института.. Сразу же сказала аллергия, спросила, что я ем….
По поводу питания, я особо не придерживаюсь, но и не перебарщивая вроде… Гречка, макароны, бананы, яблоки, йогурты, печенье овсяное,булочку сдобную, печенье юбилейное, зефир без шоколада, пастилу натуральную белевскую, хлеб зерновой, сыры, говядину, курицу или рыбу тушеную, отварную или запеченную. Кабачки запеченные… Так же, сталкиваюсь с постами и западными мнениями, что только у нас в России диета при ГВ.везде такого понятия нет.. Заметила, что очень хочется сдобу и сладенькое..поэтому чаек с печеньками, сушками, булочкой или пастилой позволяю! Могу отказаться ради ребенка, если бы мне точно конкретно сказалаи, что от этого аллергия.. Мы с мужем не аллергики…
В общем ушла врач, прописала Фенистил капли и какую-то мазь,забыла..типо с цинком…сушить прыщики! Прочла побочку фенистила – не захотелось давать ребенку, тем более еще месяца не было..только вчера нам месяц исполнился. СТОИТ ЛИ ДАВАТЬ ФЕНИСТИЛ СЕЙЧАС? ЧТо я делала с мужем -купаем в череде, протирала ромашкой, мазала бепантеном и топикремом. После бепантена , такое ощущения, что становится их меньше. В воскресенье и понедельник прыщиков на лице стало совсем мало и одни побледнели…но во тоник опять вылезли ..они то бледнеют, то краснеют… то в одном месте на щечке, то в другом. На голове под волосами много-много этих красных прыщиков с белой головокой…
В итоге сегодня на первичном приеме в поликлинике, я сказала, что не давала фенистил, не хочу, не нравится побочка..врач выписала стафилококковый бактериофаг… мазать и какой-то аквадетрим , еще не успела прочесть про это средство. Так вот этот бактериофаг от стафилококка! ЧТо это вообще? Кто-нибудь мазал малыша этим? Помогло? Такое ощущение, что им нужно, чтобы прыщи исчезли, чтобы спокойно назначить прививку… а что на самом деле не интересует.
Прежде, чем предполагать, на что может быть высыпания, я вам напишу, что в первую неделю жизни, когда приезжали мои бабушки, тетя и т.д. знакомиться с малышом.. я не удержалась и съела кусок торта из орехов, сгущенки, чего-то еще..покрытый красным кремом! А нас ледущий день еще такой же кусок съела- безумно вкусный! Молока много пила с чаем, т.к. мне говорили, что от этого будет больше молока..Сейчас молоко не пью, торты не ем с кремами. Так вот..почему-то после торта ничего не высыпало, а то конкретны аллерген… прыщики появились только через 1,5 недели.
Спасибо всем, кто прочел до конца! Помогите советом, у кого так было? СТоит ли чем-то пичкать ребенка? Ведь если это акне, то говорят, что само пройдет. Через сколько у вас прошло? И как делать прививку, есси врач пока не разрешает из-за “аллергии”. Мне никаких анализов и диет не назначила. ФОТО ПРИЛАГАЮ, но на нем плохо видно белые точки
на втором фото, когда уже побледнели, сейчас опять больше стали и краснее. Но прыщики во время сна и прогулки бледнеют и как будто их меньше становится
Источник
На коже у детей, особенно у подростков, нередко появляются мелкие гнойнички – прыщи. Это неприятно, но вполне излечимо и, в сущности, неопасно. Гораздо опаснее возникновение в толще кожи крупного гнойника – фурункула. Образуется он вокруг волосяного мешочка, распространяясь на окружающие ткани.
Если же фурункулы становятся множественными, появляясь один за другим, такое явление уже называется фурункулезом. Ребенку это гнойничковое заболевание приносит значительные страдания, а при отсутствии лечения чревато серьезными последствиями для здоровья и даже жизни малыша.
В чем причина развития фурункулеза?
Причины фурункулеза множественны.
Нагноение, в сущности, вызывает золотистый стафилококк, который в норме обнаруживается на слизистой оболочке носа и кишечника, не вызывая никаких болезненных явлений. При попадании на кожу этот микроорганизм может внедриться вглубь ее (если имеются входные ворота: царапины, ссадины и прочие микротравмы) и вызвать воспалительный процесс.
Но ведь множество детей имеют кожные микротравмы и, однако, никаких фурункулов у них не развивается! Следовательно, механизм формирования этого заболевания не так прост.
Факторы, способствующие возникновению фурункулеза, разделяются на местные и общие. По мнению исследователей, лишь сочетание факторов из первой и второй групп может привести к развитию фурункулеза.
Местные факторы риска:
- ссадины, царапины, потертости, расчесы кожи, то есть нарушение целостности кожного покрова;
- загрязнение кожи, несоблюдение гигиенических норм;
- закупорка выводного протока сальной железы;
- аллергические кожные заболевания.
Общие факторы риска:
- снижение иммунитета;
- хронические заболевания пищеварительного тракта, в том числе дисбактериоз;
- нарушения процессов обмена веществ;
- эндокринные заболевания (сахарный диабет и др.);
- болезни нервной системы;
- анемия (малокровие);
- гиповитаминозы;
- физическое истощение вследствие неправильного питания (гипотрофия у маленьких детей и анорексия у подростков);
- регулярное физическое переутомление (например, у школьников, чрезмерно активно занимающихся спортом);
- частое перегревание или, напротив, переохлаждение;
- состояние после перенесенных тяжелых заболеваний.
В последнее время, кроме того, выявлены разновидности золотистого стафилококка, успешно противостоящие защитному действию иммунной системы. Исследователи считают, что фурункулез возникает у детей, являющихся носителями именно этих штаммов стафилококка.
Что делать и как лечить?
Традиционные методы
Терапия назначается лишь после того, как будет определена причина появления гнойников на кожном покрове. Справиться с проблемой удается посредством медикаментозных препаратов различного действия. Результативны при гнойных прыщах мази и другие лекарства локального действия. В запущенных случаях прописываются таблетированные формы медикаментов. Устраняют гнойники лекарственными средствами, указанными в таблице.
| Медикаментозная группа | Наименование |
| Препараты с антибактериальным действием | «Юнидокс Солютаб» |
| «Эритромицин» | |
| «Азитромицин» | |
| «Доксициклин» | |
| Тетрациклиновая мазь | |
| Медикаменты, подавляющие активность сальных желез | «Третиноин» |
| «Адапален» | |
| «Изотретиноин» | |
| Сорбенты и БАДы, содержащие лактобактерии | «Полисорб» |
| Активированный уголь | |
| «Линекс» | |
| «Лактофильтрум» | |
| Лекарства местного действия | Цинковая мазь |
| «Левомеколь» | |
| Салициловая кислота |
При терапии гнойников обязательно требуется откорректировать ежедневное питание. Пациенту требуется исключить все вредные продукты, негативно влияющие на состояние эпидермиса и функцию сальных желез. Также рекомендовано проводить физиотерапевтические процедуры. Справиться с гнойными прыщами удается при помощи воздействия ультразвуковых волн. Особенно важно в этот период следить за гигиеной всего тела, в особенности пораженной гнойниками области.
Лечение народными средствами
В домашних условиях можно облегчить ситуацию используя отвары трав.
Если образовалась гнойничковая сыпь на коже, то можно воспользоваться природными веществами. Поскольку подобные прыщи являются опасными, то такое лечение обязательно комбинируют с традиционными методами. Когда появляются гнойники, то убрать их можно, используя такие рецепты:
- Сок столетника. Подобное лекарство направлено на вытягивание гнойной жидкости. Для купирования патологического процесса требуется прикладывать лист алоэ, разрезанный пополам, к прыщу.
- Календула. Настойка на основе растения применяется для протирания пораженных областей. Рекомендуется лечить гнойники с добавлением меда и выполнять лечебные примочки.
- Целебная смесь. Для приготовления раствора потребуется смешать березовые и крапивные листья, корни одуванчика и лопуха. На 2 ст. л. лекарства используют поллитра кипятка. Ставят на огонь на четверть часа, процеживают и студят. Употребляют внутрь 3 раза в день.
- Луковые аппликации. Для устранения гнойника используют овощ, который запекают и фиксируют на пораженной области посредством пластыря. Рекомендуется проводить манипуляцию перед отходом ко сну.
Симптомы фурункулеза
Фурункулез у ребенка часто начинается с образования на теле одного фурункула.
Обычно на коже ребенка появляется вначале одиночный фурункул, проходящий в своем развитии 3 стадии:
- инфильтрация;
- нагноение;
- заживление.
Инфильтрация проявляется возникновением на коже в том или ином месте (часто – в местах микротравм) плотного, болезненного бугорка интенсивно красного цвета. Бугорок постепенно увеличивается в размерах, появляется отечность окружающих тканей, а болевые ощущения нарастают. Температура тела у ребенка повышается.
Нагноение характеризуется разрастанием фурункула до 1-3-5 см в диаметре; бугорок приобретает конусообразную форму, причем вершиной его становится пустула: пузырек с гнойным содержимым. Под ней, в центре фурункула, невидимая снаружи, располагается «пробка» из тканей, подвергшихся гнойно-некротическому распаду.
Общее состояние ребенка резко ухудшается, температура поднимается до 38° и выше. Присоединяется общая слабость и головные боли: это симптомы интоксикации. Боль в области фурункула становится резкой, ребенок не дает дотронуться до больного места. Регионарные лимфоузлы увеличиваются.
Облегчение наступает с прорывом гноя наружу, когда происходит вскрытие пустулы. После гноя из фурункула выделяются некротизированные ткани желто-зеленого цвета, часто имеющие форму стержня. С этого момента боли проходят, самочувствие ребенка улучшается.
Заживление: углубление, оставшееся на месте вскрывшегося фурункула, зарубцовывается, приобретая красно-синий цвет. Затем рубец светлеет и почти сравнивается цветом со здоровой кожей.
Все три стадии развития фурункула при условии своевременно начатого лечения длятся от 10 до 12 дней.
В случае развития фурункулеза гнойники появляются в разных местах кожного покрова друг за другом (не успеет зарубцеваться один фурункул, как уже назревает другой), или даже одновременно. Состояние и самочувствие ребенка при этом сильно страдают. Маленьких детей с фурункулезом лечат в стационаре, как и детей старшего возраста, если фурункулы расположены в особо опасных местах (см. ниже).
Процесс формирования высыпаний
Инкубационный период длится от самого заражения и до появления первых симптомов – 7-10 дней. За это время бактерии активно размножаются и проявляются высыпаниями на теле. По характеру они могут быть:
- первичными – сыпь появляется на здоровой коже;
- вторичными – гнойное осложнение из-за имеющихся хронических болезней (потница, экзема). В данном случае возбудитель попадает через поврежденный эпидермис.
Новорожденные дети могут заразиться:
- от матери, у которой были очаги инфекции;
- во время родов;
- после контакта с больными людьми.
Осложнения фурункулеза
Степень опасности и возможность развития осложнений зависят от того, в каком месте возник фурункул.
Наиболее часто зоной локализации гнойников являются нижние конечности, ягодицы, область поясницы, живот, предплечья, затылок. Практически фурункул может возникнуть на любом участке тела, кроме ладоней и подошв (там нет волосяных фолликулов).
Но наиболее опасны фурункулы на лице (особенно в зоне носогубного треугольника), на шее, в паху, в межъягодичных складках, в подмышечных впадинах, а также в глубине слухового прохода. В этих случаях гнойники располагаются в непосредственной близости к кровеносным и лимфатическим сосудам и могут спровоцировать развитие таких осложнений, как:
- сепсис («заражение крови»);
- гнойный менингит;
- тромбофлебит;
- тромбоз лимфатических путей;
- лимфангит;
- лимфаденит;
- гнойные метастазы в различные внутренние органы (печень, почки и др.).
Лечение фурункулеза
Методы лечения фурункулеза разделяются на местные, общие и хирургические.
Цель местного лечения – ускорить созревание и «прорыв» фурункула, уменьшить боль и воспаление, предотвратить распространение нагноительного процесса.
Для этого используются как средства официальной медицины (антибактериальные и противовоспалительные мази, компрессы с Димексидом и другими препаратами, протирание спиртовыми настойками лекарственных трав), так и народные рецепты (прикладывание лука, сваренного в молоке; компрессы из натертого сырого картофеля, из капустных листов, смазанных медом и т.д.).
Местно применяются такие антибактериальные мази: Бактробан, Левомеколь, Азелик, Фуцидин, гентамициновая, гелиомициновая и др. Для ускорения вскрытия фурункула используют ихтиоловую мазь, Винилин, мазь Вишневского.
Общее лечение назначают при хроническом течении фурункулеза, при локализации фурункулов в опасных местах (перечисленных выше). Оно заключается в применении антибиотиков, витаминов, иммуностимуляторов, а также в лечении сопутствующих хронических заболеваний.
- Антибиотики назначают как местно, так и внутрь, а в некоторых случаях – и внутривенно. Иногда прибегают к комплексному назначению антибактериальных средств. Назначает антибиотики только врач, с учетом анализа на чувствительность возбудителя. Чаще других применяются Азитромицин, Юнидокс Солютаб, Джозамицин, Кларитромицин, Аугментин, Кефзол и др. Курс антибиотикотерапии при фурункулезе – минимум 5 дней.
- Витамины, необходимые при лечении фурункулеза: ретинола ацетат (витамин А), аскорбиновая кислота (витамин С), тиамин (витамин В1), рибофлавин (витамин В2), никотиновая кислота (витамин РР). Чаще их назначают ребенку внутрь, но иногда применяют и в инъекциях. Комплекс витаминов В содержится в пивных дрожжах, которые можно купить в аптеке.
- Средства, стимулирующие иммунную систему, применяются строго по назначению врача. Могут использоваться такие препараты, как интерфероны, Деринат, Ликопид, Полиоксидоний, Интраглобин, Миелопид, Габриглобин, Октагам, Серамил и др.
Несколько десятилетий назад с целью укрепления защитных сил организма использовали антистафилококковый иммуноглобулин и стафилококковый анатоксин, но применение этих средств не дало желаемого результата. В настоящее время при фурункулезе их не применяют, как и аутогемотерапию (внутримышечное введение пациенту небольшого количества его собственной крови, взятой из вены). В отношении детей эта процедура являлась, конечно, дополнительной травматизацией.
Хирургическое лечение используют при явной опасности развития осложнений, а также в тех случаях, когда фурункулы не поддаются консервативной терапии.
Оперативное вмешательство заключается в создании крестообразного надреза кожи в области верхушки фурункула и удалении через этот надрез гноя и некротического стержня. Процедура эта у детей проводится под местным обезболиванием. По окончании операции рану обрабатывают дезинфицирующим раствором и накладывают на нее стерильную повязку. Иногда, если рану не удается полностью очистить от гноя, в ней оставляют дренаж – резиновую полоску, которая способствует отхождению гнойного отделяемого. После операции ребенку ежедневно проводят перевязки.
Преимущества хирургического лечения фурункула в быстром улучшении состояния больного, однако ребенку приходится преодолевать дополнительную негативную эмоциональную нагрузку: все дети, конечно же, боятся операций.
Профилактика
Специфической профилактики этого заболевания нет.
Профилактика фурункулеза, как и всех гнойничковых заболеваний кожи, заключается в выполнении следующих рекомендаций:
- Приучение детей с раннего возраста к соблюдению чистоты кожи, к регулярному мытью рук. Следует учесть, что бактерицидные сорта мыла для постоянного применения не годятся: они уничтожают и полезную, защитную микрофлору кожи. И руки, и все тело ребенка нужно мыть обычным детским мылом, а бактерицидное мыло весьма уместно для мытья тех участков кожи, на которые при вскрытии фурункула попадал гной.
- Любые ссадины, порезы, царапины кожи у ребенка нужно сразу же после их обнаружения обрабатывать антисептическими растворами (бриллиантовым зеленым, метиленовым синим, фукорцином и др.).
- При очистке ушных проходов у детей (впрочем, как и у взрослых) нельзя использовать острые предметы во избежание нанесения травм, провоцирующих развитие фурункулеза.
- Детская одежда должна соответствовать погодным условиям, чтобы во время прогулки ребенок не перегревался, но и не мерз. Кроме того, следует избегать приобретения для детей одежды из жестких синтетических тканей, которые могут натирать кожу.
- Детей с любыми гнойничковыми заболеваниями кожи следует изолировать от детского коллектива, т.к. в условиях тесного контакта эти заболевания могут быть заразны.
- Обязательно лечение всех имеющихся у ребенка хронических заболеваний.
- Ребенка с фурункулом нельзя купать в ванне, поскольку гнойник может в любой момент самопроизвольно вскрыться, и тогда опасности воздействия золотистого стафилококка подвергнутся все кожные покровы. Область расположения фурункула мыть нельзя вообще, допустимо только подмывать ребенка и делать ему гигиенические обтирания. Если же фурункулов несколько, и расположены они в разных частях тела, водные процедуры запрещаются категорически.
- Если у ребенка назревает фурункул, нельзя пытаться вскрыть его и выдавить гной самостоятельно: это может привести даже к такому тяжелому осложнению, как сепсис. Вскрытие фурункула – это врачебная процедура.
Диагностика
Для точного установления диагноза потребуется сделать ряд лабораторных и микроскопических исследований. Для этого на анализ берется отделяемое содержимое гнойничков и изучается под микроскопом. Так устанавливается вид возбудителя и чувствительность его к антибиотикам.
Также берется анализ крови, который при пиодермии покажет увеличение СОЭ, лейкоцитов. Берется анализ крови на выявление реакции Вассермана (сифилис).
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник