Гноится десна у ребенка 1 год
Одной из довольно неприятных и опасных для здоровья ребенка ситуаций, связанной с заболеваниями зубов, является образование на десне малыша гнойника. Такая ситуация требует немедленной реакции со стороны родителей, поскольку может привести к неприятным последствиям.
Почему и как появляется нарыв на десне
Основная причина образования гнойников в тканях десен детей заключается в их инфицировании, которое может произойти вследствие:
- Нелеченного кариеса молочного зуба, ставшего причиной пульпита.
- Некачественного лечения зуба (если врач установил пломбу на недолеченный зуб).
- Занесения инфекции в кистоподобную структуру, появляющуюся на месте прорезывания зуба.
- Отсутствия лечения пульпита постоянного зуба.
- Попадания инфекции в десну после ее травмы каким-либо острым предметом.
Наиболее часто образование гнойника на десне провоцируется кариесом. Первые стадии этой болезни зачастую протекают незаметно, поэтому инфекция пробирается внутрь зуба. Как только она достигает корня, токсины начинают проникать сквозь его ткани и вызывают воспаление десны рядом с корнем. Так как причиной стали бактерии, в процессе такого воспаления образуется гной. Он выходит под слизистую оболочку десны, что выглядит, как гнойный мешочек.
Основные симптомы
Появление гнойного образования на десне сопровождается достаточно специфичными симптомами. Сначала ребенок отметит ощущение распирания в десне, а немного позже в месте, которое он указывал, появится небольшая красноватая припухлость.
Постепенно ее размеры будут увеличиваться, а по центру шишки станет заметна белая точка. Она свидетельствует о появлении внутри десны гноя. Если дотронуться к такой шишке, вы убедитесь, что она мягкая, а ребенок отметит, что весьма болезненная. Увеличиваясь в размерах, шишка преобразуется в белый гнойник.
Помимо изменений во рту у ребенка могут возникнуть и другие симптомы:
- Повышение температуры тела.
- Капризы и беспокойное поведение.
- Отказ от пищи.
Возможные осложнения
Если не обратиться к врачу в момент формирования гнойника, он будет увеличиваться в размерах и в результате лопнет. Это улучшит общее состояние ребенка (болезненность уменьшится, а температура снизится), но приведет к образованию свища, через который гной будет выходить в ротовую полость.
В некоторых случаях свищ затягивается самостоятельно, но по-прежнему представляет собой очаг инфекции, что грозит активизацией воспалительного процесса в определенных условиях (при снижении иммунитета).
Если гнойник появился вследствие заболевания молочного зуба, он может стать причиной заражения зачатка постоянного. Кроме того, бактерии из гнойника могут попадать на слизистую миндалин, провоцируя развитие их хронического воспаления, а также в лимфоузлы под челюстью, вызывая лимфаденит.
Еще одной опасностью наличия свища во рту ребенка является аллергизация организма. В самых тяжелых случаях гной может попасть в кровоток, после чего распространяется по телу ребенка и может стать причиной нагноений в других органах и тканях. Не менее опасным является и распространение инфекции в более глубокие ткани челюстей с формированием флегмоны или воспаления кости.
Что делать
Наиболее правильной тактикой родителей при обнаружении гнойника на десне у своего ребенка будет обращение в стоматологическую клинику. Врач проведет осмотр и определит свои дальнейшие действия, на которые повлияет стадия процесса (гнойник только формируется, уже сформирован или разорвался) и тип зуба (молочный или постоянный).
Лучше всего, если ребенок посетит стоматолога на ранних стадиях развития, когда гнойная шишка только появилась, но даже после прорывания гнойника малыша все равно нужно отвести к врачу, чтобы устранить очаг инфекции и не допустить повторного образования гнойника в том же месте или над соседними зубами.
Лечение
При появлении гнойника в области молочного зуба врач сначала обезболит место манипуляции, затем вскроет образование и удалит из его полости гной, после чего удалит молочный зуб, поражение которого стало причиной развития гнойного воспаления. Далее ребенку будет назначен курс антибиотиков и полосканий.
При образовании гнойника над постоянным зубом, врач после осмотра и местной анестезии надрежет десну и при очень большом размере гнойника установит дренаж. Если пульпа инфицирована, каналы зуба вскрываются, выполняется депульпирование, после чего устанавливают пломбу.
Как лечить в домашних условиях
Если сразу же отвести ребенка к стоматологу при появлении гнойника не получается, дома родители могут оказать такую первую помощь карапузу:
- Дать разрешенный в возрасте ребенка жаропонижающий препарат при повышенной температуре.
- Предложить полоскать ротовую полость теплым отваром ромашки или шалфея, если ребенок уже умеет выполнять полоскания, а гнойник не вскрылся.
- Не давать ребенку твердую и горячую пищу.
- Для снижения болезненности приложить к щеке что-то холодное.
- Не разрешать ребенку трогать гнойник.
- Давать малышу больше питья.
- Вызвать скорую, если состояние крохи ухудшается.
При выявлении гнойника у ребенка категорически запрещено:
- Пытаться вскрыть образование своими руками. Это грозит попаданием инфекции в кровь.
- Нагревать место воспаления с помощью горячих компрессов или полосканий горячей водой.
- Давать ребенку антибиотик без предписания врача.
- Полоскать рот, если гнойник вскрылся.
Профилактика
Чтобы не допустить развития гнойника на деснах сына или дочки, рекомендуется:
- Уделять внимание гигиене ротовой полости, начиная с момента прорезывания первых зубов.
- Следить, чтобы ребенок чистил зубки правильно по утрам и перед сном.
- Полоскать рот после приемов пищи.
- Регулярно ходить на осмотр в стоматологическую клинику и вовремя лечить обнаруженный на ранних стадиях кариес.
- Оберегать десны от травм.
- Не позволять ребенку злоупотреблять сладким и держать за щекой леденцы.
Источник
Содержание:
У детей младенческого, дошкольного и школьного возраста нередко появляются гнойнички на деснах, как рядом с молочными, так и рядом с коренными зубами. Появление гнойничка может стать причиной неприятных последствий, так что родителям нужно быть очень внимательными к этой проблеме.
Примерное изображение гнойника
Причины образования гнойничков на десне
Гнойники на деснах у детей появляются по двум основным причинам:
- Из-за воспаления мягких тканей в районе коренных или молочных зубов;
- Из-за образования у непрорезавшегося зуба кистоподобной структуры.
Последняя причина будет рассмотрена позднее отдельно, а о первой стоит поговорить подробнее. Воспаление мягких тканей способно развиться из-за:
- Пародонтита, который является следствием невылеченного кариеса. По этой причине важно лечить кариес даже в молочных зубах. Если кариес вовремя не вылечить, то инфекция проникнет сначала в пульпу (и спровоцирует пульпит), а затем и в костную ткань. Это будет сопровождаться образованием гноя;
- Травмы от падения или удара, если ранка загноиться;
- Повреждения мягких тканей какими-либо острыми предметами. Специалисты утверждают, что у детей эта причина особенно актуальна, так как они постоянно тянут в рот все подряд.
Если причиной гнойного воспаления стал пародонтит молочного зуба, то единственным вариантом будет его удаление. Пародонтит – это очень серьезное заболевание, которое весьма трудно лечить. Кроме того, пародонтит молочного зуба может стать причиной гибели зачатка коренного зуба.
Симптомы гнойников
Симптомы появления гнойника на десне весьма специфичны. Их важно заметить как можно быстрее и показать ребенка детскому стоматологу, чтобы предотвратить возможные осложнения.
- В самом начале развития гнойника для многих детей характерно неприятное распирание в районе больной десны. К сожалению, дети не всегда могут заметить его и вовремя дать знать родителям;
- Через некоторое время на десне образуется увеличивающаяся красная припухлость. В ее центре постепенно появляется белая точка – скопление гноя;
- При прикосновении к припухлости ощущается боль, сама припухлость мягкая на ощупь;
- Припухлость постепенно растет и со временем становится полностью белой, заполняясь гноем;
- Из-за боли ребенок может отказываться от еды и вести себя беспокойно;
- Часто появление гнойника сопровождается повышением температуры;
- Если гнойник не вылечить на этой стадии, то он лопнет. После этого наступит серьезное облегчение, температура спадет, а боль утихнет. При этом после прорыва образуется свищ, который соединит воспаленную область с внешним миром;
- Свищи иногда закрываются сами, однако это не значит, что ребенок выздоровел – ведь гнойный очаг до сих пор не санирован. В итоге гнойник появится снова, и все повторится с начала.
Среди детей широко распространено образование гнойника на десне рядом с запломбированным зубом. Возможно, это связано с тем, что молочные зубы детям пломбируют не всегда достаточно тщательно, и под пломбой остаются очаги кариеса, что в итоге приводит к воспалению.
Лечение гнойников на десне у ребенка
В зависимости от того, на каком зубе развился гнойник, на молочном или на постоянном, тактика лечения будет отличаться.
Лечение гнойника
Если причиной гнойного воспаления стал пародонтит молочного зуба, то единственным вариантом будет его удаление. Пародонтит – это очень серьезное заболевание, которое весьма трудно лечить. Кроме того, пародонтит молочного зуба может стать причиной гибели зачатка коренного зуба.
В итоге имеется такой план лечения:
- Тщательно осматривается зона, пораженная гнойником;
- Осуществляется локальное обезболивание гнойника;
- Гнойник вскрывается и из полости удаляется весь гной;
- Больной зуб удаляется, возможно, под дополнительным обезболиванием;
- После всего этого ребенку прописываются антибактериальные препараты.
Если же гной поразил коренной зуб, то лечение будет отличаться. Гнойник также потребуется вскрыть, однако зуб лучше не удалять, а вылечить, запломбировав каналы и удалив заражение из костной ткани.
Лечение гнойника в домашних условиях
Стоматологи при обнаружении гнойника на десне у ребенка настоятельно рекомендуют как можно быстрее идти к врачу. Однако если прямо сейчас вы попасть к стоматологу не можете, то стоит попробовать облегчить состояние малыша:
- При высокой температуре можно дать ребенку любое подходящее жаропонижающее средство по инструкции;
- Если ребенок уже достаточно взрослый, чтобы полоскать рот, то можно сделать слабый отвар ромашки, остудить его до комнатной температуры и использовать для полосканий;
- Все время до посещения врача ребенка нужно кормить теплой едой в виде пюре. В рационе не должно быть твердой и жесткой пищи – употреблять ее ребенку будет больно, и она легко может повредить десны;
- Для снятия боли можно ненадолго прикладывать к щеке холодные компрессы;
- Следите, чтобы ребенок обильно пил;
- Если состояние малыша вдруг резко ухудшится, то как можно быстрее вызывайте скорую.
Чего делать нельзя
- Ни в коем случае не трогайте гнойник и следите, чтобы ребенок тоже этого не делал;
- Также самостоятельно не вскрывайте гнойники. Это, конечно, принесет облегчение, однако гной легко может попасть в кровь, что приведет к развитию сепсиса;
- Не прекращайте регулярную чистку зубов. За зубами нужно тщательно ухаживать даже при наличии гнойника, однако чистить их нужно осторожно;
- Ни в коем случае не грейте больное место компрессами и не полощите рот отварами теплее комнатной температуры – это приведет к более интенсивному образованию гноя;
- Не давайте ребенку антибактериальные средства без назначения врача.
Профилактика образования гнойника на десне
Чтобы у ребенка на десне не образовался гнойник, очень важно с самого детства соблюдать некоторые меры профилактики:
- Чистите малышу зубки утром и вечером и постепенно приучайте его к самостоятельной чистке;
- Полощите с ребенком рот после всех приемов пищи;
- Не давайте ребенку много сладостей и следите, чтобы он подолгу не держал во рту леденцы;
- Не предлагайте ребенку жевательную резинку, особенно с сахаром.
Шишка на месте непрорезавшегося зуба
Иногда родители принимают за гнойник такое новообразование, как киста на месте непрорезавшегося зуба. Она появляется примерно за две-три недели до того, как прорежется постоянный или молочный зуб. Внешне такая киста выглядит как шишка, которая заполнена синюшной или прозрачной жидкостью.
Воспаление на месте прорезывая зуба
Такие шишки встречаются редко, но при этом они не являются патологией и даже не связаны с воспалением. Чаще всего киста на десне даже не нуждается ни в каких вмешательствах.
При прикосновении такая киста абсолютно безболезненна – боль может возникнуть, только если присоединится воспаление, но такое происходит очень редко. В этом случае действительно может понадобится вмешательство стоматолога, так как кроме боли воспаление связано с температурой, отеком и ухудшением общего самочувствия.
Если же шишка просто беспокоит вас внешне, или вы боитесь повредить ее, то стоматологи рекомендуют посетить врача и под местной анестезией выпустить жидкость. Обычно в процессе этой процедуры также удаляют стенку кисты, после чего становится виден прорезывающийся зуб.
Мнение родителей о гнойниках на десне у ребенка
Такое явление, как гнойник на десне у ребенка, без сомнения, беспокоит его родителей. Чаще всего родители отмечают, что гнойники у их детей появляются, если иммунитет ослаблен, то есть осенью или зимой, либо во время простуды.
Также среди детей широко распространено образование гнойника на десне рядом с запломбированным зубом. Возможно, это связано с тем, что молочные зубы детям пломбируют не всегда достаточно тщательно, и под пломбой остаются очаги кариеса, что в итоге приводит к воспалению.
Родители отмечают, что гнойники без лечения быстро проходят сами, но постоянно возвращаются. Болей в зубе, кстати, при этом может не быть. И насколько бы ни было велико желание лечить ребенка дома, и опытные родители, и специалисты рекомендуют найти время и посетить стоматолога – полоскания содой и травами помогут лишь на короткое время, а тем временем зачаток постоянного зуба может быть уничтожен.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Иркутска
Источник
Появление гнойника на десне у ребенка связано с рядом причин и вызывает беспокойство у мам. Он может быть при воспалениях, травмах, заболеваниях ротовой полости, прорезывании зубов и других факторах. Применяемое лечение зависит от причины: активно используются антибактериальные препараты, гели и мази, средства для полоскания, в некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
Причины образования гнойников на десне у детей
Основная причина появления нарыва на десне у ребенка – воспалительный процесс. Он связан с постоянным нахождением в ротовой полости патогенных микроорганизмов и их жизнедеятельностью.
Причины появления у ребенка на десне гнойника:
- неправильный уход за полостью рта детей, в результате чего из нее не удаляются остатки пищи и активизируются вредные микроорганизмы;
- появление пародонтальных и межзубных карманов, куда также попадают частицы пищи, размножаются возбудители стоматологических заболеваний;
- сниженный иммунитет;
- киста зуба;
- пародонтит и кариес, другие заболевания полости рта у детей;
- различные травмы десневой ткани, в том числе при прорезывании зубов, ношении брекет систем, надколовшимся зубом;
- ожоги десны термической и химической природы (при приеме слишком горячей пищи и напитков, случайное или специальное попадание в рот бытовых химикатов, щелочей, кислот и др.).
Виды нарывов
Вначале воспалительного процесса у ребенка наблюдается покраснение и отечность десны, затем на которой появляется маленький белый шарик. По мере развития и распространения инфекции шарик увеличивается в размерах, превращается в мешочек с гноем.
По незнанию родители путают появление патологического нарыва, нагноения и процессы, протекающие при прорезывании зубов на десне. В последнем случае скопления гноя нет, есть болезненные ощущения и дискомфорт.
Симптомы нагноений на десне
Вначале на десне появляется покраснение с белой точкой, под зубом или над зубом. В процессе развития воспалительного процесса виден гнойный мешочек с содержимым серого или желтоватого оттенка.
При появлении нагноения на десне у детей появляются симптомы:
- покраснение и отечность тканей десны;
- образование болезненной шишки;
- повышенная температура, общее недомогание, слабость;
- отсутствие аппетита;
- капризность и беспокойство, нарушение сна;
- при сильной боли может нарушиться глотание, сосание, жевание и речь;
- неприятный запах изо рта из-за жизнедеятельности болезнетворных бактерий;
- появление нарыва в виде белого гнойника на десне, который может вырасти в размерах и повлиять на форму лица;
- боль в области десны разнообразного характера – острая, ноющая, пульсирующая.
По силе болевой синдром может различаться в зависимости от времени суток: менее беспокоить ребенка в дневное время и достигать максимума в ночное по мере развития.
Важно! Если своевременно не принять меры по лечению и устранению гнойника, инфекционный процесс может распространиться дальше и привести к нежелательным, серьезным последствиям.
Лечение гнойников у детей
Первое, что делать, если появился гнойник у ребенка – оказать ему первую помощь и своевременно обратиться к детскому стоматологу для определения причины и назначения комплексного лечения.
Терапия нагноения включает прием антибактериальных препаратов внутрь, смазывание поверхности антибактериальными, противомикробными и противовоспалительными мазями и гелями.
Для уменьшения болезненных ощущений возможно использование обезболивающих местных медикаментов, частые полоскания специальными средствами. Дополнительно могут понадобиться вскрытие нарыва и физиотерапевтические процедуры.
Первая помощь в домашних условиях при нагноениях
При появлении нарыва и выходе гноя из десны нельзя самостоятельно ставить диагноз ребенку и лечить. Для облегчения состояния до похода к врачу можно предпринять следующие действия:
- давать ребенку больше пить теплой жидкости, чтобы уменьшить интоксикацию;
- предпочтение отдавать теплой, жидкой пище, которая не приведет к термическим ожогам, травме болезненной десны;
- при сильной боли разово дать обезболивающее средство в сиропе или таблетках, форма лекарства и дозировка зависят от возраста (Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен, Ибуклин);
- для уменьшения отека и болевого синдрома можно приложить холод, обернутый в мягкую ткань со стороны щеки;
- полоскать полость рта антисептическими растворами (отвар ромашки или теплая вода с добавлением Ромазулана или Ротокана, водный Хлоргексидин или Фурацилин).
Применение антибиотиков
Антибактериальные препараты при гное на десне над зубом или под ним подбираются в зависимости от возбудителя. Предпочтение отдается медикаментам широкого спектра действия в виде таблеток, капсул или суспензии для внутреннего применения. Форма выпуска и дозировка подбирается в зависимости от возраста ребенка, наличия резистентности к определенным антибиотикам, индивидуальных особенностей.
Важно! Антибактериальные средства при нагноении применяются строго по назначению врача с точным соблюдением курса, режима дозирования. При несоблюдении этих правил, микроорганизмы становятся нечувствительными к группе медикаментов. Это осложняет дальнейшее лечение, особенно при рецидивах.
Наиболее используемые антибактериальные препараты при нагноении у ребенка – Тетрациклин (с 8 лет), Амоксициллин (отдельно или с добавлением Клавулановой кислоты), Линкомицин, Ципрофлоксацин.
Данные препараты от гнойника могут вызвать диспепсические расстройства у ребенка (диарею или запор, тошноту, рвоту), поэтому их следует принимать после еды, совместно с подходящими лекарствами для восстановления микрофлоры кишечника.
Хирургическое лечение нарыва и абсцесса у ребенка
Если нарыв возник в области молочного зуба, его удаляют или применяют метод серебрения. В случае с коренным зубом стараются его сохранить, за исключением чрезмерно поврежденного кариесом. Выбор хирургической терапии осуществляется родителями совместно со стоматологом.
В некоторых случаях необходимо вскрытие пузыря на десне для выхода гноя, профилактики абсцесса и образования свища. Для этого врач делает разрез или дренирует полость через пародонтальный карман. После удаления гноя стоматолог обрабатывает полость антисептическими препаратами, назначает курсом антибиотики и средства для полоскания.
Гели и мази
При гное в десне, сильной боли, воспалительном процессе дополнительно к основной антибактериальной терапии назначается местное использование гелей и мазей. Их наносят стерильным ватным тампоном и втирают в пораженную область, или накладывают компрессы.
Безопасные лекарства – Камистад Бэби и Камистад, Холисал, Асепта. Данные средства оказывают противомикробный и антибактериальный эффект, способствуют уменьшению воспаления и болевого синдрома.
Обратите внимание! В детской практике нельзя использовать Метрогил Дента и его аналоги Дентамет и Метродент. Согласно инструкции они разрешены с 18 лет.
Для уменьшения воспаления и выхода гноя применяются мази – Левомеколь и Синтомициновая.
Ополаскиватели
Если загноилась десна, появились гнойные пузырьки и волдырь, важно часто полоскать ротовую полость. Для этого используются антибактериальные, противомикробные и противовоспалительные растворы на основе трав и химических веществ.
Наиболее распространенные средства для полоскания:
- водный Хлоргексидин;
- Мирамистин;
- Ротокан;
- Стоматофит;
- Ромазулан;
- Хлорофиллипт;
- настойка Календулы;
- настойка прополиса и др.
Настойки в размере чайной ложки добавляют в стакан кипяченой теплой воды.
Полоскания желательно осуществлять после каждого приема пищи для удаления выделившегося гноя и остатков еды и при возникновении дискомфорта.
Народная медицина в борьбе с белыми гнойничками
Средства народной медицины можно применять после консультации у стоматолога, в качестве дополнительной меры, а не основного лечения.
Наиболее эффективные методы:
- полоскания полости рта отварами трав (ромашки, шалфея, календулы);
- использование для полосканий теплой воды с добавлением нескольких капель настойки прополиса;
- примочки из сока алоэ, приложенные к воспаленной десне несколько раз в день.
Эти средства способствуют уменьшению болевых и неприятных ощущений, небольшому купированию воспалительного процесса и удалению из полости рта жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.
Осложнения гнойных нарывов
При оставлении гнойника во рту у ребенка без диагностирования, лечения и наблюдения сохраняется инфекция и остатки гноя, приводящие к тяжелым последствиям. А также к ним могут привести неправильные действия: прием горячей, травмирующей десны пищи, согревающие компрессы, отсутствие ухода за полостью рта во время воспаления, самостоятельное вскрытие гнойной шишки.
Наиболее частые осложнения:
- при самостоятельном вскрытии гнойничка инфекция может распространиться по всему организму, попасть в кровь и вызвать сепсис;
- патологии прикуса;
- угнетение иммунной системы ребенка из-за постоянного инфицирования;
- воспаленные лимфоузлы;
- хроническая форма тонзиллита;
- пульпит;
- появление свища на десне и развитие абсцесса;
- флегмона;
- нарушение развития молочного зуба и появления постоянных зубов;
- нарушенная структура зубных корней.
Профилактика образования гнойников
Для профилактики гнойничка у грудничка и детей постарше следует соблюдать профилактические меры.
- Ежедневно осуществлять уход за ротовой полостью, у самых маленьких детей не обязательно использовать зубную пасту. Главное – удалять остатки пищи, не допускать появления болезнетворных бактерий и их активной жизнедеятельности. Важно приучать ребенка к гигиене с малых лет.
- Своевременно лечить хронические заболевания всего организма, воспалительные процессы в ротовой полости.
- Укреплять иммунитет, поскольку слабая иммунная система – большой риск появления патогенных микроорганизмов и нагноения.
- При появлении стоматологических проблем, заболеваний нельзя прекращать уход за ротовой полостью.
- Чрезмерное употребление сладкого, мучного способствует распространению возбудителей и их активной жизнедеятельности. После умеренного употребления данных продуктов важно прополоскать рот.
Лечение гнойника у ребенка на десне должно быть квалифицированным и своевременным. Это позволит снизить риск развития осложнений и патологических состояний. Важно соблюдать меры профилактики, чтобы не допустить рецидива гнойного нарыва.
Список литературы
- Kenneth M. Hargreaves, Louis H. Berman — Cohen’s Pathways of the Pulp — 2016.
- Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. — Профилактика стоматологических заболеваний, М., 2006.
- В. А. Зеленский, Ф. С. Мухорамов. — Детская хирургическая стоматология и челюстно—лицевая хирургия, М. : ГЭОТАР—Медиа, 2008.
- Виноградова Т.Ф., Максимова О.П., Мельниченко Э.М. — Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей, М., 1983.
- Ralph E. McDonald, David R. Avery, Jeffrey A. Dean — Dentistry For The Child And Adolescent — Mosby — 2004.
- Л. В. Харьков, Л. Н. Яковенко — Справочник хирурга-стоматолога : диагностика, клиника, принципы хирургического и медикаментозного лечения (у детей и взрослых), М. : Книга плюс, 2008.
Источник