Гнейс у ребенка 5 лет

Себорейный дерматит у детей – это хроническое кожное заболевание, которое обусловлено нарушением секреции сальных желез и воспалением дермы. Клинически различают детский и подростковый варианты болезни. Проявляется желтыми корками на голове, лице и теле, покраснением, отечностью и повышенной сальностью кожи. Для диагностики достаточно сбора анамнеза и физикального обследования. Лечение включает аптечную косметику (противогрибковые и кератолитические шампуни, дерматологические кремы), мази с антибиотиками и топическими стероидами, пероральные антигистаминные препараты.

Общие сведения

Себорейный дерматит – самое распространенное заболевание в детской дерматологии, которое встречается у 70% младенцев первых 3 месяцев жизни и у 9-10% детей другого возраста. Мальчики болеют чаще девочек. Выделяют две формы себорейного дерматита – детскую (от рождения до 2-4 лет) и подростковую. Болезнь сопровождается неприятными субъективными ощущениями, а у детей постарше и подростков – психологическим дискомфортом, связанным с наличием неэстетичных себорейных очагов на голове и теле.

Себорейный дерматит у детей

Причины

Этиологические факторы разнятся в зависимости от формы дерматита. В младенчестве основной причиной является крупный размер сальных желез в сочетании с их повышенной секреторной активностью. К предрасполагающим факторам детской себореи относят повышенный уровень циркулирующих материнских гормонов и усиленную выработку кортикостероидов. У подростков структура причин себорейного дерматита более разнообразна:

• Грибы Malasseiza. Микроорганизмы составляют нормальную кожную микрофлору, но их удельный вес составляет не более 46%. Кожные патологии возникают, когда количество грибов на коже у детей увеличивается до 70-80% и более. Они нарушают барьерную функцию эпидермиса, выделяют насыщенные жирные кислоты, стимулирующие воспаление.
• Нарушение салоотделения. В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка, изменяются уровни эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Сальные железы на лице, голове, груди и верхней части спины начинают активно выделять секрет, что способствует развитию типичной картины себорейного дерматита.
• Изменения липидограммы. Установлено, что себорейный процесс чаще поражает детей с нарушениями липидного обмена в виде повышенного уровня общего холестерина и триглицеридов. Это вызывает изменение химического состава отделяемого сальных желез, провоцирует кожное воспаление.
• Неврологические заболевания. Больные с церебральным параличом, нервно-мышечными расстройствами чаще страдают от себорейного дерматита. У таких детей поражение носит генерализованный характер. Вероятно, это связано с повышенной выработкой кожного сала на фоне отсутствия двигательной активности.
• Снижение иммунитета. Болезнь в 3-4 раза чаще выявляется у подростков, страдающих врожденными патологиями иммунной системы, ВИЧ-инфицированных. Нарушение реактивности организма сопровождается повышенным размножением грибов Malasseiza, вызывающих дерматит.

Патогенез

В развитии заболевания у детей выделяют 4 патофизиологических стадии. Сначала происходит взаимодействие грибка Malasseiza с эпидермисом, что приводит к изменению состава сального секрета. На втором этапе возникает хроническое кожное воспаление, которое плавно перетекает в третью стадию – нарушение процессов пролиферации и дифференцировки эпидермальных клеток. На четвертом этапе кожа изменяет свои анатомо-функциональные особенности.

Симптомы

У грудных детей себорейный дерматит в основном появляется на голове («чепчик новорожденного») на 2-3 неделе жизни. Образуются жирные желтые корки, которые наиболее выражены в лобной области. Симптом сопровождается покраснением и шелушением в заушной области, на границе роста волос. Постепенно высыпания, локализованные на голове, распространяются на естественные кожные складки (подмышечные, паховые). В этих зонах наблюдаются пятнистые высыпания, кожное раздражение и мацерация.

Для детского варианта себорейного дерматита характерны минимальные субъективные проявления. При массивном поражении возможен умеренный зуд и беспокойство младенца. Выраженные клинические симптомы встречаются при осложненной форме заболевания- эритродермии Лейнера-Муссу. В этом случае, помимо тотальной гиперемии и шелушения, у детей отмечаются расстройства ЖКТ, отказ от груди или бутылочки, повышение температуры тела.

При подростковом типе себорейного дерматита существует 2 типичные локализации: на лице, на голове. Здесь расположены андрогензависимые сальные железы, которые реагируют на изменение уровня половых гормонов. В отличие от младенческой формы, на волосистой части головы образуется мелкое отрубевидное шелушение (перхоть). На гладких кожных покровах появляются участки покраснения и отечности, которые покрываются желтыми корками.

В пубертатном периоде патология дополняется выраженными субъективными симптомами. Подростки жалуются на изнуряющий зуд пораженных очагов, из-за чего они расчесывают кожу до крови. Реже беспокоят жжение и болезненность. Помимо типичных корок и покраснения, на лице, спине и груди заметны мелкие папулы – красные прыщики, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Осложнения

Младенческий дерматит зачастую осложняется бактериальной инфекцией с возникновением пиодермии. Она становится следствием постоянной мацерации кожных покровов под памперсом, что создает благоприятные условия для развития микроорганизмов. Неадекватное и несвоевременное лечение кожного заболевания способствует генерализации процесса, когда корками и гиперемированными очагами покрывается все тело, у детей появляется мокнутие, присоединяется вторичная инфекция.

Диагностика

Заболевание имеет характерную клиническую картину, не требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. На приеме педиатр или детский дерматолог тщательно обследует состояние кожи на теле и голове. Если врач подозревает осложнение себорейного дерматита вторичной инфекцией, перед тем, как начать лечение, он назначает микроскопию соскоба чешуек.

При диагностике очень важен сбор анамнеза, что помогает специалисту разобраться с диагнозом. У родителей младенца уточняются сведения о времени начала симптомов, характере вскармливания, поведении ребенка (есть ли постоянный плач, беспокойство, нарушения сна). При обследовании подростка педиатру важно установить семейный анамнез, оценить уровень и гармоничность физического развития.

У младенцев необходима дифференциальная диагностика себорейного воспаления с атопическим поражением. В первом случае симптомы возникают на 1-3 месяце жизни ребенка, во втором – после 3-месячного возраста. Для себореи характерна локализация в кожных складках и на голове, а при атопии первым поражается лицо. Патогномоничный признак нарушения работы сальных желез (толстые желтые корки) отсутствует при аллергической природе дерматита.

Лечение себорейного дерматита у детей

Лечение детей грудного возраста в типичных случаях ограничивается применением лечебной косметики. Для разрыхления и безболезненного удаления корок на голове показаны кремы с салициловой кислотой, специальные шампуни и теплые масляные компрессы за 30-40 минут до купания. Лечение средствами с кератолитическим действием позволяет быстро удалить избыточные наслоения секрета сальных желез, очистить кожные покровы на голове.

Вторая составляющая терапии себорейного дерматита – адекватное увлажнение и питание дермы, чтобы восстановить защитный водно-липидный барьер, нормализовать работу сальных желез. Для ухода наносят специальные детские дерматологические кремы, формула которых содержит растительные масла, ранозаживляющие и себорегулирующие компоненты. При осложненном течении лечение дополняется фармацевтическими препаратами. В терапевтическую схему обычно включают:

• Топические кортикостероиды. Мазевые составы с минимальными концентрациями гормональных веществ прописывают детям, начиная с 4-6 месяцев, если себорейный процесс прогрессирует и не поддается лечению стандартными кремами и шампунями. Используют кортикостероиды, которые не всасываются в кровоток, не дают побочных реакций.
• Антибиотики. Противомикробные мази и кремы показаны при локализации себорейного поражения в кожных складах, что сопровождается мокнутием и высоким риском пиодермии. Средства назначают на 5-7 дней при обострении процесса. Популярностью пользуются комбинированные продукты с гормонами и антибиотиками.
• Антигистаминные средства. Если дерматит сочетается с интенсивным отеком кожи, зудом (что проявляется беспокойством и постоянным плачем ребенка), эффективны препараты для перорального приема, которые быстро снимают симптомы. Их действие направлено на устранение иммунного компонента себорейного воспаления.
• Пиритион-цинк. Аэрозоли и шампуни с этим активным компонентом обладают себорегулирующим, противовоспалительным и антимикотическим действием. Их рекомендуют детям после 1 года для контроля за симптомами дерматита и профилактики рецидивов.

Лечение дерматоза у подростков проводится по схожим принципам. Основное отличие терапевтической схемы – активное назначение противогрибковых шампуней, которые угнетают рост Malasseiza и других патогенных возбудителей микотической инфекции на голове. В пубертатном возрасте обязательно используют антигистаминные и противоаллергические системные препараты, чтобы устранить мучительный зуд.

Медикаментозное лечение дополняют коррекций образа жизни. Подросткам советуют ограничить прием пищи с экстрактивными веществами, красителями и ароматизаторами. Чтобы не раздражать кожу, избегают ношения синтетической одежды, пользования агрессивными средствами для стирки. Важно поддержание комфортной психологической обстановки в семье, чтобы минимизировать стрессы у ребенка. Иногда лечение приходится дополнять психотерапией.

Прогноз и профилактика

У большинства новорожденных происходит выздоровление на первом году жизни, поэтому прогноз благоприятный. При подростковой форме своевременное лечение позволяет устранить внешние проявления и субъективные признаки. Вызывает опасения персистирующее течение патологии в пубертате, которое может переходить в себорейный дерматит взрослых. Профилактика болезни включает правильный уход за кожей ребенка, исключение провоцирующих факторов.

Источник

На головке новорожденного малыша нередко можно заметить жирные чешуйчатые корочки золотисто-желтого цвета. Это проявления себорейного дерматита. Звучит страшновато, но заболевание практически не беспокоит младенцев – пораженные места не чешутся и не зудят, только корочки с них отслаиваются хлопьями. Однако родители очень переживают по этому поводу и ищут средства избавить любимое чадо от неприятных проявлений. Врачи также советуют использовать косметические препараты в уходе за кожей малышей, дабы предотвратить более серьезные проявления заболевания – красноту, шелушение и растрескивание нежного эпидермиса.

В народе желтоватые чешуйки на детских головках называют «молочными корочками» или «лепом». И это, в общем-то, нормальное для грудного возраста явление. При правильном уходе оно исчезает за 2-3 месяца безо всяких последствий. Но как же организовать этот правильный уход? Какие косметические средства использовать?

Оглавление: 1. Корочки на голове у ребенка: причины появления 2. Как убрать корочки с головы ребенка? 3. Как убрать корочки на голове у ребенка – самый простой способ

Корочки на голове у ребенка: причины появления

Причины появления себорейного дерматита (гнейса) на головках и за ушками новорожденных младенцев до конца пока не установлены. Однако большинство врачей-педиатров связывают возникновение «молочных корочек» с:

• заболеваниями материнского ЖКТ во время вынашивания плода;
• недостатком витаминов, а также ненасыщенных жирных кислот;
• злоупотреблением во время беременности продуктами, содержащими облигатные аллергены (шоколадом, орехами, цитрусовыми, медом и пр.);
• а также незрелостью потовых и сальных желез малыша;
• слишком нежной кожей у грудничков;
• и усиленной выработкой кожного сала в отдельных случаях.

Случается, что гнейс возникает как реакция на какой-то конкретный аллерген. Или на фоне лечения антибиотиками. А еще корочки могут возникнуть, если кормящая мамочка съела много сладостей. В этих случаях состояние младенца ухудшается: покраснение и шелушение «расползаются» на лицо и шею, ушные раковины. Ребенок становится беспокойным, начинает часто срыгивать, а, кроме того, у него может открыться понос.

Как убрать корочки с головы ребенка?

Чтобы себорейные чешуйки быстро сошли с головки малыша, необходимо правильно ухаживать за детской кожей:

1. Ни в коем случае не сдирать и не сцарапывать золотисто-желтые корочки. Это больно и чревато травмированием нежного эпидермиса. Кроме того, под жирными хлопьями могут открыться воспаленные покрасневшие места, легко доступные для инфицирования.
2. Купая малыша, аккуратно мыть его голову специальным моющим средством, прошедшим соответствующие испытания и не содержащим щелочей, красителей и запрещенных ингредиентов. Например, шампунем детским для чувствительной кожи «Ушастый нянь» с экстрактами чистотела и калины производства АО «Невская Косметика», который:

• бережно очищает и волосы, и кожу;
• подходит для мытья головы с местами покраснений и раздражений, шелушений;
• идеален для малышей с особенно чувствительным эпидермисом;
• создает пышную пену и не щиплет глазки;
• обладает естественным уровнем рН;
• делает волосики ребенка блестящими, послушными для расчесывания;
• увлажняет и смягчает нежную детскую кожицу;
• сохраняет водно-жировой кожный баланс.

3. Сразу после водных процедур очень осторожно убирать (вычесывать гребешком с тупыми зубьями) отслоившиеся размокшие чешуйки. Те же, что не отошли, трогать не следует.

Важно: «Родничок» – самое чувствительное местечко на голове у младенца. И кожа тут нуждается в чистоте и естественной вентиляции. Поэтому гнейс с родничка следует убирать обязательно. Но делать это нужно крайне осторожно.

Как убрать корочки на голове у ребенка – самый простой способ

Если хочется избавить от корочек на головке новорожденного как можно быстрее, надо воспользоваться одним проверенным эффективным способом – перед купанием (минут за 15-20) смазать кожу ребенка косметическим препаратом, обладающим смягчающими и противовоспалительными качествами. Например, нежным детским кремом «Ушастый нянь» с альфа-бисабололом, аллантоином, персиковым и оливковым маслами, а также экстрактом цветков календулы. Это средство производства ТМ «Невская Косметика», которое:

• быстро и эффективно снимает любые раздражения с детской кожицы;
• питает, очень хорошо смягчает, увлажняет и успокаивает чувствительный эпидермис;
• распределяется по кожным покровам легко и быстро;
• не содержит спирта, красителей, иных запрещенных ингредиентов;
• восстанавливает естественный гидролипидный кожный барьер.

После использования крема на голову ребенка нужно надеть шапочку. Тогда гнейс размягчится, и его легко можно устранить во время мытья. За 2-3 процедуры (рекомендованная частота подобных очищающих мероприятий для младенцев – 1 раз в неделю) можно будет полностью избавиться от проявлений себорейного дерматита.

Если под рукой не оказалось высокоэффективного средства профессиональной косметики, можно использовать для намазывания слегка подогретое предварительно прокипячённое растительное масло – оливковое, репейное или даже вазелиновое. Это средство также должно помочь, хотя может быть и не так быстро.

Важно: Если через непродолжительное время после исчезновения гнейс возвращается вновь, речь, скорее всего, идет о экссудативно-катаральном диатезе или аллергической реакции детского организма на какой-то сильный раздражитель. Потребуются консультации дерматолога и аллерголога, которые наверняка назначат клинический и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи.

Источник