Глиоз у ребенка 5 лет
анонимно, Мужчина, 5 лет
сыну 5 лет. особых жалоб и отклонений не наблюдается, очень живой, подвижный, развитый для своего возраста, в садике хвалят. 2 года наблюдаются единичные (1-2 раза в год) эпизоды с ухудшением самочувствия в виде светобоязни и тошноты, при этом нет ни температуры, ни инфекции. После сна все проходит. Обращались к невропатологу, получили направления к аллергологу и к окулисту – аномалий не нашли, как то забылось. В этом месяце после перенесенного ОРВИ было два небольших носовых кровотечения. Обратились к неврологу, получили направления на рэг головы и мрт. На рэг головы выявили ослабление венозного оттока во всех бассейнах, подозрение на гипертензию. На мрт написано следующее:
в перивентрикулярном и в субкортикальном белом веществе лобных, теменных долей выявляются единичные мелкие очаги глиоза (гиперинтенсивные на Т2 ВИ и FLAIR IP) размерами 1,5-3 мм без перифокальной инфильтрации. Изменения мр сигнала в базальных ядрах, внутренней капсуле и в мозолистом теле не поределяются. Очаговых изменений мр сигнала в стволе и в мозжечке не выявлено.
Во всех остальных разделах отклонений не выявлено, все развито нормально, и заключение следующее:
Объемных образований, аномалий развития головного мозга не выявлено. Резидуальные (гипоксически-ишемического генеза) мелкоочаговые изменения головного мозга, возникшие антенатально или интранатально. Косвенные мр признаки внутречерепной гипертензии – согласовать с клиникой…
Прочитали за эти два дня про глиоз все что только возможно, возникло несколько вопросов:
1. Насколько все это серьезно для ребенка 5 лет. Если для возраста 30-40 некоторые невропатологи пишут, что это разновидность нормы, и многие люди живут даже не подозревая о глиозе, как это может сказаться н 5-летнем мальчике и его развитии. Вообще, что нам со всем этим делать, не спим вторые сутки, собираем информацию. Интересуют наши дальнейшие действия и прогноз жизни для сына.
2. Правильно ли я понял, что резидуальные изменения говорят о том, что процесс был в прошлом. Или все же вчд до сих пор влияет на развитие глиоза. Если удастся прекратить ВЧД и нормализовать отток крови – остановится ли развитие глиоза?
3. Мы опять записались к неврологу очно, на среду. Но исходя от первоначального опыта, когда было потеряно два года времени, хотелось бы иметь заранее некоторое представление по поводу вариантов дальнейшего лечения… Может быть подобные случаи были в практике. Буду очень благодарен, если ответ напишете максимально подробно
педиатр, детский невролог
Здравствуйте. Глиоз (то есть гибель нервных клеток и образование рубчика) образуется при гипоксии/асфиксии, мелких кровоизлияниях. В Вашем случае это было в период беременности и родов. Как исход сформировался глиоз. В настоящее время ребенок не испытывает острой гипоксии, поэтому глиоз не формируется. Умеренная внутричерепная гипертензия не приводит к глиозу. То есть, в прогнозе нарастания глиоза нет, а так как очаги глиоза маленькие, то и клинически это может никак не проявляться, так как находящиеся рядом здоровые нервные клетки берут на себя функцию погибших.
Внутричерепная гипертензия и нарушение венозного оттока крови, вероятно, связаны с сосудистыми изменениями.
С уважением, Алла Васильевна
анонимно
Алла Васильевна, наша ситуация развивается, причем в худшую сторону ( Мы обратились к неврологу очно и прошли курс лечения актовегином и мексидолом, плюс диакарб. Но у ребенка продолжаются эпизодические приступы тошноты, с жалобами на боль в левом глазу. После того, как вырвет, успокаивается и засыпает. Температуры и ничего нет. Состояние развивается резко, буквально полчаса-час, ребенок бледнеет и его тошнит. Где-то час тошнит, потом засыпает и просыпается здоровым. Частота приступов увеличилась до раза в 1-2 недели. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться – наши неврологи разводят руками. Может ли это быть следствием какой-то аллергической реакции – тошнит в основном вечером, после приема пищи.
Здравствуйте. Боли похожи на мигренеподобные. Посоветуйтесь с неврологом по поводу назначения противомигренозных лекарств. Кроме этого желательно сделать ЭЭГ во время приступа.
С уважением, Алла Васильевна
анонимно
Алла Васильевна, добрый день! Извините за беспокойство, но нам снова требуется Ваша помощь и профессиональный совет. После того, как весной мы съездили в областной центр и невролог поставила мигрень, мы пролечились актовегином, цинарезином и диакарбом. Лето прошло относительно спокойно, приступов не было. Наступила осень и вся симптоматика вернулось. Обратились снова к нашему городскому неврологу, прошли ЭЭГ и РЭГ (сканы приложены ниже, РЭГ для сравнения указан мартовский и ноябрьский). Наш невролог ставит новый диагноз – энцефалопатия на фоне гипоксически-ишемических очагов в ГМ, глазодвигательные нарушения и гипертензионный синдром. По результатам анализов РЭГ на ноябрь по словам невролога стал хуже. В ноябре мы пролечились уколами кортаксина, диакарбом, аспаркамом, тенатеном и глицерином. Во время курса приступов не было, после завершения через неделю был повторный приступ – вялость, тошнота, рвота, боли в левом глазу и в левой части головы. Длилось минут 40, потом заснул и на следующий день – все нормально. Мы взяли у нашего невролога направление в уфимский республиканский центр. В связи с этим несколько вопросов:
1. Насколько все серьезно с точки зрения результатов РЭГ и ЭЭГ? Может быть мы зря волнуемся и у ребенка с возрастом приступы пройдут. Не грозят ли эти приступы ухудшением глиозных очагов, общего состояния ребенка, косоглазием, возможности инсульта?
2. Невролог из оренбургской областной больницы, которая ставила мигрень – порекомендовала сделать МРТ сосудов ГМ и шейного отдела. Сказала, что возможно есть пережатые сосуды. Стоит ли это делать с точки зрения имеющихся заключений ЭЭГ, РЭГ? Если делать с контрастированием – не будет ли это риском для ребенка? Процедура очень недешевая, но мы готовы ее сделать, если это поможет понять причины этих приступов и назначить эффективное лечение.
3. С вашей точки зрения, какие должны быть наши дальнейшие действия? Ребенок в целом живой, подвижный, развивается на уровне сверстников, любит бегать, играть, за исключением приступов – все на наш взгляд нормально. С другой стороны городской невролог уже ставит признаки легкого косоглазия, которого раньше вроде бы не было. Боимся, что упустим момент когда можно что-то сделать и проглядим какие-то вещи.
Спасибо!
Здравствуйте. Я рекомендовала обсудить с Вашим лечащим врачом противомигренозные лекарства. Как я поняла, они не назначались. Большинство лекарств против мигрени имеют противопоказания для детей. Можно применять только вазобрал.
Обсудите с лечащим доктором следующую схему лечения: вазобрал по 1/2 табл 2 раза в день (утром и днем), семакс 0.1% – по 1-2 капли в нос 2 раза в день (утро, день), магний В6 – в течение 1-2 месяцев. Кроме этого обязательно нужно сделать рентгенограмму шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях для исключения патологии в позвоночнике, которая затрудняет отток крови из головного мозга. Обязательно – массаж воротниковой зоны №10, ЛФК. Желательно – электрофорез с эуфиллином и магнием на шейный отдел позвоночника. В диете: исключить цитрусовые, шоколад, какао, твердые сыры, копченое, соленое, маринованое, жирное, сосиски и другие колбасные изделия, майонезы, кетчупы, булочки, пирожки и др. изделия из пшеницы. Рекомендовано: фрукты, овощи, соки, гречневая и овсяная каша, свежее нежирное мясо, рыба, мясо птицы и др.
С уважением, Алла Васильевна
анонимно
Алла Васильевна, добрый день! Последовали Вашему совету, сделали уздс маг в шее, нашли с одной стороны s-образную извитость, с другой петлеобразную. Сканы прилагаю. Наш невролог говорит что желательна операция и симптомы связаны с этим. Смущает то, что гемодинамически значимая пелтеобразная извитость с правой стороны, а болит – левая часть головы, или это никак не связано? В данный момент ждем вызова из республиканской больницы на середину февраля, колем кортаксин, даем циннаризин и верошпирон. Приступы были, но после начала лечения пока прекратились. Вопросы следующие:
1. Действительно ли нам нужна операция? Подскажите пожалуйста, где и как ее делать или можно как то обойтись без нее?
2. Будет ли продолжаться дегенеративные изменения в ГМ? В оернбурге нас предупредили о возможных очаговых изменениях и будущей эпилепсии
Здравствуйте. Операция не показана. Рекомендовано медикаментозное лечение ( вам назначено). Учитывая изменения в сосудах, которые будут всю жизнь, 1-2 раза в год нужно проходить медикаментозную терапию, массаж воротниковой зоны 1-2 раза в год, постоянно делать гимнастику на шейный отдел позвоночника, исключить просмотр гаджетов.
Дегенеративные изменения в головном мозге нарастать не должны. Если в динамике есть нарастание дегенеративных изменений, то нужно искать причину (например, рассеянный склероз). По поводу эпилепсии – не думаю.
С уважением, Алла Васильевна
Консультация врача невролога на тему «Глиоз у ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
Если травмирована кожа – на ней образуются рубцы и шрамы. Похожие рубцы могут образовываться и в головном мозге.
О такой распространенной патологии, как глиоз, мы говорим с врачом-рентгенологом, главным врачом и исполнительным директором «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксаной Егоровной.
– «На МРТ обнаружили глиоз головного мозга», – звучит устрашающе. Оксана Егоровна, расскажите, что такое глиоз головного мозга?
Это замещение погибших нейронов клетками нейроглии. В головном мозге есть различные виды клеток. Основные клетки – нейроны, благодаря которым и происходят нервно-психические процессы. Это те самые клетки, о которых говорят «не восстанавливаются».
Другая разновидность – клетки глии (нейроглии). Функция их вспомогательная, они участвуют, в частности, в обменных процессах в головном мозге.
Природа, как известно, пустоты не терпит. Поэтому если нейроны по тем или иным причинам гибнут, то их место занимают клетки нейроглии. Здесь можно провести аналогию с травмой кожи. Если повреждение достаточно существенное, то на его месте образуется рубец. Участок глиоза – это тоже «рубец», «шрам», но в нервной ткани.
– Глиоз головного мозга – это самостоятельное заболевание или следствие других болезней?
Это последствие иных заболеваний.
Читайте материал по теме: Вегето-сосудистая дистония: диагноз или вымысел?
– По каким причинам развиваются глиозные очаги головного мозга?
Причины глиоза головного мозга разные. Он бывает врожденным, а также развивается на фоне большого числа патологий головного мозга. Чаще всего встречаются очаги глиоза, появившиеся в ответ на сосудистое нарушение. Например, произошла закупорка небольшого сосуда. Находящиеся в области его кровоснабжения нейроны погибли, а их место заполнили глиальные клетки. Бывает глиоз при инсультах, инфарктах головного мозга, после кровоизлияний.
ЕСЛИ ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЖИ СУЩЕСТВЕННОЕ,
ТО НА ЕГО МЕСТЕ ОБРАЗУЕТСЯ РУБЕЦ.
УЧАСТОК ГЛИОЗА – ЭТО ТОЖЕ “РУБЕЦ”,
“ШРАМ”, НО В НЕРВНОЙ ТКАНИ.
Также он может формироваться после травм, при наследственных заболеваниях (например, достаточно редком недуге – туберозном склерозе), нейроинфекциях, после хирургических операций на мозге, отравлений (угарным газом, тяжелыми металлами, наркотиками); вокруг опухолей.
– Перед подготовкой интервью мы специально изучили запросы людей и выяснили, что вместе со словосочетанием «глиоз головного мозга», россияне пытаются узнать у поисковых систем – опасно ли это, смертельно и даже интересуются прогнозом жизни. Насколько опасен глиоз головного мозга для нашего здоровья?
Это зависит от причины глиоза и того, какие последствия может вызывать сам глиозный очаг.
Например, у человек закупорился мелкий сосудик и в месте гибели сформировался очажок глиоза. Если этим все ограничилось, и сам участок глиоза находится в «нейтральном» месте, то «здесь и сейчас» последствий может и не быть. С другой стороны, если мы видим такой, даже «молчащий», очаг, нужно понимать, что он появился там не просто так.
Иногда даже небольшой очаг глиоза, но располагающийся в височной доле, может «заявлять о себе», вызывая появление эпилептических приступов. Или участок глиоза может привести к нарушению передачи импульсов от головного мозга к спинному, вызвав паралич одной конечности.
Читайте материал по теме: Киста головного мозга – всегда опасный диагноз?
Таким образом, необходимо всегда пытаться докопаться до причины, так как в ряде случаев глиоз – это своего рода «маячок», предупредительный сигнал, что что-то не так – даже если сейчас он вообще никак человека не беспокоит.
– Глиоз головного мозга и глиома головного мозга – это не одно и то же?
Безусловно нет. Глиома – это одна из наиболее часто встречающихся опухолей головного мозга. Глиоз к опухолям не имеет никакого отношения.
– Глиоз не может перерасти в онкологию?
Нет. Он может встречаться при новообразованиях головного мозга, но как параллельное явление – например, на фоне сопутствующей сосудистой патологии.
Читайте материал по теме: Зачем при головных болях назначают МРТ сосудов головного мозга?
– Какими симптомами проявляет себя глиоз головного мозга?
Самыми разнообразными – исходя из множества патологий, из-за которых образуются участки глиоза. Специфического симптома(ов) именно глиоза нет.
ГЛИОЗ К ОПУХОЛЯМ НЕ ИМЕЕТ НИКАКОГО ОТНОШЕНИЯ.
ПЕРЕРАСТИ В ОНКОЛОГИЮ ОН НЕ МОЖЕТ.
Могут отмечаться головные боли, головокружение, шаткость походки, изменчивость артериального давления, нарушения памяти, внимания, расстройства сна, снижение работоспособности, ухудшения зрения, слуха, эпилептические приступы и многие другие.
– Оксана Егоровна, а виден ли глиоз на МРТ?
Безусловно. Более того, мы можем с определенной вероятностью сказать, какого он происхождения: сосудистого, посттравматического, послеоперационного, после воспаления, при рассеянном склерозе и т.д.
Читайте материал по теме: Если МРТ головного мозга показало…
– Как глиоз головного мозга может отразиться на качестве и продолжительности жизни пациента?
Это зависит от основного заболевания. Бессимптомный глиоз после небольшой черепно-мозговой травмы – это одно, а очаг в височной доле, вызывающий частые эпилептические приступы – другое. Безусловно, имеет значение и объем повреждения нервной системы и вызванные этим нарушения (например, при инсульте).
– Глиозные очаги в головном мозге требуют назначения специального лечения?
И здесь все зависит от основной патологии. Данный вопрос решается индивидуально лечащим доктором.
Читайте материал по теме: Что скрывается за диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия?
– К врачу какого профиля необходимо обратиться пациенту, если во время МРТ-диагностики головного мозга у него выявлен глиоз?
К неврологу, по показаниям – к нейрохирургу.
– Если при проведении магнитно-резонансной томографии выявлены очаги глиоза в головном мозге, такому пациенту необходимо динамическое наблюдение?
Да. Его частота зависит от причины, вызвавшей появление глиоза, количества и величины очагов, их «поведения» при динамическом наблюдении и т.д. Эти вопросы решаются лечащим доктором и врачом-рентгенологом.
Также вам может быть полезно:
Существует ли остеохондроз?
Какой томограф лучше: открытый или закрытый?
Зачем нужна электроэнцефалография? Полный гид для пациента
Для справки:
Волкова Оксана Егоровна
В 1998 году окончила Курский государственный медицинский университет.
В 1999 году окончила интернатуру по специальности «Терапия», в 2012 году – по специальности «Рентгенология».
Работала врачом-рентгенологом в компании «МРТ Эксперт Липецк».
С 2014 года занимает в ней должность главного врача и исполнительного директора.
Источник
А я сейчас столкнулась с такой проблемой как глиоз. Мне 27 лет. У меня множественный глиоз. Жалоб вообще нет. Во время родов у меня была гипоксия, может тогда умерли нейроны. Я сама очень переживаю, но все у меня нормально с моторикой и координацией. Пусть подркга не переживает. Здоровья ее ребенку
25.10.2017 10:47:01, Меньшикова
Глиоз – разрастание астроцитов т.е. клеток окружающих нейроы ( астроциты дают питание для нейронов) Обычно при повреждении нервных клеток на их месте появляются астроциты именно это и видно на МРТ . Врачам тут и объяснять нечего, ну было какое то повреждение, а ребенок судя по всему от этого не пострадал т.е. скомпенсированный. Ну и слава богу .
17.11.2007 00:34:34, К.
Если на пальцах: во время беременности или родов у ребенка была гипоксия. В результате этой гипоксии пострадали какие-то участки мозга. Потом они, грубо говоря, “зарубцевались”. ну, то есть, зажили, но структура у них стала другая, не такая, как должна быть у здорового вещества мозга. Вот эти “рубцы” в мозгу и есть – глиоз. Как мне объясняла невропатолог (у сына на НСГ были участки глиоза), глиоз может ничем себя не проявлять, если пострадали “неважные” участки мозга, а может проявлять – если задеты участки, отвечающие за какие-то важные функции
15.11.2007 17:13:35, Большая медведица
да именно во время родов была гипоксия. Выявили это только сейчас. И , видимо, никому раньше не пришло в голову сделать МРТ(если не ошибаюсь). А сейчас девочке 5,5 и у в садике психолог сказала что для ее возраста моторика очень плохая. пошли проверяться и тут выдали такой анализ. Врачи сами в шоке, хотя и ведут ребенка с рождения. А это как то корректируется ? что теперь делать то ?
15.11.2007 23:16:45, agra
Я Вам могу рассказать, как мне это объясняла наш невропатолог. Правда, моему ребенку на тот момент было несколько месяцев.
Мозг человека загружен лишь на малую долю его истинной мощности. Т.е. любой участок мозга способен взять на себя дополнительную нагрузку, которая должна, по идее, приходиться на соседний, поврежденный участок. Это раз.
Импульсы идут как из мозга к конечностям (моторика), так и наоборот, движение конечностей посылает импульсы в мозг, которые пытаются как бы “достучаться” до него. И если таких импульсов много и они достаточно сильные, то они способны именно “достучаться” до соседних с поврежденным участком клеток. Это два.
Выход – как можно больше таких чисто механических воздействий. Массаж (желательно именно лечебный, а не общий), бассейн, физиотерапия, с возрастом добавляются лепка, рисование, бисероплетение и т.п. Нам говорили – шевелите его пальцами, его руками и ногами как если бы он шевелил ими сам. Вода очень стимулирует, поэтому бассейн минимум дважды в неделю (сначала с инструктором, потом я сама научилась). Никаких ударов головой, от них наступает резкое ухудшение (увы, проверено опытом, без падений маленькие дети не обходятся), соответственно никаких травмоопасных видов спорта типа спортивной гимнастики, борьбы, футбола и т.п.. Как можно больше кислорода – гулять “пока ноги не отвалятся”. Ну и, конечно, медикаментозное лечение. Сейчас лекарства очень хорошие есть. Я не скажу, что мы на тот момент были хорошо обеспечены материально, но даже нам они были вполне по средствам. В бассейн, кстати, мы ходили бесплатно, при поликлинике, думаю что такое и сейчас есть если поискать. Единственная действительно затратная статья была массаж, но на этом уж нельзя экономить никак.
Могу Вам сказать – когда я в свое время это все услышала, у меня ноги подкосились и казалось что это катастрофа. И ничего, Вы знаете, тьфу 33 раза, но вроде обошлось. Во всяком случае, на бытовом уровне все в полном порядке. Хотя срипачом, конечно, не быть. Я конечно же не специалист, и возраст у детей совсем разный, но я Вам очень советую – не слушайте, если Вам скажут, что уже поздно, время упущено и ничего не поправить. И старики после инстультов, не приведи Бог, восстанавливаются. Мозг настолько мощная штука, что способен буквально на чудеса! Удачи ребенку!
16.11.2007 03:12:20, тоже…
огромное спасибо за комментарий :)) вот если бы так врачи объясняли , так нет же они мычат и оперируют какими то спец терминами.
А как Ваш сынок ? с возрастом что то изменилось?
16.11.2007 09:16:06, agra
насколько я поняла – не корректируется. То есть, “что выросло – то выросло”. Ну, опять-таки, на примере шрамов или рубцов: если уж он образовался, то избавиться от него невозможно. Другое дело, если этим с младенческого возраста озаботиться – то можно последствия свести к минимуму. Чем ребенок старше – тем тяжелее лечить.
Вообще, надо бы к граммотному невропатологу. Чтобы адекватное лечение назначил.
А моторика какая пострадала – крупная или мелкая?
16.11.2007 01:16:25, Большая медведица
мелкая, ей трудно брать мелкие предметы, из рук предметы падают, и сеть общая неуклюжесть. Но при этом здорово рисует и карандашами и красками, т.е очень аккуратно. Массажист ходит уже месяц,т.е. начали еще до того как узнали диагноз.
16.11.2007 09:13:50, agra
У меня старшая такая: и с мелкой моторикой плохо, пишет – как курица лапой, еще и рисует отвратительно. И крупная моторика тоже плохая. Но к нас еще и вестибулярный пострадал. Пусть Ваша подруга попросит еще и вестибулярный аппарат проверить у девочки, могут от этого быть проблемы с координацией.
16.11.2007 11:40:29, Большая медведица
если это связано с невропатологом, то могу порекомендовать доктора Ноговицына, сайт www.03.ru? с ним по асе можно списаться и , может, к психологу сходить на тестирование… если надо, подскажу
15.11.2007 11:31:51, fedorka
надо очень . подскажите. Вы сами с этим сталкивались?
15.11.2007 12:23:42, agra
намылила
15.11.2007 14:50:34, fedorka
spasibo
15.11.2007 15:20:29, agra
Источник