Глазное дно норма у ребенка 1 год
Основная из них – это наследственность. Если у мамы или папы есть проблемы со зрением, например, кто-то из родителей страдает близорукостью, то вероятность того, что у малыша будет такая же проблема очень высока. Между тем – это только вероятность, а не приговор. Задача родителей уделить максимум внимания этому аспекту, регулярно отводить малыша на осмотры и проводить профилактические меры.
Причины отклонений зрения бывают:
- врожденными, то есть те, которые появились еще в период беременности матери;
- приобретенные, образовавшиеся под воздействием какого-либо внешнего фактора.
На развитие зрения у малышей могут оказать влияние заболевания зрительного аппарата либо системные недуги. Отклонения в работе сердечно-сосудистой, эндокринной системы, почек, легких, ЛОР-органов, детские инфекционные заболевания могут спровоцировать нарушения зрения.
Когда проводится первый осмотр
У только что родившегося малыша зрительная система еще не сформирована, ее становление происходит на протяжении нескольких лет. В норме зрение у такого ребенка в два раза хуже, чем у взрослого человека. Как правило, исследование глаз у малыша выполняется впервые, когда ему исполнилось 3 месяца. Во время приема специалист:
- проводит наружный осмотр зрительной системы;
- устанавливает, может ли ребенок фиксировать взгляд на статичном предмете и отслеживать движущийся;
- проводит скиаскопию – определяет рефракцию глаза;
- определяет состояние глазного дна.
Возрастной нормой считается незначительное периодическое косоглазие. При этом малыш должен хорошо удерживать взор, отслеживать предметы. Подвижность глаз должна быть полной и одинаковой для обеих глазных яблок во всех направлениях.
Для определения остроты детского зрения выполняется скиаскопия. Офтальмолог направляет в глаз ребенка луч света и наблюдается за характером перемещения тени в зрачке. Врач поочередно подносит к глазу линзы и устанавливает, при какой тень перестает перемещаться. После проведения вычислений, устанавливает диагноз. Для получения уточненных результатов на протяжении 5 суток до обследования малышу проводят атропиновую терапию, капают капли в глазки.
Норма остроты зрения у детей в 3 месяца составляет +3,0 – +3,5 диоптрии, то есть дальнозоркость присуща практически всем здоровым малышам. Это объясняется небольшим размером глазного яблока. С возрастом он увеличивается и зрение ребенка нормализуется.
Офтальмоскопия проводится с целью осмотра глазного дна, также оценивается прозрачность хрусталика и других составляющих оптической системы глаза. Глазное дно у малыша и взрослого существенно отличается. У маленьких детей сетчатка бледно-розовая, диск нерва имеет сероватый оттенок и немного стушеванные контуры.
Первичный осмотр при выявлении патологий
Определить остроту зрения у новорожденных окулисты пытаются редко, в норме она составляет 0,1, но исследовать зрительную систему офтальмолог может непосредственно в роддоме.
Такая диагностика проводится деткам, которые родились с массой тела до 2 кг. По решению врача полный осмотр выполняется в месяц. Это касается малышей с отклонениями:
- травмами, полученными во время прохождения по родовым путям;
- асфиксией;
- родившихся раньше срока;
- постоянным слезотечением.
Важным показателем в этот период является способность фиксировать взгляд. Месячному малышу демонстрируют яркий предмет, он должен задержать на нем взгляд на несколько секунд.
Диагностика в полгода и год
После трех месяцев зрение малыша становится лучше, он уже может удерживать взгляд на игрушке и брать ее в руки. Родителей должны насторожить такие моменты:
- частая краснота глазных яблок;
- выделения;
- устойчивое косоглазие;
- ритмичные колебания глаз.
При появлении одного из этих симптомов не следует дожидаться плановой проверки, покажите малыша офтальмологу как можно быстрее.
Проверка остроты зрения у ребенка в полгода выполняется в такой же последовательности, как и у трехмесячного. Степень дальнозоркости может незначительно снизиться либо остаться на том же уровне. Результаты исследований обязательно сравнивают с предыдущими. Косоглазия в этом возрасте быть не должно. Сетчатка становится розового оттенка, а диск зрительного нерва – бледно-розовым, имеет точные контуры.
В год ребенок с нормальной остротой зрения хорошо различает предметы, воспринимает мимику окружающих, однако стоит учитывать, что зрение в этот период еще отличается от взрослого. На приеме у офтальмолога проводится визиометрия, скиаскопия либо авторефрактометрия, позволяющая уточнить степень рефракции.
Дальнозоркость должна уменьшиться по сравнению с показателями, которые были получены в полгода, и варьироваться в пределах от +2,5 до +3,0 диоптрий. Проверка остроты зрения у ребенка затем выполняется по достижении им двухлетнего возраста, при оформлении в детское дошкольное заведение (в основном это 3 года), в 4 годика, а также перед поступлением в школу. В норме зрительных нарушений в этот период быть не должно. Во время учебы осмотры выполняют ежегодно.
Осмотр малышей после трех лет
На приеме офтальмолог производит визуальный осмотр глаз малыша. При изучении глазного яблока оценивает его величину, форму, способность синхронно двигаться. Некоторые патологии специалист может определить сразу, к примеру, косоглазие, инфекционно-воспалительные процессы.
Таблица Орловой для проверки зоркости применяется для детей, достигших трехлетнего возраста. На этом плакате вместо букв располагаются картинки, уменьшающиеся сверху-вниз. Ребенка усаживают на расстоянии 5 метров. Тестирование выполняют в основном без применения коррекционных линз. Если же малыш с нарушениями зрения, то диагноз уточняется с помощью скиаскопии либо авторефрактометрии.
Также в этом возрасте проводится:
- биомикроскопия – оценивается состояние прозрачности составляющих оптической системы глаза;
- офтальмоскопия – исследуется глазное дно;
- периметрия – диагностика, связанная с остротой периферического зрения.
Нормы зрения в детском возрасте
Возраст ребенка – основной критерий, по которому определяется в норме зрительный аппарат или нет. Нормой в детском возрасте считается острота:
- 2 годика – 0,4 – 0,7;
- 3 годика – 0,6 – 0,9;
- 4 годика – 0,7 – 1,0;
- 5 лет – 0,8 – 1,0;
- 6 лет и в более старшем возрасте – 0,9 – 1,0.
Наиболее быстрое увеличение глазного яблока происходит в возрасте до 3 лет, затем он замедляется, поэтому чем старше ребенок, тем меньше степень дальнозоркости. Ее снижения всегда должно происходить адекватно возрасту. В тех случаях, когда запас дальнозоркости уменьшается стремительно, возрастает риск возникновения близорукости; если же глаза новорожденного имеют большой запас и не растрачивают его со временем, возможно появление патологической дальнозоркости.
Дети с нарушениями остроты зрения должны проходить обследование не реже, чем раз в 6 месяцев, диспансерное наблюдение позволяет своевременно выявить осложнения и провести адекватную терапию.
Возможные нарушения
Самыми частыми отклонениями зрения у малышей являются: близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Оптическая система глаза состоит из нескольких линз. Свет, проходя сквозь них, преломляется и фокусируется на сетчатке. В случае, если точка соединения лучей располагается перед ней, то у малыша возникает близорукость, если за ней, то дальнозоркость. В каждом из этих случаев следует отслеживать остроту возрастных изменений у детей и своевременно корректировать.
Подобные патологии могут стать причиной развития амблиопии или ленивого глаза. При этом заболевании импульсы не поступают в головной мозг, и картинка не формируется, поэтому даже если ребенок будет в очках, он все равно не сможет видеть.
Острота человеческого зрения крайне важна для полноценной жизни. Если вы заметили, какие-либо симптомы, свидетельствующие о возможных отклонениях в развитии зрительного аппарата, не откладывайте визит к офтальмологу. Своевременная терапия и коррекция позволяют избежать многих негативных последствий.
Источник
Зрение человека является самым информативным, но и самым хрупким внешним анализатором. Именно глаза помогают получить наибольший объем информации о внешнем мире. Первый год жизни малыша является особенно важным в формировании и развитии зрительной системы, когда детский организм подвержен пагубному влиянию многих факторов.
Поэтому родителям особенно важно понимать главные принципы развития детского зрения и иметь представление о ранних симптомах возможных патологий.
Этапы развития зрительной системы
Особенно важный этап развития зрительной системы человека – это внутриутробное формирование. На данном этапе, при воздействии повреждающих факторов нередки катастрофические последствия для глаз.
Следующий этап охватывает временной промежуток от рождения ребенка до 1 года. Он характеризуется активным развитием участков коры головного мозга, которые анализируют информацию об окружающей действительности – заполняется хранилище зрительных образов.
При рождении, ребенок воспринимает только свет – его наличие или отсутствие. Однако затем, как из тумана, перед ним начинают проявляться объекты окружающего мира. Вначале, младенец способен фиксировать взгляд лишь на крупных объектах (в первый месяц), после у него начинает получаться отслеживать их передвижение в пространстве (3-4 месяца). В 6 месяцев его острота зрения позволяет уже наблюдать за небольшими объектами, узнавать знакомые лица, хватать и бросать свои игрушки, познавая трехмерное пространство.
Годовалый малыш способен собирать мелкие предметы на полу, активно интересоваться яркими игрушками. Зрительные стимулы, заставляют его стремиться к интересным удаленным объектам, пытаться встать на ноги, делать первые шаги. Взрослого уровня, зрение ребенка достигает лишь к 6 или 7 годам (по контрольным таблицам, он называет 10-ю строчку).
Контроль родителей
Даже первый осмотр новорожденного может выявить признаки многих врожденных заболеваний глаз. Так, симптомом катаракты – помутнения хрусталика, является сероватый зрачок. Для ее лечения, мутный хрусталик убирают хирургическим способом. Сделать это нужно обязательно, ведь длительное существование помехи прохождению света внутрь глаза станет причиной задержки развития зрительной системы (обскурационной амбиопии). После подобной операции до определенного возраста ребенок будет носить контактную линзу или специальные очки, которые заменят отсутствующий хрусталик. Правда, некоторые типы полупрозрачных катаракт не оперируют до определенного возраста. В таких случаях назначают периодически проводимые курсы стимулирующего лечения, а операцию проводят уже во взрослом возрасте.
Внешние проявления, напоминающие катаракту могут быть и при более опасной патологии – ретинобластоме (опухоли сетчатки). На ранних этапах, опухоль поддается воздействию специальных аппликаторов с радиоактивным лучевым веществом. Их подшивают непосредственно к склере в проекции опухоли. Сквозь склеру радиоактивный аппликатор разрушает опухоль. Правда, на поздних стадиях, при возникновении опасности распространения опухоли, энуклеация пораженного глаза неизбежна.
Врожденная глаукома – заболевание, характеризующееся повышенным внутриглазным давлением из-за врожденных нарушений в системе циркуляции внутриглазной жидкости. Она может стать причиной увеличения глаза в размере и его выдвижения вперед (вплоть до несмыкания век). При глаукоме также могут отмечаться помутнения роговицы (бельма). Лечение глаукомы, как правило хирургическое, так как заболевание связано со структурными изменениями в определенных отделах глаза. Цель операции – восстановление нормального оттока внутриглазной влаги. Если ко времени операции роговица и зрительный нерв не затронуты, полноценное зрение в дальнейшем возможно.
Воспалительные заболевания (конъюнктивиты, дакриоцистит, увеит и пр.). Основными признаками этих болезней становится покраснение глаза, отек век или конъюнктивы, слезотечение, истечение обильных выделений. После визита к офтальмологу, ребенку как правило назначают препараты с антибиотиками и частые промывания антисептиками.
Нередко на первых месяцах жизни ребенка, родители замечают слизистые, гнойные выделения из глаз. Они могут стать причиной закупорки системы слезоотведения. Чтобы справиться с ними, обычно достаточно промываний и массажа в области слезных канальцев.
Наиболее часто, при неспециализированном осмотре младенца, также выявляют:
- Нистагм – подергивание глаз, которое происходит в горизонтальной или вертикальной плоскости, из-за чего отсутствует фиксация взгляда, мешающая формированию четкого зрения. Причиной его могут стать, и патологии глаз, и поражения головного мозга;
- Птоз, проявляющийся опущением верхнего века, когда глаз или оба глаза полностью не открываются. Причина этому – поражение соответствующей мышцы или нерва, поднимающих верхнее веко. Если веко закрывает зрачок, ребенок нуждается в пластической операции. Если ребенок хорошо видит этим глазом и не возникает косоглазия, оперативное вмешательство откладывается. Для поддержания нормальных функций глаза, в этом случае проводят специальные тренировки.
Родители также могут обнаружить у ребенка косоглазие (нарушение положения глаза или глаз). Причины его возникновения – нарушения рефракции, изменения тонуса глазодвигательных мышц, поражения глазодвигательных нервов и пр. Косоглазие является прямой угрозой формированию бинокулярного зрения двумя глазами, когда соединение одновременно получаемых изображений, позволяет локализовать предметы по направлению и удаленности. В этом случае, лечение должно быть начато, как можно раньше. Оно заключается в окклюзии не косящего глаза и проведении тренировок «проблемного». Исключение, это случаи, когда зрение обоих глаз резко снижено и окклюзия может затормозить развитие глаза, который видит лучше.
Видео нашего врача по теме
Специализированный осмотр офтальмологом
При осмотре новорожденного в родильном доме офтальмолог может выявить иные заболевания глаз, не имеющие ранних внешних проявлений. Самыми грозными среди таких заболеваний, считают ретинопатию недоношенных и атрофию зрительных нервов.
Ретинопатия недоношенных – это заболевание сетчатки, при котором останавливается нормальное ее развитие и рост сосудов, возникает рост патологических сосудов, не выполняющих своих функции. Стекловидное тело уплотняется и мутнеет, что сопровождается натяжением и отслойкой сетчатки, приводящем без лечения к потере зрения. Внешне заболевание никак себя не проявляет и может диагностироваться на ранних стадиях только опытным специалистом. Легкие стадии ретинопатии оставляют после себя лишь незначительные неопасные для зрение изменения. Но на последних стадиях операция неизбежна.
Атрофия зрительного нерва проявляется поражением нервных волокон, проводящих зрительные сигналы в определенные центры головного мозга. Основная причина ее возникновения – поражение структур головного мозга. При полной атрофии зрительного нерва (что бывает редко), зрение отсутствует полностью. Если атрофия частичная, острота зрения зависит от степени и места поражения. Для лечения заболевания применяют функциональную стимуляцию специальными приборами, ноотропную и сосудорасширяющую лекарственную терапию.
Динамическое наблюдение
После роддома родителям обязательно наблюдать за развитием зрения малыша. Важно, чтобы первый офтальмологический осмотр был проведен в первые месяцы его жизни. При отсутствии патологий, следующий визит к специалисту рекомендован в полгода.
Первыми симптомами заболеваний, на которые необходимо обратить внимание, является замедленное слежение за движущимися предметами или полное отсутствие слежения, косоглазие. Также должна насторожить краснота глаз, выделения в уголках глаз и на веках. Появление этих признаков – обязательный повод для внепланового визита к офтальмологу.
Стоит знать, что даже при выявлении специалистом заболевания, причин для паники нет. Сегодня, нарушения функций зрительной системы, в подавляющем большинстве случаев быстро восстанавливают своевременным адекватным лечением.
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.
Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:
Фоменко Наталия Ивановна
Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.
Яковлева Юлия Валерьевна
Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна
Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.
Источник
Оглавление
- Детское зрение: особенности
- Как проверить?
- Самостоятельная проверка
- Заболевания у детей
- Классификация нарушений
- Причины нарушений
- Симптомы и признаки
- Методы лечения
- Профилактика
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Детское зрение: особенности
Особенности детского зрения обусловлены несовершенством зрительного аппарата:
- Пластичность: при несоблюдении гигиены зрения в младенчестве легко спровоцировать развитие косоглазия, миопии, астигматизма и др.; и наоборот – многие врожденные патологии лечатся консервативно
- Физиологическая дальнозоркость – глазное яблоко укорочено по переднезаднему размеру; по мере роста гиперметропия (дальнозоркость) уменьшается и полностью исчезает к 5 годам
Как проверить?
Диагностика зрения у детей проводится в плановом порядке в роддоме, затем в 1, 6 и 12 месяцев.
- Первый осмотр направлен на исключение грубых патологий: катаракты, глаукомы, атрофии глазного нерва, ретинобластомы, экзофтальма
- В месяц офтальмолог проверяет зрительные рефлексы и органические изменения в сетчатке, камерах глаза, хрусталике, так как некоторые патологии проявляются не сразу
- Шестимесячный малыш уже способен проследить предмет глазами, поэтому офтальмолог сможет оценить фокусировку, синхронность и аккомодацию
- В год уже возможна полноценная диагностика с использованием специальной таблицы и аппаратов
- После 2-х лет используют таблицы: Орловой (с рисунками разной величины), Сивцева (с буквами) или Головиной (с разомкнутыми кольцами)
Самостоятельная проверка
- Насторожить родителей должны несинхронные движения глазных яблок малыша – симптомы нистагма, косоглазия и др.
- Экзофтальм (выбухание глазного яблока) – возможный симптом повышенного внутричерепного давления, гидроцефалии, опухолей
- Поможет знание зрительных особенностей до года: к 3 месяцам младенец уже выделяет лицо матери из прочих, фокусирует на нем взгляд, способен проследить за игрушкой, если игрушка находится на расстоянии 50 см от лица
При подозрении на любую из патологий требуется немедленная консультация врача.
Заболевания у детей
- Катаракта – помутнение хрусталика – часто бывает врожденной, ведет к нарушению светового и цветового восприятия, постепенной утрате зрения
- Глаукома – скопление лишней жидкости в камерах глаза, повышающее глазное давление, – приводит к нарушению кровообращения, атрофии зрительного нерва, слепоте
- Ретинобластома – опухоль сетчатки из эмбриональных тканей – проявляется до 2-х лет, часто приводит к удалению глаза
- Амблиопия – снижение зрение, не связанное с органическими заболеваниями, например, в результате нарушения проводимости зрительного нерва
- Миопия – близорукость – может быть истинной (из-за вытянутой формы глазных яблок) и ложной (в результате спазма аккомодации)
- Гиперметропия – дальнозоркость, сохранившаяся после 5 лет
Классификация нарушений
В зависимости от возможности коррекции нарушения могут быть обратимыми и необратимыми. В соответствии со способностью видеть выделяют несколько степеней зрительной недостаточности:
- Полная или тотальная слепота – полностью отсутствует способность воспринимать зрительные раздражители, в том числе яркий свет и темноту
- Частичная слепота -ё- способность к различению света и темноты сохраняется
- Слабовидение – 5-20 % от нормального зрения, возможность использования зрительного анализатора для обучения, познания мира
Причины нарушений
Диагностика зрения у детей до года чаще выявляет нарушения, ставшие результатом порока развития, однако существуют и другие причины:
- Воспалительные и инфекционные заболевания, приводящие к помутнению глазных сред, изменению кровоснабжения сетчатки
- Патологические процессы в нервном аппарате глаза, поражение головного мозга
- Травмы
У детей более старшего возраста на зрение влияет чрезмерная увлеченность гаджетами, несоблюдение зрительного режима.
Симптомы и признаки
- Ребенок не фокусирует на предмете оба глаза – один отстает или косит
- Глазные яблоки совершают неконтролируемые движения
- Проблемы с координацией – не может захватить предмет, спотыкается
- Не реагирует на движение, если не сопроводить его звуком
- Не видит указанные вдали объекты
- Прищуривается или наклоняет голову на один бок, когда всматривается в картинки в книге, буквы
Появление этих симптомов – повод для внеплановой консультации у детского офтальмолога.
Методы лечения
- Лазерная коррекция – позволяет скорректировать амблиопию, косоглазие, астигматизм, провести укрепление сетчатки при ретинопатиях, замену хрусталика при катаракте, лечение глаукомы
- Фотостимуляция – аппаратная стимуляция сетчатки ритмичными цветовыми сигналами
- Электростимуляция – воздействие импульсным током на глазные нервы
- Гимнастика (метод Жданова) – тренировка глазных мышц – эффективна при спазмах аккомодации, миопии, астигматизме
- Ношение корректирующей оптики – очков (с 2-3 лет), контактных линз (с 8), специальных ночных линз (с 11 лет), которые надеваются только на время сна и воздействуют на роговицу
Профилактика
- С первых дней – правильное оформление детской: светлые тона, много естественного света, симметричное размещение ярких предметов на расстоянии 30-50 см от лица малыша поочередно справа и слева, использование мобиля
- Позднее – чередование зрительных нагрузок с отдыхом через каждые 20 минут, ограничение просмотров видео до 15 минут в день
- Организация рабочего места школьника – окно слева (для левшей – наоборот), дополнительный источник освещения, мебель, обеспечивающая правильную осанку и расстояние до тетради не менее 30 см
- Регулярная проверка зрения, особенно до 2 лет, в начальной школе (не реже раза в год), в подростковый период
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Диагностика зрения у детей безопасными аппаратными методами
- Консультация детского офтальмолога сразу после обследования
- Наблюдение после коррекции и в процессе лечения
Плановые осмотры специалистами, комиссии перед поступлением в сад, школу, вуз в удобное для вас время; для записи звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.
Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:
- Детская офтальмология
- Офтальмология
- Контактная коррекция зрения
- Лечение катаракты
- Лечение глаукомы
Позвоните сейчас
(495) 7 800 500
Оставьте заявку
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Назад
Источник