Глаз у ребенка 3 года
Конъюнктивит — воспалительное заболевание глаз, которым нередко страдают дети дошкольного возраста. Его причины имеют разную этиологию, но любой вид требует оперативного лечения. Чем лечить у 3-летнего ребенка конъюнктивит? Каковы симптомы данной патологии? Рассмотрим подробнее виды и способы терапии.
Конъюнктивит — распространенная глазная болезнь для людей разного возраста, но особенно часто она бывает у маленьких детей. Врачи говорят, что ребенок, до 7 лет ни разу не болевший конъюнктивитом, — редкое явление. Всего существует три типа этой глазной патологии:
- вирусный;
- ллергический;
- бактериальный.
Общий симптом для всех перечисленных видов — воспаление внутренней оболочки века, называемой конъюнктивой. Особенно часто диагностируют конъюнктивит у ребенка в 3 года, как показывает статистика. Почему же?
Дело в том, что вирусы и бактерии — довольно живучие микроорганизмы, и погибают только под воздействием высоких температур, УФ-облучения, обработки сильными дезинфицирующими веществами. В обычной обстановке они способны сохраняться до 2-3 недель в активном состоянии, обитая на различных поверхностях. Малыши в возрасте трех лет начинают посещать садик, активно развиваться, исследовать окружающий мир, контактировать с другими детьми.
Стоит только ребенку взять в руки грязную игрушку или иной предмет, вступить в контакт с зараженным человеком, а затем дотронуться до слизистой оболочки рта, носа, глаза, как болезнь почти гарантированно начнет развиваться. В силу того, что дети в 3 года еще очень плохо приучены к личной гигиене, а их иммунная система довольно слаба, то конъюнктивит у ребенка в этом возрасте — нередкое явление.
Вирусный конъюнктивит у ребенка в 3 года
Заболевание возникает при попадании в организм малыша различных вирусов. Самые распространенные из них — аденовирусы различных серотипов. Болезнь может начать развиваться не сразу, а спустя 2-3 дня после их попадания в организм. Кроме того, вирусный конъюнктивит — частый спутник простудных инфекций, которыми постоянно болеют дети.
Причинами возникновения конъюнктивита у ребенка трех лет могут стать вирусы, вызывающие такие болезни, как паротит, корь, герпес и прочие. Воспаление глаз происходит на их фоне, поэтому в данных ситуациях назначается комплексное лечение: от основной болезни и от конъюнктивита. Однако такие случаи встречаются реже, чем аденовирусная форма. Примерно две трети заражений при вирусном конъюнктивите, вызванном общими инфекциями, происходит через предметы гигиены, контакт с больным.
Симптомы простудного конъюнктивита у детей
Для аденовирусной инфекции характерны симптомы, которые проявляются одновременно: увеличение температуры свыше 38 градусов, покраснение горла и развитие конъюнктивита на глазах. Эта форма заболевания очень заразна и способна давать тяжелые осложнения на органы зрения. Помимо этого, при простудном конъюнктивите у ребенка 3 лет наблюдается отек и гиперемия конъюнктивы, воспаление лимфоузлов возле ушей, слезотечение.
Высыпания на веках в виде водянистых пузырьков, резкая боль в глазах, светобоязнь — характерные признаки герпетической формы патологии. В этом случае к врачу нужно обращаться оперативно, так как вирус герпеса — один из самых опасных в плане поражения органов зрения у детей.
Иногда к вирусному конъюнктивиту у ребенка может присоединиться бактериальный, сопровождающийся гнойными выделениями из глаз. Продолжительность лечения в такой ситуации будет дольше.
Лечение простудного конъюнктивита у детей 3 лет
Для устранения симптомов этой формы заболевания специалист может назначить глазные капли «Актипол», «Офтан Иду», «Ацикловир», «Офтальмоферон», «Офтан», «Альбуцид» (его разрешено применять даже для новорожденных детей). Также хорошим эффектом обладают противовирусные мази, например, «Виролекс», «Флореналь» и другие.
Конъюнктивит бактериальной этиологии: симптомы у детей и лечение
Причинами бактериального конъюнктивита у ребенка 3 лет являются различные возбудители: стафилококки, синегнойная палочка и т.д., которые попадают на слизистую оболочку органов зрения с грязных рук. Маленькие дети еще недостаточно ответственно относятся к соблюдению личной гигиены, и часто трут глаза немытыми руками, едят грязные фрукты, а это прямой путь к попаданию патогенных микроорганизмов на слизистые оболочки.
Бактериальный конъюнктивит может возникнуть также из-за других факторов, например, при воспалениях носоглотки (синусит, ринит, тонзиллит и прочие). Бактерии из носа и горла легко проникают в глаза, так как эти структуры расположены в непосредственной близости. Заразиться можно также при посещении общественных мест с большим скоплением народа или при купании в водоемах, бассейнах, банях.
Симптомы бактериального конъюнктивита у детей в 3 года
Как правило, сначала признаки конъюнктивита у детей возникают на одном глазу, через 1-3 дня на другом. Основные его симптомы — слизь и гной, обильно выделяемые из органов зрения. По этой причине у малыша склеиваются ресницы после сна. Инфекция может усугубляться также образованием язв на роговичной области. Гнойный конъюнктивит новорожденных, называемый также гонококковой бленнореей, развивается обычно через 2-3 дня после появления ребенка на свет. У него наблюдается ярко выраженная гиперемия век, обильное гнойное отделяемое. При проникновении инфекции внутрь глаза также существует угроза эндофтальмита или панофтальмита.
Для лечения конъюнктивита у детей в 3 года назначают курс антибиотиков местного действия: они не всасываются в кровь и никаких побочных эффектов не оказывают. Такие препараты работают только в области воспаления на слизистой оболочке глаза. При этом большой плюс подобной терапии — быстрое устранение симптомов болезни. Это капли и мази, разрешенные к применению для маленьких детей: «Сульфацил натрия», «Витабакт», «Левомицетин», «Тобрекс», «Флоксал» и другие. Продолжительность лечения конъюнктивита у детей трех лет не должна превышать 2 недель. Если через 2-3 дня улучшений заметно не будет, то нужно посетить окулиста — возможно, он назначит другое лекарство.
Аллергический конъюнктивит у ребенка
Аллергия в современном обществе — довольно распространенное явление. Этому способствует повсеместное ухудшение экологической обстановки, ослабление иммунитета человека в связи с малоподвижным образом жизни, вредным питанием и по другим причинам. Детский конъюнктивит могут вызвать различные аллергены: цветущие растения, бытовая химия, шерсть и пух животных, различные продукты или лекарства. Как только раздражитель попадает на слизистую оболочку глаз ребенка, проявляются характерные для аллергического конъюнктивита признаки:
- зуд, раздражение, слезотечение;
- покраснение и отек век;
- светобоязнь, кашель, насморк.
Аллергический конъюнктивит называют по-другому «болезнь красных глаз». При нем обычно поражаются оба зрительных органа. Чем же лечить аллергический конъюнктивит у ребенка трех лет? Для каждого препарата существуют ограничения по возрасту (например, часто стоит запрет для лечения детей до 2-3 лет). Маленьким детям подойдут капли, снимающие отек и раздражение: «Визин», а также антигистаминные «Аллергодил», «Алезастин», «Олопатадин». Они позволяют уменьшить аллергические проявления.
Вирусный и бактериальный конъюнктивит: чем они опасны?
Данные виды заболевания представляют собой наибольшую угрозу для ребенка в 3 года. Они распространяются сразу несколькими путями: воздушно-капельным, контактным — через общие предметы гигиены, посуду и т.д. Дети, посещающие садик, постоянно пользуются общими игрушками, не всегда моют руки после прогулки или перед едой. Вот почему в детских коллективах эти типы конъюнктивитов часто принимают эпидемиологическое течение, распространяясь довольно быстро. В такой ситуации объявляют карантин на определенное время — до 10-14 дней. При этом заболевший ребенок переводится на домашний режим до выздоровления, а внутри всех помещений проводят тщательную санитарно-гигиеническую обработку, чтобы максимально обезопасить детей и персонал от заражения.
У маленького ребенка конъюнктивит нередко возникает в случае отсутствия прививок — некоторые родители выступают против вакцинации, тем самым повышая риск появления различных заболеваний у своих детей.
Почему для лечения важна грамотная терапия?
Многих людей интересует вопрос — чем лечить конъюнктивит у ребенка? В данном случае не нужно искать советов на форумах, а при первых признаках раздражения глаз отвести малыша к окулисту. Он проведет грамотную диагностику и выпишет рецепта на лекарства. Вирус герпеса, один раз попавший в организм, остается в нем навсегда, и постоянно рецидивирует при ослабленном иммунитете и простудных заболеваниях. Очень важно вылечить конъюнктивит полностью, иначе вирусы могут вновь проявить активность через некоторое время.
Большинство видов конъюнктивитов не представляют опасности, если принять своевременные терапевтические меры. Родителям нужно быть внимательными к состоянию здоровья своих детей. 90% успеха в лечении конъюнктивита зависит от оперативного обращения к специалисту.
Профилактика конъюнктивитов
Следите, чтобы ребенок ел только хорошо вымытые овощи и фрукты. Необходимо приучать малыша к личной гигиене с малых лет: мыть руки после возвращения с улицы и перед едой, пользоваться своим отдельным полотенцем, а также не грызть ногти и пальцы, не тереть глаза грязными руками.
В случае появления эпидемии конъюнктивита в детском учреждении следует временно ограничить его посещение. Во время лечения болезни рекомендуется также избегать походов в общественные места — торговые центры, парки, бассейны.
Продолжительность детского лечения зависит от внимательного выполнения всех рекомендаций врача, а также от соблюдения простых санитарно-гигиенических требований. Только ответственный подход к терапии поможет в максимально короткий период справиться с симптомами болезни. В запущенных случаях конъюнктивит, особенно бактериальный, может привести к сильным поражениям зрительных органов, ухудшению зрения или его утрате.
Источник
Сходящееся косоглазие зачастую развивается рано, в 2-3 года, проявляясь в непостоянной форме. Явные признаки заболевания на раннем этапе отсутствуют. Из-за этого возникают трудности при выявлении болезни. Не всегда вовремя замечается наличие у ребенка отклонения, и лечение назначается поздно.
Косоглазие, также называемое гетеротопией и страбизмом, является патологией, при которой нарушается положение глаз в орбитах. Один из них или оба отклоняются от точки фиксации и не могут сфокусироваться на объекте.
При скоординированной работе глаз изображение после преломления лучей в оптических средах попадает на центральные области сетчатки. В результате в мозг поступают две одинаковые картинки, объединяющиеся в одну. При страбизме их слияния в единое бинокулярное изображение не происходит. Развивается диплопия. Из-за этого возникают такие симптомы, как головокружение, головные боли, быстрая утомляемость.
Организм пытается защититься от этих признаков, а потому нервная система блокирует сигналы от одного глаза, который косит. Постоянное функционирование ЦНС и глаз в такой неправильной форме приводит к развитию амблиопии. Одно глазное яблоко частично или полностью оказывается незадействованным в процессе зрения. Если не исправить это в детстве, зрение останется монокулярным.
Это общий механизм развития страбизма. Существуют различные его формы. Разберем причины патологии, после чего перейдем к ее формам.
Что такое функциональное косоглазие у детей?
Не следует путать непостоянное косоглазие с функциональным, которое патологией не является. Оно наблюдается почти у всех младенцев примерно до 6 месяцев, в течение которых у ребенка могут косить глазки. Физиологическая форма страбизма связана со слабостью глазных мышц. Глаза малыша не могут двигаться согласованно. Причиной этого явления могут быть и особенности строения лицевого скелета. Через несколько месяцев обе стороны его выровняются, а глазные мышцы окрепнут. Ребенок сможет смотреть на один объект двумя глазами, двигая ими синхронно. Примерно у 9 из 10 новорожденных функциональное косоглазие проходит самостоятельно без какой-либо терапии. Если же глазные яблоки продолжают отклоняться от точки фиксации, необходимо принять меры по устранению дефекта. Возможно, развивается патология. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее получится избавиться от отклонения.
Причины косоглазия у детей
Сначала можно разделить все факторы, которые способны вызвать страбизм, на две группы. В первую входят причины врожденной гетеротопии у детей:
- инфекционные болезни, перенесенные женщиной во время беременности;
- курение, алкоголизм, прием наркотиков матерью в период вынашивания плода;
- генетические нарушения;
- рождение ребенка раньше положенного срока и как следствие — несформированность органов зрения;
- врожденные аномалии глазных яблок неизвестной этиологии;
- ДЦП.
Это не прямые причины, а факторы, которые могут привести к развитию косоглазия у детей. Точно определить, почему у ребенка врожденный страбизм, не всегда представляется возможным.
- Во вторую группу входят причины, которые приводят к возникновению гетеротопии приобретенной:
- поражение некоторых центров головного мозга младенца, которые отвечают за движения глаз;
- родовая травма;
- инфекционные болезни — грипп, корь и пр.;
- неправильный уход за ребенком;
- патологии центральной нервной системы;
- параличи и парезы;
- травмы глаз;
- стресс;
- психические нарушения и испуг;
- наличие аномалии рефракции.
Есть и такой фактор, как генетическая предрасположенность. Данное заболевание может передаваться по наследству. Изучаются механизмы передачи дефектного гена, однако способов воздействия на него пока не разработано.
Могут быть и другие причины, которые приводят к развитию конкретной формы страбизма. Их достаточно много. Заболевание классифицируется по нескольким основаниям. Рассмотрим их кратко и узнаем, чем отличается непостоянное сходящееся косоглазие от других его форм.
Виды косоглазия у детей
По происхождению косоглазие у ребенка может быть содружественным и паралитическим. Это две основные разновидности патологии. В первом случае у малыша косит то один, то второй глаз. При этом угол отклонения на обоих примерно одинаковый. Заболевание зачастую развивается на фоне анизометропии — разной рефракции глаз, или аметропии, причем, как правило, при гиперметропии средней или высокой степени. Сходящееся косоглазие наблюдается у детей с дальнозоркостью, а расходящееся — с близорукостью.
Выделяют следующие причины содружественного страбизма у детей:
- снижение остроты зрения на одном глазу;
- офтальмологические недуги, которые приводят к резкому ухудшению зрительных функций или слепоте;
- некорригируемая аметропия, то есть отсутствие оптики при миопии, гиперметропии или астигматизме;
- офтальмопатологии и патологические процессы, сказывающиеся на прозрачности оптических сред — хрусталика и роговицы;
- поражения ЦНС;
- разное строение глазных яблок.
Содружественное косоглазие у детей проявляется следующим образом:
- один глаз отклоняется к виску или к носу;
- попеременное отклонение глазных яблок от точки фиксации;
- они сохраняют подвижность во все стороны;
- отсутствует стереоскопическое зрение;
- понижение остроты зрения на поврежденном глазу;
- ухудшение степени аметропии.
При монокулярном зрении ребенок может часто спотыкаться, натыкаться на предметы. Это может свидетельствовать о том, что он видит картинку не в 3D-формате, а только одним глазом.
Паралитическое косоглазие у ребенка
Эта форма страбизма может возникнуть не только в детстве, но и во взрослом возрасте. Характеризуется патология отклонением одного глаза от направления на рассматриваемый объект. Более того, нарушена подвижность глазного яблока. Он частично или полностью оказывается обездвиженным. Паралитическое косоглазие может быть вызвано травмой, отравлением, заболеваниями нервной системы и другими факторами, которые приводят к параличу глазных мышц. Сопровождается отклонение такими симптомами:
- монокулярное зрение;
- диплопия;
- ограниченная подвижность глазного яблока в орбите;
- наклонение головы в сторону поврежденного глаза;
- головокружение.
Некоторые признаки заметны со стороны. При их обнаружении необходимо показать ребенка офтальмологу.
Другие виды косоглазия у детей
По виду отклонения косоглазие разделяют на сходящееся и расходящееся. В первом случае зрительная ось одного из глаз направлена к носу. Такое чаще бывает при дальнозоркости. Дети рождаются дальнозоркими. Глазные яблоки у них маленькие. По мере роста ребенка глаза увеличиваются в размере и гиперметропия исчезает. Однако нередко врожденная форма дальнозоркости, которая не является заболеванием, становится причиной сходящегося косоглазия. Более того, нередко оно протекает как непостоянное. Это значит, что признаки его то появляются, то пропадают. Не всегда удается сразу заметить наличие дефекта.
При расходящемся косоглазии один глаз отклоняется в противоположную от носа сторону. Зачастую данная форма патологии диагностируется при близорукости, при которой изображение формируется перед сетчаткой. Мозг пытается исправить этот дефект и заставляет глаз отклоняться в сторону, чтобы картинка передвинулась на центральную точку сетчатки, что провоцирует возникновение расходящегося косоглазия.
Существует также вертикальное косоглазие. Его причина в 9 из 10 случаев — паралич верхних или нижних прямых и косых глазных мышц. Глазное яблоко отклоняется вверх. Другие признаки у этой патологии не отличаются от симптомов косоглазия сходящегося или расходящегося.
Что такое скрытое косоглазие?
При скрытой гетеротопии визуально не наблюдаются какие-либо отклонения. Глаза ребенка выглядят здоровыми, они двигаются синхронно. Дефект становится заметным при выпадении одного глазного яблока из зрительного процесса, что приводит к отсутствию бинокулярности. Так, если закрыть один глаз или прикрыть его рукой, то есть искусственно создать монокулярное зрение, другой начинает косить. Причина этого — неодинаковый тонус глазодвигательных мышц.
Скрытое косоглазие не требует лечения. В той или иной степени оно наблюдается у 70-80% людей и называется также гетерофорией. Бинокулярное зрение при этом не нарушается. В некоторых источниках данный вид заболевания рассматривают как разновидность непостоянного косоглазия. Однако это другая патология или точнее — степень ее развития. Впоследствии страбизм становится постоянным.
Непостоянное сходящееся косоглазие у детей: лечение
При косоглазии дети рискуют утратить бинокулярное зрение навсегда. Косметический дефект, вызываемый страбизмом, можно устранить в любом возрасте. Бинокулярность же необходимо восстанавливать в детстве. Лечение косоглазия у детей проводится сегодня успешно и без операции. Главное — вовремя начать терапию. Она включается в себя:
- ношение очков;
- аппаратное лечение;
- гимнастика для глаз.
Все эти методы применяются и после операции для формирования бинокулярности. Родителям нужно набраться терпения. Лечение косоглазия — это длительный процесс, который может растянуться на год-полтора. Но если оно начато рано, то есть сразу после появления первых симптомов заболевания, то вероятность полного излечения достаточно высокая.
Лечение косоглазия с помощью очков
Страбизм зачастую возникает из-за миопии или гиперметропии. При этих дефектах рефракции назначаются очки. Нередко при правильном их ношении удается исправить и косоглазие. Применяется так называемый метод окклюзии, когда одна из линз заклеивается черной бумагой, которая не пропускает световые лучи. Открытым остается косящий глаз. Ребенок старается смотреть именно им. Таким образом укрепляются мышцы слабого глазного яблока.
Аппаратное лечение косоглазия у детей
Оно направлено на развитие бинокулярного зрения. Сегодня применяются такие методы, как ортоптика и диплоптика. Цель первого — развить фузионный рефлекс, то есть способность соединять в голове две картинки в одно изображение. В ортоптике используется синоптофор — специальный прибор, разделяющий поля зрения левого и правого глаз. Он демонстрирует больному две части какого-либо рисунка, стимулируя головной мозг и глазные яблоки объединять их в одно целое. Когда больной научится это делать, начинается следующий этап лечения — диплоптика. Она помогает закрепить достигнутый результат.
В данном случае разделения зрительных полей не происходит. При диплоптике искусственно вызывается двоение одного изображения. Пациент должен собственными усилиями соединить раздвоившуюся картинку. Диплопия провоцируется призматическим стеклом, оптическая сила которого постепенно корректируется.
Ортоптика и диплоптика применяются только при наличии двух условий:
- пациенту больше 2 лет;
- угол косоглазия не превышает 7 градусов.
Гимнастика при косоглазии у детей
Зарядка для глаз назначается на всех этапах лечения. Стоит понимать, что косоглазие должно лечиться комплексно. Даже после операции применяются аппаратные процедуры и специальные упражнения, позволяющие укрепить глазные мышцы. Делается зарядка для глаз при страбизме 3-4 раза в день по 20 минут. Комплекс упражнений подбирает врач, исходя из возраста пациента, вида заболевания и его степени.
При сходящемся косоглазии можно делать такую зарядку:
- сядьте перед столом и выберите какой-нибудь предмет, за которым нужно наблюдать;
- здоровый глаз следует прикрыть ладонью;
- косящим нужно смотреть на выбранный предмет;
- далее необходимо медленно поворачивать голову в сторону здорового глазного яблока, не отрывая взгляда от точки фиксации.
Такую гимнастику непросто провести с маленьким ребенком. Нужно его заинтересовать. Проведите зарядку в форме игры. При расходящемся косоглазии могут быть подобраны другие упражнения.
Оперативное лечение косоглазия у детей
Цель операции при косоглазии — устранить косметический дефект и вернуть бинокулярное зрение. Однако второе возможно только в том случае, если лечение проводится в детском возрасте. Лучше всего делать операцию в 4-5 лет. Существует два вида процедур по устранению страбизма:
- усиливающая, направленная на укрепление мышцы, неспособной удерживать глазное яблоко в правильном положении;
- ослабляющая, в ходе которой подавляется действие более сильной мышцы, отклоняющей глаз в сторону.
- Чтобы усилить мышцу, ее укорачивают, а для ослабления — ее разрезают.
Готовиться к операции практически не нужно. Ребенок должен поесть за 12 часов до процедуры. Это условие является обязательным, так как проводится лечение под общим наркозом. Иногда за месяц до операции назначается комплекс упражнений, позволяющих расслабить глазные мышцы и привести их в естественное положение.
Методы хирургического лечения косоглазия
Выбор метода определяется медицинскими показаниями. Применяются следующие способы оперативного лечения:
- Рецессия — процедура, в ходе которой глазодвигательная мышца рассекается в месте ее прикрепления к глазу и подшивается к склеральной оболочке. Благодаря этому уменьшается сила натяжения, а глазное яблоко принимает правильное положение.
- Миэктомия — рассечение мышцы без последующего ее подшивания к склере.
- Резекция — укорочение мышцы.
Операция может быть проведена снова на следующий день при сильной или недостаточной коррекции. Повторная процедура делается без наркоза. Врач исправляет дефект в амбулаторных условиях, после чего пациент может отправиться домой. На протяжении 3-4 недель нужно придерживаться ряда правил:
- делать гимнастику для глаз;
- закапывать витаминные капли;
- применять при необходимости противовоспалительные и антибактериальные препараты;
- носить повязку на глазу или солнцезащитные очки;
- не ходить в баню и бассейн;
- не заниматься спортом.
Полное восстановление происходит за месяц. В первые дни могут быть такие неприятные симптомы, как покраснение глаза, отек, болевые ощущения. Эти признаки являются побочными эффектами, а не осложнениями. Они проходят через 3-5 дней. Каждую неделю следует показывать ребенка офтальмологу.
Лечение любого косоглазия должно осуществляться всеми возможными методами. Забрасывать терапию ни в коем случае нельзя. После незначительного улучшения возможен рецидив. Глаз снова начнет косить. Чтобы не допустить этого, выполняйте все предписания врача.
Источник