Гимнастика для ребенка 3 года от грыжи

Как выяснить в этом возрасте, достаточно ли силы у мышц живота и спины ребенка? От чего может зависеть неправильное формирование осанки? Как мы помним, сила мышц может быть разной в разных мышечных группах. Чтобы знать, как укрепить мышцы живота ребенка, необходимо по очереди протестировать мышцы брюшного пресса и мышцы спины. Давайте начнем с мышц животика. Здесь вы можете увидеть несколько отклонений, которые будут говорить о недостаточно развитых мышцах брюшного пресса. Первое, на что обычно обращают внимание родители, – это выпячивание живота у ребенка, когда он спокойно стоит. Оно связанно с расслаблением мышц, а не с избыточным весом тела. Пусть для вас это будет первым сигналом к тестированию и к началу занятий с малышом.

Тестирование мышц живота

Чтобы определить, достаточна ли сила мышц живота у малыша, попробуйте сделать следующее: положите на пол гимнастический коврик. Малыш должен быть только в трусиках, попросите его лечь на коврик на спину, сами сядьте на пол рядом с его ногами. Положите под его колени небольшой валик, который можно сделать из детского одеяла, чтобы согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах. Придерживая руками его ноги в области голеностопных суставов, попросите ребенка сесть. Малышей помладше заинтересуйте для этого игрушкой.

тестируем мышцы живота

Во время движения ребенка обратите внимание на следующие три важных момента:

№1

• Первый – насколько легко ребенок может сесть. Самый слабый малыш садится только с вашей помощью. Малыш чуть посильнее может сесть без вас, но при этом он помогает себе руками, опираясь ими об пол. Самый сильный малыш, садится без помощи рук, с участием только мышц брюшного пресса.

№2

• Второе, на что вы должны посмотреть, – это на мышцы живота в момент их сокращения, т.е. когда ребенок садится, они должны сокращаться равномерно, животик при этом должен быть ровный. Но вы можете заметить выпячивание посередине килевидной полосой, чуть выше пупка в сторону грудины. Это обычно бывает при слабости т.н. белой линии живота. (Белая линия живота образуется в результате перекреста волокон связок широких мышц живота с противоположных сторон. Описанный перекрест волокон образует прочную перегородку, содержащую очень мало сосудов, – белую линию живота. – Прим. авт.)

№3

• Третье, на что следует обратить внимание во время движения, – последние ребра грудной клетки. К ним прикрепляется часть мышц брюшного пресса. Во время их сокращения, когда ребенок пытается сесть, ребра могут разворачиваться кнаружи, меняя форму грудной клетки. Это может быть косвенным или дополнительным свидетельством рахита. При хорошо развитых мышцах и крепких ребрах видимых деформаций в момент движения возникать не должно.

И последний важный момент для оценки состояния брюшного пресса -состояние пупочного кольца. (Пупочное кольцо – это отверстие в белой линии живота, образованное волокнами связок всех широких мышц живота. – Прим. авт.). Из-за отсутствия мышечного прикрытия пупок является еще одним слабым местом стенки живота, где часто возникают пупочные грыжи. Чем младше ребенок, тем более уязвима эта область. Пупочная грыжа – результат слабости этого места. Поэтому лучше заранее определить, есть ли слабость пупочного кольца, и исправить ситуацию с помощью массажа и лечебной гимнастики,

Если вы пришли к выводу, что есть слабость мышц брюшного пресса, т.е., выполняя тест, ребенок не смог сесть из положения лежа без помощи рук, или при этом отмечалось выбухание/расхождение белой линии живота, или малыш стоит, сутулясь и выпячивая животик, то как укрепить мышцы живота ребенка? Мои рекомендации и описание занятий смотрите далее.

Как укрепить мышцы живота ребенка

В комплекс занятий входит:

• массаж живота курсом из 10 процедур;
• лечебная гимнастика, которая должна начинаться в один день с массажем и продолжаться в два раза дольше, минимум 20 занятий. После небольшого перерыва в 2-3 недели курс гимнастики надо повторять (без массажа). Частота занятий может быть 3-4 раза в неделю.

Для занятий вам потребуются: стол, на котором вы будете делать массаж, и инвентарь для занятий гимнастикой: гимнастический коврик, гимнастический мяч, любимые игрушки. Начните с массажа, инструкцию к выполнению смотрите по ссылке массажа живота.

Лечебная гимнастика

УПРАЖНЕНИЕ 1

Положите малыша на гимнастический коврик на спину. Под голову и плечи подложите подушку средней толщины, а под чуть согнутые колени подложите валик, который можно сделать из детского одеяла. Своей рукой придержите ноги ребенка в области голеностопных суставов, при этом прижимайте их к полу. С помощью игрушки вызовите желание ребенка сесть без помощи рук, при этом помогите удержать равновесие. Повторение этого упражнения следует постепенно довести до 10 раз. Только после этого можно перейти к следующему, более сложному упражнению.

УПРАЖНЕНИЕ 2

Исходное положение – как в предыдущем упражнении, только под голову и плечи подкладывается тоненькая подушка. Упражнение выполняется, как и предыдущее. Количество повторений также постепенно доводится до 10 раз. После чего переходите к следующему, еще более сложному упражнению.

УПРАЖНЕНИЕ 3

Исходное положение – как в предыдущем упражнении, только под голову и плечи подушка уже не подкладывается, т.е. ребенок лежит на поверхности горизонтально. Упражнение выполняется, как и предыдущее. Количество повторений также постепенно доводится до 10 раз. Интервал между уровнями сложности возможен до 5 занятий и зависит от силы мышц живота ребенка.

УПРАЖНЕНИЕ 4

упражнение на мяче

Если у малыша получается сесть без помощи рук, лежа на гимнастическом коврике, потренируйте его умение сесть на гимнастическом мяче. Для этого посадите ребенка на мяч, лицом к себе и крепко держите его двумя руками за ноги в области бедер. Прокатывая мяч на себя, ножки ребенка приподнимите, при этом он должен лечь спиной на мяч. Дальше, при прокатывании мяча от себя, опустите ноги ребенка, тем самым добиваясь его попытки самостоятельно сесть. Количество повторений упражнения постепенно доведите до 5 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 5

Упражнение «березка»

Теперь простимулируйте активный подъем выпрямленных ног лежа на спине (упражнение «Березка»). Выполняйте упражнение также на гимнастическом мяче. Возьмите ребенка в подмышечной области, положите на спину на мяч, головой к себе. При прокатывании малыша от себя (вперед) его ноги должны свешиваться и под своим весом выпрямляться. При прокатывании к себе (назад) нижняя половина туловища должна подниматься, вызывая по инерции подъем ног. Упражнение повторите 5-7 раз.

• Вопросы по теме задавайте на форуме.
• Подписывайтесь на мою страницу в Инстаграме.
• Пользуйтесь моим каналом остеопат-онлайн в Телеграме.
• Записывайтесь на очный прием в Москве.

*Статьи по массажу, ЛФК и рекомендации врача носят информационный характер, не являются рекламой услуг.

Источник

от врача детского-хирурга, кандидата медицинских наук Луняка Андрей Николаевич

Устранение пупочной грыжи у детей тел. +7 861 254 0077

“Парение на спине”. Ребенок размещается на ладошках спиной вниз. Затем его нужно приподнять на несколько секунд, не придерживая голову, – он сам должен стараться ее удержать. Это упражнение для лечения пупочной грыжи можно делать не ранее, чем ребенок будет самостоятельно способен удерживать головку (не ранее 3 месяцев).

“Парение на боку”. Обхватываем тело малыша с боков. Затем наклоняем его поочередно на каждый бок, удерживая в горизонтальном положении 3-4 секунды. Ребенок должен самостоятельно удерживать голову и ножки. Начинать делать упражнение можно с 3 месяцев.

Рефлекторное ползание. Укладываем ребенка на живот, к стопам ног прислоняем свои ладони. Рефлекторно малыш начинает отталкиваться ножками от ладоней – имитируется ползание. Достаточно сделать несколько таких попыток. Рекомендуемый возраст выполнения упражнения для лечения пупочной грыжи – с трех месяцев.

“Ползание на спине”. Упражнение выполняется аналогично рефлекторному ползанию, но ребенок укладывается на спинку. Ладонью подпираются стопы, а малыш пытается их оттолкнуть. Начинать делать это упражнение можно с 1 месяца. С возрастом можно увеличивать время выполнения и количество “подходов”.

Присаживание. Упражнение заключается в присаживании малыша за руки. При этом нужно следить, чтобы ребенок старался подтягиваться сам, – не нужно работать за него. Если он сидит еще неуверенно – не оставляйте его без поддержки. Начинать делать упражнение можно с 4 месяцев.

В возрасте 5-6 месяцев упражнение присаживания может выполняться за одну руку. Для этого малыша аккуратно тянем за ручку, одновременно страхуя его с другой стороны. Упражнение поочередно выполняется с разными руками. За один сеанс достаточно выполнить по 3-4 присаживания.

Внимание лежащего на спине малыша привлекается яркой игрушкой. Задача состоит в том, чтобы он потянулся к ней, приподнимая при этом туловище и плечики. Упражнение может выполняться с 3 месяцев.

Игра с мячом. В горизонтальном положении к стопам малыша прижимают резиновый мячик, который тот должен активно отталкивать от себя. Упражнение может выполняться с 6 месяцев.

Игра с мячом 2. При выполнении этого упражнения мячик размещается над малышом – он должен тянуться ножками к мячику. Для правильного выполнения на первых порах потребуется голосовое сопровождение и поддержка ножек в вертикальном положении. Обычно после 3-4 выполнений ребенок сам начинает тянуться к мячику.

Активное сгибание позвоночника. Усаживаем ребенка попой на ладонь, так чтобы пальцы придерживали нижнюю половину спины. Другая рука обхватывает ноги малыша. Отклоняем его назад – рефлекторно он пытается вернуться в вертикальное положение. Можно выполнять с 6 месяцев.

В 6 месяцев, когда ребенок уверенно сидит, располагаем его на своих коленях. Наклоняем малыша из стороны в сторону, для активации самостоятельных наклонов можно привлекать внимание игрушками.

В 7 месяцев в комплекс упражнений для лечения пупочной грыжи входит и самостоятельное ползание на четвереньках.

“Мостик”. Выполняется не ранее 4,5 месяцев. Располагаем малыша на мягкой поверхности, под середину спинки помещаем одну руку, а другой придерживаем ножки. Начинаем поднимать ребенка за спину, он при этом выгибается (встает на мостик). Попытки принять привычное горизонтальное положение сопровождаются напряжением всех мышц живота. Выполняется упражнение очень осторожно – ладонь поднимается не более чем на 3-4 см.

Источник

Дата публикации 13 декабря 2019Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Пупочная грыжа – это дефект апоневроза передней брюшной стенки в области пупочного кольца [3]. Апоневрозом называют плотную оболочку из сухожилий, которая оплетает мускулатуру брюшины. Она соединяет мышцы с другими тканями, т. е. играет роль мышечного каркаса.

Чаще всего дефект апоневроза возникает у младенцев в первые полгода жизни. Это связано с неполным закрытием пупочного кольца, в частности его верхней половины, и анатомической близостью пупочной вены [12].

Пупочная грыжа является самой актуальной проблемой, с которой сталкиваются детские хирурги. У детей до года она занимает первое место среди всех хирургических патологий. Несколько реже встречаются околопупочные, паховые грыжи и грыжи белой линии живота [2].

Пупочная грыжа у детей встречаются в 20 % случаев. У недоношенных детей данная патология возникает чаще – в 33 % случаев. Это связано с незрелостью соединительной и мышечной ткани, в том числе апоневроза передней брюшной стенки.

Факторы формирования пупочной грыжи у ребёнка можно разделить на две большие группы:

1. Врождённые (особенно актуальны у детей до года):
2. наследственная предрасположенность к выраженной слабости соединительной ткани;
3. неполноценное заращение пупочного кольца рубцово-соединительной тканью из-за толстой пупочной вены, у которой нет мышечной оболочки, вследствие чего она плохо сокращается и приводит к формированию дефекта апоневроза;
4. повышенное внутрибрюшное давление при незавершённом заращении пупочного кольца, которое провоцирует выход брюшины, кишечных петель и сальника в область пупка;
5. слабость брюшной фасции – оболочек, распределяющих нагрузку и направление движений в организме;
6. незаращение пупочного кольца. Как правило, оно закрывается самостоятельно к 12-му месяцу жизни ребёнка. У 20 % детей пупочное кольцо не может закрыться из-за слабости соединительной ткани либо из-за сопутствующей неврологической патологии, такой как миотонический синдром – затруднённое расслабление мышц после их напряжения.
7. Приобретённые (чаще встречаются у детей более старшего возраста):
8. заболевания, возникшие в период заращения пупочного кольца, которые повышают внутрибрюшное давление, – кишечные колики, бронхит, пневмония, коклюш, долгий надрывистый кашель, дизентерия, дисбактериоз, функциональные (первичные) запоры, асцит, напряжение живота при мочеиспускании в случае фимоза [12];
9. подъём животных или тяжёлых для ребёнка предметов;
10. неустойчивое психоэмоциональное состояние ребёнка, которое сопровождается частыми криками и плачем [1].

По статистике, к появлению пупочной грыжи предрасположены дети с такими патологиями, как:

• врождённые синдромы – хромосомные, генные, обусловленные внешними факторами, множественные пороки развития;
• выраженная гипотрофия – дефицит веса, связанный с нехваткой или неправильным усвоением питательных веществ;
• рахит – неправильное развитие костной ткани;
• глубокая недоношенность – рождение ребёнка на 28-31 неделе беременности;
• пороки сердца – неправильная работа сердечно мышцы;
• расщелины лица – “заячья губа”, “волчья пасть” и др.;
• экстрофия мочевого пузыря – врождённое расположение мочевого пузыря снаружи из-за отсутствия передней брюшной стенки;
• малый вес ребёнка, который сопровождается незрелостью тканей – как правило, это нарушение часто встречается у детей с экстремально низкой (менее 1000 г) или очень низкой массой тела (менее 1500 г), рождённых на любом сроке беременности [4].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы пупочной грыжи у детей

Явный симптом пупочной грыжи – выпячивание в области пупочного кольца с самого рождения. Многие родители путают его с “неправильно” перевязанным пупком. Отличительная особенность грыжи заключается в том, что выпячивание становится выраженнее во время крика, плача, кашля и физического напряжения ребёнка. В спокойном состоянии либо в положении лёжа выпячивание “прячется”, погружаясь в брюшную полость.

Грыжа, в зависимости от размеров и содержимого, может самостоятельно вправляться либо не менять своего положения при больших размерах.

Чаще всего диагноз “пупочная грыжа” выставляется сразу при рождении, что подразумевает врождённую причину формирования дефекта. Однако при воздействии факторов, которые увеличивают внутрибрюшное давление, пупочная грыжа может образоваться в любом возрасте. Локализуется она в типичном “слабом месте” – пупочном кольце.

Помимо самого грыжевого выпячивания, в его области может наблюдаться выраженная пигментация кожи [2]. Она обычно коричневого цвета. Возникает из-за рубцевания пупочной ранки, а также использования у новорождённых местных антисептиков: раствора бриллиантовой зелени 1 %, раствора фукорцина и др.

Размеры пупочной грыжи варьируются от 0,1 до 5,0 см в диаметре. Её объём может увеличиваться при регулярных запорах, криках ребёнка, кашле, частых ОРВИ, метеоризме (вздутии живота).

Если грыжа большая (более 3 см), то кожа над ней натягивается и истончается. Когда повышение внутрибрюшного давления становится выраженнее, в области грыжевого мешка проявляется капиллярная сеть.

Крайне редко пупочная грыжа сопровождается излишним беспокойством ребёнка и чувством дискомфорта. Грыжи больших размеров, как правило, вовсе не вызывают неприятных ощущений [1]. Чувство дискомфорта может возникнуть, только когда ребёнок чрезмерно активен, например, во время игр. Это может привести к небольшим защемлениям выпячивания.

Патогенез пупочной грыжи у детей

Патогенез связан с врождёнными причинами формирования грыжи.

В норме на 10-й неделе внутриутробного развития средняя кишка возвращается в брюшную полость, и происходит нормальное закрытие брюшной стенки и правильное формирование пуповины. Латеральные (противоположные) стенки туловища загибаются из соматоплевры внутрь. Это вызывает сужение желточно-кишечного перешейка, из которого в формируется желточный проток. Он соединяет кишечник эмбриона с желточным мешком, который во время внутриутробного развития участвовал в формировании капиллярной сети, первичных половых органов и выработке гормонов.

При рождении пуповина сразу отсекается и перевязывается, само пупочное кольцо пока остаётся расширенным. На пятый день после рождения ребёнка пупочный остаток отпадает, а пупочное кольцо затягивается рубцовой тканью – начинается стадия формирования пупочного рубца.

Если у новорождённого значительно выражен переход кожного покрова на остаток пуповины, возможно формирование “кожного пупка” – культи, которая представляет собой только косметический дефект в виде выпячивания пупа на 2,0-3,0 см. В отличие от пупочной грыжи в него не выпадает содержимое брюшины.

Анатомически пупочное кольцо ограничено:

• сбоку – прямыми мышцами;
• сзади – листком париетальной брюшины;
• спереди – кожей и апоневрозом.

В норме при рождении ребёнка пупочное кольцо представляет собой узкое отверстие, пропускающее только сосуды, питающие пуповину [2]. При дефекте апоневроза пупочного кольца в области пупка появляется грыжа. Под воздействием врождённых или приобретённых факторов, при которых повышается внутрибрюшное давление, происходит выпячивание брюшины через грыжевые ворота. При большом диаметре грыжевых ворот и выраженном внутрибрюшном давлении грыжевой мешок увеличивается. Он выходит под кожный покров и формирует грыжевое выпячивание с грыжевым содержимым (чаще всего, это петля кишечника).

Классификация и стадии развития пупочной грыжи у детей

Пупочная грыжа бывает:

• истинной – округлый дефект апоневроза в верхней половине пупочного кольца;
• ложной (“кожный пупок”) – переход кожи на пупочный остаток, представляющий лишь косметический дефект;
• параумбиликальной (околопупочной) – округлый или щелевидный дефект апоневроза вблизи пупочного кольца [3].

Также пупочные грыжи можно классифицировать в соответствии с размером грыжевых ворот:

1. Малая грыжа – визуально незаметное или небольшое грыжевое выпячивание. Чаще всего обнаруживается на приёме у детского хирурга во время пальпации. Диаметр дефекта апоневроза может варьироваться от 0,1 до 1,0 см.
2. Большая грыжа – выраженное грыжевое выпячивание, легко вправляющееся в брюшную полость. Дефект апоневроза пупочного кольца достигает 1,0-3,0 см.
3. Гигантская грыжа – ярко выраженное грыжевое выпячивание, которое самостоятельно не вправляется. Размеры дефекта могут достигать 3,0 см и более. Содержимым таких грыж могут стать петли кишечника и сальник. При наличии гигантского грыжевого дефекта в качестве исключения проводятся оперативные вмешательства с трёх лет (строго по показаниям).

Чаще грыжевые ворота у новорождённых детей бывают 0,3-1,0 см. Также можно отметить взаимосвязь размеров пупочной грыжи с физиологическими особенностями детей: чем дольше и громче ребёнок плачет и кричит, чем выраженнее у него колики или другие факторы, увеличивающие внутрибрюшное давление, тем больше грыжевые ворота и грыжевое выпячивание.

Осложнения пупочной грыжи у детей

Ущемляется пупочная грыжа крайне редко (в отличии от паховой грыжи). Это состояние требует неотложной помощи и является поводом для обращения в приёмное отделение детской больницы для осмотра детским хирургом.

Ущемление пупочной грыжи подразумевает под собой плотное сжатие грыжевыми воротами петли кишечника. При этом нарушается кровообращение и страдает ущемлённая часть грыжевого мешка. Возникает острая гипоксия тканей и ущемлённого органа.

При ущемлении пупочной грыжи возникает клиническая картина ущемлённой кишечной непроходимости:

• выпячивание становится более выраженным, чем в обычном состоянии (в покое);
• пальпация грыжи приносит дискомфорт и болезненные ощущения ребёнку – он начинает активно двигаться и громко плакать;
• цвет кожи над выпячиванием может быть от розового до багрово-синюшного; всё зависит от времени ущемления: розовый цвет указывает на то, что ущемление возникло недавно, а более тёмные оттенки – на длительный процесс, который требует срочного оперативного вмешательства;
• возникают частые срыгивания, тошнота, рвота, вздутие живота, копростаз – отсутствие дефекации в течение нескольких дней.

На ущемление содержимого грыжи также указывает резкая боль в животе, не стихающая в покое. Иногда она настолько сильная, что ребёнок может кричать не переставая, его невозможно ничем успокоить. При этому грыжу не удаётся вправить самостоятельно. В некоторых случаях возникают симптомы болевого шока: частое сердцебиение и резкое снижение артериального давления.

Оперативное лечение производится в неотложном порядке, сразу по факту обращения родителей ребёнка в приёмное отделение и установления точного диагноза, т. е. в первые часы от момента поступления. При своевременном обращении к врачу (до 6 часов от момента ущемления) ущемлённые органы, как правило, удаётся спасти. Оперативное вмешательство менее трудоёмкое, а медицинская реабилитация для ребёнка происходит в более короткие сроки.

При более позднем обращении в больницу (после 6 часов от момента ущемления) формируется некроз ущемлённой части кишечника с последующим развитием перитониальной (воспалительной) реакции со стороны брюшины [4]. Такое состояние обычно требует оперативного удаления ущемлённой части кишечника или сальника.

Диагностика пупочной грыжи у детей

Преимущественным способом диагностики пупочной грыжи является пальпация пупочного кольца. Она не вызывает дополнительных трудностей и не доставляет ребёнку дискомфорт. Дополнительные методы исследования, как правило, не требуются [9].

Во время пальпации пупочной грыжи детский хирург может:

• оценить диаметр грыжевых ворот;
• установить размер грыжи и наличие в нём содержимого – сальника и петли кишечника.

Всё это помогает врачу определиться с дальнейшей тактикой лечения, расписать план наблюдения и проконсультировать родителей ребёнка.

Врождённую грыжу у малыша родители могут обнаружить сами: после отпадения пуповины в области пупка остаётся выпячивание, которое особенно видно во время крика или плача ребёнка.

Необходимо отличить пупочную грыжу от грыжи белой линии живота, околопупочной грыжи, “кожного пупа”, опухоли и липомы (жировика). При подозрении на “кожный пуп” пальпаторно не будет отмечаться грыжевого содержимого – лишь сформированный кожный “мешочек” плотно-эластической консистенции. Пальпация при этом безболезненна. При сравнении с доброкачественными образованиями (липомами) будет отмечаться чёткий ровный контур, умеренная болезненность при пальпации, плотно-эластическая консистенция с содержанием ячеистой структуры, которую можно определить также при ультразвуковом исследовании. Околопупочные грыжи и грыжи белой линии живота отличаются своей локализацией. Они, как правило, располагаются выше пупочного кольца.

Лечение пупочной грыжи у детей

Консервативное лечение

Применяется при небольших размерах грыжевого выпячивания (до 1,0 см в диаметре), когда есть высокая вероятность самоизлечения в процессе роста ребёнка (как правило, ближе к 2-3 годам жизни) за счёт укрепления передней брюшной стенки.

При выраженных грыжевых выпячиваниях и большом дефекте апоневроза у детей до пяти лет жизни, как правило, также проводится консервативное лечение. Оно предполагает:

• лечебные физические упражнения на мышцы передней брюшной стенки: поднимание ног ребёнка на 90°, “велосипед”;
• укрепление брюшного пресса;
• ношение ортопедического бандажа;
• использование ватного шарика с лейкопластырной повязкой на пупочную область – накладывается минимум на четыре недели, при необходимости можно использовать повторно [12];
• занятия на ортопедическом фитболе;
• выкладывание ребёнка на живот за 15-20 минут до кормления;
• локальные массажные упражнения по ходу часовой стрелки на пупочное кольцо для стимуляции коллагеновых и эластических волокон апоневроза [5].

Питание, как правило, обычное, так как оно никаким образом не влияет на заболевание. Если у родителей есть возможность обращаться к врачу ЛФК – это огромный плюс. Однако чаще всего они самостоятельно занимаются с ребёнком дома.

Если до 3-5 лет пупочная грыжа не исчезла, увеличилась или ущемилась, то требуется операция.

Оперативное лечение

Грыжесечение по Шпиц и пластика пупочного кольца показаны всем детям с выраженным дефектом апоневроза (1,0 см и более). Они проводятся в плановом порядке с пятилетнего возраста. При гигантских размерах пупочной грыжи (3,0 см и более) оперативное лечение детям проводится с трёхлетнего возраста, также в плановом порядке.

До выявления показаний к операции нужно придерживаться консервативного лечения – носить специальные конструкции, делать упражнения и др. Если у ребёнка с врождённой грыжей в 5 см отмечается положительная динамика – уменьшение грыжи до 2,0 см, операция с трёх лет переносится до 5-летнего возраста. Но при этом родители должны беспрестанно заниматься с ребёнком кон?