Гематокрит ребенку 4 года

Своевременное и эффективное лечение любого заболевания всегда зависит от правильно поставленного диагноза. Любой взрослый, обращаясь на приём к педиатру со своим ребёнком по поводу болезни, хочет его быстрейшего выздоровления. С другой стороны – лечащему врачу очень важно кроме жалоб, анамнеза заболевания и объективного состояния маленького пациента при постановке диагноза иметь данные лабораторных и инструментальных обследований.

Самыми универсальными из них являются общеклинические анализы крови и мочи. Их ценность заключается не только в скорости и простоте выполнения, но и в высокой информативности результатов.

Общий анализ крови всегда берётся натощак ( кроме экстренных случаев), т.е. перед приходом на процедуру необходимо исключить приём любой пищи, ограничить употребление жидкости. Поэтому кровь на анализ берётся в утренние часы, чтобы ребёнку не пришлось долго голодать. Материалом для анализа служит кровь, взятая из пальца или вены.

Важность этого правила связана с тем, что после еды некоторые показатели ( уровень белых кровяных телец – лейкоцитов, СОЭ) могут отклоняться от нормы, создавая тем самым ложную картину заболевания.

По возможности нужно предотвратить стрессовое состояние при взятии крови у ребёнка старше 2-х лет, поговорив с ним накануне о предстоящем

обследовании, поощрить его после процедуры и т.д.

Теперь для Вас, дорогие Родители, небольшая информация о наиболее часто определяемых показателях, внесённых в бланк общего анализа крови.

Гемоглобин – вещество, которое входит в состав эритроцитов и выполняет функцию переносчика кислорода и углекислого газа, состоит из белка и железа.

Нормальные показатели гемоглобина:

– новорожденные – 160-230 г/л;

– дети до года – 110-130 г/л;

– от года до 4-х лет – 110-140 г/л;

– с 4-х до 7 лет – 110-146 г/л;

– с 7 лет и старше – 110-152 г/л.

Повышение уровня гемоглобина наблюдается при высоких физических нагрузках, возбуждении, стрессовых ситуациях, при обезвоживании организма (при рвоте, диарее), ожогах и некоторых болезнях крови.

Снижение уровня гемоглобина характерно для анемий различного генеза, дистрофических процессов, может быть побочным действием некоторых лекарственных средств.

Гематокрит – показатель, указывающий, какую часть объёма крови занимают форменные элементы ( клетки ). Норма для новорождённых 40-60%, для детей от 2-х мес до 4 лет 30-41%, с 4-х лет и старше 34-43%.

Повышение уровня гематокрита отмечается при сгущении крови, связанном с обезвоживанием или заболеваниями, способствующими повышению количества клеток ( эритремии, лейкозы).

Снижение этого показателя встречается при анемиях.

Эритроциты – красные клетки крови, включающие в себя гемоглобин. Отвечают за транспорт кислорода, углекислого газа, аминокислот, антител, лекарственных веществ и токсинов. Продолжительность жизни этих клеток составляет 120 дней.

Нормальные показатели для детей:

– с рождения до 2-х мес. – 3,9-6,2 Т/л;

– с 2-х до 4-х мес. – 3,1-4,5 Т/л;

– с 4-х мес до 4-х лет – 3,0-5,4 Т/л;

– с 5 лет и старше – 3,5-5,0 Т/л.

Повышение уровня эритроцитов характерно для кислородного голодания, хронических заболеваний лёгких, врождённых пороков сердца, некоторых болезней крови и новообразований.

Низкий уровень красных кровяных телец отмечается при анемии, инфекциях, глистных инвазиях, при кровотечениях, ожирении, вследствие повышенного радиационного фона.

Причину и форму анемии позволяет определить средний объём эритроцита. Для детей в возрасте от 4-х мес до 4 лет нормой считается 75-115 fL, с 5-ти до 7-ми лет 76-108 fL, с 8 лет и старше -76-96 fL.

Рост этого показателя отмечается при анемиях, связанных с дефицитом витамина В12, фолиевой кислоты, при заболеваниях печени, нарушениях функции костного мозга и щитовидной железы, после кровотечений.

Снижение показателя характерно для железодефицитной анемии; гиперфункции щитовидной железы; анемии, связанной с хроническими заболеваниями; врожденных анемиях.

Лейкоциты – белые кровяные клетки, основной функцией которых является защита организма от чужеродного воздействия. Лейкоциты участвуют в воспалительных, аллергических, иммунных реакциях, уничтожают продукты распада клеток, вирусы и бактерии.

Нормальные показатели :

– для новорожденных – 13-20 Г/л;

– для детей от 1 недели до 1 месяца – 5-20 Г/л;

– для детей от 1 месяца до 1 года – 6-15 Г/л;

– от 1 года до 6 лет – 5-14 Г/л;

– с 6 лет и старше – 6-11 Г/л.

Повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) наблюдается после острого кровотечения; при новообразованиях; заболеваниях крови; при большинстве инфекционных заболеваний бактериальной природы (как острых, так и хронических). Кратковременный физиологический лейкоцитоз провоцируют прием пищи, боль, эмоциональное напряжение, физические усилия, воздействие ультрафиолета.

Снижение уровня лейкоцитов (лейкопения) отмечается при таких инфекциях, как грипп, ОРВИ, корь, орнитоз, вирусный гепатит и малярия. Длительно протекающие бактериальные инфекции, истощая организм, также снижают уровень лейкоцитов. Грозными причинами лейкопении являются болезни крови, аутоиммунные заболевания, последствия воздействия радиации.

Лейкоцитарная формула включает в себя группу различных по строению и функции клеток (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты) количественное определение которых дает массу ценной диагностической информации.

Нейтрофилы – самый многочисленный вид лейкоцитов. По степени зрелости различают юные, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. Основная функция этих клеток – защитная. В норме большая часть нейтрофилов должна быть представлена сегментоядерными клетками. Появление в крови ребенка юных форм и большого количества палочкоядерных нейтрофилов свидетельствует, чаще всего, об остром воспалительном процессе.

Нормальное содержание нейтрофилов в крови ребенка от 4 месяцев до 4 лет – 30 – 55% , в возрасте 5- 7 лет – 40 – 60%, 8 – 14 лет – 45 – 70%.

Повышенное количество нейтрофилов наблюдается при воспалительных процессах, после хирургических вмешательств, на фоне бактериальных, грибковых и некоторых вирусных инфекций, паразитарных инвазий, при интоксикации, болезнях крови, новообразованиях.

Низкий уровень нейтрофилов характерен для анемии, острых вирусных и хронических инфекций.

Эозинофилы – клетки, свидетельствующие об аллергических реакциях организма. У детей в любом возрасте норма от 1 до 5%

Повышение показателя наблюдается при аллергических заболеваниях: бронхиальной астме, крапивнице, отеке Квинке, поллинозе, повышенной чувствительности к лекарственным средствам, при ряде кожных заболеваний, скарлатине, глистных инвазиях, некоторых новообразованиях.

Базофилы – участники аллергических и воспалительных реакций. В норме количество базофилов колеблется от 0 до 5% от общего количества лейкоцитов.

Клиническое значение имеет увеличение числа базофилов, которое отмечается при аллергических реакциях, лейкозах, лимфогранулематозе, снижении функции щитовидной железы.

Лимфоциты – самые активные клетки иммунной системы, принимающие участие во всех видах ее деятельности. Уровень лимфоцитов значительно изменяется в течение жизни ребенка: у детей до 5 лет в норме количество лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, а после 5 лет ситуация меняется на прямо противоположную.

Если в возрасте до 5 лет нормой считается 45 – 65% лимфоцитов, то к 7 годам нормальный показатель снижается до 30 – 55%, а затем – в 8 лет и старше до 20 – 40%.

Повышенное количество лимфоцитов в крови наблюдается при большинстве вирусных инфекций: вирусном гепатите, инфекционном мононуклеозе, коклюше, краснухе, цитомегаловирусной, герпетической, а также при опухолевых заболеваниях.

Снижение уровня лимфоцитов характерно для бактериальных заболеваний, туберкулеза, системной красной волчанки, почечной недостаточности, нарушения функции костного мозга, иммунодифицитных состояний.

Моноциты также относятся к клеткам иммунного ответа. Норма для детей любого возраста составляет до 8%.

Повышение показателя наблюдается при вирусных, грибковых инфекциях, септическом эндокардите, при выздоровлении после инфекционных заболеваний, туберкулезе, новообразованиях, ревматоидном артрите.

Низкий уровень моноцитов характерен для лейкоза, тяжелых форм анемии, истощения организма.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Значение этого показателя зависит от вязкости крови, наличия в ней нормальных и патологических белков, количества клеточных элементов. Само по себе значение СОЭ ни о чем не говорит, однако в комплексе с другими изменениями в общем анализе крови и состоянии ребенка показатель может давать очень полезную и нужную информацию.

Для детей нормальным уровнем СОЭ считается 2-10 мм/ч (у новорожденных 1-2 мм/ч, у детей до 6 лет допускается повышение показателя до 15 мм/ч).

Повышение СОЭ отмечается при инфекциях, воспалительных заболеваниях, анемии, опухолях, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Снижение СОЭ характерно для некоторых видов анемии, болезней крови.

Тромбоциты – кровяные пластинки. Основной функцией тромбоцитов является свертывание крови и остановка кровотечения.

Нормальные показатели для детей в возрасте до 7 лет – 150 – 400Г/л, 8 – 14 лет – 150 – 380 Г/л.

Повышение уровня тромбоцитов отмечается при онкологических заболевания крови, туберкулезе, ревматоидном артрите, анемии, после хирургических вмешательств или физических нагрузок.

Снижение показателя характерно для вирусных и бактериальных инфекций, хронических кровотечений, заболеваний печени и почек, тяжелой анемии, заболеваний иммунной системы, опухолей, врожденных пороков сердца, нарушенной функции щитовидной железы.

Уважаемые родители, хотелось обратить Ваше внимание: пределы нормальных показателей крови могут изменяться в зависимости от лаборатории, проводившей исследование. Поэтому всегда сравнивайте полученные результаты с референсными значениями, указанными в бланке анализа!

Результаты общего анализа крови могут интерпретироваться только в совокупности со всей имеющейся медицинской информацией: с учетом жалоб, анамнеза заболевания и жизни, данных осмотра, результатов других лабораторных и инструментальных обследований.

Разобраться в таком объеме информации может только опытный врач, поэтому обязательно обсуждайте результаты общего анализа крови ребенка с вашим педиатром.

Будьте здоровы!

Источник

Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей любого возраста, начиная с момента рождения. Часто родители пытаются самостоятельно трактовать результаты анализа, ориентируясь на «звездочки», поставленные автоматическим анализатором, осуществляющим исследование. Это приводит к многочисленным ошибкам и часто к необоснованному волнению. Чтобы избежать ненужных стрессов, постараемся разобраться в показателях анализа крови.

Подготовка к сдаче клинического анализа крови

Особой подготовки к исследованию не требуется, однако, чтобы результат был достоверным, нужно сдавать кровь натощак, но желательно перед сдачей анализа пить воду. Если ребёнок очень маленький, взять у него кровь натощак невозможно, поэтому это желательно делать через полтора – два часа после еды, т.е. перед следующим кормлением.

В каких ситуациях врач назначает клинический анализ крови

• профилактическое обследование здоровых детей на 1-м году жизни 3 раза;
• профилактическое обследование здоровых детей старше 1 года – 1-2 раза в год;
• обследование ребенка при необычном или затяжном течении острого заболевания;
• обследование ребенка при подозрении на возникновение осложнений после острого заболевания;
• обследование ребенка при хронических заболеваниях.

Состав крови в норме

Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В общем анализе крови определяют такие показатели как концентрацию гемоглобина, величину гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчет эритроцитарных индексов (отражающих основные характеристики эритроцитов). Дополнительно исследуется лейкоцитарная формула – т.е. процентное соотношение различных видов лейкоцитов: нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные), эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, плазматические клетки. Важным показателем является скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Расшифровка анализа крови у детей

Изменение показателей клинического анализа крови отражает изменения, происходящие в организме. Как правило, диагностически значимым является изменение не одного, а нескольких показателей.

Эритроциты

Эритроциты переносят кислород из лёгких к органам и тканям, а углекислый газ, наоборот, забирают из тканей и транспортируют обратно в лёгкие. Это часть процесса, который называется дыханием. Красный цвет они приобретают вследствие окисления входящего в их состав железа (гема). Предшественником эритроцита является ретикулоцит. Наличие ретикулоцитов в крови является показателем нормальной работы костного мозга, продуцирующего новые клетки эритроцитов. Норма эритроцитов у детей зависит от возраста.

Изменения формы и размеров эритроцитов встречается при различных заболеваниях, наиболее часто встречающимся из которых является анемия.

Гемоглобин

Гемоглобин переносит кислород, которым он насыщается в легких, в ткани организма. Норма гемоглобина в крови сильно различается в зависимости от возраста ребёнка. Показатель рассчитывается в граммах на литр (г/л):

• новорожденные – 134-198;
• дети 2-3 месяца – 94-130;
• дети старше 1 года – 110-140 (по данным некоторых лабораторий – от 90);
• дети старше 9 лет – 120-150.

Гематокрит

Гематокрит является расчетной величиной, показывающей какую часть от общего объёма крови занимают эритроциты, т.е. фактически, он отражает концентрацию клеточных элементов крови. Таким образом, если гематокрит высокий, то концентрация всех элементов будет выше – могут быть выше нормы показатели эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Ситуация, при которой концентрация всех клеточных элементов повышается за счёт уменьшения объёма плазмы циркулирующей крови, может возникнуть в случае, если ребенок не пил до сдачи анализа, при обезвоживании организма, наступающего вследствие повышения температуры, при рвоте.

СОЭ

Скорость Оседания Эритроцитов (СОЭ) – это скорость выпадения эритроцитов в осадок при нахождении крови в пробирке. Как правило, СОЭ определяют для оценки выраженности воспалительного процесса. Однако необходимо учитывать, что увеличивается этот показатель не сразу, он как бы «запаздывает» по отношению к другим маркерам воспаления. И так же медленно он возвращается в норму, зачастую уже после окончания заболевания.

Тромбоциты

Тромбоциты – это «обломки» гигантских клеток мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге – кровяные пластинки, которые формируют сгусток, необходимый для остановки кровотечения.

Норма тромбоцитов у детей:

• новорождённые – 100-420*109/л;
• дети старше 1 года – 180-320*109/л

Наиболее частыми отклонениями от нормы, о которых можно судить по клиническому анализу крови, являются тромбоцитоз – увеличение количества тромбоцитов в крови, и тромбоцитопения – уменьшение числа тромбоцитов. Тромбоцитоз как заболевание может встречаться у детей всех возрастов, но соответствующий диагноз ставится лишь в случае существенного повышения количества тромбоцитов (как минимум более 800*109/л). Чаще всего в клинической практике встречается небольшое повышение числа тромбоцитов, причиной которого может быть текущая инфекция, дефицит железа, прием некоторых препаратов (в частности антибиотиков и даже кортикостероидов, применяемых в ингаляциях).

Тромбоцитопения представляет реальную опасность, т.к. приводит к нарушению свертываемости крови и соответственно к повышенной кровоточивости. Она может быть проявлением заболеваний крови, вызвана инфекциями, интоксикациями, тиреотоксикозом (симптоматическая) и т.д. Клинические проявления начинаются при понижении числа тромбоцитов ниже 100*109/л, опасность представляет состояние, при котором показатели ниже 20-30*109/л.

Лейкоциты

В крови здорового ребенка присутствует несколько разновидностей лейкоцитов, отличающихся степенью зрелости и функциями.

Определение процентного содержания каждого вида лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Содержание лейкоцитов в крови у детей (тыс./в мкл):

1 день – 8,5-24,5

6 месяцев – 5,5-12,5

12 месяцев – 6-12

с 1 года до 6 лет – 5-12

после 7 лет – 4,5-10.

Увеличение общего количества лейкоцитов в крови – лейкоцитоз – один из главных показателей воспаления. Однако, часто небольшой лейкоцитоз бывает и у здоровых детей, например, после приёма пищи (именно поэтому анализ сдается натощак), после физической нагрузки и в некоторых других ситуациях.

Уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови называют лейкопенией. Некоторые инфекционные заболевания вызывают не лейкоцитоз, а наоборот лейкопению; так же лейкопения может сопровождать некоторые эндокринные заболевания, заболевания селезёнки и т.д.; некоторые лекарственные препараты при длительном приеме так же уменьшают выработку лейкоцитов в костном мозге (в частности длительный прием жаропонижающих препаратов, необоснованный прием некоторых иммуномодулирующих средств).

Различают следующие виды лейкоцитов:

• гранулоциты – в цитоплазме содержат гранулы с ферментами, которые растворяют инфекционные агенты. К гранулоцитам относят нейтрофилы, базофилы, эозинофилы.
• агранулоциты – не содержат гранул. В эту группу входят лимфоциты и моноциты.

Основная часть лейкоцитов – это нейтрофилы и лимфоциты. У новорожденных детей в первые 4 дня и у детей старше 4 лет преобладают нейтрофилы, у детей с 5 дней до 4 лет – лимфоциты. Как только снижается количество нейтрофилов (в процентном отношении), увеличивается процент содержания лимфоцитов. Родителям, пытающимся самостоятельно интерпретировать данные клинического анализа крови, необходимо понимать, что само по себе повышение числа лимфоцитов – этот показатель может быть отмечен звездочкой – не имеет самостоятельного значения. Оценивая состояние лейкоцитарной формулы врач учитывает значения всех показателей и их соотношение между собой.

Нейтрофилы выполняют в организме защитную функцию – поглощают и переваривают чужеродные тела (в первую очередь бактерии). Основная их часть находится в костном мозге, а в периферической крови только 1%. Небольшое количество нейтрофилов присутствует в тканях. Количество нейтрофилов необходимо оценивать не в процентном отношении – в данном случае считают абсолютное число. Для этого от общего числа лейкоцитов (к примеру, 10.000) находим тот процент, который указан в результате исследования (например, 18%) и получаем 1800 клеток. Нормальными показателями для здорового человека считают от 1500 клеток в 1 мкл, для детей до 1 года – от 1000 клеток. Опасность может представлять существенное снижение нейтрофилов – менее 500 в 1 мкл. Если количество нейтрофилов уменьшается, говорят о нейтропении, если повышается – это нейтрофилёз. Нейтропения встречается:

• при инфекциях вирусного происхождения (грипп, краснуха, корь, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, гепатит вирусный);
• при некоторых инфекциях бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, сыпной тиф);
• при инфекциях, вызванных простейшими (малярия, токсоплазмоз);
• как побочное действие некоторых лекарственных препаратов (некоторые антибиотики, противосудорожные препараты, также жаропонижающие).

Причины нейтрофилёза – это в первую очередь воспалительный процесс в организме, но и у здоровых детей он может отмечаться после еды, после физической нагрузки, после стресса. При серьёзном, генерализованном гнойном воспалении происходит выход из костного мозга в кровь молодых форм нейтрофилов (миелоцитов, промиелоцитов, юных). Это состояние называют сдвигом формулы влево.

Лимфоциты играют значительную роль в работе иммунной системы. Они способны уничтожать клетки организма, потерявшие или изменившие свои свойства, а также вырабатывают защитные антитела и обеспечивают иммунологическую память организма. Наиболее частые причины лимфоцитоза (увеличения количества) – различные вирусные и некоторые бактериальные инфекции, период выздоровления после острых инфекций (постинфекционный лимфоцитоз).

Базофилы так же как и все лейкоциты участвуют в воспалительной реакции и в иммунном ответе организма на чужеродные агенты.

Моноциты – так же разновидность лейкоцитов; их повышение свидетельствует о текущей инфекции.

Эозинофилы – отражают готовность организма к аллергическим реакциям. Количество эозинофилов у детей одинаково в любом возрасте и в норме колеблется в пределах 1-5%. Повышение уровня эозинофилов в крови (эозинофилия) возникает при аллергических заболеваниях, а также некоторых паразитарных инфекциях (трихинеллез, эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия). Снижение количества или отсутствие эозинофилов в крови, возникает при острой бактериальной инфекции, при стрессе.

Клинический анализ крови является простым и доступным методом исследования, известным с давних времен и в то же время не потерявшим своей актуальности даже при появлении новых сложных исследований. Однако не следует думать, что сдав кровь на анализ, можно сразу установить диагноз и назначить правильное лечение. Расшифровка результатов клинического анализа крови всегда должна проводиться с учетом клинических проявлений, симптомов болезни (или отсутствия таковых), давности таких отклонений в анализе, наличия подобных отклонений в семье, факторов, которые могли способствовать их появлению. При этом небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания. Очевидно, что грамотно и эффективно интерпретировать результаты клинического анализа крови может только врач. Именно он в каждом конкретном случае индивидуально решает вопрос о наличии или отсутствии отклонений в анализе, возможном заболевании, необходимости проведения дополнительного обследования и лечения.

Автор статьи: врач-педиатр, врач 1 категории, главный врач Детской Клиники

Садовникова Татьяна Геннадьевна

Источник