Гайморит у ребенка 2 года комаровский
Гайморит – одна из наиболее распространенных форм синусита (воспаление околоносовых пазух), которая отличается развитием воспалительного процесса в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах носа.
Небольшое соустье (1-2 мм), соединяющее полости с носовым ходом, не только делает возможным воздухообмен и отделение слизи, но и открывает доступ в гайморову пазуху вирусам и патогенным микроорганизмам, что способствует развитию заболевания. Несвоевременное или неправильное лечение гайморита, особенно у детей, может привести к серьезным последствиям (поражения органов слуха и зрения, менингит, периостит), поэтому необходимо знать о причинах возникновения, основных симптомах и особенностях лечения этой болезни. Особенно авторитетным считается мнение по этому поводу опытного детского врача, автора известных телепередач и книг, посвященных здоровью детей, Евгения Олеговича Комаровского.
Развитие околоносовых пазух у детей
Доктор Комаровский обращает внимание на то, что прежде, чем попасть в легкие и дойти до концевой части дыхательного аппарата – легочных альвеол, – вдыхаемый воздух должен быть очищен, увлажнен и согрет. Для выполнения этих трех условий контакта со слизистой оболочкой носа недостаточно, поэтому в организме человека существует 4 пары околоносовых пазух (гайморовы, фронтальные, клиновидные и пазухи решетчатой кости). В этих синусах воздух очищается, согревается до температуры тела и увлажняется до 100 % и только после этого следует дальше по дыхательным путям.
Учитывая то, что у ребенка частота дыхания выше, а сила дыхательных мышц ниже, чем у взрослого, дети очень требовательны к качеству воздуха и очень легко подхватывают различные инфекции, болея чаще и тяжелее, чем взрослые. Комаровский подчеркивает, что у новорожденного ребенка гайморовы пазухи очень маленькие и развиваются до нормального размера только к 5-ти годам, а лобных (фронтальных) пазух нет вообще, они формируются к 7-ми годам. Следовательно, до 3-5 лет у детей не может быть гайморита, а до 7-ми лет они не болеют фронтитами.
Ринит и гайморит
По словам доктора Комаровского, существует большая разница между обыкновенным ринитом (насморком) и гайморитом. Однако, вместе с тем, он утверждает, что насморка без гайморита быть не может. Ведь когда в организм человека, в том числе и ребенка (начиная с 3-5 лет), вместе с воздухом попадает вирус, который вызывает насморк (ОРВИ), он не может попасть исключительно на слизистую оболочку носа, он также попадает и на слизистую гайморовых пазух. В результате, в синусах возникает воспаление и там начинает вырабатываться слизь.
Таким образом, если сделать рентгеновский снимок верхнечелюстных синусов ребенку в первые несколько дней любой вирусной инфекции, там обязательно будет виден экссудат. По заверению доктора Комаровского, это абсолютно нормальный процесс и абсолютно естественная реакция организма, поскольку слизь содержит в своем составе белок муцин, обладающий бактерицидными свойствами и помогающий в борьбе с инфекциями. При эффективном лечении ОРВИ, по мере того, как уменьшается воспаление слизистой носа, исчезает и воспаление верхнечелюстного синуса. Комаровский делает акцент на том, что в этом случае речь идет о вирусном гайморите. Такая форма заболевания не требует специального лечения.
Типы гайморита
Само слово «гайморит» указывает на то, что в верхнечелюстной полости есть воспалительный процесс, но его природа может быть разной. Так, причиной патологии может стать, как вирусная, так и бактериальная микрофлора. В некоторых случаях патология имеет смешанный характер. Также различают катаральный, гнойный, аллергический и одонтогенный гайморит. Кроме того, заболевание может быть острым или иметь хронический характер.
Катаральный гайморит в основном проявляется при ОРВИ в виде отека слизистой, гиперемии и выработки серозного вещества. Как правило, он исчезает по мере того, как организм справляется с острой респираторной вирусной инфекцией.
Что касается аллергического гайморита, то его течение и степень тяжести зависят от возможности или невозможности устранить аллерген, провоцирующий такую реакцию организма. А гайморит одонтогенного характера возникает по причине воспалительного процесса в ротовой полости (воспаление зубов верхнего ряда) и устраняется с помощью вмешательства дантиста.
Острый гнойный гайморит развивается в большинстве случаев на фоне запущенной ОРВИ или в качестве ее осложнения.
Когда соустье, через которое происходит вентиляция верхнечелюстного синуса, закупоривается по причине сильного отека или скопления густой слизи (если ребенок пребывает в жарком помещении с сухим воздухом или пьет недостаточно жидкости), полость превращается в замкнутое пространство с благоприятными условиями для жизнедеятельности и размножения различных патогенных бактерий. Вследствие присоединения бактериальной микрофлоры, слизистые выделения внутри синуса превращаются в гнойные и не имеют пути для оттока. Гнойный гайморит нуждается в обязательном специальном лечении и не проходит сам по себе.
Симптомы гайморита
Согласно доктору Комаровскому, гайморит сопровождается такой же клинической картиной, как и ринит – сильная заложенность носа и нарушение обоняния. Однако поставить диагноз при воспалении верхнечелюстных пазух можно с помощью дополнительных симптомов:
- желто-зеленые выделения из носа;
- боль в области расположения верхнечелюстных пазух, которая усиливается при поворотах и наклоне головы вперед;
- тупая ноющая головная боль;
- повышенная температура тела.
При появлении вышеперечисленных симптомов требуется безотлагательно обратиться к специалисту, поскольку во избежание осложнений гнойный гайморит лучше начинать интенсивно лечить специальными препаратами как можно раньше.
Лечение гайморита
Лечение гайморита обычно неразрывно связано с антибактериальной терапией. Однако доктор Комаровский предостерегает родителей от бесконтрольного приема антибиотиков. Прежде всего, необходимо установить точный диагноз. В случае если у ребенка вирусная инфекция, применение антибиотиков только навредит организму. А широко распространенное мнение о том, что антибиотикотерапия при ОРВИ поможет предотвратить осложнения, по мнению Комаровского, не более, чем миф. К тому же специалист настаивает на том, что применение антибиотиков до возникновения бактериальной инфекции в несколько раз увеличивает вероятность развития осложнений.
Таким образом, симптомы и лечение неразрывно связаны между собой, поскольку поводом для принятия сильнодействующих препаратов должен стать не просто долго не проходящий ринит, а насморк, сопровождающийся болью в гайморовых синусах. Если же диагноз гнойный гайморит уже поставлен, то в таком случае антибактериальная терапия – единственный надежный и эффективный способ лечения заболевания. С целью уменьшения отека слизистой оболочки, растворения густой или засохшей слизи и возобновления нормального воздухообмена в пазухах обычно пациентам также прописывают сосудосуживающие капли.
Доктор Комаровский не раз отмечал, что сейчас существует немало эффективных препаратов в таблетках, поэтому антибиотики больше не назначают в инъекционной форме. Особенностью лечения также является то, что больному обычно показаны высокие дозы лекарства, поскольку для эффективной борьбы с бактериями антибиотик должен накопиться в высокой концентрации не просто в крови, а именно в самой гайморовой полости. Кроме того, длительность курса терапии, как правило, составляет 10-14 дней.
Важно не прерывать прием препарата при первых же улучшениях, поскольку высока вероятность рецидива недолеченной болезни и приобретение ею хронического характера.
Прокол
В странах постсоветского пространства до сих пор широко распространенной практикой лечения гайморита остаются промывание по методу Проетца (в народе «кукушка») и прокол. Суть промывания состоит в том, что в носовые ходы вставляются катетер и отсос. Благодаря первому приспособлению в синус поступает раствор хлоргексидина или фурацилина, а с помощью второго – из полости откачивается слизисто-гнойный экссудат. Таким образом, происходит вымывание бактерий и выведение из пазух слизисто-гнойных выделений. Однако «кукушку» имеет смысл проводить исключительно на самых ранних стадиях развития заболевания, поскольку при более тяжелых формах патологии она не приносит должного эффекта.
Что касается прокола, то перед проведением этой процедуры больному вводится местная анестезия, после чего совершается прокол стенки верхнечелюстной полости с внутренней стороны носа.
Затем к большой игле присоединяется шприц с физраствором, попадание которого в пазуху способствует выведению оттуда через ротовую полость скопившегося там слизисто-гнойного экссудата.
Перед завершением процедуры, для того, чтобы предотвратить скопление гнойных масс, в синусы вводится противовоспалительные средства или антибиотики.
Несмотря на большое количество поклонников этих процедур, существует также мнение, что однажды сделав прокол, потом его придется неоднократно повторять и делать едва ли не на протяжении всей жизни больного, страдающего гайморитами. Доктор Комаровский считает, что это мнение – вымысел. Тем не менее, его ни в коем случае нельзя причислить к сторонникам проведения этой манипуляции. По его словам, в большинстве стран мира прокол – это не лечебная, а диагностическая процедура. Более того она делается лишь в крайнем случае, если лечение гайморита антибиотиками не дает результата на протяжении 2-3 недель. С помощью прокола (пункции) из синуса берут гной для анализа. Затем происходит посев, выращиваются бактерии, и становится понятно, какие препараты на них действуют наиболее эффективно.
То есть доктор Комаровский полагает, что пункцию необходимо делать исключительно в случаях, когда человеческой жизни угрожает опасность (высокая температура, острая боль, отсутствие результатов лечения). К слову, в таких тяжелых случаях больным, как правило, необходима госпитализация. Однако большинство гайморитов, возникающих в результате осложнения ОРВИ, лечится преимущественно в домашних условиях без промываний и проколов.
Народные методы лечения гайморита
Существует большое количество народных методов лечения воспаления верхнечелюстных синусов, которые используются дополнительно к медикаментозному лечению. Наиболее популярные среди них:
- промывание подсоленной водой и разнообразными травяными отварами;
- закапывание в нос капель, приготовленных из различных масел и соков растений и овощей;
- турунды для носа, пропитанные лечебными растворами;
- компрессы;
- ингаляции на основе масел или отваров трав;
- прогревание носа яйцами, солью или гречневой крупой.
Некоторые из рецептов народной медицины действительно оказывают положительный эффект и способствуют ускорению выздоровления, однако, применять их можно только после консультации с лечащим врачом. Так, доктор Комаровский подчеркивает, что ни в коем случае нельзя прогревать нос при гнойном гайморите, поскольку это может быть чревато серьезными последствиями (прорыв гнойных масс). Кроме того, по его мнению, при гайморите не очень эффективны ингаляции, а вот риск получения ожога дыхательных путей достаточно высок. Комаровский считает, что цивилизованная медицина не должна рассматривать подобные методы в качестве лечения.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Источник
Гайморит – распространенное заболевание, самая частая форма синусита у детей. Воспалительный процесс может быть острым и хроническим, причем частая причина хронизации – в поздней диагностике болезни. А выявляют гайморит у ребенка в основном потому, что эта патология может проявляться неярко, маскируясь под инфекции и аллергические реакции. Как распознать гайморит в детском возрасте?
Гайморит или синусит: в чем разница?
Синусит – более общий термин. При этой болезни воспаляется любая околоносовая пазуха – гайморова (верхнечелюстная), решетчатая, лобная (фронтальная), клиновидная (основная) с одной или обеих сторон.
Гайморит – самый распространенный вариант синусита с воспалением только гайморовых пазух. При синусите воспаляются и другие пазухи, что, впрочем, не редкость и при гайморите – инфекции и воспаление остановить непросто.
В раннем возрасте гайморит развивается чаще всего еще и потому, что у ребенка поначалу есть только гайморовы и решетчатые пазухи. В два года начинается образование клиновидных, с семи – лобные пазухи, которые закончат формирование только к 20 годам.
Гаймориты по данным статистики выявляются у 6-9% детей. Гайморит у ребенка на фоне ОРЗ, острого респираторного заболевания бактериальной или вирусной этиологии, часто не замечают. В начале болезни у нее те же симптомы, что и у ринита (насморка).
Вирусные гаймориты могут самостоятельно излечиваться в течение недели, а вот если насморк затягивается, то подозревают бактериальную форму гайморита. Особенно если в клинической картине появляются дополнительные признаки болезни.
Гайморит: сложности диагностики
Далеко не всегда удается своевременно заподозрить начало гайморита у ребенка. Проблемы ранней диагностики вызваны следующими особенностями заболевания или состояния:
- «маскировкой» гайморита на ранних этапах, когда признаки сложно отличить от обычного насморка, а воспалительный процесс в пазухах тем временем прогрессирует;
- появления и разрастания аденоидов;
- усиливающегося отека тканей носоглотки;
- присоединения аллергического насморка;
- врожденных или приобретенных (часто из-за травмы) особенностей строения носовых структур, затрудняющих движение воздушного потока и способствующих застойным процессам, размножению вредоносных бактерий.
Симптомы гайморита у детей
При воспалении гайморовых пазух развивается боль, отек слизистой и избыточная секреция. При прогрессировании болезни можно заметить следующие признаки гайморита:
- Ребенок дышит ртом, так как отек нарушает или блокирует проходимость носовых ходов;
- Голос становится гнусавым;
- Нарастает температура тела;
- Появляются симптомы интоксикации – от капризов и раздражительности до общего недомогания, сонливости, слабости и т. д.;
- Появляется боль в области носа, верхней челюсти, может болеть вся голова;
- Появляются выделения из носа, сначала слизистые, затем гнойные, желто-зеленого цвета.
Малыши не могут точно описать или показать, где и что болит, поэтому ответственность за выявление признаков болезни лежит на взрослых. Необходимо отслеживать изменения в поведении ребенка, характере и объеме выделений из носовых ходов и вовремя обращаться к врачу.
Важно!
Первыми тревожными звоночками становятся длительный (более 7 дней) насморк, повышенная температура тела дольше трех дней, вялость, слабость, плохое самочувствие малыша.
Дети постарше могут жаловаться на боль, усиливающуюся при поворотах, наклоне головы, затруднение дыхания, потерю обоняния, искажения вкуса.
Кто в группе риска?
У кого чаще всего развивается гайморит? К предпосылкам заболевания относят:
Склонность к аллергическим реакциям (чаще всего – поллинозу);
Наличие анатомических аномалий – искривленной перегородки, недоразвития пазух;
Разрастание аденоидов;
Кариес (одонтогенный гайморит);
Наследственные и системные патологии – полипоз, муковисцидоз и т. д.;
Несоблюдение правил профилактики ОРВИ, пассивное курение, экологически неблагоприятную обстановку и т. д.
Аллергия и аденоиды считаются наиболее важными факторами-провокаторами синуситов и гайморитов у детей. Из-за отечности и нарушения вентиляции микробы получают шанс активно размножаться и вызывать болезнь.
Как отличить аллергический ринит от гайморита или синусита? При аллергии повышение температуры тела встречается крайне редко и не доходит до фебрильных показателей. Кроме того, для аллергического насморка характерны прозрачные водянистые выделения из носа.
Чем опасен гайморит?
Острый гайморит без лечения часто переходит в хроническую форму. И появляется локальный очаг, в котором постоянно размножаются патогенные микроорганизмы. Причем находится он потенциально весьма опасном месте – на лице, рядом с головным мозгом.
Воспалительно-инфекционные процессы в гайморовых пазухах опасны распространением и риском поражения соседних пазух, орбиты, и еще более серьезными патологиями, например, тромбозом кавернозного синуса. Этот крупный кровеносный сосуд, питающий ткани головного мозга, находится в непосредственной близости от верхнечелюстных пазух.
Источник хронической инфекции может также стать причиной проникновения микробов внутрь черепной коробки, поражения мозговых оболочек, менингита, сепсиса
Как лечат гайморит?
В курс лечения гайморита обычно включают антибактериальную терапию и промывание носовых пазух. Если болезнь вторична, устраняют причину гайморита. При аллергических реакциях требуется комплексная терапия, назначенная врачом-аллергологом.
Важно!
Детям со склонностью к синуситам рекомендованы ежегодные прививки от гриппа, а также профилактическая вакцинация от пневмококковой и гемофильной инфекций – именно эти возбудители по данным исследований чаще всего становятся причиной синуситов, отитов, аденоидита.
При хронической форме из-за разрастания аденоидов проводят хирургическое удаление аденоидов для уменьшения бактериального обсеменения и улучшения естественного дренажа.
Хронические синуситы и гаймориты могут также корректироваться при помощи хирургических методик – эндоскопическом расширении соустий или же неинвазивной баллонной синусопластике. В современных методиках лечения гайморита есть различные методы физиотерапии, озонотерапии, сочетания медицинских препаратов и процедур.
Классический прием терапии при гайморите, метод перемещения жидкостей Проетца (промывание носа «кукушка») сегодня считается довольно спорным: в пользу «кукушки» при синуситах говорят результаты небольших исследований, в то время как эффективность должна быть подтверждена массовыми данными, на данный момент отсутствующими. Современные эксперты скорее высказываются против такого дренажа, не выявляя необходимой для проведения некомфортной процедуры результативности в лечении гайморита.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Дата публикации: 1970-01-01
Дата обновления: 2021-04-14
Гайморит – воспалительный процесс верхнечелюстной пазухи. Гайморит не встречается у детей до года, редко до 3 лет. Форма протекания – острая или хроническая (длительность заболевания более 6 недель классифицируется как хроническая). Протекание хронического гайморита чередуется стадиями обострения и ремиссии.
Причины возникновения гайморита
Это заболевание может возникнуть по следующим причинам:
- искривление носовой перегородки;
- длительный насморк;
- приём лекарств (сосудосуживающие капли, антибиотики);
- инфекционные заболевания (ОРВИ);
- авитаминоз;
- механические повреждения;
- воспаление аденоидов;
- вазомоторный ринит;
- скопление жидкости вследствие аллергических отёков;
- наличие заболеваний ротовой полости.
В хроническую форму заболевание у детей переходит при частых переохлаждениях, пересыхании носоглотки, самостоятельном лечении насморка назальными препаратами.
Запишитесь на приём прямо сейчас!
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Записаться
Симптомы гайморита у детей
Признаки острого гайморита у ребёнка:
- постоянная заложенность носа – использование капель только временно помогает справиться с затруднённым дыханием;
- головные боли, ощущение «заложенности», болезненности в области носа;
- покраснение ноздрей и периодические слизистые жидкие выделения из носа;
- температура тела выше 37, при нагноении 39 и выше.
Симптомы хронической формы: заложенность носа не проходит, дыхание осуществляется через рот, возможны гнойные выделения из носа желтого или зеленоватого цвета, периоды улучшения и ухудшения состояния чередуются. Ощущается озноб и общее недомогание, в зависимости от положения головы болезненные ощущения могут мигрировать – отдавать в уши или зубы, появляется отёчность возле переносицы.
Как лечить острый гайморит у ребёнка?
Ошибка постановки диагноза чревата рядом осложнений. Чтобы быстро и без осложнений вылечиться, ЛОР направляет пациента на диагностику. Основываясь на симптомах и результатах обследования, специалист определяет: форму (острая или стадия обострения при хронической) и наличие сопутствующих заболеваний. Меры для лечения определяет врач, исходя из возраста, симптомов, этиологии.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Терапия включает:
- сосудосуживающие капли;
- противовоспалительные препараты;
- муколитики;
- промывание носа;
- антибиотики и гормональные препараты;
- оперативное вмешательство.
Капли, сужающие сосуды, применяют с осторожностью, препараты вызывают быстрое привыкание.
Нестероидные противовоспалительные назначают в форме суспензии. Курс необходимо пройти до устранения симптомов. Злоупотребление НВП приводит к скоплению жидкости в верхнечелюстных пазухах, что ускоряет переход гайморита из острой в хроническую форму.
Муколитики используют для разжижения сгустившейся слизистой в синусах при обострениях хроники.
Антибиотики прописывают только при симптомах и лечении у детей заболевания бактериальной природы. Из-за меньшего перечня противопоказаний чаще назначают препараты пенициллинового ряда.
Гормональные ЛС – только при тяжёлом протекании гайморита, которое сопровождается выраженными симптомами острой аллергической отёчности.
При остром протекании гайморита, перед промыванием пазух, необходимо снять воспаление. Чтобы не усугублять отёчность, назначают НВП, не содержащие диклофенак натрия. Для детей оптимальный вариант – «Нурофен». Препарат снимает воспаление, снижает температуру, легко переносится. Промывание должно проводиться только специалистом. Основные методы: «кукушка», ЯМИК-катетер. Перед тем, как начать лечение малыша методом промывания, его психологически подготавливают.
«Кукушка» – слизь вымывают путём создания отрицательного давления в пазухах. В одну ноздрю, шприцом, вводится препарат, с другой – отсасывается шприцом. Противопоказания: возраст до 5 лет, астма, эпилепсия, психические расстройства, периодические кровотечения из носа.
Метод промывания с помощью ЯМИК-катетера – альтернатива пункции пазух. В отличие от «кукушки», полностью очищает пазухи. Метод позволяет взять слизь на посев. Доктор подбирает мягкий катетер из латекса нужного размера.
Лечение гайморита у ребенка в домашних условиях методом промывания чревато кровотечениями, вымыванием слизистых, повреждением хрящей. Малыш должен находиться под медицинским наблюдением 30 минут после процедуры.
Пункция (прокол) гайморовых пазух проводится при неэффективности неинвазивных методов промывания или невозможности их применения из-за анатомических особенностей носовой перегородки. Метод позволяет очистить синусы, взять слизь на исследование.
Источник