Фронтит у ребенка 2 года

В лицевом черепе имеется несколько полостей, называемых придаточными пазухами носа. Они расположены в решетчатой, лобной, клиновидной костях и верхней челюсти. Все они участвуют в очистке, согревании и увлажнении вдыхаемого воздуха, регулируют давление в дыхательных путях. Воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа, называется синуситом. Факторами, способствующими развитию синуситов являются:

переохлаждение организма;
несвоевременное лечение насморка и ОРВИ;
врожденные и приобретенные дефекты строения костей лицевого черепа;
сниженный иммунитет.

Все эти факторы могут способствовать и развитию фронтита – воспалению одной или обеих пазух лобной кости. Она характеризуется интенсивной головной болью и опасностью развития серьезных осложнений.

Данным заболеванием болеют как взрослые, так и дети.

Особенности фронтита у детей

Новорожденные и малыши первых месяцев жизни вообще не болеют фронтитом, потому что лобные синусы при рождении отсутствуют и развиваются в течение жизни по мере роста костей черепа. Заболевание начинает встречаться у детей старше 6 лет.

Данное заболевание стоит заподозрить, если ребенок жалуется на сильную головную боль, преимущественно в области лба. Появляются капризность, плаксивость и раздражительность. Ребенок теряет интерес к играм и не может сосредоточиться на учебе.

Так как лобные пазухи участвуют в формировании тембра голоса, их отек часто приводит к гнусавости.

Классические симптомы фронтита:

боль и тяжесть в области лба, с одной или обеих сторон, часто пульсирующего характера;
боль во внутреннем углу глаза, усиливается утром и при надавливании;
светобоязнь, обильное слезоотделение как реакция на свет;
снижение чувствительности к запахам вплоть до полной утраты обоняния;
покраснение и утолщение верхнего века, отечность носа и надбровных дуг;
слизистые выделения в начале заболевания, в дальнейшем приобретают гнойный характер и неприятный запах;
заложенность носа вплоть до невозможности носового дыхания, особенно по ночам;
повышение температуры тела до 37,5-38,5° С, иногда выше;
явления общей интоксикации – слабость, недомогание, потливость, снижение аппетита, плохой сон.

По этим признакам вы можете заподозрить острый фронтит самостоятельно. Однако схожую симптоматику могут иметь менингит, энцефалит, неврологическая патология и другие синуситы. В любом случае, если ребенок предъявляет подобные жалобы, следует как можно скорее показать его педиатру или ЛОР-врачу.

Виды и классификация фронтитов

Описанные выше симптомы характерны для острой формы – когда заболевание развивается за несколько дней и бесследно проходит менее чем за 1 месяц.

При ослабленном иммунитете и недостаточном лечении может произойти хронизация воспалительного процесса. При непрерывном течении болезнь приобретает менее выраженную форму, её симптомы ослабевают, но не исчезают:

головная боль возникает по ночам;
насморк и заложенность носа не проходят, сосудосуживающие препараты теряют эффективность;
часто присоединяется кашель с мокротой;
по утрам появляются покраснение и отечность глаз, слезотечение.

Все это сопровождается явлениями астении – ребенок становится вялым, заторможенным, падает его успеваемость.

Рецидивирующая форма характеризуется чередованием стадий обострения и ремиссии. В этом случае признаки фронтита могут полностью проходить, но при любых переохлаждениях и простудах, а так же в межсезонье, возвращается картина острого заболевания.

Особый вариант болезни – это аллергический фронтит. Данная форма развивается как осложнение хронического аллергического ринита. Когда слизистая оболочка полости носа постоянно воспалена и отечна, нарушается вентиляция придаточных пазух носа и отток секрета из них. Это способствует застойным явлениям и повышает вероятность присоединения инфекции. Основное лечение в этой ситуации направлено на борьбу с аллергенами.

Причины заболевания

Фронтит не возникает изолированно от другой ЛОР патологии. Запустить механизм его развития могут ринит, фарингит, гайморит и другие воспалительные заболевания. Предрасполагающие факторы:

слабый иммунитет – ребенок болеет простудами часто и подолгу;
наличие аллергического ринита или бронхиальной астмы;
полипы и другие новообразования слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
дефекты костей лицевого черепа – бывают врожденные или приобретенные в результате травм, оперативных вмешательств, попадания инородных тел.

Самая частая травматическая патология носа – искривление носовой перегородки (ИПН). Для ее деформации достаточно даже незначительного удара по голове или лицу в результате падения с высоты или драки. Наиболее подвержены недугу мальчики и юноши.

ИПН может иметь также физиологические причины. Неравномерность роста мозговой и лицевой частей черепа, а также разных частей перегородки приводит к тому, что перегородка изгибается в ту или другую сторону, некоторые участки ее утолщаются, возникают костные наросты – шипы и гребни. Наиболее интенсивно такие дефекты формируются в подростковом возрасте (12-16 лет), но встречаются и врожденные деформации, возникшие во внутриутробном периоде.

Типичный признак ИПН – нарушение носового дыхания. Деформированную носовую перегородку можно исправить с помощью операции под местной анестезией.

Другая неочевидная причина фронтита и других воспалений ЛОР органов – кариес и плохая гигиена полости рта. Необходимо с ранних лет приучить ребенка чистить зубы не реже 2 раз в день, а после приема пищи хотя бы прополаскивать. Каждые 6 месяцев необходимо водить ребенка на прием к стоматологу и вовремя залечивать кариес.

Некоторые родители предпочитают экономить на стоматологе для ребенка, полагая, что молочные зубы скоро поменяются, а значит лечить их незачем. Это очень опасное заблуждение. Во-первых, молочные зубы влияют на здоровье коренных, во-вторых, очаг хронического воспаления способствует развитию других заболеваний во всем организме. Но прежде всего опасности подвергаются органы дыхания.

Как лечить фронтит детям

Основной метод диагностики – рентген придаточных пазух. Более дорогостоящие методы – УЗИ и МРТ.

Лечение фронтита у детей должно быть направлено на устранение патогенного фактора и облегчение тяжести состояния.

В острый период болезни нужно отказаться от посещения садика или школы. Необходимо обеспечить ребенку постельный режим и обильное питье.

При головной боли следует принять болеутоляющие препараты. Дозировка подбирается в соответствии с возрастом и массой тела ребенка.

С целью уменьшения отека слизистой показаны сосудосуживающие препараты, а также препараты, содержащие гипертонические растворы морской воды.

Для определения возбудителя врач назначает диагностические мазки. Если болезнь вызвана бактериями, в лечебную схему обязательно включают антибиотик. Для подбора препарата делают посев флоры с определением чувствительности. Назначенное лекарство следует пропивать полным курсом.

При гнойном фронтите и неэффективности лекарственных препаратов врач проводит лечебную пункцию. Из воспаленной пазухи удаляют гнойное содержимое, промывают антибактериальным раствором и устанавливают дренаж. К этому методу прибегают в крайнем случае, так как он травматичен и оставляет после себя косметический дефект – шрам на брови. В качестве современной и щадящей альтернативы существуют эндоскопические операции.

Применение Аквалора при лечении фронтита у детей

Линейка препаратов Аквалор помогает облегчить состояние при фронтите, способствует скорейшему выздоровлению и применяется для профилактики простудных заболеваний.

Основным компонентом является раствор морской воды. Соли обладают природными бактерицидными свойствами, не оказывая при этом токсического воздействия на организм. Благодаря способности притягивать жидкость, морская вода гипертонической концентрации снимает отек воспаленных тканей и восстанавливает носовое дыхание.

Для профилактики простуды и обострений хронических инфекций у детей подойдут Аквалор Софт и Аквалор Норм. Они изготовлены на остове изотонического раствора морской воды. Действуют максимально мягко, не пересушивают слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Очищая воспаленные ткани от слизи, аллергенов и продуктов жизнедеятельности бактерий, Аквалор повышает доступность для организма других лекарственных препаратов для местного применения.

Аквалор Форте поможет в период сильного насморка, характерного для острого фронтита. В его составе морская вода гипертонической концентрации, которая благодаря осмотическому эффекту уменьшает отек слизистой оболочки.

Источник

Симптомы фронтита у ребенка

Острый фронтит (воспаление слизистой оболочки лобной пазухи, которое продолжается менее трех недель):
- повышенная температура тела, озноб;
- общее недомогание;
- заложенность носа;
- скопление слизи в носовой полости;
- насморк, сопровождающийся выделением густой слизи желтого или зеленого цвета;
- боль и чувство тяжести в области лобных пазух (область надбровья);
- боль и отеки вокруг глаз и носа; боль усиливается при наклоне вперед, во время сна;
- боль может распространяться в височно-теменную область и отдавать в уши;
- гнусавость;
- снижение обоняния.
Хронический фронтит – характерно волнообразное течение: периоды обострений сменяются ремиссиями (период отсутствия симптомов заболевания).
- Периоды обострений сопровождаются симптомами острого фронтита.
- В периоды ремиссий клиническая картина менее выражена, возможно:
  - ощущение тяжести в надбровной области (усиливающееся при наклоне головы вперед, после физических нагрузок);
  - интенсивность боли в течение суток может меняться в зависимости от положения головы;
  - боль носит постоянный характер, иногда сопровождается ощущением пульсации;
  - боль может распространяться в височно-теменную область и отдавать в уши;
  - периодическое выделение из носа густой слизи желтого или зеленого цвета (преимущественно в утренние часы);
  - затрудненное носовое дыхание;
  - снижение обоняния;
  - гнусавость.

Формы фронтита у ребенка

По типу воспаления выделяют:

острый катаральный фронтит – проявляется заложенностью носа, выделениями из носа, иногда отмечается небольшая тяжесть в надбровной области. Может закончиться выздоровлением или перейти во вторую стадию, характеризующуюся наличием гнойного воспаления;
острый гнойный фронтит – характеризуется скоплением гноя в лобных пазухах. Головная боль становится более интенсивной, состояние больного значительно ухудшается.

При любой из форм фронтит может быть:

односторонним (воспаление пазухи с одной стороны);
двухсторонним (воспаление пазухи с обеих сторон).

В зависимости от источника проникновения инфекции в лобные пазухи выделяют:

риногенный фронтит – фронтит, развившийся в результате ринитов (насморков);
гематогенный фронтит – развивается в результате проникновения в полость лобной пазухи инфекционного возбудителя;
травматический – развивается в результате травм черепа в области лобных пазух.

Причины фронтита у ребенка

Острый фронтит:
- нелеченые или недолеченные острые респираторные инфекции;
- наличие очагов инфекции в области носоглотки (ринит (насморк), тонзиллит);
- патология, препятствующая нормальному оттоку слизи (например, искривление перегородки носа). Данные изменения могут быть врожденными или приобретенными (в результате травмы);
- наличие в полости пазухи кист, полипов и других образований, препятствующих нормальной циркуляции воздуха и оттоку слизи;
- аллергии;
- пассивное курение;
- загрязнение атмосферы токсическими отходами;
- плохая экологическая обстановка (в регионах, где расположены крупные промышленные предприятия, заболеваемость фронтитом значительно выше);
- предрасполагающим фактором к развитию острого фронтита также является сезонный гиповитаминоз, то есть состояние сниженного тонуса на фоне недостатка витаминов (как правило, в осенне-зимний период).
Хронический фронтит:
- развивается на фоне нелеченого или недолеченного острого фронтита (в результате повторяющихся эпизодов заболевания);
- загрязнение атмосферы токсическими отходами;
- плохая экологическая обстановка (в регионах, где расположены крупные промышленные предприятия, заболеваемость фронтитом значительно выше);
- наличие хронических очагов инфекции в области носоглотки (ринит, тонзиллит);
- патология, препятствующая нормальному оттоку слизи (например, искривление перегородки носа). Данные изменения могут быть врожденными или приобретенными (в результате травмы);
- наличие в полости пазухи кист, полипов и других образований, препятствующих нормальной циркуляции воздуха и оттоку слизи;
- аллергии;
- пассивное курение.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика фронтита у ребенка

Анализ анамнеза и жалоб заболевания: отмечает ли пациент заложенность носа, густые выделения из носа (возможно, желтого или зеленого цвета), головную боль в лобной области, усиливающуюся при наклоне головы вперед, гнусавость, повышение температуры тела, предшествующий заболеванию насморк, простудное заболевание, и т.д. При диагностике хронического фронтита выясняют факт перенесенного ранее острого фронтита.
Общий осмотр: наличие припухлостей в области глаз и носа, при ощупывании или постукивании стенок лобных пазух возможны болевые ощущения.
Риноскопия – инструментальный осмотр носовой полости, в ходе которого могут быть обнаружены признаки развития воспалительного процесса (отечность и покраснение слизистой оболочки, гнойные выделения).
Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть полость носа, обнаружить гной в среднем носовом ходе, изменения в полости носа, препятствующие нормальной циркуляции воздуха.
Рентгенологическая диагностика: на рентгеновском снимке лобных пазух в некоторых случаях виден уровень жидкости. Метод позволяет отличить гнойный процесс от негнойного, но далеко не всегда рентгенологического заключения достаточно для постановки окончательного диагноза.
Содержимое из пазух (при его получении в результате ЯМИК-процедуры) высевают на питательную среду для определения типа возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма). Данные антибиотикограммы применяются при выборе антибактериального лечения (если стандартная терапия оказалась неэффективна) или при рецидивирующих (повторяющихся) фронтитах.
В диагностике хронического фронтита одним из важных методов является компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух: производятся послойные снимки, позволяющие четко определить распространенность процесса, анатомические особенности, которые могли привести к развитию заболевания. КТ имеет смысл проводить в период ремиссии (вне обострения хронического фронтита).
УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
Диафаноскопия лампочкой Геринга (в затемненной комнате лампочку вводят в полость рта больного, который затем плотно обхватывает ее основание губами. При воспалении лобной пазухи отмечают снижение свечения лампочки).
Сцинтиграфия – радиоизотопный метод исследования, позволяющий диагностировать возможные внутричерепные осложнения (распространение процесса в полость черепа с поражением головного мозга).

Лечение фронтита у ребенка

Острый фронтит.

Медикаментозное лечение:
- сосудосуживающие препараты в виде спреев или капель в полость носа (препараты данной группы снимают отек слизистой и способствуют выведению застоявшейся жидкости из лобных пазух). Средства применяются коротким курсом, продолжительностью 5-7 дней;
- спреи в нос, содержащие антибиотики и стероидные гормоны (обладают противовоспалительным действием);
- антигистаминные препараты – если заболевание развилось на фоне аллергических реакций;
- муколитики – препараты, способствующие разжижению содержимого пазух и, как следствие, облегчающие его выведение;
- при гнойном процессе возможно назначение антибиотиков (в виде таблеток или инъекций);
- поскольку соустье лобной пазухи расположено в нижнем ее отделе, как правило, выведение гноя из пазухи происходит самопроизвольно после снятия (устранения) отека.
Немедекаментозное лечение.
- При застое гноя в пазухах, сильной головной боли, явлениях интоксикации (проявляются высокой температурой, общим недомоганием, головными болями), признаках осложнений показано проведение трепанопункции – прокола лобной пазухи с ее последующим промыванием и введением лекарственного вещества. Трепанопункция (в отличие от пункции верхнечелюстной пазухи) – сложная процедура, проводится только в стационаре. Рентгенографически определяют размеры лобной пазухи, затем под местной анестезией накладывают отверстие на передней (лобной) ее стенке с помощью специального сверла. В отверстие устанавливают катетер, через который в дальнейшем производят повторные промывания пазухи и введение в нее лекарства.
- Установка ЯМИК-катетера – беспункционный метод лечения, альтернатива проколам. В случае гнойного фронтита преимущество отдается данной процедуре, т.к. она является неинвазивной. Под местным обезболиванием в нос вводится резиновый катетер, у которого раздуваются 2 баллона, в носоглотке и в области ноздри. Таким образом носовая полость герметично закрывается, после через отдельный канал шприцем отсасывают содержимое из пазух, а затем вводят туда лекарство. Недостатком метода является то, что данная процедура проводится не во всех медицинских учреждениях.
- Промывание носа солевыми, травяными и антисептическими растворами:
  - процедуру можно проводить самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки;
  - в ЛОР-кабинетах промывание носа и околоносовых пазух проводят методом перемещения лекарственных средств (народное название метода – « кукушка»). Пациенту в одну ноздрю вливают раствор, из другой ноздри отсасывают содержимое с помощью отсоса, при этом пациент повторяет « ку-ку», чтобы раствор не попадал в ротоглотку. Процедура абсолютно безболезненная и неинвазивная, но значительно менее эффективная, чем установка ЯМИК-катетера.
- Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают на стадии выздоровления и только при хорошем оттоке содержимого из пазух.
- Электрофорез на лицевую стенку воспаленной лобной пазухи.
- Прием общеукрепляющих препаратов.
- Хирургическое лечение: проводится при наличии орбитальных (глазных) и внутричерепных осложнений.

Хронический фронтит.

Методы лечения в стадии обострения такие же, как у острых фронтитов.

При хронических фронтитах вне обострения проводят:

промывание носа солевыми растворами;
носовые спреи со стероидными гормонами (вещества, обладающие противовоспалительным действием). Препараты доказали свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях по всему миру: они практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, многие из них разрешены к применению у маленьких детей;
длительные курсы антибиотиков-макролидов в низких дозах (препараты группы антибиотиков, наименее токсичные по отношению к организму человека, обладают противомикробным, противовоспалительным, а также иммуномодулирующим свойствами);
лечение аллергии;
при неэффективности консервативной терапии, при наличии анатомических дефектов полости носа всегда проводится эндоскопическая операция под общим наркозом. После нее восстанавливается аэрация пазух (доступ к ним кислорода). При наличии анатомических дефектов (искривление перегородки носа, аномалии носовых структур) параллельно производится их коррекция – так устраняется причина хронического фронтита и предупреждаются рецидивы (повторные эпизоды заболевания);
до сих пор в некоторых учреждениях для лечения хронического фронтита проводят радикальные операции на пазухах, заключающиеся в удалении всей слизистой оболочки, выстилающей пазуху, с разрезом кожи в области лба и наложением крупного отверстия на передней костной стенке пазухи. Сейчас такие операции считаются калечащими, так как после них оперированная пазуха полностью лишается своих функций; кроме того, высока частота повторных заболеваний после таких операций. Список показаний к ним достаточно узок.

Осложнения и последствия фронтита у ребенка

Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии (недостатку кислорода), что отрицательно сказывается на всех органах и системах, в том числе на умственной деятельности – страдают внимание, память.
Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). У таких пациентов отмечается повышенная дневная сонливость.
Острый и хронический тонзиллит, фарингит (воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки), ларингит (воспаление гортани).
Воспаление мягких тканей лица.
Вовлечение в процесс зрительного нерва и/или глазного яблока может проявляться светобоязнью, слезотечением, снижением зрения. Данное состояние опасно развитием слепоты.
Распространение воспалительного процесса в полость черепа с развитием менингита, энцефалита или абсцесса мозга (образование гнойных полостей).
Гнойное воспаление костей черепа (серьезное осложнение, требующее хирургического вмешательства).
Сепсис.
Риск летального исхода.
Снижение обоняния.

Профилактика фронтита у ребенка

Своевременное лечение насморка, ОРВИ, гриппа.
Для предотвращения развития хронического фронтита необходимо своевременное и полноценное лечение фронтита в острой форме.
Своевременное лечение заболеваний носа, хирургическое удаление образований, препятствующих нормальной циркуляции воздуха (полипов, кист и др.).
Профилактика простудных заболеваний и укрепление иммунитета:
- закаливание в осенне-зимний период;
- избегать переохлаждений;
- прием поливитаминных комплексов в осенне-зимний период;
- ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом;
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень и др.)).

Дополнительно фронтита у ребенка

Некоторые кости черепа человека представляют собой полые образования, то есть внутри имеют пазухи.

Околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа через небольшие отверстия.

Выделяют следующие пары (правая и левая) околоносовых пазух:

верхнечелюстные (гайморовы) – расположены в верхнечелюстных костях. Передняя их стенка соответствует верхней части щеки. Воспаление гайморовой пазухи называют гайморитом;
лобные (фронтальные) – расположены в лобной кости, в центральной части лба, над переносицей. В случае воспаления лобной пазухи говорят о фронтите;
решетчатые (этмоидальные) – состоят из отдельных связанных друг с другом воздухоносных клеток, которые делятся на передние решетчатые и задние решетчатые клетки, расположены в глубине носа. Воспалительный процесс в решетчатых пазухах – это этмоидит;
клиновидные (сфеноидальные) – расположены в клиновидной кости, наиболее глубокие околоносовые пазухи, задняя их стенка граничит с полостью черепа и головным мозгом. Сфеноидит – это воспаление клиновидных пазух.

Источник