Фликсотид ребенку 3 года
Если у ребенка диагностировали бронхиальную астму, врач может выписать ему ингаляции с гормональным препаратом, например, «Фликсотидом». Как действует этот медикамент на дыхательные пути и какие побочные явления может вызывать? С какого возраста его назначают детям и в каких дозах используют?
Форма выпуска и состав
«Фликсотид» выпускают в форме дозированного аэрозоля, используемого для ингаляций. Препарат продается в алюминиевых ингаляторах, у которых имеется дозирующее устройство. Внутри баллончика находится белая суспензия, главным компонентом которой выступает микронизированный пропионат флутиказона.
В зависимости от количества флутиказона в одной дозе выпускают три разных аэрозоля «Фликсотид» – по 50 мкг, 125 мкг и 250 мкг. Один флакон может содержать 60 или 120 доз. Помимо активного вещества, в аэрозоле также присутствует тетрафторэтан (это нетоксичный газ). Существует также препарат «Фликсотид Небулы», представленный суспензией для ингаляций, но в России он не зарегистрирован.
Принцип действия
Лекарство является глюкокортикоидным гормоном, который при ингаляционном использовании действует местно, уменьшая проявления воспаления и аллергической реакции. Благодаря применению «Фликсотида» выраженность симптомов понижается, а обострения болезней, при которых возникает обструкция дыхательных путей, происходят намного реже.
Под действием флутиказона снижается выработка активных веществ, которые участвуют в аллергических реакциях и поддерживают воспалительный процесс, например, простагландинов и гистамина. Кроме того, медикамент влияет на размножение макрофагов, лимфоцитов, нейтрофилов и прочих клеток.
Если лекарство используют в рекомендованных дозах, то его действие на гипоталамус и надпочечники минимально.
Лечебный эффект после вдыхания «Фликсотида» развивается в течение суток, а после одной-двух недель применения становится максимальным.
Когда лекарство отменяют, его действие еще продолжается несколько дней.
Показания
Препарат назначают в качестве базисного лечения бронхиальной астмы, особенно при длительных и частых приступах. При таком заболевании «Фликсотид» может применяться у пациентов старше 1 года. Его выписывают с профилактической целью, то есть аэрозоль применяется даже при отсутствии приступов. У взрослых его также используют при обструктивных заболеваниях легких, дополняя бронходилататорами.
Противопоказания
«Фликсотид» запрещен к применению у детей с:
- гиперчувствительностью к флутиказону или тетрафторэтану;
- астматическим статусом (сначала его следует снять другими средствами);
- острым спазмом бронхов.
Если у пациента есть глаукома, цирроз печени, туберкулез легких, гипотиреоз или какие-либо инфекции, делать ингаляции с «Фликсотидом» следует лишь под контролем врача.
Побочные действия
Во время лечения «Фликсотидом» возможно появление таких негативных реакций:
- охриплости голоса (от нее рекомендуют избавляться с помощью полосканий водой после ингаляции);
- кандидозного стоматита или поражения кандидами глотки (в такой ситуации выписывают местные противогрибковые средства);
- кожной аллергии или отека Квинке (в очень редких случаях бывает анафилаксия);
- нарушений поведения в виде повышенной активности, тревожности или раздражительности;
- усиления одышки после процедуры (такое действие называют парадоксальным бронхоспазмом);
- нарушений сна;
- кровоподтеков;
- повышения уровня глюкозы в крови;
- системных эффектов, появляющихся из-за отрицательного действия на надпочечники.
Инструкция по применению
Препарат используется исключительно для ингаляций, которые делают через рот.
Для самых маленьких пациентов требуется вспомогательное устройство, называемое спейсером, у которого имеется лицевая маска.
В детском возрасте обычно применяют аэрозоль, содержащий по 50 мкг активного компонента в каждой дозе. В большинстве случаев для контроля астмы у ребенка достаточно 50 или 100 мкг фликсотида на одну ингаляцию. В такой дозировке лекарство применяют дважды в день.
Если требуется, разовую дозу можно повышать до 200 мкг. Как правило, малышам 1-4 лет назначают ингаляции по 100 мкг, так как у них более интенсивное дыхание через нос, а просвет бронхов узкий, в результате чего активного вещества в дыхательные пути поступает меньше.
Длительность лечения «Фликсотидом» обычно составляет 3-6 месяцев. Многим пациентам в начале терапии выписывают более высокую дозировку, а после появления лечебного действия ее понижают до минимальной дозы, которая будет эффективной для конкретного пациента. Отмена препарата должна быть постепенной.
Передозировка и лекарственное взаимодействие
При значительном превышении дозы «Фликсотида» возможно угнетение функции надпочечников, но оно будет временным и не требует экстренного лечения (работа коры надпочечников восстановится сама за несколько дней). Хроническая передозировка, когда медикамент дают ребенку в большей дозе, более опасна. При ней функция надпочечников может сильно подавляться, что приводит к задержке роста и другим негативным симптомам.
Что касается взаимодействия лекарства с другими препаратами, то благодаря ингаляционному введению и местному эффекту «Фликсотид» может сочетаться с любыми другими средствами. О несовместимости аэрозоля с какими-либо лекарствами производитель не упоминает.
Условия продажи и хранения
Для покупки «Фликсотида» в аптеке нужен рецепт от врача. Средняя цена одного флакона препарата, содержащего 50 мкг действующего компонента в одной дозе, составляет 550-650 рублей. Срок годности такого лекарства – 2 года.
Пока он не истек, баллончик нужно хранить при температуре до +30 градусов вдали от солнечного света, но не охлаждать его (это снижает лечебный эффект). Он также должен быть недоступным для маленького ребенка.
Отзывы
В большинстве случаев о применении лекарства у детей отзываются положительно. Ингалятор называют эффективным средством для предотвращения приступов астмы. По словам родителей, лечебное действие «Фликсотида» начинает проявляться не сразу, а спустя несколько дней терапии. К минусам лекарства относят необходимость длительного применения и дороговизну.
Аналоги
Существуют другие препараты флутиказона, но они не могут заменить «Фликсотид», поскольку представлены назальным спреем («Назарел», «Фликсоназе»), назначаемым при аллергическом рините, а также кремом и мазью («Кутивейт»), которые используют при кожных аллергических реакциях. Если требуется подобрать аналог «Фликсотиду» для ребенка с бронхиальной астмой, врач может назначить:
- «Пульмикорт». Действие этого препарата обеспечивает будесонид. Медикамент выписывают детям с 6-месячного возраста.
- «Альвеско». Активным веществом такого аэрозоля является циклесонид. Препарат назначают детям старше 6 лет.
- «Беклазон Эко». Такой ингалятор содержит беклометазон и разрешен к применению у детей старше 4 лет.
Спейсейр делает лечение более эффективным у взрослых и детей. О том, как пользоваться данным приспособлением, можно узнать из видео ниже.
Источник
Действующее вещество
Флутиказон* (Fluticasone)
Аналоги по АТХ
R03BA05 Флутиказон
Фармакологическая группа
- Глюкокортикостероиды
Нозологическая классификация (МКБ-10)
список кодов МКБ-10
3D-изображения
Состав и форма выпуска
| Аэрозоль ингаляционный дозированный | 1 доза |
| флутиказон | 50 мкг |
| 125 мкг | |
| 250 мкг | |
| вспомогательные вещества: пропеллент тетрафторэтан GR106642X (препарат не содержит фреона) |
в ингаляторах (с дозирующим устройством); в коробке картонной 1 комплект.
Описание лекарственной формы
Металлический ингалятор с вогнутым основанием и с дозирующим устройством, снабженный распылителем. Содержимое ингалятора — белая или почти белая суспензия.
Характеристика
ГКС местного действия.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противоаллергическое, противовоспалительное местное, глюкокортикоидное.
Ингибирует пролиферацию тучных клеток, эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов, снижает продукцию и высвобождение медиаторов воспаления и других биологически активных веществ (гистамина, ПГ, лейкотриенов, цитокинов).
Фармакодинамика
Уменьшает выраженность симптомов и снижает частоту обострений заболеваний, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей, снижает необходимость назначения дополнительных курсов таблетированных ГКС, характеризуется повышением качества жизни пациента. Восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяет уменьшить частоту их применения. Терапевтический эффект проявляется в течение 24 ч после ингаляционного применения, достигает максимума в течение 1–2 нед и более после начала лечения и сохраняется в течение нескольких дней после отмены препарата.
Фармакокинетика
После ингаляционного введения абсолютная биодоступность — 10–30% (в зависимости от системы доставки препарата). Абсорбируется преимущественно в легких. При проглатывании части ингалированной дозы, системное действие минимально вследствие слабой растворимости препарата в воде и интенсивного метаболизма при «первом прохождении» через печень. Биодоступность флутиказона пропионата при всасывании из ЖКТ составляет менее 1%. Существует прямая зависимость между величиной ингалированной дозы и системным действием флутиказона пропионата. Связывание с белками плазмы составляет 91%. Имеет большой объем распределения (около 300 л). Метаболизируется в печени при участии фермента CYP3A4 системы цитохрома P450 с образованием неактивного метаболита. Почечный клиренс незначителен (менее 0,2%). Имеет высокий плазменный Cl — 1150 мл/мин. T1/2 составляет 8 ч. Выводится с мочой в виде метаболита (менее 5%).
Показания препарата Фликсотид®
Бронхиальная астма (базисная противовоспалительная терапия) у взрослых и детей 1 г и старше (в т.ч. с тяжелым течением заболевания, с зависимостью от системных ГКС), хроническая обструктивная болезнь легких у взрослых.
Противопоказания
Гиперчувствительность, острый бронхоспазм, астматический статус (в качестве первоочередного средства), бронхит неастматической природы, детский возраст (до 1 года).
С осторожностью — при циррозе печени, глаукоме, гипотиреозе, системных инфекциях (бактериальных, грибковых, паразитарных, вирусных), остеопорозе, туберкулезе легких, беременности и в период лактации.
Применение при беременности и кормлении грудью
С осторожностью, только если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Побочные действия
Кандидоз полости рта и глотки, охриплость (после ингаляции необходимо полоскать рот и горло водой), парадоксальный бронхоспазм (требует отмены препарата, и продолжения терапии другими средствами); редко — развитие аллергических реакций (кожная сыпь, ангионевротический отек, диспноэ или бронхоспазм, анафилактические реакции); возможно понижение функции коры надпочечников, остеопороз, задержка роста у детей, катаракта, повышение внутриглазного давления.
Взаимодействие
При одновременном назначении с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, ритонавир) возможно повышение системного действия флутиказона пропионата (следует соблюдать осторожность).
Способ применения и дозы
Ингаляционно, после ингаляций следует прополоскать рот водой.
Бронхиальная астма. Взрослым и подросткам старше 16 лет: по 100–1000 мкг 2 раза в день, в зависимости от тяжести заболевания: легкая форма астмы — 100–250 мкг, средняя форма — 250–500 мкг, тяжелая форма — 500–1000 мкг. В зависимости от индивидуального ответа пациента начальную дозу либо увеличивают до появления клинического эффекта либо снижают до минимальной эффективной дозы.
Детям старше 4 лет (только в форме аэрозоля для ингаляций, дозированного по 50 мкг флутиказона в одной дозе): рекомендуемая доза 50–100 мкг 2 раза в день.
Детям от 1 года до 4 лет: (только в форме аэрозоля для ингаляций дозированного по 50 мкг флутиказона в одной дозе): по 100 мкг 2 раза в день. Детям младшего возраста требуются более высокие дозы по сравнению с детьми старшего возраста вследствие сниженного поступления препарата при ингаляционном введении (применение спейсера, меньший просвет бронхов, интенсивное носовое дыхание). Препарат вводится с помощью ингалятора через спейсер с лицевой маской («Бэбихалер»).
Хроническая обструктивная болезнь легких. Взрослым, по 500 мкг 2 раза в день.
Передозировка
Симптомы: острая — временное снижение функции коры надпочечников; хроническая — подавление функции коры надпочечников.
Лечение: хроническая передозировка — проведение мониторинга резервной функции коры надпочечников (лечение препаратом может быть продолжено в дозах, достаточных для поддержания терапевтического эффекта).
Меры предосторожности
При отсутствии эффекта или резком обострении бронхиальной астмы следует увеличить дозу препарата и при необходимости назначить пероральные стероиды и/или антибиотики при развитии инфекции. У пациентов, принимавших системные стероиды, переход на ингаляции должен проходить на фоне постепенной отмены системных препаратов. Постепенное снижение дозы системных глюкокортикоидов следует начинать через неделю после начала применения флутиказона. При поддерживающей дозе преднизолона (или других глюкокортикоидов в эквивалентных дозах) менее 10 мг/сут, снижение дозы не должно превышать 1 мг/сут и должно проводиться с интервалом не менее 1 нед. При поддерживающей дозе преднизолона свыше 10 мг/сут — в больших дозах с интервалом в 1 нед.
Нельзя резко прекращать лечение Фликсотидом. С осторожностью используют при туберкулезе легких. Следует регулярно контролировать динамику роста детей, получающих препарат длительное время.
В редких случаях при переводе пациентов с приема системных глюкокортикоидов на ингаляционную терапию могут развиваться состояния, сопровождающиеся гиперэозинофилией; могут также обостряться сопутствующие аллергические заболевания (аллергический ринит, экзема), которые ранее подавлялись системными препаратами. В этих случаях необходимо симптоматическое лечение антигистаминными препаратами и/или препаратами местного действия. При необходимости на протяжении всего курса лечения можно назначать местную противогрибковую терапию.
Особые указания
Не предназначен для купирования приступов бронхиальной астмы.
Препарат необходимо принимать регулярно в течение всего курса лечения даже при отсутствии симптомов заболевания.
Эффект снижается при охлаждении баллончика.
Производитель
«ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз СА», Польша.
Условия хранения препарата Фликсотид®
При температуре не выше 30 °C. Не замораживать и не допускать воздействия прямых солнечных лучей.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Фликсотид®
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
âÒÏÎÈÉÁÌØÎÁÑ ÁÓÔÍÁ (ÂÁÚÉÓÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ, × Ô.Þ. ÐÒÉ ÔÑÖÅÌÏÍ ÔÅÞÅÎÉÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ É ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÓÉÓÔÅÍÎÙÈ çëó), èïâì.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
áÜÒÏÚÏÌØ ÄÌÑ ÉÎÇÁÌÑÃÉÊ ÄÏÚÉÒÏ×ÁÎÎÙÊ, ÐÏÒÏÛÏË ÄÌÑ ÉÎÇÁÌÑÃÉÊ ÄÏÚÉÒÏ×ÁÎÎÙÊ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ËÏÍÐÏÎÅÎÔÁÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ÏÓÔÒÙÊ ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ, ÁÓÔÍÁÔÉÞÅÓËÉÊ ÓÔÁÔÕÓ (× ËÁÞÅÓÔ×Å ÐÅÒ×ÏÏÞÅÒÅÄÎÏÇÏ ìó), ÂÒÏÎÈÉÔ ÎÅÁÓÔÍÁÔÉÞÅÓËÏÊ ÐÒÉÒÏÄÙ.
C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÈ: ÃÉÒÒÏÚ ÐÅÞÅÎÉ, ÇÌÁÕËÏÍÁ, ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚ, ÓÉÓÔÅÍÎÙÅ ÉÎÆÅËÃÉÉ (ÂÁËÔÅÒÉÁÌØÎÙÅ, ÇÒÉÂËÏ×ÙÅ, ÐÁÒÁÚÉÔÁÒÎÙÅ, ×ÉÒÕÓÎÙÅ), ÏÓÔÅÏÐÏÒÏÚ, ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚ ÌÅÇËÉÈ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
ôÏÌØËÏ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÏ. ðÒÅÐÁÒÁÔ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÒÅÇÕÌÑÒÎÏ, ÄÁÖÅ ÐÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ. ëÒÁÔÎÏÓÔØ ÉÎÇÁÌÑÃÉÊ – 2 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ. ôÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÏÂÙÞÎÏ ÎÁÓÔÕÐÁÅÔ ÞÅÒÅÚ 4-7 ÄÎÅÊ ÐÏÓÌÅ ÎÁÞÁÌÁ ÌÅÞÅÎÉÑ. õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ËÏÔÏÒÙÅ ÒÁÎÅÅ ÎÅ ÐÒÉÎÉÍÁÌÉ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÙÅ çëó, ÕÌÕÞÛÅÎÉÅ ÍÏÖÅÔ ÏÔÍÅÞÁÔØÓÑ ÕÖÅ ÞÅÒÅÚ 24 Þ ÐÏÓÌÅ ÎÁÞÁÌÁ ÉÎÇÁÌÑÃÉÊ.
÷ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏÊ ÒÅÁËÃÉÉ ÎÁ ÌÅÞÅÎÉÅ ÎÁÞÁÌØÎÕÀ ÄÏÚÕ ÍÏÖÎÏ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÔØ ÄÏ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÜÆÆÅËÔÁ ÉÌÉ ÕÍÅÎØÛÁÔØ ÄÏ ÍÉÎÉÍÁÌØÎÏÊ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÊ ÄÏÚÙ.
îÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÅÔ 1/2 ÓÕÔÏÞÎÏÊ ÄÏÚÙ ÂÅËÌÏÍÅÔÁÚÏÎÁ ÄÉÐÒÏÐÉÏÎÁÔÁ.
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÍÏÖÎÏ ××ÏÄÉÔØ ÞÅÒÅÚ ÓÐÅÊÓÅÒ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ “÷ÏÌÀÍÁÔÉË”).
÷ÚÒÏÓÌÙÍ É ÐÏÄÒÏÓÔËÁÍ ÓÔÁÒÛÅ 16 ÌÅÔ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÐÒÉ ÌÅÇËÏÍ ÔÅÞÅÎÉÉ ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÏÊ ÁÓÔÍÙ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 100-250 ÍËÇ 2 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ; ÓÒÅÄÎÅÊ ÓÔÅÐÅÎÉ ÔÑÖÅÓÔÉ – 250-500 ÍËÇ 2 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ; ÔÑÖÅÌÏÍ ÔÅÞÅÎÉÉ – 0.5-1 ÍÇ 2 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ.
äÅÔÑÍ ÓÔÁÒÛÅ 4 ÌÅÔ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ 50-100 ÍËÇ 2 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ. äÏÚÁ ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ 1-4 ÌÅÔ – 100 ÍËÇ 2 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ.
äÅÔÑÍ ÍÌÁÄÛÅÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ ÔÒÅÂÕÀÔÓÑ ÂÏÌÅÅ ×ÙÓÏËÉÅ ÄÏÚÙ ÐÏ ÓÒÁ×ÎÅÎÉÀ Ó ÄÅÔØÍÉ ÓÔÁÒÛÅÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ (×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÎÏÇÏ ÐÏÓÔÕÐÌÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÒÉ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÏÍ ××ÅÄÅÎÉÉ – ÍÅÎØÛÉÊ ÐÒÏÓ×ÅÔ ÂÒÏÎÈÏ×, ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÓÐÅÊÓÅÒÁ, ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÏÅ ÎÏÓÏ×ÏÅ ÄÙÈÁÎÉÅ Õ ÄÅÔÅÊ ÍÌÁÄÛÅÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ). ðÒÅÐÁÒÁÔ ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÏËÁÚÁÎ ÄÅÔÑÍ ÍÌÁÄÛÅÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ Ó ÔÑÖÅÌÙÍ ÔÅÞÅÎÉÅÍ ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÏÊ ÁÓÔÍÙ É ××ÏÄÉÔÓÑ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÉÎÇÁÌÑÔÏÒÁ ÞÅÒÅÚ ÓÐÅÊÓÅÒ Ó ÌÉÃÅ×ÏÊ ÍÁÓËÏÊ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ “âÜÂÉÈÁÌÅÒ”).
äÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ èïâì ×ÚÒÏÓÌÙÍ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ 500 ÍËÇ × ÄÅÎØ.
âÏÌØÎÙÍ Ó ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÍÉ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ ÉÌÉ ÐÏÞÅË, Á ÔÁËÖÅ ÌÉÃÁÍ ÐÏÖÉÌÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ ËÏÒÒÅËÃÉÉ ÄÏÚÙ ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
çëó ÄÌÑ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ. æÌÕÔÉËÁÚÏÎ ÐÏÄÁ×ÌÑÅÔ ÐÒÏÌÉÆÅÒÁÃÉÀ ÔÕÞÎÙÈ ËÌÅÔÏË, ÜÏÚÉÎÏÆÉÌÏ×, ÌÉÍÆÏÃÉÔÏ×, ÍÁËÒÏÆÁÇÏ×, ÎÅÊÔÒÏÆÉÌÏ×, ÓÎÉÖÁÅÔ ÐÒÏÄÕËÃÉÀ É ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÅ ÍÅÄÉÁÔÏÒÏ× ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÑ É ÄÒ. ÂÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÉ ÁËÔÉ×ÎÙÈ ×ÅÝÅÓÔ× (ÇÉÓÔÁÍÉÎÁ, Pg, ÌÅÊËÏÔÒÉÅÎÏ×, ÃÉÔÏËÉÎÏ×).
÷ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÍÙÈ ÄÏÚÁÈ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÅ ÐÒÏÔÉ×Ï×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÏÅ É ÐÒÏÔÉ×ÏÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ, ÞÔÏ ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÀ ÓÉÍÐÔÏÍÏ×, ÞÁÓÔÏÔÙ É ÔÑÖÅÓÔÉ ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÊ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÉÈÓÑ ÏÂÓÔÒÕËÃÉÅÊ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÙÈ ÐÕÔÅÊ (ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÁÑ ÁÓÔÍÁ, ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ ÂÒÏÎÈÉÔ, ÜÍÆÉÚÅÍÁ).
óÉÓÔÅÍÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÐÒÉ ÌÅÞÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ×ÙÒÁÖÅÎÏ ÍÉÎÉÍÁÌØÎÏ: × ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÈ ÄÏÚÁÈ ÐÒÁËÔÉÞÅÓËÉ ÎÅ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ×ÌÉÑÎÉÑ ÎÁ ÇÉÐÏÔÁÌÁÍÏ-ÇÉÐÏÆÉÚÁÒÎÏ-ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ×ÕÀ ÓÉÓÔÅÍÕ.
÷ÏÓÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÅÔ ÒÅÁËÃÉÀ ÂÏÌØÎÏÇÏ ÎÁ ÂÒÏÎÈÏÄÉÌÁÔÁÔÏÒÙ, ÐÏÚ×ÏÌÑÑ ÕÍÅÎØÛÉÔØ ÞÁÓÔÏÔÕ ÉÈ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ.
ôÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÐÏÓÌÅ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÎÁÞÉÎÁÅÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 24 Þ, ÄÏÓÔÉÇÁÅÔ ÍÁËÓÉÍÕÍÁ × ÔÅÞÅÎÉÅ 1-2 ÎÅÄ É ÂÏÌÅÅ ÐÏÓÌÅ ÎÁÞÁÌÁ ÌÅÞÅÎÉÑ É ÓÏÈÒÁÎÑÅÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÄÎÅÊ ÐÏÓÌÅ ÏÔÍÅÎÙ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
íÅÓÔÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ËÁÎÄÉÄÏÚ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ ÐÏÌÏÓÔÉ ÒÔÁ É ÇÌÏÔËÉ, ÏÈÒÉÐÌÏÓÔØ ÇÏÌÏÓÁ, ÐÁÒÁÄÏËÓÁÌØÎÙÊ ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ.
óÉÓÔÅÍÎÙÅ ÐÏÂÏÞÎÙÅ ÜÆÆÅËÔÙ: ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ × ×ÙÓÏËÉÈ ÄÏÚÁÈ, ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÅÍ ÉÌÉ ÐÒÅÄÛÅÓÔ×ÕÀÝÅÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ çëó ÓÉÓÔÅÍÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ × ÒÅÄËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÎÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ËÏÒÙ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ×, ÏÓÔÅÏÐÏÒÏÚ, ÚÁÄÅÒÖËÁ ÒÏÓÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ, ËÁÔÁÒÁËÔÁ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ×ÎÕÔÒÉÇÌÁÚÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ.
ëÒÁÊÎÅ ÒÅÄËÏ – ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ.
ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ.
óÉÍÐÔÏÍÙ: ÐÒÉ ÏÓÔÒÏÊ ÐÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÅ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ËÏÒÙ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ×, ÐÒÉ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÊ ÐÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÅ – ÓÔÏÊËÏÅ ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÉÈ ÆÕÎËÃÉÉ.
ðÒÉ ÏÓÔÒÏÊ ÐÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÅ ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ÜËÓÔÒÅÎÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ, Ô.Ë. ÆÕÎËÃÉÑ ËÏÒÙ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ× ×ÏÓÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÅÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÄÎÅÊ. ðÒÉ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÊ ÐÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ËÏÎÔÒÏÌØ ÒÅÚÅÒ×ÎÏÊ ÆÕÎËÃÉÉ ËÏÒÙ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ×. ìÅÞÅÎÉÅ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÐÒÏÄÏÌÖÅÎÏ × ÄÏÚÁÈ, ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÙÈ ÄÌÑ ÐÏÄÄÅÒÖÁÎÉÑ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
îÅ ÐÒÅÄÎÁÚÎÁÞÅÎ ÄÌÑ ËÕÐÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÐÒÉÓÔÕÐÏ× ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÏÊ ÁÓÔÍÙ.
áÜÒÏÚÏÌØ ÄÌÑ ÉÎÇÁÌÑÃÉÊ – ÒÅÖÉÍ ÄÏÚÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ ÍÌÁÄÛÅ 12 ÌÅÔ ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎ.
ðÏÒÏÛÏË ÄÌÑ ÉÎÇÁÌÑÃÉÊ – ÒÅÖÉÍ ÄÏÚÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ ÍÌÁÄÛÅ 4 ÌÅÔ ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎ.
ðÒÅÐÁÒÁÔ Ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ Ó ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ ÆÅÒÍÅÎÔÁ CYP3A4.
âÏÌØÎÏÇÏ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÎÁÕÞÉÔØ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ ÉÎÇÁÌÑÔÏÒ, Á ÔÁËÖÅ ÐÒÅÄÕÐÒÅÄÉÔØ Ï ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏÇÏ ÏÂÒÁÝÅÎÉÑ Ë ×ÒÁÞÕ, ÅÓÌÉ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÂÒÏÎÈÏÄÉÌÁÔÁÔÏÒÏ× ËÏÒÏÔËÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÉÌÉ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÉÎÇÁÌÑÔÏÒÁ.
õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÐÏÔÒÅÂÎÏÓÔÉ × ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÙÈ ÁÇÏÎÉÓÔÏ× ÂÅÔÁ2-ÁÄÒÅÎÏÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× ËÏÒÏÔËÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ Ó×ÉÄÅÔÅÌØÓÔ×ÕÅÔ Ï ÕÈÕÄÛÅÎÉÉ ÔÅÞÅÎÉÑ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ. ÷ ÔÁËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÅÒÅÓÍÏÔÒÅÔØ ÐÌÁÎ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÁÃÉÅÎÔÁ. ÷ÎÅÚÁÐÎÏÅ É ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÕÀÝÅÅ ÕÈÕÄÛÅÎÉÅ ÔÅÞÅÎÉÑ ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÏÊ ÁÓÔÍÙ ÍÏÖÅÔ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÑÔØ ÕÇÒÏÚÕ ÄÌÑ ÖÉÚÎÉ ÐÁÃÉÅÎÔÁ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÒÏÞÎÏ ÒÅÛÉÔØ ×ÏÐÒÏÓ Ï Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÉ ÄÏÚÙ çëó.
ðÒÉ ÔÑÖÅÌÏÍ ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÉ ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÏÊ ÁÓÔÍÙ ÉÌÉ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÊ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ ÓÌÅÄÕÅÔ Õ×ÅÌÉÞÉÔØ ÄÏÚÕ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÏÇÏ ÆÌÕÔÉËÁÚÏÎÁ É, × ÓÌÕÞÁÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ, ÎÁÚÎÁÞÉÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÉÚ ÇÒÕÐÐÙ ÓÉÓÔÅÍÎÙÈ çëó É/ÉÌÉ ÐÒÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÉ ÉÎÆÅËÃÉÉ – ÁÎÔÉÂÉÏÔÉË.
äÌÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ÏÈÒÉÐÌÏÓÔÉ ÇÏÌÏÓÁ É ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ËÁÎÄÉÄÏÚÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÏÌÏÓËÁÔØ ÒÏÔ É ÇÏÒÌÏ ÐÏÓÌÅ ÉÎÇÁÌÑÃÉÊ.
ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ ×ÓÅÇÏ ÐÅÒÉÏÄÁ ÌÅÞÅÎÉÑ ÍÏÖÎÏ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÍÅÓÔÎÕÀ ÐÒÏÔÉ×ÏÇÒÉÂËÏ×ÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ.
÷ ÓÌÕÞÁÅ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÁÒÁÄÏËÓÁÌØÎÏÇÏ ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÒÁÚÕ ÖÅ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ÉÎÇÁÌÑÃÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ, ÏÃÅÎÉÔØ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÐÁÃÉÅÎÔÁ, ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÅ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ É ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÎÁÚÎÁÞÉÔØ ÄÒ. ìó. ðÁÒÁÄÏËÓÁÌØÎÙÊ ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ËÕÐÉÒÏ×ÁÔØ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÂÙÓÔÒÏÄÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÇÏ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÏÇÏ ÂÒÏÎÈÏÄÉÌÁÔÁÔÏÒÁ.
ðÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÌÀÂÙÈ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÙÈ çëó, ÏÓÏÂÅÎÎÏ × ×ÙÓÏËÉÈ ÄÏÚÁÈ, ÍÏÇÕÔ ÏÔÍÅÞÁÔØÓÑ ÓÉÓÔÅÍÎÙÅ ÜÆÆÅËÔÙ, ÏÄÎÁËÏ ×ÅÒÏÑÔÎÏÓÔØ ÉÈ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÎÉÖÅ, ÞÅÍ ÐÒÉ ÐÒÉÅÍÅ çëó ×ÎÕÔÒØ. õÞÉÔÙ×ÁÑ ÜÔÏ, ÐÒÉ ÄÏÓÔÉÖÅÎÉÉ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ ÄÏÚÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÕÍÅÎØÛÉÔØ ÄÏ ÍÉÎÉÍÁÌØÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÇÏ ÕÒÏ×ÎÑ.
ðÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÒÅÁÎÉÍÁÃÉÏÎÎÙÈ ÍÅÒÏÐÒÉÑÔÉÊ ÉÌÉ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÉÈ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ× ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÉÅ ÓÔÅÐÅÎÉ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ×ÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ.
÷ ÐÏÄÏÂÎÙÈ ÓÔÒÅÓÓÏ×ÙÈ ÓÉÔÕÁÃÉÑÈ ÓÌÅÄÕÅÔ ×ÓÅÇÄÁ ÕÞÉÔÙ×ÁÔØ ×ÏÚÍÏÖÎÕÀ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ×ÕÀ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ É ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ çëó.
÷ Ó×ÑÚÉ Ó ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØÀ ÎÁÌÉÞÉÑ ÓËÒÙÔÏÊ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ×ÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÏÂÕÀ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ (ÒÅÇÕÌÑÒÎÏ ÏÃÅÎÉ×ÁÔØ ÆÕÎËÃÉÀ ËÏÒÙ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ×) ÐÒÉ ÐÅÒÅ×ÏÄÅ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÐÒÉÎÉÍÁ×ÛÉÈ çëó ×ÎÕÔÒØ, ÎÁ ÌÅÞÅÎÉÅ ìó ÄÌÑ ÉÎÇÁÌÑÃÉÊ. ïÔÍÅÎÕ ÓÉÓÔÅÍÎÙÈ çëó ÎÁ ÆÏÎÅ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÏÇÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÎÕÖÎÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ. ðÁÃÉÅÎÔÙ ÄÏÌÖÎÙ ÎÏÓÉÔØ Ó ÓÏÂÏÊ ËÁÒÔÏÞËÕ, ÕËÁÚÙ×ÁÀÝÕÀ, ÞÔÏ ÉÍ ÍÏÖÅÔ ÐÏÔÒÅÂÏ×ÁÔØÓÑ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÙÊ ÐÒÉÅÍ çëó × ÐÅÒÉÏÄ ÓÔÒÅÓÓÁ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ ÐÒÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÉ ÔÑÖÅÌÙÈ ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ, ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÉÈ ÏÐÅÒÁÃÉÑÈ, ÔÒÁ×ÍÁÈ É Ô. Ä.).
÷ ÒÅÄËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÐÒÉ ÐÅÒÅ×ÏÄÅ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÐÒÉÅÍÁ ÓÉÓÔÅÍÎÙÈ çëó ÎÁ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ ÍÏÇÕÔ ÐÏÑ×ÌÑÔØÓÑ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÉÅÓÑ ÇÉÐÅÒÜÏÚÉÎÏÆÉÌÉÅÊ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ ÓÉÎÄÒÏÍ Churg-Strauss). ëÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÜÔÏ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÄÏÚÙ ÉÌÉ ÏÔÍÅÎÙ ÓÉÓÔÅÍÎÙÈ çëó, ÏÄÎÁËÏ ÐÒÑÍÁÑ Ó×ÑÚØ ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÁ.
ðÒÉ ÐÅÒÅ×ÏÄÅ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÐÒÉÅÍÁ ÓÉÓÔÅÍÎÙÈ çëó ÎÁ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ ÔÁËÖÅ ÍÏÇÕÔ ÐÒÏÑ×ÌÑÔØÓÑ ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÊ ÒÉÎÉÔ, ÜËÚÅÍÁ), ËÏÔÏÒÙÅ ÒÁÎØÛÅ ÐÏÄÁ×ÌÑÌÉÓØ ÓÉÓÔÅÍÎÙÍÉ ìó. ÷ ÐÏÄÏÂÎÙÈ ÓÉÔÕÁÃÉÑÈ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÁÎÔÉÇÉÓÔÁÍÉÎÎÙÍÉ ìó É/ÉÌÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ ÍÅÓÔÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ, × Ô.Þ. çëó ÄÌÑ ÍÅÓÔÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ.
óÌÅÄÕÅÔ ÒÅÇÕÌÑÒÎÏ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ÄÉÎÁÍÉËÕ ÒÏÓÔÁ ÄÅÔÅÊ, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÙÅ çëó × ÔÅÞÅÎÉÅ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÇÏ ×ÒÅÍÅÎÉ.
ëÁË É Õ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Á ìó ÄÌÑ ÉÎÇÁÌÑÃÉÊ × ÁÜÒÏÚÏÌØÎÙÈ ÕÐÁËÏ×ËÁÈ, ÜÆÆÅËÔ ÓÎÉÖÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ÏÈÌÁÖÄÅÎÉÉ ÂÁÌÌÏÎÞÉËÁ.
òÏÔÁÄÉÓË ÍÏÖÎÏ ÈÒÁÎÉÔØ × ÄÉÓËÈÁÌÅÒÅ, ÏÄÎÁËÏ ÑÞÅÊËÕ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏËÁÌÙ×ÁÔØ ÔÏÌØËÏ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ ÐÅÒÅÄ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅÍ ÉÎÇÁÌÑÃÉÉ.
ðÅÒÅ×ÏÄ ÂÏÌØÎÙÈ, ÓÔÒÁÄÁÀÝÉÈ ÇÏÒÍÏÎÏÚÁ×ÉÓÉÍÏÊ ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÏÊ ÁÓÔÍÏÊ, Ó ÓÉÓÔÅÍÎÙÈ çëó ÎÁ ÉÎÇÁÌÑÃÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÔÒÅÂÕÅÔ ÏÓÏÂÏÇÏ ×ÎÉÍÁÎÉÑ, ÐÏÓËÏÌØËÕ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ× ÔÒÅÂÕÅÔ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÇÏ ×ÒÅÍÅÎÉ. óÌÅÄÕÅÔ ÒÅÇÕÌÑÒÎÏ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ÆÕÎËÃÉÀ ËÏÒÙ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ× É ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉ ÓÎÉÖÅÎÉÉ ÄÏÚÙ ÓÉÓÔÅÍÎÙÈ çëó.
ðÏÓÔÅÐÅÎÎÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÄÏÚÙ ÓÉÓÔÅÍÎÙÈ çëó ÍÏÖÎÏ ÎÁÞÉÎÁÔØ ÐÒÉÂÌÉÚÉÔÅÌØÎÏ ÞÅÒÅÚ 1 ÎÅÄ ÐÏÓÌÅ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ. ðÒÉ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÅÊ ÄÏÚÅ ÐÒÅÄÎÉÚÏÌÏÎÁ (ÉÌÉ ÄÒ. çëó × ÜË×É×ÁÌÅÎÔÎÏÊ ÄÏÚÅ) ÍÅÎÅÅ 10 ÍÇ/ÓÕÔ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÄÏÚÙ ÎÅ ÄÏÌÖÎÏ ÐÒÅ×ÙÛÁÔØ 1 ÍÇ/ÓÕÔ É ÄÏÌÖÎÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØÓÑ Ó ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁÍÉ ÎÅ ÍÅÎÅÅ 1 ÎÅÄ. ðÒÉ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÅÊ ÄÏÚÅ ÐÒÅÄÎÉÚÏÌÏÎÁ Ó×ÙÛÅ 10 ÍÇ/ÓÕÔ (× ÐÅÒÅÓÞÅÔÅ ÎÁ ÓÕÔËÉ) – ÂÏÌÅÅ 1 ÍÇ/ÓÕÔ ÔÁËÖÅ Ó ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁÍÉ ÎÅ ÍÅÎÅÅ 1 ÎÅÄ.
îÅËÏÔÏÒÙÅ ÐÁÃÉÅÎÔÙ × ÐÅÒÉÏÄ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÄÏÚÙ ÓÉÓÔÅÍÎÙÈ çëó ÖÁÌÕÀÔÓÑ ÎÁ ÏÂÝÅÅ ÎÅÄÏÍÏÇÁÎÉÅ ÎÁ ÆÏÎÅ ÓÔÁÂÉÌÉÚÁÃÉÉ ÉÌÉ ÄÁÖÅ ÕÌÕÞÛÅÎÉÑ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ ÆÕÎËÃÉÉ ×ÎÅÛÎÅÇÏ ÄÙÈÁÎÉÑ. åÓÌÉ ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ ÏÂßÅËÔÉ×ÎÙÅ ÐÒÉÚÎÁËÉ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ×ÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ, ÉÈ ÓÌÅÄÕÅÔ ÕÂÅÄÉÔØ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔØ ÐÅÒÅÈÏÄ ÎÁ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÙÅ çëó É ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÕÀ ÏÔÍÅÎÕ ÓÉÓÔÅÍÎÙÈ çëó.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É ÌÁËÔÁÃÉÉ
æÅÒÔÉÌØÎÏÓÔØ
ïÔÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ ÄÁÎÎÙÅ ÐÏ ×ÌÉÑÎÉÀ ÎÁ ÆÅÒÔÉÌØÎÏÓÔØ Õ ÞÅÌÏ×ÅËÁ. ÷ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑÈ ÎÁ ÖÉ×ÏÔÎÙÈ ÎÅ ÂÙÌÏ ×ÙÑ×ÌÅÎÏ ×ÌÉÑÎÉÑ ÆÌÕÔÉËÁÚÏÎÁ ÐÒÏÐÉÏÎÁÔÁ ÎÁ ÆÅÒÔÉÌØÎÏÓÔØ ÓÁÍÃÏ× ÉÌÉ ÓÁÍÏË.
âÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ
äÁÎÎÙÅ Ï ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ Õ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÈ ÖÅÎÝÉÎ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÙ. ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÆÌÕÔÉËÁÚÏÎÁ ÐÒÏÐÉÏÎÁÔÁ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ÄÏÐÕÓÔÉÍÏ ÔÏÌØËÏ × ÓÌÕÞÁÅ, ÅÓÌÉ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÁÑ ÐÏÌØÚÁ ÄÌÑ ÍÁÔÅÒÉ ÐÒÅ×ÙÛÁÅÔ ×ÏÚÍÏÖÎÙÊ ÒÉÓË ÄÌÑ ÐÌÏÄÁ.
òÅÚÕÌØÔÁÔÙ ÒÅÔÒÏÓÐÅËÔÉ×ÎÏÇÏ ÜÐÉÄÅÍÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ ÎÅ ÏÂÎÁÒÕÖÉÌÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÇÏ ÒÉÓËÁ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÓÅÒØÅÚÎÙÈ ×ÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÐÏÒÏËÏ× ÒÁÚ×ÉÔÉÑ (ó÷ðò) ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÆÌÕÔÉËÁÚÏÎÁ ÐÒÏÐÉÏÎÁÔÁ ÐÏ ÓÒÁ×ÎÅÎÉÀ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÙÍÉ ËÏÒÔÉËÏÓÔÅÒÏÉÄÁÍÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ I ÔÒÉÍÅÓÔÒÁ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ.
òÅÐÒÏÄÕËÔÉ×ÎÙÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ ÎÁ ÖÉ×ÏÔÎÙÈ ÐÏËÁÚÁÌÉ, ÞÔÏ ÐÒÉ ÚÎÁÞÅÎÉÑÈ ÓÉÓÔÅÍÎÏÊ ÜËÓÐÏÚÉÃÉÉ, ÐÒÅ×ÙÛÁÀÝÉÈ ÎÁÂÌÀÄÁÅÍÙÅ ÐÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÍÙÈ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÈ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÙÈ ÄÏÚ, ÎÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ ÔÏÌØËÏ ÜÆÆÅËÔÙ, ÈÁÒÁËÔÅÒÎÙÅ ÄÌÑ çëó.
ðÅÒÉÏÄ ÇÒÕÄÎÏÇÏ ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÑ
÷ÙÄÅÌÅÎÉÅ ÆÌÕÔÉËÁÚÏÎÁ ÐÒÏÐÉÏÎÁÔÁ Ó ÇÒÕÄÎÙÍ ÍÏÌÏËÏÍ Õ ÞÅÌÏ×ÅËÁ ÎÅ ÉÚÕÞÁÌÏÓØ.
ëÏÇÄÁ ÐÏÓÌÅ Ð/Ë ××ÅÄÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÌÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÍ ËÒÙÓÁÍ × ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ ÂÙÌÉ ÐÏÌÕÞÅÎÙ ÐÏÄÄÁÀÝÉÅÓÑ ÉÚÍÅÒÅÎÉÀ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ×ÅÝÅÓÔ×Á × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É, ÆÌÕÔÉËÁÚÏÎÁ ÐÒÏÐÉÏÎÁÔ ÂÙÌ ÔÁËÖÅ ÏÂÎÁÒÕÖÅÎ × ÇÒÕÄÎÏÍ ÍÏÌÏËÅ. ïÄÎÁËÏ ÐÏÓÌÅ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÆÌÕÔÉËÁÚÏÎÁ ÐÒÏÐÉÏÎÁÔÁ × ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÍÙÈ ÄÏÚÁÈ ÅÇÏ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÓËÏÒÅÅ ×ÓÅÇÏ, ÂÕÄÕÔ ÎÉÚËÉÍÉ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÐÅÒÉÏÄ ÇÒÕÄÎÏÇÏ ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÑ ÄÏÐÕÓÔÉÍÏ ÔÏÌØËÏ × ÓÌÕÞÁÅ, ÅÓÌÉ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÁÑ ÐÏÌØÚÁ ÄÌÑ ÍÁÔÅÒÉ ÐÒÅ×ÙÛÁÅÔ ×ÏÚÍÏÖÎÙÊ ÒÉÓË ÄÌÑ ÒÅÂÅÎËÁ
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ Ó ÄÒ. ìó ÍÁÌÏ×ÅÒÏÑÔÎÏ, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÐÒÉ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÏÍ ÐÕÔÉ ××ÅÄÅÎÉÑ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÆÌÕÔÉËÁÚÏÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ ÏÞÅÎØ ÎÉÚËÉÅ.
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ CYP3A4 (ÎÁÐÒÉÍÅÒ ËÅÔÏËÏÎÁÚÏÌÏÍ, ÒÉÔÏÎÁ×ÉÒÏÍ) ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÓÉÓÔÅÍÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ.
õÓÌÏ×ÉÑ ÈÒÁÎÅÎÉÑ
÷ ÎÅÄÏÓÔÕÐÎÏÍ ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ ÍÅÓÔÅ ÐÒÉ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÅ ÎÅ ×ÙÛÅ 30C; ÎÅ ÚÁÍÏÒÁÖÉ×ÁÔØ É ÎÅ ÐÏÄ×ÅÒÇÁÔØ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÀ ÐÒÑÍÙÈ ÓÏÌÎÅÞÎÙÈ ÌÕÞÅÊ.
õÓÌÏ×ÉÑ ÏÔÐÕÓËÁ ÉÚ ÁÐÔÅË
ðÏ ÒÅÃÅÐÔÕ.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ æÌÉËÓÏÔÉÄ
20.11.2018
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. íÅÎÑ ÚÏ×ÕÔ ó×ÅÔÌÁÎÁ. íÏÅÍÕ ÒÅÂÅÎËÕ 5 ÌÅÔ.îÁÛ ÄÉÁÇÎÏÚ – ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÁÑ ÁÓÔÍÁ, ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÁÑ. îÁÚÎÁÞÉÌÉ ÆÌÉËÓÏÔÉÄ 50 ÍËÇ . ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ ÞÅÍ ×ÙÌÅÞÉÔØ ÇÌÉÓÔÙ. áÎÁÌÉÚÙ ÐÏËÁÚÁÌÉ, ÞÔÏ ÎÉÞÅÇÏ ÎÅÔ, ÎÏ × ÇÏÒÛËÅ Õ ÒÅÂÅÎËÁ Ñ ÉÈ ÏÂÎÁÒÕÖÉÌÁ. óÐÁÓÉÂÏ !
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, ó×ÅÔÌÁÎÁ. ïÂÓÕÄÉÔÅ Ó ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÉÒÁÎÔÅÌ.
07.09.2017
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.Õ ÄÏÞËÉ (8ÌÅÔ), ÏÂÓÔÒÕËÔÉ×ÎÙÊ ÂÒÏÎÈÉÔ.îÁÚÎÁÞÉÌÉ ÁÍÂÒÏËÓÏÌ 1/2 ÔÁÂ;ÓÁÌØÂÕÔÏÍÏÌ 100*2 ÒÁÚÁ É ÆÌÉËÓÏÔÉÄ 100*2 .îÏÞØÀ åÅ ÓÔÁÌÏ ÓÉÌØÎÏ ÔÒÑÓÔÉ,ËÁË ÂÕÄÔÏ ÂÙ ÅÊ ÈÏÌÏÄÎÏ ÏÞÅÎØ.ÕËÒÙÌÁ ×ÔÏÒÙÍ ÏÄÅÑÌÏÍ,ÄÁÌÁ Ô£ÐÌÏÅ ðÉÔØÅ É ×ÓÅ ÐÒÏÛÌÏ.ÓÅÊÞÁÓ ÂÏÀÓØ ×ÄÒÕÇ ÐÏ×ÔÏÒÉÔÓÑ.óÏ×ÍÅÓÔÉ ÍÙ ÌÉ ÜÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. äÁÎÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÓÏ×ÍÅÓÔÉÍÙ. óÏÏÂÝÉÔÅ Ï ÒÅÁËÃÉÉ ÌÅÞÁÝÅÍÕ ×ÒÁÞÕ. ÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÜÔÏ ÐÏÂÏÞÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÏÄÎÏÇÏ ÉÚ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×.
04.04.2017
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ.íÏÅÍÕ ÒÅÂÅÎËÕ 11 ÌÅÔ ÍÙ ÓÔÏÉÍ ÎÁ ÕÞ£ÔÅ ÐÏ ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÏÊ ÁÓÍÅ ÕÖÅ 10 ÌÅÔ , ÎÁÍ ×ÒÁÞ ÎÁÚÎÁÞÉÌÁ ÆÌÉËÓÏÔÉÄ 50 ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ ÞÅÔÙÒÅÈ ÍÅÓÑÃÅ×.ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ ÆÌÉËÓÏÔÉÄ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÂÅÓÐÌÁÔÎÙÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÐÏ ÂÒÁÎÈÉÁÌØÎÏÊ ÁÓÍÅ?
ë ÓÏÖÁÌÅÎÉÀ, ÆÌÉËÓÏÔÉÄ ÎÅ ×ÈÏÄÉÔ × ÐÅÒÅÞÅÎØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÏÔÐÕÓËÁÅÍÙÈ ÐÏ ÂÅÓÐÌÁÔÎÙÍ ÒÅÃÅÐÔÁÍ.
13.01.2017
íÏÖÎÏ ÌÉ æÌÅËÓÁÔÉÄÏÍ ÄÅÌÁÔØ ÉÎÇÁÌÑÃÉÉ ÏÔ ÎÁÓÍÏÒËÁ???
äÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÒÉÎÉÔÁ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ÎÁÚÁÒÅÌ É ÆÌÉËÓÏÎÁÚÅ. æÌÉËÓÏÔÉÄ ÐÒÅÄÎÁÚÎÁÞÅÎ ÄÌÑ ÉÎÇÁÌÑÃÉÊ ÐÒÉ ÂÒÏÎÈÉÔÁÈ É ÁÓÔÍÅ.
30.09.2015
ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÓÔÁ ËÁË ×ÙÇÌÅÄÉÔ
ÌÅËÁÒÓÔ×Ï ÆÌÉËÓÏÔÉÄ, ÐÕÌØÍÉËÏÒÄ,
ÂÅËÌÁÚÏÎ, ÂÅËÏÔÉÄ É ËÁÉÈ ÄÏÚÁÈ ÅÇÏ
ÐÒÉÎÉÍÁÔ
ÂÏÌÅÀÝÉÍ ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÏÊ ÁÓÔÍÏÊ É ÁÌÅÇÉÅÊ
ÚÁÒÁÎÅÅ ÓÐÁÓÉÂÏ!
÷ÏÐÒÏÓ ÎÅ ÓÏ×ÓÅÍ ÐÏÎÑÔÅÎ. ðÒÉ ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÏÊ
ÁÓÔÍÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ × ×ÉÄÅ
ÉÎÇÁÌÑÔÏÒÏ× ÉÌÉ ÒÁÓÔ×ÏÒÏ× ÄÌÑ ÉÎÇÁÌÑÃÉÊ.
äÏÚÉÒÏ×ËÕ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔ ÌÅÞÁÝÉÊ ×ÒÁÞ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »
Источник