Феназепам ребенку 5 лет
Если ребенок плохо спит ночами, часто просыпается, а днем капризничает, жизнь родителей становится невыносимой. Страдает и здоровье малыша. В этой ситуации могут помочь седативные медикаментозные средства, среди которых и «Феназепам».
Форма выпуска и состав
«Феназепам» выпускается в форме таблеток по 0,5, 1 и 2,5 мг. Продается лекарство в контурных упаковках из фольги, пачками по 10 или 25 штук. В картонной коробке содержится 50 таблеток. Также можно купить «Феназепам» в пластиковых банках по 50 таблеток.
Действие феназепама основано на главном компоненте – бромдигидрохлорфенилбензодиазепине. Это сильный транквилизатор, за его получение в 70-х годах прошлого века группе советских ученых была присуждена Государственная премия. В качестве вспомогательных компонентов в «Феназепаме» используются крахмал, лактоза, тальк и другие.
Принцип действия и показания
«Феназепам» является высокоактивным транквилизатором, которые по силе превосходит все существующие. Это вещество по фармакологическому действию является противосудорожным, расслабляющим, обладает снотворным и седативным эффектом, оно способно снижать возбудимость головного мозга и тормозить рефлексы.
Применять «Феназепам» рекомендуется при деменции, шизофрении, других психических расстройствах, в том числе острых, эпилепсии, агорафобии и других фобиях, панических, диссоциативных расстройствах. Также в перечне показаний числятся эмоциональное расстройство личности, умственная отсталость, бессонница, судороги.
Мнения специалистов насчет того, с какого возраста можно применять «Феназепам», разошлись. Одни врачи говорят, что его можно прописать только больным старше 18 лет, а детям это лекарство не назначают, поскольку нет необходимого количества клинических данных о влиянии препарата на психику в детском возрасте. Кроме того, «Феназепам» вызывает привыкание. Впрочем, в некоторых тяжелых случаях доктора могут прописать это лекарство в небольших дозах и ребенку.
Противопоказания и побочные действия
Помимо детского возраста, противопоказанием к лечению «Феназепамом» является повышенная чувствительность к основному компоненту, кома, шок, алкогольное отравление, депрессия, поскольку прием препарата в таком состоянии может приводить к возникновению суицидальных мыслей. Не назначают лекарство после передозировки наркотическими и снотворными препаратами, глаукоме, при тяжелых формах хронической обструктивной болезни легких, поскольку препарат может угнетать дыхание.
Противопоказанием является беременность, особенно первый триместр и лактация. Не стоит принимать лекарство, если планируется зачатие. Осторожно применяют «Феназепам» при почечной или печеночной недостаточности, в пожилом возрасте, лекарственных зависимостях.
Во время лечения «Феназепамом» у пациентов может возникать достаточно большое количество нежелательных эффектов. Перечислим только некоторые из них – сонливость, быстрая утомляемость, дезориентация, спутанность сознания, слабость, или наоборот, возбуждение, вспышки агрессии, нарушения сна. Могут появиться озноб, боль в горле, тошнота, изжога, диарея или запор, сухость во рту или обильное слюнотечение, недержание мочи, сыпь или зуд.
Препарат вызывает привыкание, поэтому после прекращения приема возможен синдром отмены, выражающийся в раздражительности, спазмах, светобоязни, психозах.
Прием может приводить к снижению кровяного давления, нарушениям зрения и сердечного ритма.
Инструкция по применению
Как правило, этот препарат не применяется детьми до 18 лет, а взрослым лечение может назначить только врач. Индивидуальная дозировка подбирается в зависимости от состояния пациента.
Поскольку для лечения детей «Феназепам» обычно не применяется, передозировка может произойти только в случае самостоятельного приема препарата ребенком. Если родители уверены, что ребенок съел любое количество таблеток «Феназепама», нужно срочно обратиться за экстренной медицинской помощью.
Всасывание «Феназепама» в кровь у детей происходит очень быстро, действие со временем усиливается. Поэтому в ожидании врачей нужно провести очищение желудка – вызвать рвоту. Это поможет устранить часть вещества, которое еще не успело всосаться. Для этого можно выпить раствор соли или натрия сульфат, а если этих веществ нет под рукой, вызвать рвоту нужно механическим путем.
Затем необходимо сделать ребенку промывание желудка, рассчитывая количество воды в зависимости от веса малыша. Далее нужно дать достаточное количество сорбента, который абсорбирует лекарство из желудочно-кишечного тракта. В качестве сорбента можно использовать активированный уголь, «Энтеросгель», «Лактофильтрум», «Смекту».
Важно до приезда «Скорой» поддерживать ребенка в сознании. Если он находится без сознания, поверните ребенка на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотными массами.
Отравление «Фенозепамом» требует обязательной госпитализации. Пострадавшему вводят антидот, а также назначают лечение в зависимости от тяжести состояния.
Если помощь не оказана вовремя, передозировка может привести к смерти, но даже в случае спасения у ребенка могут возникнуть отложенные последствия передозировки в виде нарушений психики.
«Феназепам» взаимодействует со многими препаратами, например, усиливает антигипертензивное действие других лекарств.
Условия продажи и хранения
«Феназепам» продается в аптеках строго по рецепту врача. Дома его нужно хранить в недоступном для детей и защищенном от света месте. Срок хранения составляет 3 года.
Отзывы
Несмотря на то что инструкция по применению разрешает прием только для взрослых, на форумах, посвященных здоровью детей, встречаются отзывы родителей о врачах, назначающих «Феназепам» маленьким детям, часто – не достигшим даже трехлетнего возраста. Даже если у ребенка выявлено серьезное заболевание, требующее медикаментозного лечения, например, эпилепсия, применение «Феназепама» является неоправданным. Существуют специальные препараты, которые можно давать детям.
Тем более недопустимы случаи, когда «Феназепам» назначается ребенку в 5 лет по 1 таблетке в день, чтобы устранить ночную тревожность, частые просыпания, ночные страхи. Такой случай описала мама в своем отзыве. В этом случае можно посоветовать родителям обратиться к другому специалисту.
Аналоги
Существует большое количество аналогов «Феназепама» по действующему компоненту. Например, на российском фармацевтическом рынке представлены «Диазепам», «Элзепам», «Оксазепам», «Фезанеф», «Фензитат», «Транквезипам», «Фезипам», «Фенорелаксан». Все эти препараты относятся к рецептурным, купить их самостоятельно нельзя.
Также существуют аналоги «Феназепама» по основному действию. Многие из них продаются без рецепта. Это такие известные успокоительные, как «Глицин», «Персен». Их действие основано на другом действующем веществе, не вызывает привыкания, но помогает бороться со стрессом, бессонницей, тревожностью.
Подробнее об этом препарате можно узнать из следующего видео.
Источник
Феназепам – это транквилизатор из группы бензодиазепинов. Выпускается он в форме таблеток и в виде раствора для инъекций. Используют средство для лечения психических расстройств, сопровождающихся возбуждением, при гипервозбудимости в неврологии, синдроме отмены в наркологии. Также используется анестезиологами для премедикации наркоза.
Феназепам относится к сильным транквилизаторам, имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Отпускается он строго по рецепту врача. Возраст до 18 лет входит в перечень противопоказаний к его назначению.
Возможность назначения детям
Детский возраст – одно из противопоказаний к применению феназепама. Как правило, при лечении маленького пациента, можно обойтись более легкими аналогами. К числу разрешенных для применения лицам до 18 лет транквилизаторов относятся:
- Диазепам (можно пить малышам старше 1 месяца);
- Гидазепам;
- Элениум (пациентам старше 6 лет);
- Оксазепам (пациентам старше 6 лет).
Все перечисленные медикаменты относятся к группе бензодиазепинов и отпускаются по рецепту врача. Кроме того, важно строго соблюдать дозировку, которая зависит от возраста, массы тела ребенка (до года) и причины назначения лекарства.
Основная причина невозможности употребления феназепама лицам до 18 лет заключается в том, что нет данных о его безопасности и эффективности у этой группы пациентов.
Такого средства, как детский феназепам, на данный момент не существует.
Исследования безопасности и эффективности
Для того, чтобы препарат поступил в продажу в аптечные сети, он должен пройти несколько этапов многолетних исследований. Первым этапом является испытание на лабораторных животных, затем его испытывают на здоровых добровольцах, после этого – на добровольцах с определенной патологией. И только после – медикамент поступает в продажу.
Существуют группы лиц, для которых эффективность и безопасность определяется отдельно. Одной из таких групп являются дети. Для того, чтобы разрешить применение лекарственного вещества лицам до 18 лет, необходимо провести исследование на маленьких животных, на детях-добровольцах, на больных малышах. Для последних двух исследований необходимо письменное разрешение родителей.
В том случае, если препарат показал сомнительные результаты на предыдущих этапах исследования, к последующим его не допускают. По какой-то причине феназепам не дошел до испытаний на детях-добровольцах, потому его статус определяется, как: “Не доказана эффективность и безопасность при применении у этой группы пациентов”. Иногда средства получают этот статус по той причине, что не нашлось добровольцев.
В случае, если не пройден один из этапов исследований на маленьких пациентах, независимо от причины, лекарство лицам до 18 лет применять противопоказано.
Отравление феназепамом у детей
Несмотря на строгий запрет, существуют случаи употребления феназепама детьми. Как правило, это происходит тогда, когда в доме проживает человек, принимающий это лекарственное средство. Феназепам следует хранить строго в недоступном для малышей месте.
Причины отравления могут быть разными: малыш нашел препарат и выпил его самовольно, взрослые перепутали феназепам с другим лекарством и случайно дали ребенку, взрослые намеренно дали средство малышу, не зная о последствиях.
Симптомы отравления могут быть следующими:
- Тошнота, рвота;
- Угнетение сознания, вплоть до сопора и комы;
- Галлюцинации, ажитация, бред;
- Нарушение дыхания и сердцебиения, вплоть до остановки дыхательной и сердечной деятельности.
Для детей до 10 лет смертельной может оказаться доза менее 5 мг, у старших больных возможен летальный исход при употреблении около 10 мг.
Неотложная помощь при отравлении феназепамом ребенка
В случае, если малыш выпил феназепам, необходимо немедленно начать оказывать помощь, не дожидаясь последствий. Прежде всего, следует вызвать бригаду скорой помощи, объяснив ситуацию и назвав выпитую дозу. Малыш должен находиться в горизонтальном положении под наблюдением взрослых.
Неотложная помощь заключается в промывании желудка, назначении клизм и сорбентов. Показана госпитализация в реанимационное отделение с подключением дезинтоксикационной и поддерживающей терапии. Чем больше таблеток успел принять ребенок, тем хуже прогноз.
Отзывы
Ирина К.: “У нас дома феназепам принимает бабушка. Моему сыну 5 лет. Не знаю, как мы за ним не уследили, но он съел таблетки 2 или 3 препарата. Заметили, когда стал вяленький, плохо реагировал на обращения, не воспринимал окружающих. Сын провел в реанимационном отделении больше недели. Теперь храним препарат на верхних антресолях”.
Кристина М.: “У моего сына после ревматизма развилась хорея. От гиперкинезов врач назначил диазепам, но тот практически не помогал. Нам посоветовали сменить на феназепам, но врач отказался выписывать этот препарат, объяснив все последствия. Хорошо, что не начали самовольный прием. Надеемся, что болезнь сама пройдет к совершеннолетию.”
Отзыв врача-педиатра: “Phenazepam относится к тем препаратам, которые нельзя назначать пациентам до 18 лет, независимо от наличия у них показаний. Я видел несколько случаев отравления этим веществом детей. Все они поступали в тяжелом коматозном состоянии. К счастью, все остались живы. Последствия приема препарата не позволяют давать его в возрасте до 18 лет.”
Источник
Действующее вещество
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepine)
Аналоги по АТХ
N05BX Анксиолитики другие
Фармакологическая группа
- Анксиолитическое средство (транквилизатор) [Анксиолитики]
Нозологическая классификация (МКБ-10)
список кодов МКБ-10
3D-изображения
Состав
| Таблетки | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам) | 0,5/1/2,5 мг |
| вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; МКЦ; кроскармеллоза натрия; кальция стеарат |
Описание лекарственной формы
Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого цвета с фаской (для дозировок 0,5 и 2,5 мг), с фаской и риской на одной стороне (для дозировки 1 мг).
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — миорелаксирующее, противосудорожное, седативное, снотворное, анксиолитическое.
Фармакодинамика
Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.
Усиливает ингибирующее действие ГАМК на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.
Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.
Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревога, страх).
На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.
Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает действие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.
Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не устраняет возбужденное состояние очага.
Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени — и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.
Фармакокинетика
После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ, Tmax в плазме крови — 1–2 ч. Метаболизируется в печени. T1/2 — 6–10–18 ч. Выводится в основном почками в виде метаболитов.
Показания препарата Феназепам®
невротические, неврозоподобные, психопатические, психопатоподобные и другие состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью, эмоциональной лабильностью;
реактивные психозы и ипохондрическо-сенестопатический синдром (в т.ч. резистентные к действию других транквилизаторов);
вегетативные дисфункции и расстройства сна;
профилактика состояний страха и эмоционального напряжения;
височная и миоклоническая эпилепсия (в качестве противосудорожного средства);
лечение гиперкинезов и тиков, ригидности мышц, вегетативной лабильности.
Противопоказания
повышенная чувствительность (в т.ч. к другим бензодиазепинам);
кома;
шок;
миастения;
закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);
острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными средствами;
тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (возможно усиление дыхательной недостаточности);
острая дыхательная недостаточность;
тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности);
беременность (особенно I триместр);
период лактации;
детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).
С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность; церебральная и спинальная атаксия; лекарственная зависимость в анамнезе; склонность к злоупотреблению психоактивных ЛС; гиперкинезы; органические заболевания головного мозга; психоз (возможны парадоксальные реакции); гипопротеинемия; ночное апноэ (установленное или предполагаемое); пожилой возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности применение возможно только по жизненным показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и повышает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС у новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Дети (особенно в младшем возрасте) очень чувствительны к угнетающему действию бензодиазепинов.
Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром вялого ребенка).
Побочные действия
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) — сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушение координации движений (особенно при высоких дозах), подавленность настроения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), астения, мышечная слабость, дизартрия, эпилептические припадки (у больных эпилепсией); крайне редко — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.
Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, снижение АД; редко — нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия.
При резком снижении дозы или прекращении приема — синдром отмены (раздражительность, нервозность, нарушение сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги; редко — острый психоз).
Взаимодействие
При одновременном применении препарат Феназепам® снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.
Препарат Феназепам® может повышать токсичность зидовудина.
Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических, противоэпилептических или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.
Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.
Повышает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.
При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно усиление антигипертензивного действия.
На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.
Способ применения и дозы
Внутрь.
Нарушения сна. 0,5 мг за 20–30 мин до сна.
Лечение невpoтических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний. Начальная доза — 0,5–1 мг 2–3 раза в день. Через 2–4 дня с учетом эффективности и переносимости, доза может быть увеличена до 4–6 мг/сут.
Выраженная ажитация, страх, тревога. Лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро наращивая дозу до получения терапевтического эффекта.
Лечение эпилепсии. 2–10 мг/сут.
Лечение алкогольной абстиненции. 2–5 мг/сут.
Средняя суточная доза — 1,5–5 мг, ее разделяют на 2–3 приема, обычно по 0,5–1 мг утром и днем и до 2,5 мг на ночь. В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом назначают по 2–3 мг 1–2 раза в сут.
Максимальная суточная доза — 10 мг.
Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения препарата Феназепам® составляет 2 нед (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 мес). При отмене препарата дозу уменьшают постепенно.
Передозировка
Симптомы: выраженное угнетение сознания, сердечной и дыхательной деятельности, выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, контроль жизненно важных функций организма, поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, симптоматическая терапия. Гемодиализ малоэффективен.
Специфический антагонист — флумазенил (в условиях стационара) в/в 0,2 мг, при необходимости — до 1 мг в 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе натрия хлорида.
Особые указания
При почечной и/или печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.
У пациентов, не принимавших ранее психоактивные ЛС, наблюдается терапевтический ответ на применение препарата Феназепам® в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.
Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут). При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром отмены (в т.ч. депрессия, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно после длительного приема (8–12 нед). При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон, лечение следует прекратить.
В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.
Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки, 0,5 мг, 1 мг и 2,5 мг. По 10 или 25 табл. в контурной ячейковой упаковке или по 25 табл. в контурной ячейковой упаковке с перфорацией из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 50 табл. в банке полимерной в комплекте с крышкой. Каждую банку, 5 контурных ячейковых упаковок по 10 табл. или 2 контурные упаковки по 25 табл. помещают в пачку из картона.
Производитель
Производитель/организация, принимающая претензии потребителей: АО «Валента Фарм». 141101, Россия, Московская обл., г. Щелково, ул. Фабричная, 2.
Тел.: (495) 933-48-62; факс: (495) 933-48-63.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Феназепам®
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Феназепам®
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник